Врач-ортодонт Дмитрий И

Подписка на закрытый канал со скидкой 50%! Коллеги, в честь Дня медицинского работника мы совместно с сервисом tribute решили сделать промокоды со скидкой на подписку. Вы можете выбрать любой период, который будет со скидкой - 1, 3, 6, 12 мес. То есть вы можете приобрести годовую подписку на закрытый канал с 50% скидкой сейчас. Единственное - количество промокодов ограниченно по количеству и по сроку (5 дней). Промокод: N6Y2DQZ6Y5 Ссылка на подписку с промокодом: https://t.me/tribute/app?startapp=sjDr_pc_N6Y2DQZ6Y5 Напомню, что есть в закрытом канале: • Онлайн-эфиры для обсуждения ваших случаев/вопросов (с сохранением записи) • Краткие разборы и анализ посещенных мною семинаров • Совместное чтение/разбор книг по ортодонтии (сейчас разбираем элайнеры) • Рубрика ошибки и осложнения на брекетах и элайнерах • Подробные разборы прогресса лечения • Анализы завершенных случаев • Планы и тактика лечения первичных • Обсуждение различных протоколов лечения • Разбор сетапов случаев на элайнерах • Полезные лайфхаки и разборы нестандартной биомеханики • Ежедневные обсуждения случаев и вопросов в чате (каналу больше 1.5 лет - там уже много полезной информации и будет еще больше).

Случай с удалением нижнего резца на элайнерах. В данном случае имели сужение обеих челюстей. Сильный дефицит на НЧ. Причина этого дефицита именно в сужении (в трансверзальной плоскости, а не в сагиттальной). Но нельзя было проводить зубоальвеолярное расширение из-за проблем с пародонтом. Класс по боковым зубам 1-й, поэтому дистализировать тоже не вариант. Пациентке изначально предлагали вариант со скелетным расширением ВЧ и НЧ (с дистрактором и там и там). Пациентка долго сомневалась - все-таки довольно инвазивная история, а на НЧ дистрактор вообще не самое простая и удобная штука. Я предложил еще вариант удаления нижнего резца. Сделал сетап - показал как все будет. В итоге пациентка выбрала этот более консервативный вариант, хоть и с удалением. По итогу получилось все именно так, как и планировали. Максимально сохранили периметры зубных рядов, получили контроль ангуляции при закрытии промежутка. Удаление резца проводили не сразу, а с предварительным вытеснением из зубного ряда для максимального сохранения костной ткани. Всего 33 элайнера на НЧ и 20 на ВЧ. Пациентка иногородняя, была у нас в клинике только 4 раза, включая диагностику. До ортодонтии была проведена пластика десны в области нижних клыков. Лечение совместно с врачом команды Голдобиной Вероникой.

Как вы действуете в случае таких семерок?) 27 в полном перекресте по типу «ножниц». Небный бугор экструзирован. По сути это дефицит места для 7-го зуба. В закрытом канале подробно рассказал (по каждому посещению), что мы делали. И объяснил нюансы механики. Позже там же опишу альтернативный вариант механики в такой ситуации.

Я занимаюсь составлением протоколов лечения в Полном Порядке. На данный момент вот работаю над протоколом устранения сильной протрузии/бипротрузии. Что особенно непросто при низком угле. Наверняка вы сталкивались с такими ситуациями. Что на ваш взгляд является причиной/причинами затруднения лечения в данных случаях?

Недавно побывал на семинаре Скандера Эллуза по элайнерам. Кто не в курсе - это автор того красного учебника по минивинтам) В закрытом канале выложил ролик, где подробно рассказал о том, что было на семинаре🙌 Кратко: • Дентал мониторинг - дистанционный контроль лечения. За этим будущее? • Лечение детей. Расширение. Функциональное лечение. Лицевая маска плюс элайнеры? • Лечение глубокого прикуса с МИ • Лечение десневой улыбки с МИ • Дистализация и коррекции протрузии • Закрытие диастемы после MARPE • Коррекция торка резцов элайнерами • Асимметричные случаи • Случаи с ЧЛХ

Случай с удалением нижнего резца. Полный второй класс справа. Абсолютный дефицит места для 12. Бугорковый слева. По плану удаление 41, 14, 26. 41 удалили сразу, тогда еще не проводили постепенное смещение резца язычно перед удалением. 13 оттягивали назад отдельно на высоком крючке с МИ. Подробные этапы лечения, объяснение механики, а также ошибки в процессе (возник наклон ОП - объясняю почему) - все в закрытом канале. Лечение проводится совместно с врачом команды Курганниковой Юлией.

Один из наиболее сложных ретенированных клыков в моей практике. Клык находился очень высоко, прямо под носом, что осложняло доступ. Раскрытие в подвижной слизистой. Использовал рычаг для ротации клыка. Рычаг полностью зарос и оказался под десной) Но прогресс пошел и клык развернулся. См видео - там комментарии к механике. Лечение проводится на одной челюсти (НЧ уже фиксировать не будем). Был использован один минивинт. В комментариях фото сбоку. ……………………………………….. Лечение проводится совместно с врачом команды Голдобиной Вероникой. Трехмерный рендеринг КТ - сервис Диагнокат.

Коллеги, вот такую книгу получил в подарок от организаторов семинара в Баку🔥 Обязательно разберем ее в закрытом канале. Сейчас идет изучение книги Сандры Тай «Прозрачные элайнеры» (уже разобрано 8 глав из 15). Но уже вижу значительное различие между этими книгами. У Пальмы более сухо и конкретно даны протоколы. Знаю, что даже покупка учебника не гарантирует его прочтение и тем более изучение. Обычно книга долго пылится на полке) Поэтому хотя бы в таком формате совместного чтения поизучаем. Я читаю, анализирую и комментирую.

Сильное смещение средней линии, дистопия и полный дефицит для 11. Лечение с удалением премоляров (начали с ЧБС в боковых отделах). Скорректировали класс по клыкам, создали место для 11. Делали обходящий изгиб на NiTi дуге, чтобы 11 мог опускаться пока мы создаем место👌 Расширение не проводилось. Более подробные фото и описание механики - в закрытом канале. ———————————————- Лечение совместно с врачом команды Курганниковой Юлией.

Осложнения при SARPE. Итак, одно из осложнений - асимметричное расширение. Хотя это не баг, а скорее фича, судя по тому, что говорят хирурги)) Просто надо быть очень внимательным, если САРПЕ делают изолированно без последующей ортогнатики. Останавливать вовремя расширение, если пошла асимметрия (и в идеале предпринимать что-то, чтобы далее расширение пошло симметрично - обсуждать с хирургом варианты). Но также может быть осложнение в виде перфорации слизистой неба. Так как степень/скорость растяжения челюсти ограничивается слизистой. И в некоторых (очень редких! у меня такое впервые) случаях даже довольно стандартный шаг расширения может повлечь за собой перфорацию. Пациент это может не заметить. Поэтому очень важно наблюдать пациента каждые 7-10 дней. Тут винт вообще раскручен всего на пару мм с обеих сторон. В таком случае конечно направляете к хирургу. Пациенту рекомендуется скручивать винт обратно. В большинстве случаев слизистая сама затягивается (проверяем по носо-ротовой пробе). Если не помогает - хирург может сделать пластику. В данном случае скручивали винт - помогло. Далее снова начали раскручивать, но в меньшем темпе. Суммарно получили расширение почти 8 мм по боковым зубам Также получили в виде осложнения оголение корня 11 зуба. Причем пациентку ничего не беспокоило. Выглядит скорее страшнее, чем есть на самом деле. Хирург (Андрей Койстрик), вполне спокойно это воспринял. Сказал, что можно будет сделать пластику позже. Может быть это связано с тем, что разрыв шва произошел рядом с корнем (точнее корень зуба стоял очень близко к шву). Сложно сказать. В любом случае сейчас поставили брекеты и начали постепенное выравнивание скученности во фронте. Далее динамику прогресс покажу в закрытом канале уже.

Случай, когда понадобилось два дистрактора при SARPE😅 Жесткий третий класс (Wits -18) Честно говоря, уже думал, что нужен будет третий. Разница по Penn 12мм. На фото отметил цифрами 1 - результат после первого дистрактора, 2 - после второго. Также фото на фиксации брекетов и через 6 мес после. Обратите внимание на сильное асимметричное смещение при расширении. Такое может быть, к сожалению. НО так как планируется далее двучелюстная операция, то это вообще не проблема. В любом случае такие вещи должны быть под контролем хирурга. Какие еще бывают осложнения при SARPE - покажу в следующем посте

Еще одна коррекция наклона окклюзионной плоскости на элайнерах. Без минивинтов👌 29 элайнеров.

Начал записывать ролики на неклинические темы. Сейчас уже есть три видео на тему «Консультация». Можно прослушивать в аудио-формате, как подкаст)) Рассказываю в чем цель консультации, какие бывают консультации, как проходит консультация в ПП, какие этапы консультации и о чем и как говорить с пациентом. Если интересно - подписывайтесь на закрытый канал. Подписать можно по этой ссылке: https://t.me/tribute/app?startapp=sjDr

Один из примеров саморегуляции дефицита места и сужения на нижней челюсти после расширения верхней. Пациент 8 лет, дефицит места ВЧ и НЧ. ВЧ расширяли аппаратом RPE (М-Роса). Далее была ретенция съемной пластинкой. Фотографии на этапах лечения, а также во время смены зубов через 1 и 2 года после лечения (ОПТГ снимки) - уже в закрытом ТГ-канале

Коллеги, это расписание моего модульного курса на 2026 год🙌 Базовый модуль будет уже скоро - 13-15 марта. В каждом модуле есть практическая часть (в базовом - фиксация, во 2-м - изгибы и баллиста, в 3-м рычаги и сложные/комбинированные изгибы) Пройдя все модули, вы приобретете уверенность в решении практически любой патологии (все классы), включая лечение с члх, ретенцию зубов и другие сложные ситуации. Подробные программы будут в комментариях к посту. Регистрация только через: Телеграм: @ortho_class Whatsapp: wa.me/77759823332 (Жанна) Инст: @ortho_class_almaty

Коллеги, это расписание моего модульного курса на 2026 год🙌 Базовый модуль будет уже скоро - 13-15 марта. В каждом модуле есть практическая часть (в базовом - фиксация, во 2-м - изгибы и баллиста, в 3-м рычаги и сложные/комбинированные изгибы) Пройдя все модули, вы приобретете уверенность в решении практически любой патологии (все классы), включая лечение с члх, ретенцию зубов и другие сложные ситуации. Подробные программы будут в комментариях к посту. Регистрация только через: Телеграм: @ortho_class Whatsapp: wa.me/77759823332 (Жанна) Инст: @ortho_class_almaty

Лечение с удалением нижнего резца на элайнерах (прогресс после 22 элайнеров) Сначала обсуждали план с SARPE на ВЧ и дистракционным винтом на НЧ, из-за скелетного сужения. По-другому уместить все на НЧ не представлялось возможным. Дистализация на НЧ ухудшала класс (до лечения класс первый с обеих сторон) и пришлось бы дистализировать в итоге во всех сегментах. А с такими рецессиями хотелось бы уменьшить объем перемещений. В общем, выбрали план с удалением нижнего резца. Резец постепенно выдавливался, чтобы уменьшить убыль кости при удалении (у пациентки и так проблемы с пародонтом). Объяснение перемещений на сетапе - в закрытом ТГ-канале. ____________________ Лечение совместно с врачом команды Голдобиной Вероникой.

Шпее-антиШпее на элайнерах💪 (Без МИ). Пациентка с мезиальным прикусом и тремами на ВЧ. Подготовили к ЧЛХ. Далее провели операцию. После операции обнаружился наклон ОП. Сейчас занимаемся коррекцией наклона и закрываем тремы за счет мезиализации боковых зубов. Пациентка живет на Дальнем Востоке. Была у нас в клинике 4 раза👌