PACES DIGEST

What are the tests? What is the diagnosis?

Question of the day‼️ A 65-year-old woman was admitted with acute severe abdominal pain, vomiting and fever. Investigations showed an amylase level of 1250 IU/l and a corrected calcium concentration of 1.78 mmol/. Which one of the following suggests a poor prognosis? A. Amylase 1250 IU/L B. Glucose 9.1 mmol/l C. Pa02 8.7 кРа D. pH 7.30 E. White cell count 18 Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

ဒီနေ့တော့ Antibiotic associated diarrhea/ C. difficle pseudomembranous colitis အတွက် CF, Severity, Investigations, Treatment, Indications for surgery တွေကို တင်ပေးလိုက်ပါတယ် Antibiotic တွေ ပေးပြီးရင်တွေ့ရလေ့ရှိတာမို့ Clinical အတွက်လဲ အသုံးဝင်သလို MRCP exam မှာလဲ မေးလေ့ရှိတဲ့ question ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #C.difficle

𝐍𝐞𝐰 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦 - 𝐍𝐞𝐩𝐡𝐫𝐨𝐥𝐨𝐠𝐲 Guideline based Major system class မှာ လာမဲ့ သောကြာနေ့ (26.7.24) Nephrology စပါမယ် Pathophysiology to updated Management ထိ သင်တဲ့ အတန်းပါ 2024 မှာ MRCP 1/2 ဖြေမဲ့သူတွေ အခု Chapter က စ join ထားလို့ရပါတယ် 📌 Teaching platform - Zoom 📌 Videos and Notes share via - Google drive (Unlimited playback access for Unlimited duration) 📌 Date - Every Tuesday & Thursday 8:30 PM, Every Friday 6 PM အခန်းသစ်စရင် join ဖို့ စာရင်း ပေးထားပြီးသားသူတွေက စခါနီး ၂ ရက်အလိုမှ အမ messenger မှာ လာပြောပေးပါမယ် ❣️ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Nephrology

မနေ့က BOF က မှားဖြေမိကြတာ များပါတယ် Intracranial aneurysm screening in PCKD မေးတဲ့အခါ အများစုက family history of Intrabdominal aneurysm ရှိရင် လုပ်ရမယ် ဖြေကြတာပါ Family history of Intracranial aneurysm ကသာ indication ဖြစ်ပါတယ် Intrabdominal မပါပါ ပုံ ၁ ကို ကြည့်ပါ ပုံ ၁ အရ အဖြေမှန်က D. Patient anxiety ဖြစ်ပါတယ် မှားတတ်တဲ့ မေးခွန်းမို့ တမင်တင်ပေးတာပါ ကဲ ကိုယ်မသိထားတဲ့ အသစ်လေးတွေ ထပ်မှတ်လိုက်ပါအုံး Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #PCKD

Question of the day‼️ A 39-year-old woman presents to the Renal Clinic, having recently been diagnosed with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD). She has a past medical history of migraines with aura but is otherwise well. She is taking regular ramipril and amlodipine, with sumatriptan for migraine attacks. Her father died by suicide when she was six; her mother also suffers from migraines, and her maternal grandfather died of a ruptured aortic aneurysm. At diagnosis, it was found that she also has cysts in her liver and she would like to know more about the other possible complications associated with her diagnosis and what the management may be. Which of the following represents a need to screen the patient for an intracranial aneurysm? A. Diagnosis in the fourth decade of life B. Family history of abdominal aneurysm C. History of migraines with aura D. Patient anxiety E. Presence of liver cysts Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

