La Psychanalyse und Philosophy

Лечебные отношения реактивируют оба типа препятствующих факторов: дефицитарные состояния, созданные недостаточным удовлетворением потребностей созревания, а также паттерны дезадаптации, которые являются результатом попыток справиться с этими состояниями. По различным причинам препятствия первого типа, хотя и смягчаются в лечении, не являются его основным фокусом. Стремление к снижению при помощи терапии потребностей созревания столь же бессмысленно, как и обжорство в двадцатилетнем возрасте с целью искоренить память о муках голода в раннем детстве. Долговременное влияние на память в определенной степени смягчается при так называемой поддерживающей психотерапии, но последствия изначальной фрустрации или депривации не устраняются. Аналитик поэтому концентрируется на препятствиях второго типа. Разрешение паттернов дезадаптации, которые поглощают энергию, требующуюся для дальнейшего личностного роста, является его первоочередной задачей. Другими словами, аналитик действует косвенно, как посредник созревания, разрешая блокировки, а не пытаясь непосредственно исполнить потребности. Некоторые потребности роста, которые не были удовлетворены в детстве, например потребность в привязанности, могут удовлетворяться символически (Сечехэй, 1956) в процессе разрешения блокировок. Тем не менее конечной целью лечения является разрешение поведенческих тенденций, которые не давали пациенту снизить эти потребности. С разрешением беспокоящих паттернов психическая энергия, которая концентрировалась на низком уровне функционирования, становится доступной для зрелого функционирования и дальнейшего эмоционального роста. Дальнейшее снижение неудовлетворенных потребностей развития достигается пациентом в отношениях с другими людьми. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Понталис в своей статье о негативном переносе приводит слова Сартра о том, что такое злоба (что психоаналитики назвали садизмом (слишком быстро, говорит Понталис) "нуждаться в страданиях других, чтобы чувствовать, что существуешь". Парадоксально, но плохой объект не исчезает, он не втягивает в переживание утраты, как это делает хороший объект. Плохая грудь - то, что возникает на месте утраченной хорошей груди и она никуда не уходит. Плохой объект не может быть утрачен, он неразрушим и тем самым гарантирует субъекту его собственное постоянство.

“Мы уверены в существовании мира лишь потому, что орошаем его собственныой кровью”, -- написал в 1965 г Ф. Паш, при введении понятия антинарциссизма, имея в виду первичное инвестирование окружающего мира, которое происходит паралельно с инвестицией в себя; инвестирование внешнего мира (активности восприятия и даже активности понимания) свидетельствует о необходимости человеческой психики “выходить за пределы себя” для того, чтобы “полюбить” на самом деле. Некоторые формулировки Фройда развиваются в том же направлении, например, когда он предполагает, что процесс восприятия не является полностью пассивным процессом, что это процесс, при котором периодически инвестируется внешний мир в небольших количествах, когда “пробуются” внешние стимулы в поисках цели удовольствия. Для Фройда восприятие (“внешняя реальность”) является, по-видимому, обязательной целью “петли” влечения, если оно (влечение) целостно, т е если оно идет от своего первоначального толчка, в качестве “органического влечения” вплоть до разрядки, связанной с удовольствием". (В. Капсамбелис)

