قناة التخدير 💉

يمكنكم الان دراسة المواد الوزارية مجاناً كورس لطلاب #التخدير_مرحله_رابعة شرح تخدير https://t.me/+Nbz_c_3IqtM5YjFi شرح عناية مركزة https://t.me/+0amt1AHpF4AzOWRi كورس لطلاب #التخدير_مرحلة_الثالثه مادة العناية المركزة https://t.me/+sNN2cUMdYls4MjA6 مادة التخدير https://t.me/+z5_LZlxMcWIzNWUy كورس لطلاب #التخدير_مرحلة_ثانيه مادة اسس الجراحة https://t.me/+aU_vCCFzeNk4NWM6 مادة اسس التخدير https://t.me/+A3bDXboj11JkM2Ey ... كورس دكتور حسام مجاناً

ملاحظات عامة عن ECG ⚜️ كيفية حساب HR من خلال ورقة ECG قبل لنبدي اكو كم معلومة لازم تعرفوهه 1- ورقة ECG بيهه مربعات صغار ومربعات كبار. 2- زمن المربع الصغير هو 0.04 من الثانية. 3- زمن المربع الجبير هو 0.2 من الثانية. 4- كل مربع جبير بي 25 مربع صغير. 5- كل خمس مربعات كبار يمثلن ثانية واحدة (1s). 🔅مبدئياً حنقسم حساب HR الى قسمين A- regular rhythms (المنتظم) حبايب عدكم طريقتين لحساب HR المنتظم شوف عيني تجي لورقة ECG تحديداً موجة R تحسب عدد المربعات الكبار بين 2R (بين R وال R الثانية) ورا ما حسبتهم تقسم 300 على عدد المربعات الكبار يعني القانون هيج يصير                                                  300                                HR= --------------------------                  عدد المربعات الكبار مثال// اجتك ورقة ECG وردت تعرف HR شفت المسافة بين R و R لكيتهه 3 مربعات كبار . تجي طبق القانون الي ذكرته فوك HR = 300/2R عدد المربعات الكبار بين :. HR= 300/3 HR= 100 b/Min هاي الطريقة الاولى👆 يجي واحد يكول لا اني اريد اطبق الطريقة الثانية نكله عادي سهلة بس القانون يتغير هيج يصير👇                                                 1500                                HR= --------------------------                  عدد المربعات الصغار ناخذ نفس المثال فوك الي هو المسافة بين 2R طلعلي 3 مربعات كبار لهنا تمام لو ترجعون ليفوك كتلكم كل مربع جبير بي 25 مربع صغير شلون صايرات؟ صايرات هيج 🟥 🟥 🟥 🟥 🟥 هذني المربعات الحمر نعتبرهم المربعات الصغار الي موجودات بالمربع الجبير موزعات بهل شكل 5 وجواهن هم 5 لحد ميصيرن 25 يعني كل سطر بي 5 مربعات صغار ف انت تجي شسوي تاخذ بس السطر الاول من المربعات الصغار الي موجودات داخل المربع الجبير. لو نرجع للمثال كلنه المسافة بين 2R هيه 3 مربعات كبار يعني من كل جبير مربع ناخذ السطر الاول من المربعات الصغار الي عددهم 5 للمربع الجبير الواحد اذن هنه 3 كبار يعني 15 مربع صغير. لو نجي نطبق بالقانون HR= 1500/ 2Rعدد المربعا الصغار بين HR= 1500/15 HR = 100 b/min B- irregular rhythms (الغير منتظم) بكل سهولة حسبولي عدد R خلال 6 ثواني واضربوهن ب 10 يعني اجيت اني حسبت عدد R ب 6 ثواني طلعن مثلا 9 اضرب 9×10 = 90 b/min طبعا اكو بعد طريقة ثانية ممذكورة بس للاطلاع الي يحب يعرفهه الي هية تاخذون 10 مربعات كبار تحسبون كم R بيهن وضربوهن × 30 يعني اجيت حسبت 10 مربعات كبار شفت بيهن 4R اجي اضرب 4×30= 120 b/min https://t.me/pain_fighters انستا https://www.instagram.com/pain.fighters

