Surgical notes

و ارجع B.B= bronchial breathing يدخل الهواء يلاقي ان الطريق مسدود ف يرجع و الانسبايريشن يساوي الاكسبايريشن

NVB= normal vesicular breathing الهواء يدخل من البرونكيول و يعمل لفة في الالفيولاي و يخرج و الانسبايريشن يكون اطول من الاكسبايريشن

هي يشتي يفرق بين الرسمتين الصغار اللي فوق

قلكم هذي الرسمة اللي با يشرحها الدكتور العمري الاسبوع القادم ان شاء الله

🖐️Causes CLUBBING🖐️ C👉Cyanotic Congenital heart diseases + Cystic fibrosis. L👉Lung Ca + Lung abscess. U👉Ulcerative colitis. B👉Bronchiectasis. B👉Benign mesothelioma. I👉Infective endocarditis + Idiopathic. N👉Neurogenic tumor. G👉GIT diseases .

الاكزمنيشن قبل ما يجي الدكتور علشان تاخذ فكرة عن الحالة وتعرف تتصرف لما يحضر الدكتور ويختبرك والادوات::الطالب اللي ما معه ادوات او ما بيعرف يستعملها يخرج 😯 نصيحة كررتها الدكتورة فايزة ،،، الاكزمنيشن اذا انت ما طبقت وتدربت يوم الاختبار رح تتوتر وما رح تعمل اكزمنيشن تمام ومش ممكن انك تطبق صح لانك شفت وقرات لكن ما طبقت تدرب على اخوك صاحبك جارك واعرف النورمال وارجع تدرب على المريض ولاحظ الابنورمال ممكن يختبرك دكتور CNS وتكون الحالة CVS مثلاً ،، لا تستبعد يسألك عن حالتك ويدخل بالCNS لذا لا تفلتوا موضوع دون مذاكرة #كورس_باطنه

