الصيدلاني / خالد العامري

♦️دواء #Metoclopramide.. يعالج الغثيان والقيء لأنه يقوم بقفل مستقبلات(Dopamine) 💡بالنسبة لدواء ( #Metoclopramide) #لا_ينفع_في_غثيان_السفر 🚗🛫 .. لأنه يعمل على مستقبلات ليس لها علاقة بغثيان السفر (هي مستقبلات D2) #لان_سبب_غثيان_السفر هو تحفيز مستقبلات الأستيل كولين (M1)ومستقبلات الهيستامين(H1). 💥ويمكن أن يستخدم دواء Metoclopramide في : اولاً/يستخدم #للأم_المرضعه التي لا يخرج من ثديها حليب كافي للطفل الرضيع او عند قلة خروج الحليب لماذا وكم الجرعه؟ لأنه يقوم بقفل مستقبلات(Dopamine) واذا قل الدوبامين زاد البرولاكتين هرمون الحليب. الجرعه الصحيحه عند استخدامه للمرضعه لزيادة خروج الحليب هي(10mg ثلاث مرات باليوم فموياً لمدة أسبوع إلى اسبوعين فقط) ونلاحظ بهذه الفتره استعادة خروج الحليب بكميات كافيه للطفل حيث أن تحفيز خروج الحليب يزيد من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من بداية المعالجه بدواء(Metoclopramide). ثانياً/يستخدم في #ارتجاع_الحمض من المريء(GERD) لماذا وكم الجرعه؟ يستخدم في ارتجاع الحمض من المريء لانه يزيد من حركة اعلى الجهاز الهضمي(المعده) ويزيد من حركة العضله العاصره في أسفل المريء(increases lower esophageal sphincter tone). الجرعه الصحيحه لمعالجة ارتجاع الحمض من المريء هي(10mg اربع مرات باليوم فموياً قبل الأكل بنصف ساعة أثناء النوم). 💥 دواء ال(Metoclopramide) هو الدواء الوحيد من مضادات الغثيان(Antiemetic) الذي #يستخدم_في_المغص_الكلوي الناتج من حصوات الكلى بحيث يعمل بطريقتين هي: 1⃣ يعالج الغثيان والقيء الناتج من المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى. 2⃣ وأيضاً يسكن الألم الناتج من المغص الكلوي بحيث انه يُعتبر مساوي لل(narcotic) في تسكين ألم المغص الكلوي. 💡دواء #Metoclopramide .. يسبب متلازمه #extrapyramida_syndrome لانه يعبر الدماغ https://t.me/khmo_3kh

✅ صحيح أن آلية عمل دواء ال(Labetalol) يقوم بإغلاق مستقبلات ال(Alpha 1) وإغلاق مستقبلات ال(Beta1 و Beta 2) ولكن: ✔ إذا أُعطي دواء ال(Labetalol) فموياً يقوم بأغلاق مستقبلات ال(Beta 1) ثلاثة أضعاف إغلاق مستقبلات ال(Alpha 1) يعني بنسبة(1:3). ✔ وإذا أُعطي دواء ال(Labetalol) وريدياً يقوم بإغلاق مستقبلات ال(Beta 1) سبعه أضعاف إغلاق مستقبلات ال(Alpha 1) يعني بنسبة(1:7).

🧿بالنسبة لدواء #Domperidone .. فإن فعاليته في #غثيان_السفر (Motion sickness)= صفر...لانه يغلق مستقبلات الدوبامين D2 ليس لها علاقه بالغثيان. #لان_سبب_غثيان_السفر هو تحفيز مستقبلات الأستيل كولين (M1)ومستقبلات الهيستامين(H1). 💥#لماذا_دواء_Domperidone لايسبب متلازمه extrapyramidal syndrome ؟؟ 📚 الجواب لأن دواء Domperidone لا يعبر الدماغ Not cross BBB بعكس دواء #Metoclopramide الذي يعبر الدماغ ويسبب متلازمه extrapyramidal syndrome

