Preventive_doctor ( cmd_med 89287011088)

Щитовидная железа- это железа внутренней секреции. Она производит два гормона, которые поступают в кровоток- тироксин Т4 и трийодтиронин Т3 . Эти два гормона регулируют работу всех клеток организма. Биологический активный гормон- Т3.( Он образуется из Т4 или выделяется непосредственно щитовидной железой).Он регулирует скорость работы клеток. Функций щитовидной железы множество. - участие материнских гормонов в формировании и созревании мозга плода в первом триместре , обеспечение действия гормона роста в детском возрасте - дефицит гормонов щитовидной железы у матери во время беременности= нарушение умственного развития, памяти и речи у ребенка и тд - тиреоидные гормоны стимулируют активность клеток всех тканей организма : образование белков, расщепление жиров, принимают участие в работе сердца и нервной системы , а также влияют на репродуктивную функцию женщин. Симптомы, говорящие о нарушении работы щитовидной железы. Тиреотоксикоз: - резкое снижение массы тела - тахикардия в покое - тремор рук - эмоциональная лабильность - иногда: выпячивание глазных яблок и видимое уплотнение на шее. - нарушения цикла и репродуктивной функции Гипотиреоз: Симптомы не специфичны, поэтому часто списываются на стресс, усталость, железодефицит К ним относятся: - набор веса - слабость - повышенная утомляемость Более специфичные симптомы: - брадикардия - осиплость голоса - запоры - отечность - выпадение волос - рост волос на теле по мужскому типу - нарушения цикла - нарушения репродуктивной функции Диагностика Для определения ее объема нужно ориентироваться на жалобы . Если клиническая картина яркая, много жалоб- рекомендуется полное обследование. Если симтомы неспецифичны- то целесообразно только определение ТТГ ТТГ- тиреотропный гормон, он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, и стремительно реагирует на ее патологию увеличением, либо уменьшением. Что такое входящие в панель щитовидной железы антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ. Антитела- это клетки иммунной системы, которые находят и обезвреживают чужеродные вещества. Но когда происходит сбой в иммунной системе, они начинают атаковать собственные здоровые ткани организма, нарушая их функции. Так возникают аутоимунные заболевания : АИТ, болезнь Грейвса. Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину при определенных условиях могут провоцировать разрушение клеток щитовидной железы, вызывая снижение функции органа. Антитела к рецептору ТТГ стимулируют работу щитовидной железы , значительно повышая ее функцию и вызывая тиреотоксикоз . Важные моменты диагностики: - определяются свободные т3 и т4( не общие, они имеют очень ограниченные показания для исследований) - при гипотиреозе показано только определение т4 , при тиреотокскикозе и т4, и т3. - для установления причин тиреотоксикоза показан анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы ( выявление узлов и других возможных органических патологий). - повышение антител при нормальных показателях ТТГ- НЕ АУТОИМУННЫЙ ПРОЦЕСС И НЕ ТРЕБУЕТ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.Это называется носительством антител. - норма по УЗИ не означает отсутсивие нарушения функций и наоборот - узловые образования требуют дообследования и пункции в том случае, когда они больше 1 см. Что считать нормой и патологией? - ТТГ 0.4- 4.0 мЕд/ л по референсам, НО оптимально- до 2.0мЕд/ л. Если показатели выше 2, в превенции это считают предвестником гипотиреоза. В этом случае ищем косвенные причины повышения ТТГ- железодефицит, дефицит витамина Д, дефицит йода и корректируем данные параметры. Как правило, незначительно отклоненный от нормы ТТГ приходит к оптимуму . Лечение непосредственно щитовидной железы гормонами либо тиреостатиками ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ показано при: - ТТГ выше 4, 0 мЕд/ л, а свободный Т4 снижен - ТТГ - 10мЕд/ л и выше при любом уровне свободного Т4 - ТТГ выше 2.5 мЕд/л при планировании ЭКО