فكرة سريعة عن الدكاترة 1-د.محمد الجوبي CVS ما يركز على شي معين في personal Hx & HoPI واسئلته حسب ال symptoms يعني بسيطة يركز بشكل غريب على drug Hx وفي الاكزمنيشن على puls+JVB توزيع الدرجات عنده 30 هستوري 30 اكزمنيشن 10 المظهر والالقاء 10 الدفتر 2-د.شرف العودي Endo لكن شرحلنا Res يركز على عنوان المريض بالتفصيل (يعني حددله مكان السكن بالمحافظة والشارع والحارة وجوار ايش وباي طابق واي غرفة) وبال HoPI يركز شوي على dyspnea grades وباقي ال symptoms of Respiratory دكتور حبوب ومتعاون بالاختبار ويدي درجات 3-د.محفوظ الخليدي CNS دكتور حبوب وما ركز على شي معين (اصلاً حضر بس يومين) شرح الCN و sensory&motor system والاكزمنيشن تبعهم بيكون حالة او حالتين بكل المستشفى الله يعينه اللي بيوقع حظه فيهن 4-د.فايزة عسكر GIT مبعسسة بكل حاجة وتحب الهستوري يكون تمام وتسال عن الsymptoms & it’s causes وتحب تشوف الطالب فاهم مش حافظ وحتماً رح تطلب Ex of liver or spleen اهم حاجة الطالب ما يتوتر ويظهر انه اول مرة بيعمل اكزمنيشن 5-د.حامد الكاف GIT (وفي رواية liver) دكتور مثالي يحب المظهر وعنده هوس باللغة الانجليزية يحب الطالب ينطق الكلمات صح ولا تستغرب لو سألك بال spilling عنده قاعدة الكرة - لما الدكتور يسألك سؤال فكر وبعدها جاوب لا تتسرع ما ركز على شي محدد بالهستوري والاكزمنيشن اهم شي عنده بالاختبار الطالب يكون مثالي واي خطأ يغتفر ما لم يكن جوهري 6/ د.احمد قيس يهتم بالهستوري وضروري ضروري دفرينشيل دايقنوسز عنده لكل حالة وتحللوا أي شي Symptoms Site Onset Character Radiation if pain Relifing factor Associated symptoms Timing ولو المريض مثلا عنده سكري وضغط تبدأ تكتب انه المريض عنده سكري وضغط قبل ما تحلل ال HOPI وبعدين تحلل .. 7/ د.عبده احمد قائد يشرح نظري ما يشرح عملي خالص الهستوري يهتم قووووووي بالرفيو حق السيستمات وتكتبوا له الnegative finding مع البوزيتف كل سيستم مثلا لو hematology system No peteachia No ecchmosis No purpura No skin rash No bleeding tendency from any orfices No epistaxis .....ect ويحب يسأل ويفاجئ بالسؤال ويشتي إجابة من ماكلويد غالبا يسأل ايش الفرق بين Hemiptysis And hemtemsis يعجبه يسأل من كل سيستم في الهستوري على الفايندق والفروقات .. 8/ د.مراد الصغير صح انو يصيح ويسأل الطلاب بس يشتي إلا اللي في راسه 🙂 المهم هو شديد وفي نفس الوقت يحب اللي يشارك معاه أهم شي عنده في الجي اي تي تطبيق الميثود حق الاسايتس :_ 1_ by inspection flank distension 2_by percussion flank dullness and shifting dullness 3_ by Palpation trasmitted thrill 9/ د.عفيف دكتور حبوب ومش مشدد خالص دكتور بعلم الأورام يهتم بهذا الجانب كثير ويسأل عن ال Lymphadinopathy و السمبتومز وايش تعريفها وأسبابها .. 10/زمرده متعاونه جدا اعتقد تشتي كلامها بالاختبار وهو موجود بالملخص اللي نزلناه وبتقول مثلا اعمل اجزامنيشن ل 6 cranial nerve وانت على طول تعمل أو ال tone أو ال pawer وهكذا أهم شيء نمشي على الشيت بالضبط .. 👌 د.منصور العمراني و د.عادل السياني GIT ما شاء الله دكاترة مبدعين ومعلومات بحت وشرحهم رائع حضرت معهم اكثر من مرة وركزوا وشرحوا بالتفصيل ال symptoms of GIT كامل ركزوا على causes of hepatomegaly & splenomegaly & ascitis بيدعموا الطالب وبالاختبار متعاونين لكن بالدرجات مدري كيف (تقريباً هذا اللي اعرفه) د.عبدالله العمري Res شرحه رائع جداً على عكس النظري واهم شي عنده الهستوري تمام ويكون الطالب واثق من نفسه ويحب يشوف نتيجة شرحه ويسأل نظري بالمحاضرات اللي شرحها زيما قال اذا كان الهستوري تمام يضمن الطالب النجاح لكن بالاختبار بيطول تقريبا ساعة او ساعتين ف الطالب بيتوتر وبيتعب (اللي بيدخل يختبر عنده الله يعينه) الطلاب اللي درسوهم هولا الدكاترة لو كلامي به غلط صلحوني محد من الغلط معصوم !! نصايح د.محفوظ الخليدي دايماً وابداً اي دكتور بيختبرك يشتي يسمع منك هستوري تمام ويشوف اكزامنيشن حلو يعني ما تغلط وما تتوتر في الاكزمنيشن ركز ركز ركز ولما الدكتور يقلك مثلاً Ex the abdomen لا تنسى تمشي بالترتيب يعني لا تبدا بالpulpation قبل ما تعمل inspection وركز على وجه المريض او العضو اللي بتفحصه بحسب حالتك ،، ابدأ بالاستئذان من المريض وانت تفحصه كون تكلم معه (تكلم عن الفحص مش تكون تزبج) ولا تتكلم مع الدكتور الا بشي ضروري وكمل الفحص وكانه الدكتور غير موجود وبعد ما تكمل بتكلم الدكتور ايش شفت وايش حسيت ولما تكمل فحص المريض لا تنسى تشكره لو قلك الدكتور مثلا Ex the liver لا تنسى ابدا inspection pulpation percussion auscultation الا لو هو قلك pulpate the liver عندها تبدأ pulpation مباشرة في الاختبار جهز الهستوري و

