Доктор Борисычев

В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований. Читать далее

Поведенческая активация — это навыки, помогающие включить в жизнь деятельность, которая приносит удовольствие и улучшает настроение. Специально для нашего проекта Терапия Принятия и Ответственности Илья Розов и Елена Алоец перевели большой раздаточный материал по поведенческой активации при депрессии. Внутри: — что такое поведенческая активация; — чем она может быть полезна при депрессии; — иллюстрации «порочных циклов» депрессии; — упражнения для работы с поведением; — задания для работы с ценностями и многое другое. Материал будет полезен как для индивидуальной работы, так и для работы вместе с терапевтом. Оригинал на английском языке прикреплен.

В преддверии нового года предвосхищаем вопрос, который может возникнуть в аптеках: По текущему законодательству годичные рецепты действуют год с момента выписки, а не в течение календарного года, как было указано в одном из прежних, ныне отмененных приказов Минздрава. То есть в 2023 году отказать в выдаче лекарств из-за того, что рецепт прошлогодний (т.е. выписан в 2022 году) не имеют права (если не прошло 12 месяцев с даты выписки). К сожалению, не во всех аптеках об этом знают. Если возникнет такая проблема необходимо ссылаться на приказ, номер которого указан на рецепте: Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (Зарегистрирован 30.11.2021 № 66124) Цитата: Пункт 23 - "При назначении готовых лекарственных препаратов и лекарственных препаратов индивидуального изготовления пациентам с заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, с оформлением на рецептурном бланке формы N 107-1/у рецепта на бумажном носителе или в форме электронного документа устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года. В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года в рецепте производится надпись: "По специальному назначению", обозначается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность <14> (еженедельно, ежемесячно и иные периоды)." - https://login.consultant.ru/link/?req=doc&demo=2&base=LAW&n=401865&dst=100122&date=27.12.2022

Поучаствовал экспертом с другими коллегами из Рассвета для издания Правила жизни. Тема актуальная, новогодняя - похмелье. Единственное эффективное средство от похмелья - исключение алкоголя. Нюансы можно прочитать в статье. https://www.pravilamag.ru/life-style/688189-vse-chto-vy-hoteli-znat-o-pohmele-no-boyalis-sprosit/

Внимание! Attention! В г. Иваново разыскиваются логопеды, дефектологи, детские психологи, поведенческие терапевты для совместной продуктивной работы в маленьком уютном офисе по адресу ул. Суворова 76. Если вы целеустремлены, с интересом занимаетесь с детьми, следите за мировыми тенденциями в области когнитивных наук и логопедии, используете в своей работе методики, подтвердившие свою эффективность в качественных исследованиях, то вместе мы сможем организовать качественную, современную и эффективную помощь для детей. Обращаться можно по телефону 89806808194 (ватсап/телеграмм) — строго в письменном виде:)

Внимание! Объявляем набор на долгожданный онлайн-семинар для педиатров «Раннее выявление рисков РАС». Автор и лектор курса — Елисей Осин, врач-психиатр, эксперт фонда «Антон тут рядом», член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику. В онлайн-формате к Елисею присоединится еще один замечательный лектор — Каролина Маначинская, врач-психиатр и друг фонда еще со времен наших первых образовательных проектов. Приглашайте ваших знакомых педиатров! Участие бесплатное. Что обсудим? — Нормы социально-коммуникативного развития детей до 3-х лет; — проявление аутизма у детей младшего возраста; — важность ранней диагностики; — эффективные способы терапии и инструменты выявления риска расстройства у ребенка, которые возможно использовать в практике врача-педиатра. 13 августа, суббота: с 12:00 до 17:00. Количество мест: 100. Семинар пройдет на платформе Zoom. Регистрация тут: https://forms.gle/gG76wKodD7jBx91F8

Тревога является нашей базовой эмоцией, которая оберегает и сохраняет нам жизнь и здоровье. Однако бывают состояния, при которых она становится избыточной и начинает мешать жить. Среди тревожных расстройств наиболее распространенными являются генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и паническое расстройство (ПР). ГТР характеризуется избыточным беспокойством по поводу повседневной деятельности, которое сложно контролировать и нарушающее общее функционирование. ПР характеризуется приступами сильного страха без явного триггера с телесными проявлениями и ощущениями, что человек сходит с ума/сейчас умрет. А также избегающим и ограничительным поведением с целью предупредить их появление. Человек перестает посещать места, где случилась атака или где она может произойти. Встречаемость этих состояний в трудоспособном возрасте по разным данным от 7 до 10%. Причины до конца неизвестны, но предполагают, что при ГТР нарушается регуляция беспокойства. Области мозга, отвечающие за беспокойство активируются гораздо большее количество раз после стрессового стимула, чем обычно. Например, событие давно закончилось, а мозг продолжает его прокручивать снова и снова. При паническом расстройстве происходит дисрегуляция корково-подкорковых структур (гипокамп, миндалевидное тело и не только) на фоне генетической предрасположенности и особенностей темперамента, приводящее к активации системы страха. Необычные телесные ощущения в какой-то момент начинают восприниматься как угроза для здоровья. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу для исключения соматических заболеваний (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, феохромоцитома, аритмия, обструктивная болезнь легких, эпилепсия и т.д.). Важно выявить нет ли сопутствующих психических заболеваний: депрессивное расстройство, биполярный спектр, ОКР и т.д. Исключить влияние некоторых принимаемых медикаментов. Важно скорректировать образ жизни и снизить влияние сопутствующих факторов: избыточное потребление кофеина, никотина, энергетиков, алкоголя и психоактивных веществ, нормализовать количество/качество сна, физическую активность. При легкой степени выраженности симптомов возможен выбор между психотерапией и лекарственными методами лечения. При средней и тяжелой показана комбинация этих методов. Из лекарственной терапии обычно в начале применяют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов серотонина. При их неэффективности/непереносимости лечение могут менять на другие группы препаратов. Сроки лечения 9 – 12 месяцев, иногда дольше, чтобы не допустить рецидива. Примерно одинаковой эффективность (с поправкой на методологические особенности исследований) с лекарствами обладает психотерапия. Есть много видов и направлений психотерапии, которые используются при тревожных расстройствах. Наиболее исследованным считается поведенческое направление психотерапии (КПТ, АКТ, ДБТ и др.). К настоящему моменту накоплены данные, что применение техник осознанности, внимательности к себе также эффективно для управления симптомами тревожных расстройств.

