اوردر، نسخه و ضروریات پزشکی

عنوان: انواع داروهای کمک کننده جهت دفع سنگ کلیه موجود در بازار دارویی ایران منبع: امپریکال صفحه: ۱ ۱. کپسول رواتینکس = Rowatinex: * ۵۰ تایی / ارزان * حاوی: گلیسرول، روغن زیتون و ... * دوز بزرگسالان: ۵-۴ بار در روز، قبل از غذا * دوز کودکان ۶ تا ۱۴ سال: ۲-۱ کپسول، ۲ بار در روز، قبل از غذا ۲. کپسول لیت کنترل پی اچ آپ بهشاد دارو = Beshad Darou Lit Control pH Up: * ۶۰ تایی / گران * حاوی: پتاسیم سیترات، منیزیوم سیترات، تئوبرومین، vit A و روی * قلیایی کننده pH ادرار * هر ۱۲ ساعت، یک کپسول، همراه صبحانه و شام ۳. کپسول لیت کنترل پی اچ بالانس بهشاد دارو = Behshad darou Lit control pH balance: * ۶۰ تایی / گران * کمک به جلوگیری از تشکیل کریستال های کلسیمی، حفظ pH ادرار * منع مصرف: سندروم سوءجذب، هایپرکالمی، اختلالات کبدی، بیماری‌ قلبی * حاوی: پلی فنول، منیزیم، vit A و روی * هر ۱۲ ساعت، یک کپسول، همراه صبحانه و شام ۴. کپسول لیت کنترل پی اچ دان بهشاد دارو = Behshad darou Lit control pH down: * ۶۰ تایی / گران * کاهش pH ادرار * منع مصرف: اختلالات کبدی شدید * حاوی: ال متیونین، فیتین، vit A و روی * هر ۱۲ ساعت، یک کپسول، همراه صبحانه و شام ۵. قرص سیستون هیمالیا = Himalaya cystone: * ۶۰ تایی / ارزان * در بارداری و شیردهی: بلامانع * منع مصرف: سنگ بزرگ انسداد دهنده، موارد اورژانسی * اندیکاسیون ها: کمک به درمان بی اختیاری و UTI در بارداری، خواص ضدمیکروبی و ضد اسپاسمی و ضد التهابی، بهبود سوزش و عفونت و انسداد مجاری ادراری، کمک به درمان نقرس و التهاب مفاصل، مهار عوامل سنگ ساز کلیوی * در سنگ ها و کریستال های ادراری: ۲ عدد، روزی ۲ بار، تا ۶-۴ ماه یا تا زمان دفع سنگ * در UTI راجعه: ۱ عدد، روزی ۲ بار، تا ۱۲-۶ هفته * درد حاد کلیوی: ۲ عدد، روزی ۲ بار، تا زمان فروکش کردن علائم * در دیزوری: ۲ عدد، روزی ۲ بار، تا ۱۴-۴ روز یا تا زمان فروکش کردن علائم * جلوگیری از بازگشت مجدد سنگ های ادراری: ۱ عدد، روزی ۲ بار، تا ۵-۴ ماه بعد از دفع شدن سنگ‌ها ۶. قطره گیاهی سنکل = Sankol: * یک قطره 30ml / ارزان * حاوی: خارخاسک، رازیانه و زیره سبز * در بارداری و شیردهی: بلامانع * کاهش دادن فشارخون، تسهیل ‎کننده دفع سنگ ریزه‌ بعد از سنگ شکن، درمان‎ UTI ناشی از سنگ‌های کلیوی، دفع‎ کننده سنگ‎ های تا قطر ۷ میلیمتر، جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه، ضد اسپاسم و درد کلیوی * بزرگسالان: ۶۰-۵۰ قطره با کمی آب، روزی ۳ بار، تا ۱ ماه * در مصرف طولانی و برای جلوگیری از تشکیل سنگ‎‌های ادراری: ۳۰ قطره، روزی ۳-۲ بار، ۳ روز در هفته * کودکان زیر ۱۲ سال (برحسب وزن): ۲۰-۱۰ قطره، روزی ۳ بار ۷. عصاره چهار گیاه فران = four herbs extract Faran: * ۲۵۰ میلی لیتر / گران * حاوی: گزنه، خارخاسک، دم اسب، کرفس * کمک به دفع سنگ، موثر در شکستن سنگ‌، جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ، کاهش التهاب و عفونت در سیستم ادراری * منع مصرف: بارداری و اطفال * روزی ۳ بار، یک قاشق مخصوص (۴ میلی لیتر) داخل پک را با یک لیوان آب یا آب میوه طبیعی (بدون شکر) مخلوط نموده و نیم