أطباء الفئة C

مسالخير بالنهاية شو الستاجات الي الها دوام؟ واذا في ستاجات الها دوام معليش تجاوبونا عهالاسئلة: ١_وين الدوام؟ ٢_موعد الدوام؟ ٣_طبيعة الدوام؟ ٤_آلية أخد الحضور؟ ٥_مسموح التعويض ولا لأ؟ + الي بس توقيع كمان ذكرولنا ياهن مشان كل الفئة تعرف شو وضعها ومشكورين سلفا 👏🌹

Adnan Hj Issa: كرمال بطاقات المعاودة من الأذنية حاطة ورقة عالباب انو للخميس القادم ليتوقعوا

Shams Haj Hossen: كرمال ورقة الفرز قالتلي السكرتيرا للاحد مناخدها

بهدف التعريف لما يتضمنه المشروع، وبهدف تطويره لسنوات قادمة للدفعات ككل في كلية الطب في جامعة حلب ❤️ ندعوكم لافتتاح المشروع العلمي السريري للسنة السادسة في مدرج الطب الكبير في جامعة حلب يوم غد الأربعاء، في تمام الساعة 12:30 🔥 #مكتب_الشباب #الفريق_العلمي #Alphabet_Med_Team ❤️

🛑🛑 تعطل المدارس والجامعات و الجهات العامة يوم غدأ الثلاثاء الموافق لـ 6 أيار بمناسبة عيد الشهـداء.

بما انو كثر الحكي بالستاج ف من هلق رح ثبت رسالة (وبعرف ما حدا رح يشوفها) المهم رح نخلي فيها كل قسم اذا بدو دوام او و......: 1⃣ هضمية: 2⃣ صدرية: 3⃣ غدية: 4⃣ عصبية: 5⃣ قلبية: 6⃣ اسعاف: 7⃣ 8⃣

عروض جديدة عالسيرتيل عالرمز 999 ميكس بلس هي عينة منهن

نزلو عروض جديدة عالسيرتيل الرمز 999 اسمهن ميكس بلس هي عينة منهن

Sana Balt: انا من فئة B اليوم عديت عالكلية مشان توقيعي قالولي خبر الفئة C انه ستاج الكلية صار الها دوام قال كل يوم الدوام من الساعة 9 الصبح لازم المجموعة تلف عالمرضى بالفيزيت الصباحي وبعدها بياخدوا الحضور الدكتورة الي طلبت مني خبركن اسمها ايثار

يلي فرزوا هضمية هالاسبوع يطلع هلق يحضر الحضور قال كل يوم وغياب يوم واحد بنقص 20 بالمية مابعرف اش قصدن

هي أبرز معلومات حالات الستاج للي بحب يقرأن 👆

#ستاج_الأذنية #اليوم_السابع

البحة الصوتية:

عوامل الخطر: _استمرارها أكثر من شهر. _ثابتة. ونلجأ هنا لتنظير الحنجرة المباشر أو غير المباشر (عبر المرآة والمنظار المرن وهو المعيار الذهبي). الأسباب (مرتبين حسب الشيوع): ١_ التهاب الحنجرة الحاد (الزكام). ٢_التهاب حنجرة مزمن (الGERD مثلا). ٣_سوء استخدام الصوت (عقدة المغنين، بوليب الحبل الصوتي، وذمة رينيكه) =» العلاج محافظ (نصائح وستيروئيدات وحالات مخاط ومضادات هيستامين) وفي حال الفشل نعالج جراحيا. ٤_أورام الحنجرة: السليمة كالحليموم، الخبيثة كسرطان الحنجرة. ٥_أذية العصب الحنجري الراجع: •ورم بانكوست =» نتحرى عنه بصورة الصدر البسيطة. •مشكلة بالدرق =» نتحرى عنها عبر الإيكو. •أم دم أبهرية، ضخامة أذينة يسرى =» نجري إيكو قلب. •بعد نفي هذه الأمور نشك بإصابة مركزية للمبهم مثل السكتة أو الM.S =» نجري MRI. ٦_عند الأطفال: •تلين الحنجرة =» تشفى عفويا بعمر السنة. •العنش =» وهو وجود غشاء بين الحبلين الصوتيين. •تضيق تحت المزمار. •أورام وعائية. ٧_الرضوض: جراحة الدرق =» بحة والحبال الصوتية تصبح بالتقريب وهو ما يسبب مشاكل تنفسية.

سرطان الحنجرة

_من أشيع أورام الرأس والعنق. _أشيع أنماطه الSCC. _أشيع مكان له في المزمار. أنماطه: ١_مزماري: يتظاهر ببحة باكرة ونقائله بطيئة لقلة التصريف اللمفي للحبال الصوتية =» يكشف باكراً وإنذاره جيد. ٢_فوق مزماري: لا يتظاهر ببحة بل بمشكلة تنفسية ويتظاهر متأخراً وإنذاره سيء. التشخيص: _بالخزعة تخت التخدير العام وفي النمط المزماري تكون الخزعة شقية (تتضمن أكبر قسم من الورم) ومن فوائدها أنها تحسن الاستجابة للعلاج الشعاعي الكيماوي وتحسن التنفس. الGrade: _جيدة التمايز =» أقل استجابة للأشعة، بطيئة النمو =» تستأصل. _غير المتمايزة =» أكثر استجابة للأشعة، سريعة النمو =» علاجها شعاعي.

فقر الرغامى

_بديل عن التنبيب إذا في ورم فوق أو تحت المزمار أو في كسور. _لمرضى الICP حيث التنبيب المطول يسبب لهم تضيق تحت مزماري. _مرضى جراحة الفكين. _إسعافيا عند الفشل بالتنبيب على طاولة العملية.