«У психотических пациентов эта деструктивная часть самости преобладает, разрушая и демобилизуя здоровые части личности» (Штейнер, 1982, с. 242). Малер и Мак-Девитт (1982) наблюдали психотических детей, которые компенсировали свою неспособность развить устойчивое ощущение самости «агрессивизацией до мозга костей» (с. 833). В той степени, в которой ощущение самости развивается в контексте зависимости младенца от матери, оно «будет нести отпечаток её заботы» (с. 837). Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Для шизофрении специфична ситуация сочетания минимального удовлетворения и чрезмерной фрустрации, связанная сранними последовательностями созревания и субъективно воспринимавшаяся как слишком интенсивная и продолжительная (Лигнер, 1980). Более того, эта ситуация мобилизовала чрезмерное количество агрессивной энергии, и её выражение, направленное на объект, подвергаясь крайней степени подавления и вытеснения. Вследствие вытесненной фрустрации, которую ощущал ребенок у материнской груди, в возрасте приблизительно трех месяцев развивается агрессивное влечение (Алманси, 1960). Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Нарциссические проявления могут привести к серьезным трудностям в способности испытывать искреннюю любовь и сочувствие к окружающим. Часто это связано с тем, что родители не смогли полностью удовлетворить эмоциональные и физические потребности своего ребенка, оставив в нем затаенную боль и обиду. Эти дети, изначально более чувствительные и ранимые, вынуждены были предавать свои истинные чувства, стремясь адаптироваться к требованиям и создать иллюзию собственной силы и независимости. Под маской самоуверенности, амбиций и неуязвимости скрывается хрупкий и дрожащий некто, сильно нуждающийся в любви, но не в состоянии её принять из-за глубоких страхов и комплексов. Даже если она будет. Так как любовь может страшить не меньше, чем ненависть или отвержение, а также вызывать нестерпимую зависть и боль. Страх перед пустотой и потенциальным разочарованием, а также открытие собственной уязвимости и зависимости пугает таких людей даже больше, чем одиночество само по себе. Если терапии удается стать безопасным пространством, где можно исследовать глубокие чувства грусти, разочарования и страха, которые могут быть угрожающими для столь уязвимой самооценки, то она может стать сложным и постепенным процессом. В этом процессе важно поддерживать баланс между открытием своих потребностей, боязнью боли и утраты, надеждой на изменения, принятием себя и присвоением собственных желаний и чувств.

"Контейнирование пациента начинается с первой встречи. Достаточное контейнирование позволяет пациенту начать проработку своих архаических страхов уже на первичных интервью". // П. Израэль Взято у "Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах"

В одной из последних бесед с Анной Фрейд, которую она процитировала в некрологе Эйхорну, он утверждает, что переживания, которые уничтожают аномалии и восполняют недостаточности раннего либидинального развития, дают делинквенту возможность «дополнить свою личностную структуру, задержавшуюся в развитии на примитивном уровне» (А. Фрейд, 1951, .с 54). У индивида, проходящего психоаналитическую терапию, можно выделить два типа препятствий личностному росту: (1) Индивид в определенной степени страдает от последствий неудач или от воспоминаний о неудачах в удовлетворении его потребностей созревания, что ведет к отклонениям в эмоциональном росте. (2) Пытаясь справиться с этими отклонениями, индивид пытается справиться с этими неудачами при помощи определенных повторяющихся паттернов поведения, которые оттягивают энергию в процессы типа «замкнутого круга». Эти защитные паттерны, в той мере, в которой они продолжают существовать и препятствовать эффективному усвоению опыта, который мог бы снизить его потребность, становятся дезадаптивными. Их действие препятствует развитию дальнейших последовательностей созревания. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

В отличие от расстройств, которые приводят к постоянным нарушениям центральной нервной системы - некоторые органические состояния, например церебральная атрофия или опухоль мозга, - функциональные расстройства не являются необратимыми. Психоаналитик работает с ними, основываясь на предположении, что они психологически обратимы при помощи косвенных средств. В роли терапевтического объекта он обеспечивает дополнительные серии взаимодействий - вербальные взаимодействия - для личности, потребности созревания которой при взаимодействии с первичными объектами исполнялись неправильно или неадекватно. Терапевтические отношения предназначены для того, чтобы помочь пациенту как можно быстрее достичь высокого уровня развития, характерного для эмоционально зрелой личности. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента"

Время и количество стимуляции, которой подвергается ребенок, помогают определить вид паттернов его психики, организованных для распределения психической энергии. Стимулы, соответствующие каждой последовательности созревания, в балансе с собственной импульсивностью ребенка, способствуют течению психической энергии и её удовлетворительной разрядке в эмоциях, действиях и словах. Эффективная система распределения энергии, атрибут зрелой личности, является основным требованием к улучшенному функционированию шизофренического пациента. Если индивид не смог реализовать свой потенциал роста, резонно предположить, что он отклонился от пути своего естественного развития из-за среды, которая либо не предоставляла основных компонент роста, либо подвергала его действию сил, препятствовавших поведению, продиктованному импульсами роста. В некоторых случаях присутствовали оба этих фактора. Препятствия, достаточно серьезные для того, чтобы вызвать мучительные или калечащие личность симптомы, позволяют предположить, что ущерб, причиненный индивиду в ранних взаимодействиях со средой, не дает ему возможности спокойно справляться с непосредственными реальностями его жизни. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"