ملاحظات عامة في العناية المركزة (ECG P3) (م4) Components of an ECG Tracing الموجة مال ECG 1️⃣- P wave خصائص هاي الموجة 1- اول موجة اشوفهه 2- تكون صغيرة ومدورة 3- موجة موجبة 4- تمثل انقباض الاذين 2️⃣- PR interval 1- المسافة بين بداية P wave وبداية QRS complex 2- تمثلي الوقت مال depolarization الي يوصل من الاذينين الى البطينين 3️⃣- QRS 1- تكون three deflections يجن بعد P wave 2- تمثلي تقلص الاذين QWave: First negative deflection R Wave: First positive deflection S Wave: First neaative deflection after R wave طبعا هذني QRS يمثلن Systolic ventricular contraction مثل مذكرنه 👆 4️⃣- ST segment 1- تمثلي المسافة بين S Wave وبداية T wave 2- تقيسلي الوقت بين التقلص مال البطين وبداية الانبساط 5️⃣- T wave 1- موجة مستقيمة موجبة مدورة 2- تجي بعد QRS 3- تمثلي انبساط الاذين 6️⃣- QT interval 1- يكون من بداية QRS الى نهاية T wave 2- تمثلي النشاط الكلي للبطين 7️⃣ U wave 1- موجة صغيرونة ، مدورة، مستقيمة 2- تجي بعد T wave 3- نشوفهه غالباً عد جماعة bradycardia 4- تمثلي Repolarization مال purkinje Fibers https://t.me/anes_oveen

ملاحظات عامة في العناية المركزة (ECG P1) (م4) باعتبار ECG يقيس electrical activity of the heart فلازم نعرف شنو الكهربائية وشلون تتولد ومنين تجي 1- SA node موقعهه يكون بالجزء العلوي من الاذين الايمن 2- AV node in (atrioventricular septum) يعني بالحاجز الي بين البطين والاذين 3- Bundle of his (located below AV node) طبعا حتتفرع فرعين a- left bundle branch والي تمثل منطقة توصيل توصلي النبضات لل left ventricle b- right bundle branch هاي توصل النبضات لل right ventilator 4- purkinje Fibers (located at terminals of bundle branches). 5- Internodal pathways :- Direct electrical impulses between SA and AV nodes. ملاحظة// A- SA node generate (60- 100 bpm ) B- AV node:- part of AV junctional tissue (slows conduction, creating a slight delay before impulses reach in rate (40-60 bpm). 3- purkinje Fibers :- Network of fibers that spreads impulses rapidly throughout ventricular walls. Located at terminals of bundle branches. rate (20-40 bpm.) هنا ركز وياي كلش كلنه SA node تولد الكهربائية هاي الكهربائية حتنتقل عبر الالياف الي موجودة بجدران الاذين. هنا نتيجة انتقال هاي الشحنات حيصير تقلص بال (Left atrium and right atrium ) فينضخ الدم من Atria يروح لل ventricles. لمن توصل الكهرباء لل AV node ذكرنه ملاحظة فوك بال AV node انو هيه delay تأخر الكهرباء يلا تنقلهه. زين ليش AV node متنقل الكهرباء بسرعة (فكر بالجواب بعدين نجاوب عليه). وراهه تنتقل الكهرباء من AV node لل bundle of his وراهه تنتقل تروح لل purkinje Fibers ووراهه حيبدي تقلص ventricles . هس نجاوب ع سؤال الي هو ليش AV node تتأخر يلا تنقل الشحنة لل bundle of his بكل بساطة لانو تنتظر atria تكمل تقلصهه يلا لانو اذا وصلت الشحنه لل bundle of his ونقلهه لل burkinje Fibers حيتقلص البطينين والاذنين بعدهم ممخلصين تقلص فحيصير خلل بالدورة الدموية لذلك AV node تأخر التوصيل شوية لحد ميكمل تقلص الاذينين وراهه تكمل نقل الشحنة، طبعاً هذا التأخر يحدث باجزاء من الثانية . اخر شي عدنه قبل لندخل بال ECG طبعاً هذا الحجي كله مقدمة لسه مدخلنه بال ECG😊. عدنه مصطلحين الي هنه 1- depolarization (contraction ):- اكو عملية يصيحولهه (action potential) الي من خلال هاي العملية يتم تحفيز الخلية على التقلص زين شلون تصير بالمختصر اكو شغلتين a- خارج الخلية b- داخل الخلية خارج الخلية يكون ايون الصوديوم (Na+) طبعا اكو بعد ايونات بس الي يهمني