#ملاحظات_عامة مهمة من طلاب سنين سابقة (امتياز ): - ممكن الدكتور يسألك أيش اسمي ؟!!يعني اسم الدكتور نفسه ... - لازم تعرّف نفسك للمريض لأن الدكتور ممكن يسأل المريض عن اسمك !! - ابدااا لا توقف إلا ع يمين المريض ولو السرير في الزاوية وما تقدر تروح ع اليمين لازم تشرح للدكتور انك مش قادر تروح ع اليمين .. - لا تنسى ابدا تعقم يدك قبل ما تبدأ الفحص .. - لا تنسى أبداً تستأذن من المريض قبل الفحص ولازم تعرف حدود ال exposure of the site of examination... -حاول تتعامل مع المريض بكل ود وسلاسة وتفهمه أن معك امتحان وأنه لازم يتساعد معاك عشان تنجح ،،عشان ساعتها يساعدك بالهستوري وعشان كمان لما يجي الدكتور يشوف حقك الcontact with patient أنه تمام ... -اذا شفت المريض مش متعاون ع طوول روح كلم المشرف يغيره لك .. -ممكن الدكتور يقولك قيس ال pulse في المنطقة الفلانية زي ال facial artery ويشوفك هل انت بتحط يدك ف المكان الصح أو لا!! أو يسألك وين اماكن قياس ال pulse ؟! -أبداً لا تحاول تشخص المريض إلا لو سألك الدكتور لأنه لو تكلمت من نفسك بيحصلك تهزيئة وبيقولك انت يعني جاي تفرد عضلاتك علينا.. - حاجة مش عارفها ايش تعني ،لا تعلق عليها لأنك عتودف بنفسك واحتمال لو الدكتور مبعسس يسألك عليها .. -الدكاترة بيعجبهم اكثرر الطالب الي يكون حافظ وفاهم الهستوري مش كل شوية يقرأ من الورقة .. - ال review of others systems اذا ما اسعفك الوقت ،حاول تسأل ع الmost related symptoms , رغم أن معظم الدكاترة ما بيخليك تواصل بقراءة الهستوري لحد ما توصل لل review .. - لما تحلل اي symptom لازم تمشي بالطريقة المعتادة الي هي SOCRATES يعني مثلا تقول severe pain, sudden in onset , progressive in course ,etc ...زي هكذا يعني لأنه لحد سنة الامتياز ولحد البورد مطالبين بهذه الطريقة... - لما تسوي superficial palpation of abdomen لازم عيونك تكون ع تعابير وجه المريض عشان تحدد لو في tenderness أو لا... -وأخر شي لازم توسع قلبك وتستقبل كل تهزيئات الدكتور بروح رياضية 🙂👌

🌸 Causes of Pancytopenia ( Differential Diagnosis):- 1- Aplastic anemia 2-Mylodysplesia , Mylofibrosis ,Myloma 3- leukemia 4- infiltrated Bone marrow by Lymphoma , Solid tumors , Tuberculosis 5- Paroxysmal nocturnal heaoglobinurea 6- Heamophagosytic Syndrome. 7- Spleenomegaly (or Hypersplenism ) 8- Megaloblastic anemia ( B12 or folate deficiency) 9- SLE 10- Visceral leishmaniasis د.جميل #باطنة

🛑 Note :- Tropical splenomegaly syndrome, also known as hyperreactive malarial splenomegaly, occurs due immunological over-stimulation to repeated attacks of malarial infection over a long period of time. Condition is usually seen in malaria-endemic areas. د.جميل ❤️

Cervical lymph nodes

Grades of edema ...

#باطنة