نکات ورودی ۹۹

🟢 تومور ها: 📍شایع ترین تومور اولیه: آستریوسیتوم (۸۰ درصد گلیوم ها) 📍افزایش متوسط هسته های گلیال، پلئومورفیسم هسته ای متغیر ، زوائد سلولی آستروسیتی ، GFAP +، مرز بین بافت توموری و سالم مشخص×، انفلتراسیون سلول های تومور در بافت سالم دور تر از ضایعه: آستروسیتوم منتشر ( نوع ۲) 📍اگر نمای بالا تراکم سلولیش بالاتر بره ، پلئومورفش و میتوزاش بیشتر بشه : آستروسیتوم انلاپلازیک ( نوع ۳) 📍اگر نمای بالا ، نکروز و تکثیر رگ داشته باشه و هسته ها نردبانی کاذب : گلیوبلاستوم ( نوع ۴) 📍بقای با درمان ۱۰ تا ۲۰ ساله، تومور خاکستری ژلاتینی، کیست ، خونریزی موضعی و کانون آهکی (۹۰٪) ، هسته های گرد ، کروماتین دانه دار، هاله شفاف، نمای تخم مرغ نیمرو ، مویرگ های آناستاموز دهنده : اولیگودندروگلیوم با تمایز کامل ( نوع ۲) 📍اگر نمای بالا، مهاجم بود و تراکم سلولی بیشتر و اناپلازی هسته و فعالیت میتوزی: اولیگودندروگلیوم ناپلازیک ( نوع ۳) 📍ممکنه ظاهر نکروز و تکثیر عروقی نداشته باشه اما تهاجم بالایی داره : گلیوم خط وسط 📍کودک و جوان، خوش خیم، مخچه و بطن سوم ، درگیری عصب بینایی و نخاع ، ساختمان کیستی،جدار کیست ندول داره، بزرگ شدن کیست در عود مجدد، در هیپوتالاموس امکان جراحی نداره، سلول های دو قطبی ، زائده های طویل شکل مو، GFAP + , رشته های روزنتال : استریوسیتوم پیلوسیتی 📍در ۲۰ سال اول در بطن ۴ ( پیش آگهی بد)، در بالغین در نخاع و همراه با Nf2, سلول های با هسته گرد و منظم و کروماتین دانه دار ، زمینه فیبریلر ، ساختمان های گرد ( روزت) یا طویل ( مجاری)/ روزت های کاذب دور رگی : اپاندیموم 📍جزائر نوروپیلی: نوروسیتوم مرکزی 📍بسیار بدخیم، حساسیت به پرتو بالا، غالبا کودکان، فقط در مخچه ، کودکان خط وسط مخچه، بالغین طرفین مخچه، صفحات سلولی آناپلازیک ( ابی کوچک)، میتوز زیاد، روزت های هومررایت یا نوروبلاستی : مدولوبلاستوم 📍شاخصه ایمونوهیستوشیمی CD20, نقص ایمنی ، EBV همیشگی: لنفوم سلول B 📍چند کانونی و حدود کاملا مشخص، سندرم نئوپلازیک: تومور های متاستازی 📍هامارتوم، خوش خیم ، استروسیتوم سلول هاب زیر اپاندیمی غول اسا، مقاوم به دارو های ضد صرع، ضایعات خارج توموری ( انژیومیولیپوم کلیوی، هامارتوم شبکیه، ریوی، رابدومیوم قلبی) : توبروس اسکلروز 📍همانژیوبلاستوم ، در مخچه و شبکیه زیاد ، کارسینوم کلیه، پلی سیتمی پارانئوپلازیک ، سلول های استرومایی این هیبین : فون _ هیپل لیندو #پاتو_اعصاب #قست_۲

🔴جهش ها: 📍آستریوسیتوم منتشر (نوع۲) : (ایزوسیترات دهیدروژناز) IDH1,IDH2 ( همواره) 📍اولیگودندروگلیوم : IDH1,2 (گاها)/ جهش فقدان عملکرد ARTX ( حفط تناوبی طول تلومر)/ جهش حذف 1P, 19q/ افزایش EGF/ کاهش P53, Rb 📍گلیوم خط وسط: جهش نقطه ای اکتسابی هیستون H3 📍استریوسیتوم پیلوسیتی: جهش سرین ترئونین کیناز ( BRAF)، افزایش MAPK , اما جهش IDH1,2 ❌❌ 📍گانگلیوگلیوم : BRAF 📍مدولوبلاستوم : WNT ( جهش عملکرد بتا کاتنین ) و بهترین پیش آگهی/ Hedghog( فقدان عملکرد PTCH1) پیش اگهی متوسط / افزایش MYC بدترین پیش آگهی 📍فون هیپل لیندو: VHL جهش، افزایش HIF و VEGF #پاتو_اعصاب #قست_۲