ساعت قبل یا ۲ ساعت بعد غذا میل شود (قبل از مصرف بطری را تکان دهید). در روز چند لیوان آب میل شود. افراد با مزاج گرم می‌توانند آب لیمو طبیعی به آن اضافه کنند. در صورت مصرف دارو یا داروهای دیگر حتما فاصله زمانی حداقل ۲ ساعت با مصرف این فرآورده رعایت شود. درمان ۲۰ روزه است. ۸. محلول خوراکی عصاره اورتیکا زربند = Zardband Urtica ZB Herbal Oral Liquid: * ۲۵۰ میلی لیتر / نسبتا گران * حاوی: گزنه * کمک به کاهش التهاب، UTI و دفع سنگ * ۱ قاشق غذاخوری، هر ۱۲ ساعت، بعد از تکان دادن * بارداری و شیردهی: ممنوع ۹. ساشه سولوستون دینه = Dineh Solvestone sachet: * ۱۰ تایی / ارزان * حاوی: فروکتوز، سیتریک اسید، فلیور میوه‌ای، کبوسیل، سوکرالوز، تانن، فیلانتوس * جلوگیری از تشکیل کریستال‌های کلسیم اگزالات و اسید اوریکی، بهبود UTI و کمک به انحلال سنگ‌ * روزانه ۱ ساشه را در ۱۵۰۰ میلی لیتر آب یا هر نوشیدنی غیر گازدار دیگر ریخته، تکان داده و در طی روز میل شود. * بارداری و شیردهی: ممنوع * منع مصرف: مشکلات شبکیه، اطفال زیر ۱۲ سال، بعد از جراحی و حداقل ۲ هفته قبل جراحی (به علت کاهش دادن قندخون) * ۱-۲ ساعت فاصله با مصرف قرص آهن ۱۰. کپسول رنانکس کارنیک = Karnic Darou Renanex softgel: * ۶۰ تایی / نسبتا ارزان * حاوی: پینن، کامفن، فنچون، سینئول، بورنئول، آنتول و روغن زیتون * ضد درد و اسپاسم، خرد کردن سنگ * بزرگسالان: ۲-۱ عدد، روزی ۳ بار، با معده پر * کودکان ۱۴-۶ سال: ۱ عدد، روزی ۲ بار، نیم ساعت قبل غذا * منع مصرف: بارداری و شیردهی * تداخلات: بیماری های مزمن، داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین * عوارض نادر: تهوع *** ادامه داروها در پست بعدی #اورولوژی #عفونی @zarooriatpezeshki

پرسش: آیا یک فرد میتواند بیش از ۱ بار در طول عمر به آبله مرغان دچار شود؟ پاسخ: بله ولی نادر است. علل آن: ۱. ابتلا به آبله مرغان اولین بار در سنین زیر ۶ ماهگی ۲. خفیف بودن اولین ابتلا به آبله مرغان ۳. ویروس wild type ۴. نقص ایمنی منبع: https://www.healthline.com/health/can-you-get-chickenpox-twice #عفونی #داخلی #پوست *** در صورت یافتن علل دیگر در سایر منابع، این پست اپدیت خواهد شد. @zarooriatpezeshki

عنوان: درمان اولیه تب دنگی در ویزیت اول اورژانس منبع: راهنمای کشوری تشخیص و درمان بیماری تب دنگی، تب دنگی هموراژیک - نسخه اول - خرداد ۱۴۰۳ Imp: DF / DHF Cond: not good Posi: free, head elevation 30 degree in encephalopathy Act: LRBR, CBR Diet: regular, diabetic, NPO بر حسب شرایط بیمار C.V.S Please; 1. IV line × 1 OR 2 2. ECG 3. CBC diff, BS, Na, K, Ca, BUN, Cr, LFT, PT, PTT, INR, LDH, CK, Trop, Alb, Amylase (در صورت دردشکم), IPF (Immature Platelet Fraction), PMP (Platelet Micro Particles), ABG 4. IV fluid therapy; * serum sodium chloride 0.45% فقط در اطفال زیر ۶ ماه * serum N.S OR Ringer lactate انتخابی در اطفال بالای ۶ ماه و بالغین * Dextran 40 در بیماران با نشت پلاسمایی بسیار شدید که به کریستالوئیدها پاسخ نداده اند. * مقدار مجاز مایعات PO + IV: سرم نگهدارنده ۲۴ ساعته + ۵٪ کمبود طی ۴۸ ساعت *** توضیحات مایع درمانی در حالات شوک و غیرشوک به تفصیل در دستورالعمل کشوری تب دنگی بیان شده است. 4. Ondansetron 4mg in 100cc N.S stat & PRN در صورت استفراغ (بالغین) 5. Pantoprazole 40mg IV stat OR Famotidine 20mg IV stat. در صورت خونریزی گوارشی 5. Consider LP در صورت لزوم 6. Dengue IgG, Dengue IgM, Dengue IgM/IgG ratio, Dengue NS1-Ag 7. RT-PCR for Dengue & SARS-COV-2 8. CM + POM 9. Right Lateral Decubitus CXR. 10. Abdominal Ultrasonography. در صورت عدم بهبود دردشکم با مایع درمانی 11. Foley catheter + chart I/O. 12. Vit K1 IV; * 3mg در صورت PT طولانی در اطفال زیر ۱ سال * 5mg در صورت PT طولانی در اطفال زیر ۵ سال * 10mg در صورت PT طولانی در اطفال بالای ۵ سال و بالغین 13. Calcium gluconate 10%; در شرایط بحرانی و فقدان امکانات آزمایشگاهی، توصیه به تزریق کلسیم گلوکونات و ویتامین K1 شده است! 14. Sodium bicarbonate; در شوک شدید که به مایع درمانی پاسخ ندهد و pH زیر 7.35 و HCO3 زیر ۱۵ 15. Group & match for fresh whole blood OR fresh packed cell. 16.Consider platelet transfusion. در بالغین با فشارخون زمینه ای و پلاکت زیر ۱۰ هزار 17. nasal tampon در صورت اپیستاکسی 18. فاکتور ۷ نوترکیب: گران و کمیاب 19. Consider IV insulin در دیابتی ها 20. Dexamethasone 0.15mg/kg/dose IV q6-8h. در صورت انسفالوپاتی بدهید. اگر مریض از قبل استروئید میخورده، اکنون IV ادامه دهید. 21. Spiral brain CT scan WOC OR Brain MRI در صورت انسفالوپاتی جهت رد سایر علل 22. O2 therapy + intubation. در صورت انسفالوپاتی 23. Lactulose syrup 5-10cc q6h. در صورت انسفالوپاتی کبدی جهت دفع آمونیاک 24. empirical AB therapy. در صورت شک به عفونت ثانویه باکتریال 25. Consider Plasmapheresis OR Dialysis. در موارد انسفالوپاتی تهدیدکننده حیات 26. ICU admission. 27. ترالی احیا بر بالین بیمار باشد. 28. ویزیت / مشاوره سرویس محترم طب اورژانس، عفونی، اطفال، نورولوژی، داخلی *** در بیماران خفیف، توصیه به مصرف استامینوفن 500-325 میلیگرم هر ۶ ساعت + تن شویه شده است. NSAID توصیه نمیشود. *** واکسن CYD-TDV با نام تجاری Dengvaxia برای افراد ۴۵-۹ ساله در مناطق اندمیک مجاز است. #طب_اورژانس #عفونی #اطفال #داخلی #نورولوژی @zarooriatpezeshki

عنوان: درمان هیدرآدنیت چرکی (Hidradenitis Suppurativa) منبع: uptodate 2024 صفحه: ۲ ب. ضایعات التهابی دارای اسکار یا تونل های پوستی (Hurley stage II or III HS): ب-۱. مدیریت ضایعات حاد یا علامتدار: * تزریق کورتیکواستروئید (تریامسینولون) درون ضایعه: بهبودی طی ۲-۱ روز بعد * پانچ دبریدمان: جراحی unroofing * کرم resorcinol موضعی: روزانه * برش و درناژ: اگر سایر روش ها موثر نبودند. * گلوکوکورتیکوئید سیستمیک: پردنیزولون برای موارد flare شدید ب-۲. شروع داکسی سایکلین یا کلیندامایسین + ریفامپین ± آنتی اندروژن خوراکی یا متفورمین * Clindamycin 300mg BD & Rifampin 300mg BD for 10-12 weeks. ب-۳. ارزیابی پاسخ به آنتی بیوتیک ۳ ماه بعد: * اگر پاسخ مطلوب بود: + قطع AB و پیگیری جهت عود فعالیت بیماری + ادامه درمان با آنتی اندروژن یا متفورمین (اگر از قبل میخورد.) * اگر بهبودی پیشرونده داشت: + ادامه دادن AB و آنتی اندروژن یا متفورمین (اگر از قبل میخورد) + ارزیابی مجدد ۳-۲ ماه بعد * اگر پاسخ نامطلوب بود: + قطع AB ناموثر + شروع آدالیمومب (ارجح) یا Secukinumab یا Infliximab یا آسیترتین * Adalimumab 160mg SC once OR split into two 80mg doses given over 2 consecutive days), then 80mg on day 15, and then 40mg once weekly starting on day 29. In 2020, FDA labeling for Adalimumab was updated to include 80mg every other week as an alternative to 40mg weekly. Given the larger body of evidence to support the 40mg once-weekly regimen, we typically prescribe 40 mg once weekly. The recommended dosing regimen for adolescents 12 years of age and older who weigh less than 60kg differs from adult dosing. Adolescents weighing 30-60kg are treated with 80mg on day 1 and 40mg on day 8, followed by 40mg every other week. Adolescents weighing at least 60kg are treated with the same regimen as adults. * Acitretin 25mg daily in adults. بهبودی طی ۲ ماه اول Increase the dose to 50mg daily. در صورت عدم بهبودی طی ۱۶-۱۲ هفته و تحمل درمان توسط بیمار * Secukinumab 300mg at weeks 0, 1, 2, 3, and 4 followed by once-monthly maintenance dosing. The frequency of dosing may be increased to q 2 weeks based upon clinical response. * Infliximab 5mg/kg at weeks 0, 2, 6, and then q8 weeks. تجویز دوز مشابه پسوریازیس 5mg/kg at weeks 0, 2, 6 and then q4 weeks, rather than q8 weeks. Dosing of 10mg/kg q4-8 weeks has been suggested by some experts. + ارزیابی جراحی unroofing تونل های پوستی و ندول های راجعه + ارزیابی پاسخ به درمان بیولوژیک ۱۶-۱۲ هفته بعد: ب-۳-۱. اگر پاسخ مطلوب بود یا بهبودی پیشرونده داشت: + ادامه درمان موثر + در نظر داشتن افزودن یک آنتی اندروژن خوراکی یا متفورمین (اگر تا حالا نخورده.) ب-۳-۲. اگر پاسخ نامطلوب بود: + تغییر داروی بیولوژیک (آدالیمومب، Secukinumab یا Infliximab) + ارزیابی پاسخ ۱۶-۱۲ هفته بعد: * اگر همچنان پاسخ نامطلوب بود: + انجام excision وسیع + درمان با Ustekinumab, Anakinra, Bimekizumab, IV Ertapenem و ... * Ustekinumab 45-90mg SC at weeks 0, 4, 16, and 28. دوره درمان: تا ۴۰ هفته طبق یک مطالعه *Anakinra 100mg SC daily. شکست درمان با این دوز گزارش شده است. * Bimekizumab 320mg q 2 weeks after a 640mg loading dose at baseline. * Ertapenem 1g IV daily for 6weeks. * اگر پاسخ مطلوب بود یا بهبودی پیشرونده داشت: + ادامه درمان موثر + در نظر داشتن افزودن یک آنتی اندروژن خوراکی یا متفورمین (اگر تا حالا نخورده.) * سایر درمان ها: ۱. لیزر: Nd:YAG ۲. ریفامپین + موکسی فلوکساسین + مترونیدازول: * 6week course of Rifampin (10mg/kg daily), Moxifloxacin (400mg daily [OR 1g of Pristinamycin TDS if concern for poor tolerance of Moxifloxacin]), and Metronidazole (250-500mg TDS), followed