الصوديوم حالياً. بينما داخل الخلية يكون موجود ايون البوتاسيوم (K+) لكن الجهد داخل الخلية يكون سالب بسبب احتوائهه على بروتينات والايونات السالبة تكون اكثر من البوتاسيوم الي هو يمثل الشحنات الموجبة لهنا الامور تمام. زين سؤال الصوديوم ليش ميدخل للخلية ليش واكف بره ؛ لان الخلية مو تايهه بيهه بوابات تسمح بدخول وخروج الايونات ف عد جهد معين توصله الخلية يكون هذا الجهد كافي لفتح الباب حتنفتح الباب هنا حيدحل الصوديوم (Na+) بسبب فرق التركيز لانو الصوديوم موجود بكميات جبيرة خارج الخلية فيبدي يدخل هو موجب + بوتاسيوم هم موجب فيزداد الجهد الموجب داخل الخلية هنا تبدي عملية( depolarization ). 2- Repolarization (relaxation):- ذكرنه فوك انو بوابات الصوديوم نفتحت ودخل (Na+) وصل حد معين هنا حتنسد بوابات الصوديوم زين هنا صارت هوسه شحنات موجبة هواي شلون بهل حالة🤔 هنا اكو بوابات ثانية اسمهه بوابات (K+) بوتاسيوم حتنفتح فيبدي يطلع البوتاسيوم فهنا حتبدي تقل الشحنة الموجبة الى ان توصل مرحلة يصيحولهه hyperpolarization. طبعا هنا صار صوديوم داخل الخلية والبوتاسيوم خارج الخلية يعني بالعكس شلون ارجعهم كلمن لمكانهه. الصوديوم كال للبوتاسيوم خلي ادخل وياك حته نزيد الشحنة الموجبة شنو السالب اكثر ف البوتاسيوم صدك لمن دخل الصوديوم كال للبوتاسيوم اطلع انتظرني بالباب وشوف شحسوي هذا طلع نسدت الباب البوتاسيوم ضل بره بيته راح شسوه راح للشرطة لانو الصوديوم قوي ومجلب ميطلع اجت الشرطة الي اسمهه (ATP) هذا شيسوي يرتبط من بره بالبوتاسيوم ومن جوه بالصوديوم ويبدي يخرج الصوديوم ويدخل البوتاسيوم وترجع الامور لطبيعتهه😁 https://t.me/anes_oveen

ملاحظات عامة في العناية المركزة (المحاضرة الاولى) (م4) part 3⭕️ Seek help for specific problems هاي باختصار صيح ابو الاختصاص من صير عدك مشكلة يعني تصيج طبيب القلبية( 1- Cardiologist)اذا صار عدك 1-complete heart block 2-acute coronary syndrome 3-cardiogenic shock 4-intra-aortic balloon pump insertion 5-pericardial tamponade 6-massive pulmonary embolism 2- Nephrologist ➡️ dialysis ابو الكلى بحالة الغسل 3- ابو الاعصاب Neurologist 1- acute stroke 2- undiagnosed depressed conscious level 4- جراح الاعصاب Neurosurgeon 1-intracranial hemorrhage(ICH) 2-head injury 3-severe cerebral edema 5- جراح الصدامات او الضربات Trauma surgeon 1- polytrauma 2- abdominal trauma 3-thoracic trauma 4-compartment syndrome 6- طبيبة النسائية Obstetrician 1-ruptured ectopic pregnancy 2- postpartum hemorrhage Brief relatives👨‍👩‍👦 شنو يعني شوفوا حبايب بعد ماجه المريض وسويناله انعاش اذا جان محتاج وكذلك قيمنه حالته سويناله تحاليل ف الاهل خطية قلقين خو مو نعوفهم مثل الاطرش بالزفة اول شي نكلهم شنو التشخيص مريضكم طلع عده كذا شي مثلا عنده CVA جلطة دماغية 1- likely diagnosis وراهه اشرحلهم شنو الخطة العلاجية شراح اصرفله من علاج ، العلاج غالي لو رخيص متوفر او لا 2- treatment plan اكيد همه حيسألون يتحسن ع هذا العلاج لو لا انت تكلهم ان شاء الله يصير زين 3- approximate prognostication بس هو يطول يمنه بالعناية فد شهر بهل حدود تقريباً ع ما يتحسن 4- approximate duration of stay بس احنه راح نخليله صونده بحلكه ع مود التنفس اذا موافقين وقعوا هنا 5- consent should be taken for any invasive procedures https://t.me/pain_fighters انستا https://www.instagram.com/pain.fighters

