Гастроэнтеролог Саша

Итак, начинаем. Описторхоз. В честь него делают миллион дуоденальных зондирований и ищут его. Так ли страшен черт как его малюют? Заболеть можно, в эндемичных странах - Таиланд, Лаос, Камбожда, Вьтнам, Китай, а также Россия-матушка, употребляя сырой или плохо термический обработанной рыбы из отряда карповых, например Язь. Ребята, язь, здоровенный язь, мама, калинасатис. Это еще один привет из 2007 года. Еще лещ, карп, линь, елец, красноперка, сазан, пескарь, но не премудрый, а зараженный и др. Так что, если не употребляете это в пищу, то когда начинаете искать паразитов - сразу стоит задуматься. Предположим, что всё-таки съели, что дальше? Дальше ждём. Симптомы в среднем появляются через 2-4 недели. Симптомы не самые специфичные, но кое-что есть для вас. Лихорадка, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье, желтуха — пожалуй единственный специфический признак. Но появляется не всегда. Бывают кожные высыпания, иногда кожный зуд, хотя может вы просто потеете и чешетесь. Кто знает Есть острый описторхоз, есть хронический. Интересный факт, вы правда можете всю жизнь с ним прожить, так и не узнав, если заглотили однажды пару личинок Острый описторхоз протекает ярко. С температурой, рвотой, диареей, болью в правом подреберье всё как надо. Придется повторить - важен факт употребления рыбы. Хронический описторхоз может быть вялотекущий. Но если паразитов достаточно, может вызывать воспаление желчевыводящих путей, печени, даже легких. И самое грозное это холангиокарцинома, иначе говоря рак. Такое может случиться, если человек постоянно есть сырую рыбу и максимально увеличивает популяцию описторхисов в организме, создавая монстра внутри По диагностике. Это сложно. Иногда очень сложно. В одной литературе пишу только анализ кала, в другой дуоденальное содержимое, кто-то пишет про кровь и т.д. Я же постараюсь быть объективным. Я не сторонник зондирования, которое делают направо и налево. Оно ничего не чистит и смысла в нем нет. Но не здесь. Судя по всему, если особей достаточно в организме, то при заборе содержимого из кишки можно увидеть описторхисов. Анализ кала методом PARASEP тоже хорош, но делать его нужно не меньше 3 раз с интервалом 48-72 часа. В Таиланде есть анализ мочи на это дело. И похоже метод очень хорош. Это для тех кто там живет из моих подписчиков Иногда смотрят кровь, но она малоинформативная. Еще помогают УЗИ, МРТ, КТ, а еще лучше ЭРХПГ (эндоузи) По лечению более-менее ясно, но не ясно. Вот это поворот. Есть празиквантел, есть альбендазол. Иногда по отдельности, иногда в паре используют. Не всегда удается пролечить, кстати. Но пробовать надо. В комментариях к разным роликам я читал что лечат и корой осины, и дегтем, и псевдоклиниках. Думаю, от этого толка нет. А иногда стоит не трогать, если не беспокоит, если мало личинок Самое важное - профилактика. Во-первых, ну нельзя жрать сырую рыбу, совсем не надо. Во-вторых, превентивно глистогониться, ладно, это я шучу, наверное. На самом деле очень важно обработка. -Жарим и запекаем прям до поной готовности, чтобы рыба внутри была не менее 65 градусов, больше - лучше. -Замораживаем - чем ниже температура, тем лучше. Если минус 20, то до 7 дней В-третьих, мойте руки и кухонную утварь, после такого как разделывали рыбу, доска должна быть отдельной для этого! Ну вот так вот про описторхоз. Будьте БлаГАСТРОзумны, обрабатывайте рыбу. И помните, люди порой большие паразиты чем опистохисы

ОПИСТОРХОЗ ИЛИ ПОЙМАЙ МЕНЯ ЕСЛИ СМОЖЕШЬ Предисловие, я почти 4 дня изучал описторхоз в разной литературе, поэтому пропал. Штука очень сложная и видимо трудно лечится. Нашёл у себя симптомы описторхоза. Решил, что надо обследоваться, потом бросил эту идею и съел стейк из Сибаса.