До 22.00 можно приобрести доступ за 500 р, далее цена будет выше

Что происходит, когда есть дефициты? Пример Щитовидная железа При нехватке йода не образовывается тироксин, он не преходит в т3= будет мало энергии Рецепторы к йоду есть во всех органах: матка, яичники, молочные железы. При его нехватке мы получаем эндометриоз, миому потому что в отсутствии йода клетка уязвима для токсинов( которые мы ежедневно пьем, едим, вдыхаем) Узлы это клетки, которые пытаются накопить йод, чтобы защитить клетки от повреждения. Однако, необоснованное четкими показаниями потребление йода может иметь негативные последствия, поэтому здесь речь о получении его с продуктами питания, остальное решает доктор. Второй пример Не хватает железа, значит нет качественного гемоглобина, поскольку он состоит из глобина-белка и гема- железа. Нет железа- нехватка кислорода в клетках, они не дают энергию со всеми вытекающми последствиями- имунная супрессия, утомляемость, нарушения гормонального фона, вкусовых восприятий, в общем, плохое самочувствие и внешний вид. Третий пример Энурез у детей вызван сильнейшим дефицитом магния, так как при этом развивается слабость мышц и не сжимаются сфинктеры Когда есть дефицит цинка, тогда иммунная структура будет нарушаться, ведь иммунные клетки не будут образовываться; не будет соляной кислоты в желудке; не будет высокой работоспособности и хорошей памяти. Чтобы работали клетки им нужен кислород-убираем скрытую анемию, поднимаем ферритин. Чтобы кровь по капиллярам доходила до клеток нужны эластичные сосуды- омега 3 жирные кислоты Чтобы кровь не была густой пьем минимум 30 мл на 1 кг веса тела Билирубин выше 10-застой желчи-расторопша, артишок,желчные кислоты Для образования энергии нужны митохондрии, а без магния не будет АТФ Без магния не работает кальций, а без витамина Д кальций не всасывается, а без к2 не идет туда, куда нужно- поэтому важен их баланс. Без кортизола коллаген разрушается кортизол образуется из холестерина- а это жиры животного происхождения в нашем питании. На образование кортизола необходимо 1000 мг витамина С Без него не работают хондропротекторы, и коллаген не встраивается. Без витаминов группы в не происходит детокс. Нет антиоксидантов-витамины А,Е, ГРУППА В= нет детокса.Без меди не окисляется железо. Без селена не будет адекватной работы щитовидной железы , без коэнзима q 10 клеткам не хватает энергии и так далее. Также крайне важен баланс. Например, если мы принимаем слишком много кальция, то начинает плохо усваиваться магний, цинк. Железо, некоторые аминокислоты и возникает их дефицит Суть в том, что все процессы связаны друг с другом и организм должен быть единым целым. Но нутрицевтики имеет смысл принимать только на подготовленный организм и только то, что действительно необходимо. И , разумеется, помнить, что противопоказания есть практически к любым добавкам. Усвоение питательных веществ из добавок является сложным процессом и зависит от состояния жкт. Необходимо «учить» организм усваивать питательные вещества из продуктов настолько, насколько это возможно. И помнить о том, что как только наша пищеварительная система начнет работать правильно, необходимость в применении большинства добавок отпадет. Именно поэтому я всегда начинаю работу с пациентами с ЖКТ, залечивания слизистых, удаления вредной и заселения полезной микрофлорой , налаживании желчеоотока ит.д. и, как показывает практика, большому количеству пациентов, (а особенно детей) этого бывает достаточно. Целевые добавки назначает только доктор, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма. Прошу обратить внимание на этот момент. Лечить может только врач. Очень часто наблюдаю картину, когда мама, запутавшаяся в потоке информации, начинает пытаться восстанавливать организм ребенка ( или свой)самостоятельно, либо обращается к нутрициологам, не имеющим медицинского образования. И, поверьте, не бывает ничего хорошего. Клиническое мышление есть только у докторов. Это важно. И не должно быть противостояния между классической и превентивной медициной. Они должны дополнят друг друга.

Важно также понимать разницу, когда достаточно скорректировать образ жизни и подобрать нутритивную поддержку, а когда действительно необходима гормоно- или антибактериальная терапия. Будьте посередине. Медицина не терпит крайностей. Призываю вас к осознанности и умеренности во всем.

Отличие оптимума от рефренса Референсы получают путем забора анализов у относительно здоровых людей. А оптимум-это то, в каких условиях клетка способна работать эффективно. Например, референсы по белку составляют 64-83 г/л, в то время как его оптимум около 75 г/л. Референсы у лабораторий могут быть разными, и тем не менее, оптимум отличается. Или же, гликированный гемоглобин должен быть по оптимуму до 4,9 процентов. Если он 5,3 то это еще не диабет, но к этому идет и так далее. Или же, оптимум ТТГ до 2 мкМе/мл, выше говорит о субклиническом гипотиреозе, если даже нормой считается цифра до 4.75. мы также должны ориентироваться на самочувствие пациента. Мы не ориентируемся на норму ферритина 10 мкг/л (в некоторых лабораториях пишется от 5 мкг/л), а исходим из , в которых клетка может работать эффективно, такое возможно только тогда, когда запасы железа минимум 60 мкг/л. Опять же, ситуативно, для кого- то возможны цифры ниже. То есть, если речь идет о хрупкой девушке с нормой или дефицитом массы тела, ее ферритин может позволить себе быть ниже,если о мужчине с ростом 1.90 см и весом 90 кг, соответственно цифра может быть и на указанном уровне и чуть выше, то есть все индивидуально. К примеру, ферритин 12,6 мкг/л – низкий уровень. Железо, при этом, якобы, выше нормы. Это связано с тем, что оно не работает. Если бы железа хватало, то ферритин был бы минимум 60 мкг/л, а не 12,6 мкг/л. Альбумина 35 г/л – это мало. Креатинкиназа, отвечающая за энергию в клетках мышц. Представьте, как себя будет чувствовать человек, у которого он равен 0 МЕ/л, и тот, у кого 100 МЕ/л? По-разному, однако по данным лаборатории, такие показатели входят в интервал, взятый за норму: 0-100 МЕ/л. Конечно же, 0 МЕ/л говорит о плохих митохондриях, клетки не способны работать эффективно в таких условиях. Щелочная фосфатаза 49 МЕ/л – очень низкая (должна быть больше 100 МЕ/л). Означает сильнейший дефицит магния и цинка. Без магния не образуется АТФ (энергия) ни в одной клетке, сокращений не происходит, и воспаление невозможно остановить. Еще пример, глюкоза натощак должна быть меньше 4,7 ммоль/л, хотя предел референса гораздо выше . Гомоцистеин в норме 6 - 7 мкмоль/л по оптимуму. Если он выше-явный дефицит B12 и B9. Когда завышен ферритин- это говорит о воспалении и нужно искать его источник. Если показатель отличается от оптимума, то интегративные доктора не считают его уровень нормой. Поскольку нужно реагировать в тот момент, когда эти значения не входят в оптимум, а не только в интервал нормальных значений по лаборатории. Ориентируемся не только на анализы, но и на самочувствие человека. Оптимум помогает определить предвестники заболевания. Также большая роль принадлежит восполнению дефицитов. Обдуманному. И тогда, когда в этом действительно есть необходимость.