ملاحظات عامة في العناية المركزة (ECG P2) (م4) Define (ECG , EKG) :- هو جهاز يسجلك كهربائية القلب والنشاط مالته من خلال تكرار cardic cycles يعني كل موجة ECG وحده تمثل Cycle. 🔳Leads of ECG A- stander Limb Lead Bipolar a-I القطب الموجب مالته هو (LA) الذراع اليسرى والقطب السالب مالته (RA) الذراع اليمنى من خلاله نكدر نعرف الجزء الجانبي من القلب (Lateral) b-II القطب الموجب مالته هو (LL) القدم اليسرى والقطب السالب مالته (RA) الذراع اليمنى من خلاله نشوف الجزء السفلي من القلب (inferior) c-lll القطب الموجب مالته هو (LL) القدم اليسرى والقطب السالب مالته (LA) الذراع اليسرى ايضاً من خلاله نشوف الجزء السفلي من القلب (inferior). ملاحظة انتقال الشحنة يكون من الموجب الى السالب B- Augmented limb lead unipolar a- aVR القطب الموجب مالته هو (RA) الايد اليمنى b- aVL القطب الموجب مالته هو (LA) الايد اليسرى الي من خلاله نشوف الجزء الجانبي من القلب (Lateral) c- aVF القطب الموجب مالته هو(LL) القدم اليسرى من خلاله نشوف الجزء السفلي من القلب (inferior) https://t.me/anes_oveen

ملاحظات عامة في العناية المركزة (المحاضرة الاولى) (م4) part 4⭕️ A- Airway حته اقيم مجرى الهواء اكو 3 خطوات اسويهم 1- Look اشوف مجرى الهواء بي شي او مسدود بجسم غريب هو المريض تنفسه طبيعي لو يستخدم العضلات المساعدة الخ 2- listen اسمع الصوت مال تنفس اخلي سماعة ع صدر واسمع الاصوات مثلاً wheezing or crackles or absent etc.. 3- feel اتحسس مثلا اخلي ايدي ع خشم المريض وحلكه وتحسس اكو هوه لو لا 🔅ملاحظة// ضروري بتقييم مجرى التنفس طبقون القاعدة ( انظر اسمع اتحسس) ولتعتمد ع حركة الصدر والله صدره يتحرك يعني يتنفس مو شرط جرب اكطع نفسك وحرك صدرك حيتحرك بس انت مدا تاخذ نفس ف ضروري طبقون Look, listen,feel ملاحظة// hypercarbia الي هيه زيادة CO2 بالدم hypercarbia👉 ⬇️ LOC (level of conscious). Bradycardia 👉 cardiorespiratory arrest عدكم مجموعة تعاريف 1- Inspiratory stridor:- is a rasping sound heard during inspiration and is a result of obstruction above or involving the larynx هذا صوت نسمعه اثناء الشهيق وسببه اكو فد انسداد بال larynx 2- Wheeze is usually heard on expiration as a result of the lower airways collapsing هذا الصوت نسمعه اثناء الزفير بسبب collapse صاير بمجرى الهواء السفلي مثال عليهه جماعة الربو 3- Gurgling occur when secretion or liquid is present in the upper airways صوت النركيلة هذا نسمعه من يكون اكو فد افرازات او سائل 4-Snoring occurs during partial occlusion of the oropharynx due to relaxation of the oropharyngeal muscles and tongue الشخير يصير بسبب انسداد جزئي بال oropharynx فراح يأدي الى ارتخاء بعضلات هاي المنطقة وكذلك عضلات اللسان 👅 B- Breathing هنا نشوف a- Effectiveness of Breathing b- Work of Breathing نشوف لون الشفاه والاضافر الخ.. طبيعية لو Cyanosis , hypoxia نشوف كذلك Rate, depth(عمق)، symmetry of chest movement (يعني الجهتين مال صدر يتحركن لو بس جهة وحده ) كذلك اشوف Use of accessory muscles( يستخدم عضلات البطن او الرقبة لو لا اجي اتحسس الصدر خاف عده كسر او truma Palpate chest wall for structural integrity احتمال عده injury ؛ pneumothoraces دور O2 therapy ؛ Assisted ventilation واخيراً اسوي