by Rifampin and Moxifloxacin for 4 weeks and if remission was obtained, given long-term prophylaxis with either Cotrimoxazole (most patients) or Doxycycline. ۳. اپرلیماست: * Apremilast 30mg BD. ۴. مکمل زینک گلوکونات: 90mg روزانه، BD یا TDS ۵. سایر رتینوئیدها: * Isotretinoin mean daily doses of 0.5-0.8mg/kg for 4-6months. * Alitretinoin 10mg daily for 24weeks. ۶. فومارات ها ۷. ویتامین D3: * Vit D3 100,000-600,000 IU given at baseline and/or after 3months depending on the serum vitamin D level. ۸. رادیاسیون یونیزان ۹. فتودینامیک تراپی ۱۰. سایر: بوتاکس و ... #پوست #درماتولوژی #عفونی @zarooriatpezeshki

عنوان: درمان هیدرآدنیت چرکی (Hidradenitis Suppurativa) منبع: uptodate 2024 صفحه: ۱ * ارزیابی شدت بیماری و یکی کردن سایر اجزای مهم مدیریت: الف. ضایعات التهابی فاقد اسکار یا تونل های پوستی (Hurley stage I HS): الف-۱. مدیریت ضایعات حاد یا علامتدار: * تزریق کورتیکواستروئید درون ضایعه: بهبودی طی ۲-۱ روز بعد * Triamcinolone acetonide 10mg/mL & inject between 0.2 and 1mL into individual nodules, with the amount injected dependent upon the size of the nodule. * پانچ دبریدمان: جراحی unroofing * کرم resorcinol موضعی: * apply a thin film of Resorcinol 15% cream directly to a new inflamed nodule BD. بعد از بهبودی، روزانه مصرف شده و سپس قطع شود. * برش و درناژ: اگر سایر روش ها موثر نبودند. * گلوکوکورتیکوئید سیستمیک: برای موارد flare شدید * 3-4day course of Prednisone 40-60mg daily, tapered over the subsequent 7-10days, is often sufficient for acutely managing inflammation. الف-۲. شروع داکسی سایکلین ± یک آنتی اندروژن خوراکی روزانه (مثل سیپروترون استات و اتینیل استرادیول یا اسپیرونولاکتون) یا متفورمین * Doxycycline 100mg daily OR BD. * Lymecycline 408mg daily OR BD. * Tetracycline 500mg BD. * Minocycline 100mg BD. * Topical Clindamycin BD. ۳ ماه بعد پاسخ به درمان ارزیابی شود. * آلترناتیو داکسی سایکلین: کلیندامایسین موضعی، لیمه سایکلین، تتراسایکلین، ماینوسایکلین * Spironolactone 100mg daily, though doses utilized range from 25-200mg daily. Starting at a lower dose (eg, 50mg daily) & subsequently increasing to 100mg daily after a few weeks. کمک به تولرانس بهینه دارو توسط بیمار * ارزیابی اسپیرونولاکتون: ۶-۳ ماه بعد * آنتی اندروژن در زنان با اختلالات منس یا PCO ارجح است و متفورمین در زنان چاق. * فیناستراید: نوعی آنتی اندروژن در درمان HS در مردان و زنان غیر فرزندآور. درمان رایج نیست. * Finasteride 1.25-5mg daily. * Metformin 500mg daily with food & titrated upward by 500mg every few weeks as tolerated. Our typical max dose is 1500mg daily given in 2-3 divided doses (eg, 500mg TDS). Extended-release metformin may allow for less frequent dosing. الف-۳. ارزیابی پاسخ به داکسی سایکلین ۳ ماه بعد: * اگر پاسخ مطلوب بود: + قطع داکسی سایکلین + پیگیری جهت عود فعالیت