မနှစ်က post ပြန်တင်ပေးလိုက်ပါတယ် 𝑯𝒐𝒘 𝒕𝒐 𝒎𝒆𝒎𝒐𝒓𝒊𝒛𝒆 𝑨𝑽 𝒃𝒍𝒐𝒄𝒌𝒔?? Heart block အကြောင်း detail ကတော့ YouTube မှာ တင်ထားတဲ့ video မှာ ပြောထားပါတယ် ဒီနေ့တော့ 1st degree, 2nd degree, 3rd degree AV block ကို အမ HS တုန်းက Cardiologist Professor အမ မှတ်မိအောင် သင်ပေးတာကို share ပေးပါမယ် အဲ့တုန်းကတည်းက ခုထိ မမေ့တော့ဘူး Medical ward မှာ AS တွေရှိတယ်ပေါ့ evening round တယ် Ward ထဲမှာ patient ၂၀ ရှိတယ် AS တစ်ယောက် round ရင် ပုံမှန် rate သည် တစ်ကုတင်ကို ၅ မိနစ်နဲ့ အောက် ကြာတယ်ပေါ့ 🧍🏻‍♂️တစ်ရက်ကျ တစ်ယောက်က ဖျားကော အားမရှိဘူး အရင်လောက် မသွက်လက်ဘူး အဲ့ဒီတော့ ပုံမှန် ၅ မိနစ်အစား ၆ မိနစ် ဖြစ်သွားတယ် လူ ၂၀ လုံးတော့ ပြီးအောင် round နိုင်တယ် တစ်ကုတင်မှာမှ ထိုင်မနားလိုက်ရဘူး (Prolonged PR interval, no dropped beat - 1st degree AV block) 🧍🏻‍♂️နောက်တစ်ယောက်က အဖျားပိုကြီးတယ် ပထမတစ်ကုတင်တော့ စစချင်းဆိုတော့ ၅ မိနစ်နဲ့ round နိုင်သေးတယ် ဒုတိယကုတင် အားနဲလာတော့ ၆ မိနစ်ဖြစ်သွားပြီ နောက် တစ်ကုတင် - ၇ မိနစ် နောက် တစ်ကုတင် - ၈ မိနစ် ၅ ကုတင်မြောက်ကျ ဘယ်လိုမှ မနေနိုင်တော့လို့ ထိုင်နားလိုက်ရတယ် နားပြီးတော့ အားပြန်ပြည့်သွားတော့ အပေါ်ကအတိုင်း ပြန် repeat ပြန်ရော (Progressive lengthening of PR interval followed by dropped beat - 2nd degree AV block Mobitz I) 🧍🏻‍♂️နောက်တစ်ယောက် သူက စာအုပ်ကြီးသမား ငါသည် ငါ့ rate ကို အပွန်းပဲ့မခံဆိုတဲ့သူမျိုး ဖျားတာက တော်တော်ဖျားနေတာ ပထမကုတင် ၅ မိနစ်နဲ့ ပြီးအောင် round တယ် ဒုတိယကုတင် ပြီးသေးတယ် ၅ မိနစ်နဲ့ နောက်တစ်ကုတင်ကျ စာအုပ်ကြီးသမားလဲ မဟန်နိုင်တော့ဘူး ထိုင်ချလိုက်ရရော (Constant PR interval followed by dropped beat - 2nd degree AV block Mobitz II) နောက်ဆုံး 3rd Degree ကတော့ အပေါ်ကလို example နဲ့မမှတ်နဲ့တော့ Complete dissociation between Atria and Ventricle လို့မှတ် အဲ့တော့ Atria က သူ့ rate နဲ့ သူ ခုန် (PP internal same) Ventricle က သူ့ rate နဲ့ သူခုန် (RR interval same) No association between P & QRS ECG basic မှာ အကြမ်းပြောရရင် 1st degree (no dropped beat မို့) နဲ့ 3rd degree (RR interval same မို့) က regular rhythm ပါ 2nd degree 2 ခုက dropped beat တွေ ရှိလို့ Irregular ဖြစ်ပါတယ် မှတ်လို့ လွယ်သွားမယ် ထင်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #AV_blocks