Всем привет! Sober One - научно-ориентированная программа самопомощи для лиц с проблемным употреблением алкоголя. Она помогает инициировать и развивать позитивные поведенческие изменения. Прямо сейчас готовится к релизу невероятно крутой и предельно честный фильм об алкогольной проблеме и Sober One - нам есть о чем рассказать, и мы расскажем! Sober One сейчас нуждается в вашей поддержке. До сих пор 2/3 расходов программы мы покрывали из своих денег. Время от времени нам помогали друзья. Но сейчас у нас нет средств. Нам не хочется замораживать проект, мы будем биться до конца. Чем вы можете нам помочь? • Рассказать о нас. Для этого нужно делиться ссылкой на Sober Blog, или рекомендовать мой Telegram-канал, или просто говорить, что мы есть. • Если вы проходите программу Sober One и хотите рассказать, как у вас изменилась жизнь, напишите честный пост, добавьте тег #спасибособер или #thnxsober (эти теги я буду рассматривать как разрешение репостить ваши посты везде, не раскрывая при этом ваших данных). • Если вы - мой/моя коллега и ваши пациенты/клиенты успешно проходят Sober One, просто продолжайте предлагать Sober One тем, кто хочет попробовать справиться с зависимостью в формате guided self-help. • Помочь деньгами: для поддержания Sober One нужно 350-400 тыс. руб. в месяц. (Для развития - намного больше, но речь пока идет только о поддержании). Вот здесь мы собираем средства: https://boosty.to/soberone • Стать меценатом: за эти годы нам неоднократно помогали известные и влиятельные люди. Кто-то это делает анонимно, чье-то имя мы с благодарностью укажем на наших инфоплощадках. Если вы хотите стать меценатом, напишите мне в личку: @marataghinyan • Стать одним из инвесторов Sober One. То же самое: напишите мне в личку. • Есть еще способы помощь Sober One, до которых я не додумался? Предложите в комментах! Приложение Sober One: 1) на Appstore 2) на Google Play Желаю всем добра! Прошу распространить этот пост везде, где можете 🙏🏻🙏🏻🤝

📚📌Просто поныть. Автор поста: Анна Островерхова. Складывается впечатление, что родители далеко не всегда приходят за тем, чтобы узнать мнение доктора о здоровье ребенка и получить его рекомендации. Часто родители приходят, чтобы подтвердить правильность _ своих убеждений_ и уточнить детали. И совершенно, то есть абсолютно, не готовы услышать другую точку зрения. Будь она подтверждена самыми крутыми исследованиями и признана международным сообществом экспертов. Если родители получают не то заключение, которое себе представляли, то они так и говорят: "моему ребенку этот диагноз совершенно не подходит" или " я мать и лучше знаю, что с моим ребёнком". Так, например, если я говорю маме ползающего пятимесячного ребенка , что он здоров, но мама пришла с убеждением, что ребенок "страшно болен" (ползает не очень симметрично), то скорее дело кончится тем, что мама найдет того врача, который подтвердит, что ребенок болен и нуждается в лечении. В меня же полетят ужасные отзывы, что не увидела патологии у резво развивающегося малыша и вообще " у этого доктора все здоровые". Если мама пришла с убеждением , что это нормально, когда ребенок не говорит в три года, "ему просто нужен толчок" из ноотропов, что нормально когда у ребенка нет сюжетной игры или игры стереотипны, нормально, когда ребенок не интересуется сверстниками ( он у меня просто скромный и хорошо воспитан, чужим не отвечает), то совершенно невозможно ни с какой стороны подобраться к её убеждениям, чтобы рассказать о РАС. Мама пришла за таблеткой со своим видением ситуации, если вы не совпали, она просто уйдет недовольная с приёма, напишет гневный отзыв: " у этого доктора здоровых нет, она совсем обнаглела, всем ставит аутизм" или " то, что доктор прошёл обучение по аутизму, не значит, что он теперь может ставить этот диагноз моему ребенку" . Успокоится мама только тогда, когда найдет того врача, а часто даже не врача, а логопеда или психолога, который скажет ей, что с ребенком все хорошо, это просто темповая задержка речи ( на остальные симптомы РАС можно не обратить внимание, а вот то, что ребенок не говорит оставить незамеченным трудно), нужно просто пропить ноотропы и походить к логопеду. Отменит АВА терапию и остальные рекомендации для ребенка с РАС. В этой ситуации жалко безумно ребенка. Но у всех своя судьба. Пытаюсь принять это. Эффект Да́ннинга — Крю́гера в действии. https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%94%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B0_%E2%80%94_%D0%9A%D1%80%D1%8E%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B0#:~:text=%D0%AD%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%20%D0%94%D0%B0%CC%81%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%9A%D1%80%D1%8E%CC%81%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%83%20%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8F%20%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B9%20%D0%BA%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.