بیماری + ادامه درمان با آنتی اندروژن یا متفورمین (اگر از قبل میخورد.) * اگر بهبودی پیشرونده داشت: + ادامه دادن داکسی سایکلین و آنتی اندروژن یا متفورمین (اگر از قبل میخورد.) + ارزیابی پاسخ ۳-۲ ماه بعد * اگر پاسخ نامطلوب بود: + قطع داکسی سایکلین + شروع یکی از موارد زیر: * شروع داروی آنتی اندروژن یا متفورمین (اگر تا حالا نخورده.) * کلیندامایسین و ریفامپین خوراکی * آسیترتین: در بیمارانی که قصد فرزندآوری ندارند، بدهید. تا ۳ سال نباید باردار شود. ۱۶-۱۲ هفته بعد ارزیابی پاسخ شود. * داپسون خوراکی: تجویز با توجه به کنتراندیکاسیون ها و ارزیابی پاسخ به درمان ۳-۱ ماه بعد * Dapsone 50mg daily and increase to 100mg daily if insufficient response. #پوست #درماتولوژی #عفونی @zarooriatpezeshki

عنوان: درمان منی یر (Meniere) منبع: uptodate 2022 الف. تعدیل رژیم غذایی و سبک زندگی برای همه بیماران الف-۱. پرهیز از مصرف زیاد نمک (حداکثر روزی ۳-۲ گرم)، کافئین (قهوه، چای و کولا)، الکل، نیکوتین، استرس، مونوسدیم گلوتامات (MSG) الف-۲. پرهیز از آلرژی های غذایی و محیطی ب. درمان با تمرین های vestibular rehabilitation therapy: به منظور رفع عدم تعادل های باقیمانده در بین حملات پ. درمان مزمن دارویی: پ-۱. بتاهیستین (نوعی وازودیلاتور) * Betahistine 8-16mg PO TDS. * با یک قرص در روز شروع میکنند، هر ۴-۲ هفته پاسخ به درمان ارزیابی میشود و BD یا TDS هم ممکن است بشود. * درمان نگهدارنده با بتاهیستین: BD پ-۲. دیورتیک ها: تریامترن اچ، فروزماید، استازولاماید * Hydrochlorothiazide-Triamterene 25mg/37.5mg daily. * Furosemide 20mg daily. * Acetazolamide 250-500mg BD. * در صورت پاسخ به درمان های پ، تا ۶ ماه ادامه دهید و سپس تیپر و قطع کنید. * در دیورتیک تراپی مزمن: مانیتورینگ عملکرد کلیه، الکترولیت ها و فشارخون ت. درمان حمله حاد با سرکوب کننده های وستیبولار و ضد تهوع ها: ت-۱. آنتی هیستامین ها: * Dimenhydrinate 50mg q4-6h OR 50mg IV / IM. * تزریق وریدی بر عضلانی ارجح است. * Diphenhydramine 25-50mg q4-6h (max daily dose 200-300mg) OR 10-50mg IV / IM. * تزریق وریدی بر عضلانی ارجح است. * Meclizine 12.5-50mg q6-12h (maxi daily dose 100mg). Promethazine 12.5-25mg IM / IV / rectal. * تجویز وریدی با احتیاط * تزریق عضلانی دردناک ت-۲. بنزودیازپین ها: حداکثر ۳-۲ روز تجویز شود. * Alprazolam 0.5mg immediate release TDS. * Clonazepam 0.25-0.5 mg BD OR TDS. * Diazepam 1-5mg BD. * Lorazepam 1-2mg TDS. ت-۳. ضد تهوع ها: در بیماران long QT و مستعد آریتمی تورساد د پوینت (مثل هیپوکالمی و هیپومنیزیمی) با احتیاط دهید. * Metoclopramide Tab 5-10mg QID OR 10mg IV. * متوکلوپرامید و فنوتیازین ها عارضه اکستراپیرامیدال میدهند خصوصا در تجویزهای غیر خوراکی. * Ondansetron 4mg BD OR TDS OR 4-8mg IV. * در صورت عدم دسترسی به اندانسترون، Dolasetron و Granisetron هم میتوان داد. * Prochlorperazine 5-10mg QID OR 2.5-10mg IV. * Promethazine Tab 12.5-25mg q4-6h. ث. گلوکوکورتیکوئید: برای همه بیماران مقاوم و با علائم ناتوان کننده * Prednisone 1mg/kg daily, for a max dose of 60mg PO daily for 7-14 days. * intratympanic Dexamethasone injection, approximately 0.3mL of a 10-24mg/mL solution (available preparations vary from 4-10mg/mL for a traditional solution to 24-40mg/mL for the compounded preparation) into the affected ear, and we may repeat injections weekly intervals for an additional 1-2 injections based upon the patient's response. * اگر بعد از سه تزریق بهبودی رخ نداد، این درمان قطع شده و درمان دیگری آغاز میشود. ج. درمان موارد مقاوم به گلوکوکورتیکوئید: ج-۱. درمان های مخرب: تزریق اینتراتیمپانیک جنتامایسین با دوز کم، جراحی لابیرنتکتومی، وستیبولار نورکتومی * intratympanic Gentamicin injection (approximately 0.3mL of a 26-40mg/mL buffered solution, concentration depends upon availability) into the affected ear and may repeat at 1 week if there is no response to the first injection. If there is some improvement in symptoms, administer another injection 1-2weeks later. We routinely check an audiogram after the second injection or at any point if the patient reports an increase in tinnitus or decrease in hearing. ج-۲. درمان های غیرمخرب: پروسیجر دکمپرشن یا شانت یا هر دو بر ساک اندولنفاتیک، ساکولوتومی چ. سمعک: در صورت کاهش شنوایی عصبی دو طرفه ناشی از منی یر ح. درمان هایی که توصیه نمیشوند: Positive pressure pulse generator، ویتامین ها و درمان های گیاهی، ایمونوتراپی سیستمیک با متوتروکسات دوز کم یا اتانرسپت #ENT #گوش_حلق_بینی #نورولوژی #اعصاب @zarooriatpezeshki

عنوان: درمان سرگیجه وضعیتی خوش خیم (BPPV) منبع: uptodate 2022 الف. مانورهای particle repositioning: الف-۱. مانور اپلی و مانور modified Epley الف-۲. مانور Semont ب. خود درمانی در منزل: ب-۱. Brandt-Daroff exercises: کمتر موثرند. ب-۲. modified Epley maneuver ب-۳. modified Semont maneuver پ. مانورهای horizontal canal BPPV (HCBPPV): پ-۱. مانور barbecue rotation = Lempert roll پ-۲. مانور Gufoni: احتمالا موثرتر از مورد پ-۱ پ-۳. Vannucchi's forced prolonged position: آلترناتیو ت. مانورهای Anterior canal BPPV: ت-۱. مانور liberatory ت-۲. مانور reverse Epley: آلترناتیو ث. درمان دارویی: * Betahistine 24mg BF for 1 week. ج. Vestibular rehabilitation چ. BPPVهای مقاوم: چ-۱. انسداد به روش جراحی در کانال خلفی توسط پلاگ های استخوانی چ-۲. لیزر آرگون: القای استخوانی شدن در کانال خلفی چ-۳. جراحی transection of the posterior ampullary nerve چ-۴. دگزامتازون اینتراتیمپانیک: این روش نیازمند تایید است. #ENT #گوش_حلق_بینی #نورولوژی #اعصاب @Zarooriatpezeshki

دانشجوی پزشکی هستی؟ از داروها خسته شدی؟! همش یادت میره؟ شربت های ضد سرفه رو میشناسی؟ می تونی نوار قلب رو بخونی؟ ما اینجا همه رو برات اوردیم که ملکه ی ذهنت بشه❤ اینترن ها و استاجرها حتما عضو کانال زیر باشید و لذت ببرید😇💚 لینک کانال👇👇 https://t.me/+RZ6kXO5qpp5lZjc0 https://t.me/+RZ6kXO5qpp5lZjc0