Rukiya mohammed👩🏼‍⚕️💊

كيس السريريه بخصوص الامراض تنفسيه #_مرحلة رابعه

اللهم بموسى بن جعفر الكاظم💔

💗

مساء الخير 💗 معلومة سريعه هواي بالصيدليه نشوف من يجي مريض ها حرارتي مرتفعه وجسمي نحلان ومااريد ابره الصيدلاني يصرفله اسبجك او فولت فاست بس قبل لاينطي لاله يابه خوماعندك ربو او ضغط؟ زين ليش نسال هل سؤال احنه كصيادله هسه دخيل هو حافظ هل كلمتين انت كصيدلاني ليش باعو الاسبجك والفولت فاست هنه من الNSAID وحنزل لالكم صورهن وتشوفن موادهن والNSAID ذولا يغلقن انزيم الCox مثل ماشارحتلكم بهل موضوع⬆️ ذولا الادوية يمنعن مادة archidonic acid انو يرتبط بالcox وبالتي الAAخومايضل هيج يروح يسلك كل نفسه ع طريق ثاني ويروح يرتبطة كله بالliboxygenase الي هو Lox وبالتالي حيرر لالنه قدر اكبر من leukotrienes الي هذا يشتغل مضيق للقصبات الهوائية بقدرة 1400 اكثر من الhistamine يعني اذا شخص بي ربو 🫁وصرفناله من NSAID نودعه لازم اول😔 نجي لااهل ضغط🫀 اهل ضغط احنه من قفلنه الcox منعنا يصنع بروستىكلاندين اي يعني منعنا يصنعPGE2 الي كان يساعد الكلى ع انو يصير لاله good renal flow بالتالي الكلى محتسكت وكفنه مساعده حتشغل الrenin وتشن علينه الحرب من كل جهات وتسوي اعادة امتصاص للصوديوم والماء ويرتفع ضغط المريض😩 يفضل ننطيهمparacetamol اممن شي لالهم وللحذر وهم اكو ع شكل اكياس فواره🤝 وسلامتكم💗 https://t.me/rukiyamohammed

ممكن بعد ننطيهمcalcium channel blocker خاطر نقلل من شغل القلب بس عدنة بس علاجين من غالقات الكاليسيوم الي ننطيهم لان ذولا الوحيدات الي ممكن يشتغلون ع قنوات الكاليسيوم مال قلب الي هم verapamil وdiltiazem وممكن نلكا طبيب كاتبهن للمريض وي نايتريت بس انتبهو لشغله مستحيل وممنوع ويموت المريض ويضل بذمتك اذا نطيته غالقات الكاليسوم وي beta_blocker لان بيتا بلوكر تشتغل ع رسبتر بيتا الب Av noad وتسويله بلوك ونفس شي غالقات الكاليسيوم فحيصير عند مريضbradycardia وهنا نوب يصير يادوب قلب المريض يضخ كم مل من دم مايحتاج اوصي بعد مو تنطوهن سويه حتلو شفتو المريض ياخذهن سويه انصحو عود😔

هسه بماانو ماجايني نوم خل نسولف شويه عن الادوية الي ممكن نلكا اهل الذبحة صدرية ياخذوة اول العلاجات هي مجموعه organic nitrates اشهر واحد بيهم هو الnitroglycerine اغلب شكل نشوفه لاله هو الحبه تحت لسان واكو بيه تجي ع شكل ابر ينطوه بحالة طوارئ هم الي موجوده صورته فوك هو هذا nitroglycerine عنده اخوات بعد وهم خوش يشتغلن مثل isosorbide dinitrate ,isosorbide mononitrate وبعد amyl nitrate هسه اني حكلكم شغله شوفو النايتريت بالدوزات العادية تشتغل اكثر شي ع الاوردة وبالدوزات العاليه تشتغل ع شراين 💡هسه مفروض واحد يفكر يكول لعد ليش ياخذهم ابو الذبحه اذا هي تشتغل ع الاورده واحنه مشكلتنه بالشراين تاجيه مال قلب؟ اي سؤال منطقي باعو احنه شلون حنحل مشكلة ذبحة حنقلل الشغل ع قلب❤️‍🔥 خل اشرحلكم وخصوصا انو ليش ننطي النايتريت بالstable angina الي هي احد انواع ذبحة الس احنه نسميه مستقره احنه شغله بالقلب اسمه ventricular end distolic شنو هاي: هاي حجم الدم الي حيكون بالبطين الايسر بعد مانملة البطين وكل ماقللنه حجم الدم بالبطين يعني فرضا بدال ماكان ياخذ٥٠ml قللناه لل30ml لااهل الذبحه هاي احسن ليش ؟لان هنا دنقلل من شغل القلب يعني نخلي حاجته للاوكسجين اقل يعني تخيل انك حتشيل وزن٥٠kg وتخيل شخص يشيل وزن30 اكيد ابو 30يحتاج طاقه اقل النايتريت حتسويلي هل شغل حتزود venous capacity وبالتالي تقلل حجم دم العائد للقلبpreload وبالتالي حيقل الدم الي بالبطين علمود ينضخ ونقلل هيج شغل القلب😈ونقلل احتياجة للO2 واذا نطينا بجرعه عاليه حيروح ع شراين محيطية هم ويقللresistane وهيج حنقللafterload