Manage injury , pnuemothoraces ملاحظة// بالنسبة لل tachypnea تعتبر من العلامات المفيدة لل critical ill بغض النظر عن المريض عده respiratory failure ملاحظة// اذا جان المريض يعاني من ضيق تنفس و معنده خلل بالاوكسجين محتمل يكون عده Metabolic acidosis and sepsis C- Circulation 1- باوع للجسم شوف اكو نزف وسيطر عليه Quick head to toe survey to note and control bleeding 2- شوف لون الجلد ، درجة الحرارة الخ... Skin color, moisture, temperature 3- بالنسبة للنبض لاحظلي هذني الشغلات Pulse quality, rate, regularity, volume 4- الضغط Blood pressure 5- اضغط ع اضفر المريض ووخر لازم الدم يرجع باقل من ثانيتين Capillary refill (should be < 2 seconds) 6- اذا ماكو circulation بلش CPR Chest Compressions / Positioning etc. 7- طبعاً بتقييم circulation لازم نركز عل Tissue Perfusion مو بس BP 8- يعتبر الضغط هو اخر عامل يسبب cardiovascular dysfunction . As a result of compensatory mechanisms, hypotension is a late feature of cardiovascular dysfunction. 9- من الادلة على low Tissue Perfusion a- DLOC b- skine mottling الاوعية الدموية تكون ع شكل شبكة غير منتظمة c-cold peripheries برودة بالاطراف d- poor capillary refill لمن تضغط ع الاضفر ميرجع الدم بسرعة e- oliguria ادرار قليل f- metabolic acidosis 10- تكدر تحصل مؤشر لل shock (cardiogenic, distributive etc) من خلال تحسس النبض والاطراف وتقيس ضغط مال jugular An indication of the type of shock (cardiogenic, distributive etc.) can be obtained by feeling the pulse and the peripheries and examining the jugular venous pressure. investigation include a- pulse oximetry b- ABG c- electrolytes d- RFT e- CBC and clothing ملاحظة// مو تسوي التحاليل وتعوف المريض بدون CPR سويهن اثناء CPR These should not delay initial resuscitation but can be carried out while the patient is being resuscitated https://t.me/pain_fighters انستا https://www.instagram.com/pain.fighters

ملاحظات عامة عن DC Shock (عناية مركزة م4 part2) هسه نجي لل types of defibrillator machines 1️⃣- manual 1- حبايب اول شي هذا يحتاج خبرة يعني مو مثل AEDs. 2- هذا النوع يكون بي مود ECG يعني اخلي ال pedals على الصدر واشوف ال rhythm . 3- تحديد الفولتية ووقت ال shock يدوياً. 4- نلكى بالمستشفى او بسيارة الاسعاف يعني الاماكن الي بيهه professional persons. 5- نستخدمه كذلك بعمليات القلب من تصير عدي arrhythmia يخلون ال pedals عل قلب مباشرةً وينطون ال shock بس هنا تكون الجرعة قليلة مو نفس الجرعة الي ننطيهه عل chest لانو انت هنا مباشرة للقلب دير بالك مو تسوي قلب مشوي ع كيفك بال shock😂😂😂💔 2️⃣- Automated External Defibrillation (AED Defibrillatior) حجينه عنه بالجزء الاول الي نشرته وكلنه انو هو ميحتاج خبرة واي احد يكدر يستخدمة الخ.. طبعاً بالاضافة للي ذكرته انو ميحتاج انت تشوف الموجة وتشخص هاي الموجة shockable او لا، هو الجهاز يسوي كلشي وهو ينطي الشحنة. Q// Trined health professional will have limited AED Than manual يعني ليش بالمستشفى يكون استخدامهم لل AED محدود مقارنة بال Manual ؟؟ 1- AEDs don't enhance outcomes in patients with in hospital cardiac arrest. 