🧿كصيدلاني فاهم⬇️ وأنت في الصيدلية⬅️جاءت لك وصفة فيها أحد ادوية ال(corticosteroids) التي تستخدم كinhaled لمعالجة الربو ⬅️لازم تنصح المريض يغسل فمه أو يتمضمض بماء بعد استخدام هذه الادوية ⬅️لانه هذه الادوية ممكن تبقى في الفم والحلق وتسبب: 1-حدوث عدوئ فطريات بالفم(oral candidiasis)⬅️thrush 2- سعال 3- صعوبة بالكلام(dysphonia)

⬅️ كيف دواء ال(Aspirin) بجرعة (أكبر من 325mg) يعمل ك مسكن ومضاد إلتهاب ويعالج الحمّى؟ ⬅️ وكيف دواء ال(Aspirin) بجرعة (أقل من 325mg) يعمل ك مميع للدم ويعالج الجلطات والوقاية منها؟ ⬅️ اولا انه لدينا حاجتين كما في الصوره: ① ال(Thromboxane A2) الذي بعمله يعمل على تجمع الصفائح الدموية. ② ومعنا ال(Prostacycline او ما يسمى ب Prostaglandin I2) التي يعمل تميع للدم وتقليل تجمع الصفائح. آلية العمل: ✔ أولاً / آلية عمل ال(Aspirin بجرعه أكبر من 325mg) يعمل تثبيط انزيم ال(COX1 و COX2) ومن ثم  يمنع تحويل ال(arachidonic acide إلى Thromboxane A2) ويعمل كمسكن ألم ومضاد إلتهاب ويعالج الحمّى. ✔ ثانياً / آلية عمل ال(Aspirin بجرعه أقل من 325mg) يعمل على تثبيط ال(COX1) ومن ثم يتثبط ال(Thromboxane A2) وبالتالي يعمل تميع للدم.

✓عند اختيار مسكن للألم او مضاد إلتهاب لمريض من أدوية ال(NSAIDS) وهذا المريض عنده مشاكل حموضه في المعده. ✓ قم بإختيار دواء(Meloxicam) يعتبر أخف واحد على المعده من بين أدوية ال(NSAIDS).

✅ ال(Zinc) هو الخيار الأفضل لمعالجة قلّة الشهيه عند مرضى تليف الكبد(Cirrhosis): ✔ يُعطى بجرعة (220mg) مرتين باليوم لتحسين شهية مريض تليف الكبد. ✔ وايضاً يحسن من الطعم والتذوق لدى مريض تليف الكبد. ✔ وايضاً يحسن من تقلص العضلات عند مريض تليف الكبد. ✔ وايضاً يقلل من اعتلال الدماغ الذي سببه تليف الكبد.

❌ ال(Lincomycin) حقنه واحده فقط يسمح للبكتيرياء داخل الجسم إلى مقاومة المضادات الحيوية. ❌ لا يعطى الا في حالات العدوى البكتيرية الخطيرة الا اذا كانت بقية المضادات الحيوية الحيوية غير فعاله لانه يعمل إلتهاب في القولون (colitis). ❌ لا يعطى إطلاقا في إلتهاب الجهاز التنفسي العلوي.

#تداخل_دوائي Magnesium hydroxide ❌ Ibuprofen هيدروكسيد المغنيسيوم يزيد من امتصاص الايبوبروفين ... ⬅️ يجب عدم صرف مضادات الحموضة المحتوية على هيدروكسيد المغنيسوم للاشخاص الدين يتلقون علاج بالايبوبروفين حيت يصبح اكتر عرضة للقرحة

😊 دواء ال(Metoclopramide) هو الدواء الوحيد من مضادات الغثيان(Antiemetic) الذي يستخدم في المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى بحيث يعمل بطريقتين هي: ✔ يعالج الغثيان والقيء الناتج من المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى. ✔ وأيضاً يسكن الألم الناتج من المغص الكلوي بحيث انه يُعتبر مساوي لل(narcotic) في تسكين ألم المغص الكلوي. حيث يعطى بجرعة (10mg) ثلاث مرات باليوم وريدياً(iv).