🔴جهش ها: 📍تلانژکتازی خونریزی دهنده و AVM ( شریانی _وریدی)⬅️ TGF بتا 📍سندرم rett ⬅️ ژن پروتئین کروماتین 📍اختلال مهاجرت( هولوپروزنسفالی، آرینانسفالی، سیکلوپیا،لی سنسفالی) ⬅️ مسیر hedgehog 📍HSV1: TLR3 📍اشکال خانوادگی کروتز فلد جاکوب ( جوانان): PRNP 📍لکودیستروفی: انزیم های لیزوزومی / انریم های پراکسی زوم/ پروتئین های میلینی 📍الزایمر: TREM2 برای تنظیم ایمنی/ جهش در ژن پره سنیلین ۱ و۲ مربوط به APP( کروموزوم ۲۱) و گاماسکرتاز که موجب افزایش سرعت تولید امیلویید بتا در الزایمر خانوادگی میشه / tau خطر رو زیاد نمیکنه فقط تخریب لوب پیشانی _ گیجگاهی میده/APOE ( کروموزوم ۱۹) 📍FTLD: tau/ TDP43( فقدان رنگ پذیری هسته )(+DNA,RNA) 📍ALS:TDP43 / SOD1( سوپراکسید دسموتاز) ( ۲۱ ( کروموزوم /FUS 📍ALS خانوادگی: گستردگی تکرار هگزانوکلئوتیدی Cqorf72 📍پارکینسون: جهش نقطه ای و دوتایی الفا سینوکلئین / ژن LRRK2 , پارکین در اتوفاژی/ ژن گلوکوسربروزیداز( لیزوزومی) در بیماری گوشه 📍هانتینگتون: گسترس تکرار سه نوکلئوتیدی CAG / جهش کسب عملکرد پلی گلوتامینی / تغییر در BDWF/ انتقال پدری (Anticipation) 📍اتاکسی نخاعی_ مخچه ای: تکرار سه نوکلئوتیدی CAG پلی گلوتامین 📍آتاکسی فریدریش: تکرار سه نوکلئوتیدی GAA پروتئین فراتاکسین ( جهش نقطه ای) #پاتو_اعصاب #قست_۱

🟣نماهای مهم: 📍کلاف پیچ در پیچ رگی مثل کرم : AVM 📍خونریزی خطی و شعله شمعی (دورت): فتق uncinate 📍ندول میکروگلیا، ارتشاح تک هسته ای ، اماس همیشگی پرده مننژ، انکلوزیون های اختصاصی( اجسام کودری A) : انسفالیت ویروسی 📍تشنج، اختلال بلع، هیدروفوبی، کاهش هوشیاری : هاری( انسفالیت شدید انسانی) 📍ندول میکروگلیایی، دیوسلول های چند هسته ای ، نکروز بافتی و گلیوز ، ماکروفاژ کف آلود حاوی رنگدانه: انسفالیت HIV 📍ویروس کروتز_جاکوب(Jc)، کانون با میلین تخریب شده ، ماکروفاژ حاوی چربی در مرکز ، اولیگوندوگلی های حاوی انکلیوزیون های آمفوفیلیک شفاف: لکوانسفالوپاتی پیشرونده چند کانونی (PML) 📍کوریورتینیت ، هیدروسفالی، آهکی شدن داخل جمجمه: توکسوپلاسموز نوزادی 📍زوال عقل سریعا پیشرونده، مرگ تا ۷ ماه، سن بالای ۷۰ سال ، عدم آتروفی و عدم اماس، تغییرات اسفنجی ( استاتوس اسفنجی)، ویروس CJD : کروتز فلد-جاکوب 📍اختلال حرکتی چشم، اختلال شعور، آتاکسی، خونریزی و نکروز اجسام پستانی: سندرم انسفالوپاتی ورنیکه ( کمبود b1) 📍اگر انسفالوپاتی ورنیکه درمان نشه/ اختلال حافظه غیر قابل برگشت / ضایعه هسته میانی خلفی تالاموس : سندرم کورساکوف 📍اگر انسفالوپاتی ورنیکه درمان بشه: ضایعات فضایی کیستی و ماکروفاز های حاوی هموزیدرین 📍حرکات لرزشی شبیه بال زدن کبوتر ( استرکسی)، اماس، کاهش سدیم،آستروسیت های متورم( سلول های الزایمر نوع ۲) ، امونیاک متغیر: انسفالوپاتی کبدی 📍اتاکسی تنه ای، بی ثباتی راه رفتن، نیستاگموس، اتروفی قدام ورمیس مخچه: مسمومیت با الکل مزمن 📍سن بالا، اختلال حافظه ، اختلال تکلم ، هیدروسفالی ناشی از گشادی بطن ها ، صفحات خارج سلولی، کلافه های نوروفیبریلر داخل سلولی ، صفحات نوریتی : الزایمر 📍سن کم، اختلال رفتاری، اختلال تکلم ، اختلال حافظه، درگیری لوب پیشانی و گیجگاهی : FTLD 📍امیوتروفی، فاسیکولاسیون، سفتی ماهیچه ای ، پارزی، افزایش رفلکس ها، علامت بابنسکی ، اسکلروز طرفی، اختلال شناختی ، دمانس پیشانی گیجگاهی ، مردان، سن بیشتر از ۵۰ ، اختلال تکلم و بلع در نوع بصل النخاعی/ ریشه قدامی نخاع خاکستری و نازک ، کاهش تعداد نورون ها در تمام بیماران و در تمام طول نخاع قدامی، عدم تغییر ماهیچه های خارج چشمی: ALS #پاتو_اعصاب #قست_۱

#پاتو_اعصاب #سوالات

#پاتو_اعصاب #پاورپوینت

پاورهای پاتو

#مقدمات_جراحی #سوالات