زين مرات بالمسلسلات نشوف يطلع طبيب يكول اجت للمريض نوبة قلبيه شنو هاي رقيه نفسه هي ذبحة صدرية🤔؟ لامونفسه النوبة القلبيه مصطلحة طبي هو: myocardial infarction💔 خل نشرحة مدام اجه بطريقنه ونميزه باعو النوبة القلبيه هو انسداد كامل لااحد الشراين تاجيه ماا قلب يعني جزء من خلايا القلب تموت تماماًcomplete blockage of blood supply to the heart يعني منطقه من القلب راح يصير بالشريان تاجي مالته انغلاق كامل وهاي المنطقه خلاياه حتموت لان مايوصله دم ولااوكسجين بينما الذبحة الصدرية الي هي angina لاسالفته اهون مثل ماكلتلكم فوك هو عدم توازن بين الاوكسجين الواصل والجهد المبذول يعني مو انسداد كامل يعني فقر صاير بهاي المنطقه مايوصله دم هواي صاير مثلا تضيق بالشريان تاجي بمنطقه معينه من القلب مخلي دم مايوصل كفايه لهل منطقهpoor blood flow through the blood vessels in the heart بس ممكن ومع مرور الوقت اذا ماعالجنه ذبحة صدرية لاسامح الله تتحول الى نوبة قلبيه ديروبالكم ع احبابكم😔 https://t.me/rukiyamohammed

مساء الخير 💗 اليوم حبيت اسولفلكم ع موضوع هواي سامعين بي احنه بس مانعرفه اكيد شايفين الكبار بالسن هواي تصير عدهم حاله اسمة ذبحة صدريه💔 بس هم يوم اجه بالكم شنو ذبحة صدرية😔 الله يبعد هل مرض عن الجميع وعن كل ناسنه الكبار الي همه بركتنه💗 بس تعالو خل نتعرف عليه سوية 🔴Angina معناه ذبحه صدريه وين موقعه راح تشوف المريض بسرعه يلزم منطقه الصدر جهة قلبه🫀 ليش تصير: تصير بسبب عدم توازن بين الاوكسجين الي واصل لعضلة القلب وبين الجهد المبذول🤔مافهمنه شتقصدين؟ اوك حشرحلكم عضله القلب من دضخنه دم هاي دتسوي جهد دتشتغل مثل ماانت اليوم من تريد تشتغل تحتاج طاقه تحتاج تاكل تحتاج تشرب وتتنفس نفس شي عضله القلب من تريد تشتغل وتضخ دم تحتاج اوكسجين كافي خاطر تكمل الشغل الي ع عاتقه زين رقيه سؤال منوين يصير نقص الاوكسجين عند عضلة القلب ؟ مرات تصير بسبب الجهد العالي وخصوصا بالاشخاص الكبار بالسن ومرات بسببspasm of vascular smooth muscle يعني تقلص الاوعيه دموية وبالتالي هل اوعيه محتوصل دم كافي ومرات بسبب انسداد بهاي الاوعيه ع سببل المثال تلكا المريض الي عنده تصلب بالشراين atherosclerotic هم اكثر ناس معرضين للذبحه صدريه

آمين لدُعائك الماكث في عُمق قلبك الآن.