2-AEDs have fixed voltages and do not allow the operator to adjust the voltage based on the situation يعني الفولتية ثابتة مالتهه ماكدر اغيرهه احنه نعرف بال manual انطي اول shock اذا مفادت ازيد الجول بينما هنا بال AEDs ماكدر اتحكم بالفولتية، ثابته. 3- AEDs may also cause effective CPR to be delayed (. AEDs frequently require the cessation of chest compressions and rescue breathing in order to diagnose rhythm) هنا AEDs تتطلب انو توقف ضغطات الصدر والنفس الي انطي اثناء CPR ع مود يصير التشخيص مال rhythm فهذا حيسويلي تأخير بال CPR واحنه نعرف انو circulation اهم وحده بال CPR وحسب التحديث الجديد للجمعية الامريكية للقلب تحولت خطوات CPR من ABC الى CAB. ⛔️ اكو نوعين من AEDs 1- semi - automatic هذا بكل بساطة يشخص arrhythmia اذا جانت تحتاج shock او لا ، اذا جانت تحتاج حينبهك انو يابه هاي arrhythmia تحتاج shock بس هو مينطي اله انت تضغط ع زر shock. 2- completely or fully automatic هذا يشخص ال arrhythmia ويطي تنبيه للمسعف ارجع لوره والجهاز هو تلقائياً ينقل الشحنة المريض. واكو انواع قليلة من AEDs بيهه ميزات متطورة مثل 1- manual override 2-ECG display 3️⃣- Cardioverter- Defibrillatior a- Automatic internal cardiac Defibrillatior (AICDs) also known Implantable cardioverter-Defibrillatior (ICDs) 1- هذا النوع ينزرع داخل الجسم مثل pacemaker الي هو جهاز تنظيم دقات القلب، يراقب ال rhythm مال قلب بشكل مستمر وبس يتحسس اكو عدم انتظام مهدد للحياة مباشرةً يطي shock. 2- العديد من هاي الاجهزة تكدر تميزلك بين VF وال VT وكذلك باقي Arrhythmia الي تكون اقل خطورة مثل SVT وال AF. 3- مرات هذا الجهاز يصير بي خلل (ICD) وهاي تعتبر حالة طارئة (ليش طارئة)؟ A- تأثر عل بطارية مال جهاز B- المريض يكون بحالة قلق وممرتاح C- VF او VT بالحالات الشديدة احتمال تصير وهو الجهاز بي فد خلل مدا يشتغل صح واجت الحالة سلملي هاي تكون مهددة للحياة A wearable Defibrillatior :- هذا الجهاز يكون محمول يلبسوا المرضى الي همه عدهم خطورة VF او VT ، طبعاً هذا الجهاز يراقب المريض ع مدار 24 ساعة اي حالة Abnormal ينطي (biphasic shock ). * المرضى الي معدهم ICDs ضروري يستخدمون wearable Defibrillatior. https://t.me/anes_oveen

ملاحظات عامة عن DC Shock (عناية مركزة م4) جهاز الصدمة الكهربائية كل احنه نعرف انو هو جهاز يستخدموا حتى يعالجون Abnormal heart rythem مثال عليهه VF مثلاً يقوم هذا الجهاز بارسال موجات كهربائية لعضلة القلب الغرض منهه ارجاع النبض لوضعه الطبيعي 🌐سؤال// شنو الفرق بين Defibrillation وال cardioversion نجي نحجي اول شي عن cardioversion🚀 1- يكون elective 2- الشحنة تكون قليلة ف لذلك يكون تأثيرهه على عضلة القلب قليل واقل خطورة 3- لازم ننطي للمريض sedation مثلا ( midazolam ) 4- ننطي ويا مضاد تخثر ( هذا السؤال عليكم ليش انطي مضاد تخثر الي يجاوب اله جكليته☻️😂) 5- يكون متزامن ويه QRS يعني شلون يعني ينطي ال shock اول متظهر موجة R 6- استخدمة بحالة AF ( atrial fibrillation) وال (atrial flutter) ( سؤال الكم شنو الفرق بينهم🤔) 7- SVT (Supraventricular tachycardia) هنا هم عدي سؤال بس خلي ورا ماشرحلكم Defibrillation حسألكم ☻️☻️ 💈Defibrillation 1- emergency يعني بالحالات الطارئة Patient about to die (المريض راح يروح بصوت مهدي المشجع😂💔 2- الشحنة عالية تكون 3- هنا يا sedation يادنيا المريض واصل الموت معود😂 4- يكون غير متزامن لانو لا R ولا هم يحزنون هو اصلا R ماكو 6- نستخدمة لل VF و VT يلا تعالوا هس خ اسئلكم عبالكم نسيت😉 احنه هس كلنه ابو VT نستخدم Defibrillation اكدر استخدم cardioversion بحالة VT بدل Defibrillation؟! اذا جان جوابك نعم ف شوكت بيا حالة😁 🔼ملاحظة// Defibrillation ميعالج اسباب arrhythmia هو يعالج arrhythmia بس هل معناهه المريض اموره صارت تمام ؟ اكيد لا احتمال ترجعله الحالة ف ورا متنطي Shock ويرجع المريض تبدي تشوف شنو الاسباب الي خلت المريض هيج وتعالجهه بالادوية.. سؤال// شنو الهدف من AEDs ج// طبعاً هذا جهاز موجود بالاماكن العامة 👇 https://images.app.goo.gl/5AatKHtaHaDNmYZp9 يستخدم للحالات الي تصير بالشارع مثلا او بمحطة وقود الخ.. حتى ينطي shock للمريض بس تكون الجول مالته قليلة مو مثل ال DC الي موجود بالمستشفى بالاضافة انو جهاز بسيط ميحتاج خبرة اي احد يكدر يستخدمة مو شرط بال field Two type of defibrillator 1- ICDs ( Implantable cardioverter defibrillator ) هذا النوع عملية جراحية يزرعوا جوه الجلد 2- WCDs ( wearable cardioverter defibrillator ) هذا يكون خارج الجسم. https://t.me/anes_oveen

ملاحظات عامة في العناية المركزة (المحاضرة الاولى) (م4) part 2⭕️ Components of the initial assessment جاسم اجه كال اريد اشوف ابوية دخل شاف صونده بحلك ابو سأل كال اني بلغوني انو حيخلون صونده بحلك ابوية بس ليش خليتوهه جاوبه ابو التخدير كله هاي علمود التنفس الاصطناعي لانو ابوك فاقد الوعي ومدا يتنفس كالهم عمي رحم الله والديكم وطلع. من طلع جاسم ابو التخدير كال خلي اشوف الوضع فحص airway كاله حجي جبار شلونك ماكو حجي كح معدنه اي استجابة ف اولاً 1- airway patency دور اجه لل Ventilatior باوع راد منه اي effort او نفس ماكو 2- breathing خلى ايده عل radial artery تحسس اكو pulse كال الحمد لله الدم ديمشي 3- Circulation ملاحظة// هذني الي ذكرتهن فوك هنه CBA ف اي خلل بوحده منهن مباشرةً CPR ملاحظة// اذا جان المريض ياخذ supportive therapy ف لازم انو تلاحظ شدة هذا العلاج يعني شلون خ اوضحهه الك اكثر وانت كاعد بالعناية هستوك استلمت خفارتك طب حمسوك بدخولين يابه منو هذوله كلولك تذكر حجي جبار ابو CHF وابنه جاسم كتلهم يي مو صار زين حجي جبار وطلع كلولك من طلعوا بالطريق ضربتهم سيارة هو وابنه جاسم RTA جبتهم جانو مكسرين بس يعني وضعهم مو كلش خطر قستلهم الضغط والشغلات الباقية وانت دا تقيس saturation لكيتهم ثنينهم 90% خليتهم ع Nasal cannula حجي جبار طيته 5L/m صار اوكسجينه 95% وجاسم طيته 20L/m يلا وصل 95% هنا severity of illness لحجي جبار اقل من ابنه جاسم لانو هو ديستهلك اوكسجين 5L/m ووصل لل 95% بينما ابنه 20L/m يلا وصل 95% Assess intensity of support 👇 • Inspired oxygen fraction needed to maintain saturation above 90% • Intensity of ventilatory support—positive end-expiratory pressure, minute ventilation • Dose of vasopressor & inotrope needed to maintain mean arterial pressure above 60 mmHg • Need for volume support to keep adequate urine output • Need for blood transfusion to keep hemoglobin above 8 g/dL • Need for sedation in agitated patients • Need for dialysis support or Worsening biochemistry طبعاً هذني👆 الفكرة انو كلما قل استهلاك اكبر عدد من عدهم قل severity of illness https://t.me/pain_fighters انستا https://www.instagram.com/pain.fighters