မနေ့ကတင်ထားတဲ့ BOF က 54 years old patient sphincter disturbance, absent ankle jerk နဲ့ extensor plantar response နဲ့ လာတာပါ Tone and Power normal လို့ ပေးထားပါတယ် ပေးထားတဲ့ options တွေထဲမှာ Beriberi က peripheral neuropathy ကြောင့် absent jerk ဖြစ်နိုင်ပေမဲ့ တခြား findings တွေ မတွေ့ရတတ်ပါဘူး Syringoqrmyelia, Parasaggital meningioma သည် spastic paraparesis နဲ့ Tone, Power အဓိကထိပြီး လာပါမယ် ကျန်တဲ့ cervical spondylosis ဆိုရင် compression ပေါ်မူတည်ပြီး myelopathy, radiculopathy တွေမှာ power ထိရပါမယ် အဲဒါကြောင့်အားလုံးနဲ့ ကိုက်တာသည် C. Conus medullaris lesion ပါ ပုံ ၁ မှာ ကြည့်ပါ Conus vs Cauda အကြောင်း video လေးနဲ့ တင်ထားဖူးပါတယ် https://www.facebook.com/share/v/kAq27EbwfHRFB4mn/?mibextid=WC7FNe Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

Question of the day‼️ A 54-year-old woman has developed difficulty walking over the last two months. Tone and power are normal in the lower limbs. Knee jerks are preserved yet ankle jerks are absent. Plantar responses are extensor. She has had some difficulty emptying her bladder. What is the most likely cause of her problems? A. Beriberi B. Cervical spondylosis C. Conus medullaris lesion D. Parasagittal meningioma E. Syringomyelia Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

🔴 2023 ESC ACS GUIDELINE: Excellent Infographic with summary from definition to treatment Important point တွေ emphasize လုပ်ပြီး မှတ်ဖို့ ACS infographic ပုံလေး share ပေးလိုက်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #ACS

မနေ့က BOF က GERD in pregnancy management ကို share ပေးချင်လို့ တင်လိုက်တာပါ Non-pregnant မှာ severe GERD ဆို PPI နဲ့စလေ့ရှိပေမဲ့ Pregnancy မှာ step 1 က antacids and alginates မို့ အဖြေမှန်က D ပါ ကျန်တဲ့ step တွေ ပုံ ၁ မှာ ကြည့်ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #GERD

Question of the day‼️ A 28-year-old woman presents to the Emergency Department for review. She is 26 weeks pregnant and is suffering from increasing problems with reflux oesophagitis. She has tried to elevate the head of her bed, but this appears to make it even more difficult for her to sleep. On examination, her blood pressure is 96/60 mmHg and her pulse is 75 bpm and regular. Her abdomen is consistent with a 26-week pregnancy. Which of the following is the most appropriate intervention? A. Calcium carbonate B. Cimetidine C. Lanzoprazole D. Sodium alginate E. Sodium bicarbonate Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

မနေ့က BOF က မှားဖြေတတ်ကြလို့ တင်ပေးတာပါ ပေးထားတဲ့ Informations အရ GBS ရဲ့ variant ဖြစ်တဲ့ Miller Fisher syndrome ဆိုတာ သိကြမှာပါ အဲ့ဒီတော့ treatment မှာ IV IG or Plasma exchange ပေးရပါမယ် IVIG treatment မှာ contraindications အများကြီး မရှိပါဘူး အရေးကြီးတဲ့ ၂ ခုကတော့ Previous hypersensitivity to IVIG နဲ့ IgA deficiency ပါ Ig A deficient ဖြစ်တဲ့သူမှာ IVIG ပေးတဲ့အခါ anti-IgA antibodies ပေါ်လာပြီး anaphylaxis ဖြစ်နိုင်တာမို့ မပေးခင်မှာ Immunoglobulin A level စစ်ရပါတယ် အဖြေမှန်က B ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

Question of the day‼️ A 42-year-old man presents with a 3-day history of diplopia, difficulty with swallowing and unsteadiness. He had an upper respiratory tract infection three weeks ago. He is otherwise fit and well. On examination, there is bilateral partial ptosis, complete ophthalmoplegia, areflexia and gait ataxia. Sensory examination reveals reduced vibration sensation to the knees bilaterally and absent right ankle reflex, including with a reinforcement manoeuvre. Given the most likely clinical diagnosis, which of the following investigations should be completed before deciding on the treatment modality? A. Cerebrospinal fluid glucose concentration B. Immunoglobulin A levels C. Immunoglobulin G levels D. Magnetic resonance imaging head E. Nerve conduction studies Every answer is very welcome and highly appreciated 💛 Answer will be uploaded tomorrow. Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF