Хороший доктор

“Кость широкая” - получится ли сбросить вес? Отвечает врач-эндокринолог Гоголева Сайыына Петровна: Само собой конституция у людей разная. Есть люди гиперстенического телосложения и есть астеники.  Но если человек держит дефицит калорий, пусть даже он крупной комплекции, так или иначе, он все равно похудеет.  Для нас слово “дефицит” часто носит негативную коннотацию, так как означает недостаток чего-то. Но тут речь не о том, что человек недоедает, а значит, это вопрос времени, когда он получит железодефицит, гиповитаминоз и так далее. Мы отнимаем от физиологической нормы всего 100-200, иногда 300 килокалорий в сутки, которые как раз и были избыточными. И этого уже достаточно, чтобы началось снижение веса без вреда здоровью. А к проблемам и нарушению метаболизма приведет, скорее, несоблюдение баланса нутриентов - это, например, когда мы резко исключаем из рациона все углеводы или жиры. Если же вы едите не больше своей суточной нормы, занимаетесь физической активностью, но все равно набираете вес - эндокринолог будет искать эндогенные причины ожирения. Мы проверяем щитовидную железу, работу надпочечников, уровень половых гормонов, смотрим липидограмму, проверяем на дефициты, берем анализы на глюкозу, белковый обмен, индекс HOMA-IR - показатель, который используется для оценки резистентности к инсулину. Записаться на консультацию к доктору можно по этой ссылке или написав администратору на Whatsapp.

Симптомы инфаркта  Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Байков Евгений Александрович: Инфаркт может быть как быстрым и молниеносным, так и постепенно происходящим.

Например, один вариант: в течение нескольких месяцев у пациента развивается стенокардия, артерия постепенно все больше перекрывается, пока бляшка полностью не блокирует кровоток в ней. И вот тогда уже случается инфаркт. Или другой вариант: тромб перекрывает артерию внезапно.

Что будет сигналом? Внезапная одышка с болью в грудной клетке, человека словно “бросает в пот”, у него может возникнуть головокружение, случиться обморок. Необъяснимая усталость или слабость, особенно если она усиливается в течение нескольких дней, тоже может быть предвестником. Но есть такой момент, что ❕симптомы инфаркта у женщин могут отличаться от типичных проявлений, наблюдаемых у мужчин. Для мужчин, например, характеры боли в грудной клетке - их обычно описывают как давление, сжимание, жжение или стеснение в груди. У женщин они тоже есть, но менее интенсивные и ощущаются скорее как дискомфорт в верхней части тела, какие-то неприятные ощущения в руках, шее, спине. Может возникнуть боль в животе, чаще бывает тошнота или рвота. Еще из необычных симптомов - зубная боль, которой редко придают значение. Как правило, болит какая-то часть нижней челюсти. Но самый важный симптом для обоих полов - это появление болей или одышки при физической нагрузке. То есть, прошлись в быстром темпе, пробежались за автобусом, поднялись по лестнице - и появилась давящая, сжимающая боль в грудной клетке с иррадиацией в левую руку. И что характерно – 2-3 минуты отдыха, и все проходит. Это говорит о том, что вероятнее всего проблема именно в сердце. И тут надо обследоваться. ☎️ Записаться к врачу можно тут или через WhatsApp клиники

Как отличить приступ невралгии от болезней сердца? И что делать, если это - инфаркт? Рассказывает кардиолог, врач функциональной диагностики Байков Евгений Александрович: Боль при невралгии, как правило, острая, стреляющая, колющая. Возникает в определённой области или даже в точке и может усиливаться при движениях, кашле, глубоком вдохе, чихании или при пальпации в этом месте.  Боль при сердечной патологии, такой как как стенокардия или инфаркт миокарда, чаще всего ощущается как давящая,сжимающая или жгучая, она иррадиирует из грудины в левую руку, шею или челюсть и может сопровождаться одышкой, потливостью и тошнотой. Но сложность тут в том, что и при инфаркте могут быть нетипичные боли - это так называемые атипичные формы инфаркта миокарда, которые могут проявляться как невралгия.  ❕Поэтому при появлении такого рода симптомов нужно прекратить любую физическую активность и постараться успокоиться. Если симптомы не проходят в течение нескольких минут - это повод вызвать скорую помощь. Если есть, например, нитроглицерин, можно принять 1 таблетку под язык - лучше лежа, так как могут быть головные боли и резкое снижение давления вплоть до обморочного состояния, поэтому предварительно его обязательно надо измерить. Как и когда делать сердечно-легочную реанимацию: Если у человека наблюдаются признаки клинической смерти, то есть, остановка сердечной деятельности, остановка дыхания, необходимо незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию. Чтобы это распознать, надо наклониться ухом к носу человека, чтобы глаза были направлены на его грудную клетку - это называется механизм «вижу-слышу-ощущаю»: видим движение грудной клетки, слышим носом дыхание и ощущаем изо рта на щеку поток воздуха. Если признаки жизнедеятельности отсутствуют в течение 10 секунд - нужно начинать сердечно-любочную реанимацию. Неподготовленный человек быстро устанет, поэтому нужен помощник: можно меняться через каждые 2-3 минуты. Вам нужно сделать 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха, вот тут есть поясняющее видео - обязательно посмотрите, это должен знать каждый. Грудную клетку надо продавливать на 4-5 сантиметров, многие боятся приложить усилие и таким образом травмировать человека. Но важно понимать, что польза в этом случае превышает любой риск, потому что если своевременно не оказать сердечно-легочную реанимацию, то мы констатируем биологическую смерть. Пока один начал реанимацию, второй вызывает скорую - это самое главное. Если рядом есть еще люди - отправляйте их искать автономный наружный дефибриллятор. Они часто есть в торговых центрах, на вокзалах, в аэропортах. Большую часть работы аппарат делает сам. На грудную клетку наклеиваются электроды, они считывают ритм и на основе этих данных устройство говорит, что дальше: нажать кнопку и выполнить дефибрилляцию или продолжить сердечно-легочную реанимацию. Вот здесь есть видео инструкция: https://www.youtube.com/watch?v=dFjGn0Epw9w ———————— Сохраните пост себе и поделитесь с близкими - эти навыки могут спасти кому-то жизнь 🙏🏻

Продолжая тему: КАК САМОМУ ПОНЯТЬ ПРИЧИНУ ОТЕКОВ? вместе с нашими врачами мы сделали специальный опросник, который может вам в этом помочь. Как пользоваться? Все вопросы разбиты на 4 категории. Если ваш ответ «да» - поставьте плюсик в колонке, которая соответствует по цвету колонке с самим вопросом. Ключ к тесту прямо под ним. Сохраняйте и делитесь, пожалуйста, с теми, кому это может быть полезно. !Но помните, никакой тест не может заменить диагностику у доктора.

Думаете, отеки летом – это вполне естественно, они есть у всех и вообще, ничего страшного, пройдут? Иногда это действительно так: если вы съели что-то соленое, мало двигались накануне или если на улице очень жарко. Чтобы их снять, достаточно сходить на хороший лимфодренажный массаж, ручной или аппаратный типа iCoone Laser, или прессотерапию Лимфастим. Но ежедневная отечность – явление ненормальное в любое время года. Она может свидетельствовать о скрытой патологии в организме. Например, о сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, гормональном дисбалансе, нарушениях венозного и лимфатического оттока. В таком случае нужно обязательно выяснить причину отечности. Что можно пока спокойно делать и что точно хорошо поможет? Lymphastim - максимально классно помогает от отеков и при этом не стоит каких-то безумных денег. На лето мы сделали специальную акцию: пять процедур лимфодренажного массажа на аппарате Lymphastim / Лимфастим — 20 000 руб (вместо 25 250 руб). Кроме пяти процедур в стоимость входит биоимпедансный анализ состава тела и две 30-минутные консультации с Телегиной Анастасией Валерьевной. Доктор подскажет как сделать, чтобы эти отеки больше не случались, и поможет понять в чем вообще проблема — они просто эстетические или у них есть кардиологическая, флебологическая или эндокринологическая причина. Записываться тут :)

Лишний вес = проблемы?  Объясняет врач-эндокринолог Гоголева Сайыына Петровна: Есть такое понятие, как метаболически здоровое ожирение - это когда масса тела избыточна, но метаболический риск, хоть и не такой, как у человека вообще без лишнего веса, но значительно менее низкий относительно пациента с таким же ИМТ, но плохой наследственностью или сопутствующими заболеваниями. И да, в целом такие люди чувствуют себя вполне неплохо. Но не скажу, что метаболически здоровое ожирение - это то, чего мы стараемся достигнуть, когда лечим пациента. Абсолютно всегда все равно присутствует вероятность развития сердечно сосудистых заболеваний и сахарного диабета.  Диабет второго типа практически непосредственно связан с ожирением. Положительный энергетический баланс приводит к тому, что энергия откладывается в виде жировых отложений. На фоне ожирения развивается инсулинорезистентность, то есть, снижение чувствительности тканей к действию инсулина, гормона, который и держит глюкозу на нормальном уровне. А хроническое повышение глюкозы и является уже сахарным диабетом второго типа.

Где взять йод Рассказывает Никифорова Ольга Николаевна - хирург-онколог, УЗИ-диагност: Очень многие проблемы щитовидной железы связаны с банальной нехваткой йода в организме. Он нужен для синтеза двух ее главных гормонов - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). ​​Щитовидная железа каждый день расходует около 75 мкг йода (а всего взрослому человеку его нужно 150 мкг/сутки). Если йода поступает недостаточно, нарушаются функции щитовидной железы, а затем и ее структуры. Она увеличивается, так как пытается забрать больше элементов, которые ей нужны: возникает гиперплазия, могут появиться узлы, даже рак.  Проблема в том, что мы все с вами немножко йододефицитные - потому что живем в регионе, где нет возможности часто есть морепродукты, рыбу в достаточном количестве, и ту же морскую капусту далеко не все любят. Тогда как его восполнить? На самом деле это не сложно. Естественным образом йод содержится в рыбе, морепродуктах, а также в питьевой воде, овощах (в одной средней картофилине, например, его 60 мкг - почти половина суточной нормы), ягодах (например, в клюкве, клубнике, чернике).  В 100 гр печени трески - 370 мкг йода. В твороге - 25 мкг. То есть, по сути, достаточно съесть 200 грамм творога, чтобы добрать 100 мкг йода. Так что “наесть” йод более, чем реально, нужно просто питаться разнообразно. Еще во многих странах основные продукты питания, такие как, например, поваренная соль, специально обогащаются йодом. Поэтому самый простой способ - это заменить всю обычную на йодированную.