Как выглядит эта «несчастная». 3 слова частый жидкий стул. Частый — более 3х раз в день. И обязателен приём антибиотиков, а не только съеденные суши купленные в ресторане ЯПОНСКИЙМАСТЕРСУШИ по акции за 129 рублей. А виной всему она — (нет, не зима, как пели ранетки), а инфекция Clostridioides difficile. Это бактерия выделяет токсины и может вызвать уже серьёзный обосрамс. Помимо диареи может быть обезвоживание, боли внизу живота, температура Какие же антибиотики здесь самые вредные в этом вопросе. Амоксициллин, кларитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин и др. Опять же это риск. Не значит, что эти антибиотики использовать нельзя. Есть некоторые факторы риска: - в прошлом эпизоды диареи, связанной с антибиотиками - длительный приём антибиотиков - приём сразу нескольких антибиотиков, привет лечение от хеликобактер пилори Диагностика: ваш анамнез + определение токсинов Clostridioides difficile А, В в кале Лечение. Ванкомицин — препарат первой линии, метронидазол — препарат второй линии. В крайне тяжелых случаях трансплантация фекальной микробиоты (пересадка кала, иначе говоря) И наши любимые пробиотики. Это история о том как я попал в зомбиапокалипсис. Ладно, если серьёзно — есть статьи, где применение S. boulardii и Lactobacillus имели какой-то эффект. Но противоречий очень много. Если врач назначает пробиотики или вы сами их решили пить, то правило одно: «Пить не до лечения, не после. А только вместе с антибиотиком, чтобы уменьшить риск диареи». Все вот эти приёмы пробиотиков для восстановления флоры после окончания курса терапии чушь собачья Будьте блаГАСТРОзумны и пейте антибиотики по показаниям, а не при температуре 37.3 и соплях

Антибиотик-ассоциированная диарея или неожиданный сюрпрайз мазафака Из названия понятно, что диарея, которая связана с приёмом антибиотиков. Встречается у 1 из 5 человек, которые принимали таблеточки. Чаще всего после отмены препаратов, диарея прекращается, но бывает все только становится хуже. И как вы догадались требуются другие антибиотики уже для лечения диареи.