معلومات أول مره تسمع عنها عن مادة ال(Hexamine) الموجود في فوار(uricol) الذي يعالج الحصوات والأملاح. ✔ اولاً / ممنوع اطلاقاً ان يستخدم هذا الفوار لمعالجة حصوات الكلى في الأشخاص المصابين بداء النقرس ال(Gout). ✔ ثانياً / عند استخدامه بجرعه (8 جرام او أكثر في اليوم) لمده فوق (3 أسابيع) يسبب مضاعفات للمستخدم وهذه المضاعفات هي: تهيج المثانه والم أثناء التبول وخروج البروتين مع البول وايضاً خروج دم مع البول. ✔ ثالثاً / هناك نوعين من ال(Hexamine): ✅ الأول يسمى (Hexamine Hippurate) هذا يتم تناوله (1g) مرتين في اليوم (صباحاً ومسائاً). ✅ الثاني يسمى (Hexamine Mandelate) هذا يتم تناوله (1g) اربع مرات باليوم بعد الأكل. ✔ رابعاً / من الأفضل أن يتم تناوله مع (Vitamin-C او مع التوت البري او مع الامونيوم كلورايد) عشان تزيد حامضية البول ويزيد عمل ال (Hexamine). ✔ خامساً / نتجنب تناوله مع اي مادة قلويه مثل (مضادات الحموضه Antacids ) لانه بتقل حامضية البول ويقل عمل فوار ال(Hexamine).

كل عام وأنفاس فرحكم تملأ الحياة رقة وسكينة، كل عام و فرحة عيدنا احلى ..🌼 كل سنة و انتم طيبين ...🎈🎊

نقطه مهمه(ARBs). ✔ دواء (Losartan) هو الأفضل لمعالجة إرتفاع ضغط الدم للمرضى الذين عندهم نقرس(Gout). ✔ بينما دواء ال(Olmesartan و Azilsartan) نتجنب صرفهم لمرضى الضغط الذين عندهم نقرس لانه بيزيد حمض اليوريك في الدم ويتفاقم النقرس.

فتره علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضاد الحيوي تكون: ⬅️ في الإنسان البالغ من 5الى7ايام. ⬅️ في الأطفال من 10الى 14يوم

🧿 نعلــــــــــــــــــــــــم أن ✔ مدررات الثيازايد(Thiazide diuretics) تعلم لخبطه في الإلكترولايت(Electrolytes Disturbance): ⬇️ نقص بوتاسيوم الدم(Hypokalemia). ⬇️ نقص ماغنسيوم الدم(Hypomagnesemia). ⬆️ ارتفاع كالسيوم الدم(Hypercalcemia). ⬆️ ارتفاع حمض يوريك الدم(Hyperuricemia). ✔ ولكــــــــــــن تزداد لخبطة الإلكترولايت عندما: ⬅️ تكون جرعة ال(Hydrochlorothiazide) فوق(25mg). ⬅️ تكون جرعة ال(Chlorthalidone l) فوق(12.5mg).

💡 لنذكــــــــــر بعض المميزات للمضادات الحيويه التي هي من عائلة الـــــ(Aminoglycosides) هذه الميزات هي: ✅ الميزه الأولى / هي أن  أدوية ال(Aminoglycosides)  تقتل كمية البكتيرياء في الجسم باعتمادها على التركيز او الجرعه المستخدمه كيف؟🤔 ⬅️ يعني عوضاً عن استخدام ( 3 جرعات باليوم) من ال(Aminoglycosides) نعطيها كامل كجرعه واحده باليوم لماذا؟ لانه أدوية ال(Aminoglycosides) كلما زاد تركيزها بالدم : ⇦ تقتل نسبه أكبر من البكتيرياء المسببه للمرض. ⇦ وايضاً تقتل البكتيرياء المسببه للمرض بشكل أسرع. ✅ الميزه الثانيه/ أن أدوية ال(Aminoglycosides) تمتلك تأثير في قتل البكتيرياء حتى بعد انتهاء فاعليتها في الجسم(Postantibiotic Effect) كيف؟🤔 ⬅️ يعني بعد انتهاء فاعليتها في الجسم وجدو ان باقي لها تأثير لعدة ساعات في قتل البكتيرياء. ❎ نقطه مهمه لانستخدم الميزه الأولى ونعطي احد أدوية ال(Aminoglycosides) كجرعه واحده للمريض الا اذا كانت الكلى سليمه.