Вокруг превентивной медицины много споров. В основе все потому, что очень немногие понимают ее смысл по-настоящему Превентивная медицина – это современное направление классической медицины , то есть они должны сосуществовать в тандеме. Она подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту и отношение к организму, как к единому целому. Мы не рассматриваем органы по отдельности, а только через призму их неразрывной связи друг с другом. Например, при аденоидах начинаем лечение с ЖКТ и вирусной нагрузки , при аллергии- работаем с проницаемостью кишечной стенки и так далее. Главной целью является профилактика заболеваний, за счет своевременного выявления и устранения предрасполагающих факторов либо, если пациент обращается уже с патологией, лечение на ранней стадии, не допуская хронизации и осложнений. Часто ли мы видим классического невролога, который при СДВГ отправит ребенка лечить кишечник? Паразитолога, который начинает антипаразитарную терапию с подготовки жкт( устранения застоя желчи, заживления слизистых и тд), гематолога, который при железодефицитной анемии направит пациента к гастроэнтерологу? И так далее. Вот об этом превентивная медицина- о комплексном, целостном подходе. Это не только про Бады, это еще и про модификацию образа жизни, про умение лечить не анализы, а человека , про способность увидеть болезнь, которая только собирается наступить, изучив внимательно анамнез пациента и установив причино- следственные связи, либо, следуя тем же принципам успешно лечить уже имеющееся заболевание. Например. Девушка с многолетней железодефицитной анемией. Лечение периодически симптоматическое- в/в железо либо пероральные препараты. Облечение кратковременно. Что делает в этом случае превентивная медицина? Ищет причину. Предлагает пациентке обследование по гинекологии( ищем эрозии, которые могут кровоточить, исключаем наличие эндометриоза и тд), по гастроэнтерологии( исключаем язвы , эрозии, которые также могут приводить к хронической потере крови), а также исключаем СППК- синдром повышенной проницаемости кишечника, при котором железо не усваивается. Плюс. Мы должны быть уверены, что назначением железа не усугубим ситуацию при имеющемся хроническом воспалении и так далее. Как видите, все не так просто. В большинстве случаев, когда мы налаживаем работу ЖКТ- железодефицит равно как и прочие дефициты-проходит. Если случай уже сложный, мы помним о том, что один в поле не воин, и железу нужны ко-факторы и все это должно даваться на подготовленный это усвоить организм и так далее. Еще пример, ребенок с ЗПР. Что мы делаем в первую очередь, будучи родителями,? Правильно, идем к неврологу. И это логично. Нелогично другое. Назначенные доктором препараты не будут усваиваться и работать если у вашего ребенка застой желчи, запоры. Если у него нейровоспаление, обусловленное вирусной нагрузкой, то начинаем с этого( а ноги нейровоспаления опять же растут из кишечника). При этом, если ребенок продолжает неправильно питаться, не ложиться вовремя спать- не будет успеха от приема препаратов, Бадов и тд. Или же у ребенка периодические высыпания, не связанные с употреблением каких-либо аллергенов, кожный зуд, он с дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, и тд, но при этом ферритин укладывается в норму. Что чаще всего происходит в таких ситуациях? Назначаются мази, антигистаминные средства, которые приносят временное облегчение, хотя, на самом деле , это паразитоз. Как мы можем подумать о нем? Сложить целостную картинку из несоответствующего внешнему виду и самочувствию ребенка ферритину , высыпаний, неврологической симптоматики ( расспросив родителей, и выяснив, что при всем при этом ребенок еще и эмоционально лабилен, присутствует бруксизм) и так далее. А пердшествовало всему этому нарушение пищевого поведения у ребенка, отсутствие в рационе жиров, дефицит белка , на выходе-застой желчи, дисбиоз в кишечнике, снижение иммунитета-вот и подготовленная почва для активизации патогенной флоры. То есть, мы как пазл собираем целостную картинку.

На вопросе питания мы позже остановимся более подробно . Лабораторной диагностике в превентивной медицине отводится огромная роль, но превенция ориентируется не на референсы.