Надо развести сразу понятия дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) может быть как физиологический, так и патологический и понять это крайне сложно. Иногда почти невозможно. Такие вот стихи Я не сказал что это, но из названия понятно. Это когда желчь попадает из кишечника в желудок, а иногда в пищевод. Да, та самая горечь во рту может быть ДГР. Сразу стоит оговориться, что если всё это дело долетает до пищевода и ротовой полости в течение длительного времени, то помимо ДГР есть и ГЭРБ. И еще ряд неспецифический жалоб: тошнота, рвота с желчью, боли и дискомфорт в животе. Только не надо себе сразу ставить ДГР, я вас знаю. Сначала на приём, потом диагноз Факторы риска, думаю вы понимаете кто чаще страдает? Это не гастроэнтерология — это сексизм сплошной - женщины до 45 лет, ну я не знаю, вот так вот жизнь распорядилась - алкоголь и курение мало того что слизистую желудка раздражают, а не только меня, так еще и расслабляют привратник - это такая штучка между кишкой и желудком, которая в норме сомкнута - высокие и худые люди, из-за того что желудок опущен (это не жаргон, если что, это гастроптоз) - сладкая пища и грубые пищевые зерна (я сам не понял что это, порылся в гугле — кукуруза, сорго, просо, соя. Как часто вы едите просо?) — из-за того, что нарушают моторику - у больных сахарным диабетом может развиться гастропарез (нарушение эвакуации содержимого желудка), из-за него тоже может быть ДГР - После оперативных вмешательств (удаление желчного пузыря). НО! Если удалили желчный, это не 100% вероятность ДГР, лишь риск. -Всем тревожным людям привет, вы тоже в зоне риска. Тревога до добра не доводит - Хеликобактерная инфекция. Здесь 50/50. Диагностика. Невозможное возможно. Как я и говорил — это очень сложно -Гастроскопия. Желчь может быть в желудке в период голодания перед исследованием, во время самого исследования на фоне рвотных позывов, если вы поели. Это варьянты нормы так сказать. А вот когда врач видит густые отложения желчи в желудке - надо насторожиться. -Гепатобилиарная сцинтиграфия. Вообще, что это? Дорого, звучит круто, но смысла особо нет. Облучение, выпадение волос, оно вам надо? - ph-метрия. Метод хороший, но хрен отличишь физиологический рефлюкс от патологического Лечение. Тут совсем беда. Как такового прям лечения рефлюкса нет. А что делать? Первое, лечить или скомпенсировать состояние, из-за которого он возник. Второе, да я опять с коррекцией образа жизни - разнообразное питание 3, а лучше 5 раз в день, отказ от курения, ограничить алкоголь, спорт, худеем, хорошо спит и занимаемся ментальным здоровьем. Третье, таблеточки. Иногда прости господи УХДК, иногда прокинетики, сукральфат, холестирамин. Последние два даже в России не сыскать. А первые два подходят не всем или могут не помочь вообще Итого, ДГР сложен в диагностике. Но может вызвать и атрофию в желудке наравне с хеликобактер и соответственно определенный риск онкопроцесса. Но ты поди докажи, что на вашей ЭГДС патологический рефлюкс, а не физиологический. Поэтому мы не лечим заключения и анализы, а лечим человека. Время 00.48. Я уложил сына и жену спать. Пишу для вас пост голодным, скорее всего сейчас у меня желчь в желудке. Будьте блаГАСТРОзумны и возлюбите желчь свою

ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС ИЛИ НУ ЖЕЛЧЬ, НУ ПОГОДИ! ЛА-ЛА-ЛА… Что ж это творится, люди добрые, хлопья желчи летит наверх. Не как в песне у Федука, конечно, но что-то на этом уровне, возможно даже выше.

Какой итог? Определенная связь между кишечной и кожной микробиомой есть. Но тут предстоит долгий путь исследований и понимания как и что лечить. На сегодняшний день — связать кишечник и кожу — это манипуляции для назначения пробиотиков и прочей шелухи. Зачастую когда начинается футбол пациента — это просто врач не знает, что с вами делать, а не потому что вся проблема в кишечнике. Скорее всего понятнее не стало как и что лечить, признаюсь — мне тоже. Шучу, но не совсем. Начинать кожу надо лечить с дерматологом и только с ним. Гастроэнтеролог тоже может подключиться к процессу, но не в первую очередь. И советы для вас как всегда простые и очень важные. Спорт, разнообразное питание (средиземноморская диета), не толстеть, не курить, алкоголь в меру и иногда. А впрочем вам решать быть блаГАСТРОзумным или...

Акне или это чё за прищи, ну Саша, ладно, так нельзя, согласен. Acne vulgaris – самостоятельное заболевание (всё из-за Cutibacterium Acne, опять на латыни ничего непонятно. Да это просто бактерия кожная), которое требует лечения местными средствами, антибиотикотерапией и системными ретиноидами. Решается с врачом, естественно. -Доктор я лечил хеликобактер и кожа стала лучше, так что проблема в желудке была А я отвечу: -Мой дорогой друг, это ошибка так думать. Хеликобактер лечится 2 антибиотиками. ДВУМЯ! Они действуют системно. А кожа, это тоже орган. И она тоже лечится. Вот такая оказия. Множество исследований проводили о взаимосвязи кишечного и кожного микробиома. Вроде пытаются что-то нащупать, но пока, увы и ах. Да, есть продукты, влияющие на гиперпродукцию сальных желез — это всё сладкое, полуфабрикаты, чересчур жирная пищи, острые и пряные продукты, фастфуд. Но лечимся у дерматолога да и только Касательно системных ретиноидов. Вызывают повышение АЛТ, АСТ, холестерина и триглицеридов. Если повышение до 3 норм от верхней границы, то всё нормально. При таком повышении рекомендовано не менять дозировку и не отменять препарат. Если свыше 3 норм, то решается индивидуально. У пациентов с повышенной массой тела отмечается более высокий рост в анализах. Токсический гепатит не вызывают. Явления обратимые. Можно принимать. Псориаз. Аутоиммунное заболевание. Противное заболевание. Покрываетесь чешуёй — неприятно. Похоже что-то общее здесь между кожей и кишечником есть. Я имею в виду, псориаз не из-за кишечника. Но вот если случае поломка в кишечнике в виде болезни Крона, язвенного колита и целиакии, тогда есть риск и псориаза, похоже и наоборот тоже. А вот питание опять может усугублять течение. Видимо, это присуще кожным заболеваниям. Люди с ожирением хуже переносят псориаз. Розацеа. Хронический дерматоз на коже лица. Чем вызывается — никто не знает, точнее пытаются узнать, но пока никак. Нейрогенная природа играет большую роль, различные реакции на еду, солнце и мороз, возможна реакция на творчество Филиппа Кирокорова (хотя я его слушаю в тайне) или фильм Взломать блогеров Связь с ЖКТ. Отмечается что у пациетов с Розацеа могут присутствовать СИБР или Хеликобактер. А еще язвенный колит, болезнь Крона, целиакия. НО! НО! НО! Спайди. Не спешите всё списывать на это. До сих пор не установлено прямой зависимости. Возможно это 2 процесса протекающих параллельно. Но что точно надо знать — вышеуказанные заболевания стоит вылечить и надеяться на чудо исцеления, но это не факт, еще раз увы. Перхоть и себорийный дерматит. Или кандида ползет по позвоночнику из кишечника до кожи головы. Понятно, что в кишечнике есть грибок candida ablicans, но вот перхоть и себорейный дерматит это дело рук другого грибка — malassezia. Тут связь вообще между кишечником и кожей слабейшая. Но как и всегда — продукты и тут влияют на гиперпродукцию кожного сала. Аллопеция. Патофизология как и в случае с розацеа неясна. Аутоиммунные реакции могут вызывать аллопецию. Ну вот у меня залысины, и что мне с этим делать? Может повтирать мертвых комаров туда, по советам доктора Попова? Помните такого. Тот что на огурец на грядке садился и получал силу земли. Привет из 2007. Отвлекся, извините. К сожалению четкой связи не установлены, хоть и есть какие-то исследования. Всё равно слабо. Дефициты витаминов и микроэлементов могут вызывать выпадение волос. В первую очередь железо и цинк. Но как ни удивительно, часто БАДы не помогают. А вот добавление в пищу продуктов, которые богаты на эти микроэлементы — меняют ситуацию. Так что опять под дых ударил БАДологов.

ЧИСТАЯ КОЖА ИЛИ ГРЯЗНАЯ РОЖА По статистике 5 из 10 пациентов, которые приходят ко мне на приём от аллерголога, дерматолога, гинеколога с фразой: «У вас проблемы с кишечником — разбирайтесь» - хотят исцелиться. Во-первых, всегда хочется дать таким специалистам учебником по голове, во-вторых, не все проблемы в паразитах и кишечнике. Но давайте посмотрим, что имеется на сегодняшний день.

Доброе утро! Немного пропал на выходные Сегодня разберем связь кожи и кишечника, есть ли она вообще А также есть идея постепенно разбирать паразитозы. Будем каждого червячка отдельно изучать. Интересно?