#ستاج_الأذنية #اليوم_السادس

حالة التهاب أنف تحسسي وانسداد أنف

_منذ؟ شهر ونصف _هل يوجد تنفس فموي/شخير؟ نعم بالفحص: انحراف وتيرة باليسار وضخامة قرين سفلي باليمين =» انسداد ثنائي الجانب. العلاج: هو كان عم يتعالج من شهر ونص بدون فائدة فالعلاج جراحي لانحراف الوتيرة (وتجرى بيد خبيرة) واستئصال جزئي للقرين السفلي. اختلاطات الجراحة: ورم دموي قد يتخول لخراج يميع الوتيرة ويتسبب بأنف سرجي يؤدي لانسداد الأنف مرة ثانية وتشكل قشور كريهة الرائحة مدماة.

#ستاج_الأذنية #اليوم_الخامس

الحالة الأولى

المريض: امرأة بعمر ٢٢ سنة. الشكاية: سيلان من الأذن. •منذ متى؟ منذ أكثر من ٣ شهور. •هل له رائحة كريهة؟ لأ 💡وجود الرائحة الكريهة يدل على ورم كوليسترولي لذا يجب السؤال عن الرائحة لنفيه. •ما لونه؟ أصفر 💡اللون الأصفر يدل على أنه مخاطي قيحي. •كيف سمعك؟ تسمع بالأذن اليسرى أفضل. الفحص: _بتنظير الأذن وجدنا ثقب مركزي كبير بالأذن اليسرى، وغشاء طبل مرقع (معالج) بالأذن اليمنى. العلاج: ١_لو كان السيلان منذ أقل من ٣ شهور=» التهاب حاد =» حقن إبر روز ١ مرة باليوم لمدة ٣ أيام وتطيب. ❌ هون ممنوع استخدام القطرة لأنو غالبية القطرات فين كورتيزون يعمل على منع التئام غشاء الطبل. ٢_السيلان عند المريضة من أكثر من ٣ شهور=» التهاب مزمن=» قطرات صادات موضعية. ❌ما نقدر نعطي بهي الحالة صادات جهازية لأنو الجراثيم شكلت طبقة حولها تمنع وصول الصاد لها. ٣_بالنسبة لغشاء الطبل فعلاجه جراحي وفق مايلي: •نزيل التندب (وتبقى حواف مدماة). •نضع طعم لتنمو عليه الحواف (الطعم قد يكون سمحاق الغضروف وهو الأفضل، صفاق العضلة الصدغية العميقة، شحم، جيل فون صنعي). •نضع خلف رقعة الطعم غضروف رقيق لكي يسند الطعم (كونه رقيقاً جدا)، وهذا الغضروف يزول بعد سنة عفويا. _في حالتنا الغضروف كان سميكاً نوعاً ما فأعاق السمع بالأذن اليمنى فكان الصوت في الأذن الوسطى أفضل. ملاحظات: •في حالات مشاكل الأذنين ثنائية الجانب التي تتطلب جراحة نبدأ بعلاج الأذن الأسوء لأنه حتى لو اخطأنا فهي الأذن الأسوء بعكس لو تدخلنا على الأذن الأفضل و(خربناها). •في حالات مشاكل الأذنين ثنائية الجانب التي تتطلب وضع سماعة نضعها في الأذن الأفضل.

الحالة الثانية

المريض: طفلة بعمر ٣_٤ أعوام. الشكاية: ضخامة عقدة لمفاوية تحت الفك. الفحص: بالجس تبين لنا مايلي: •حجمها بحجم حبة الزيتون. •متحركة. •قاسية. •غير مؤلمة. التشخيص التفريقي: ١_التهاب فيروسي (الأشيع) =» العلاج نحقن العقدة بفلاجيل وخلال أسبوعين تتراجع وتشفى. ٢_المقوسات القندية =» نسأل عن تعامل مع القطط ونعطي دوكسي سيكللين في حال الإيجاب. ٣_السل =» نسأل عن تناول حليب بقر غير مغلي (حيث ينتقل من أثداء البقرة المصابة إلى حليبها) =» نجري لها في هذه الحالة اختبار السلين ثم خزعة استئصالية وليس FNA (حتى لا ننشر السل ونتسبب بحدوث نواسير). ٤_ورم بلعومي أنفي (هام): ونتوجه إليه عند وجود أي عقدة حجمها أكثر من ٢ سم على الإيكو ومستمرة منذ أكثر من ٢ أسبوع =» نجري في هذه الحالة تنظير لنفي الإصابة. ٥_قد تكون لمفوما =» نجري CXR وخزعة (في حالة سلبية الخزعة رغم الشك القوي فإننا ننقل الخزعة لمخبر آخر). ٦_لو كانت العقدة خلف الأذن والطفل يحك فروته بكثرة نتوجه للقمل أو تراكم أوساخ حيث=» حكة =» سحجات =» خمج ثانوي وضخامة عقدة لمفاوية =» علاجه فلاجيل أو أوجمنتين. تشخيص تفريقي لكتلة جانب العنق: •كيسة غلصمية. •ناسور غلصمي. •ورم جيب سباتي. •ساركوئيد. •سل/التهاب جرثومي/التهاب فيروسي/إيدز/مقوسات قندية.

#ستاج_الأذنية #اليوم_الثالث

حالة التهاب لوزات (دمج مع حالة اليوم السادس)

نسأل بالقصة عن: •حمى •قيح عاللوزات •قصة تعب ونقص الشهية •قصة رائحة كريهة •قصة صعوبة بلع •الغياب عن المدرسة/الروضة (لأن الغياب المتكرر ل٣_٤ أيام وعدة مرات استطباب للجراحة "هيك حكا الدكتور 🤷‍♂). •نسأل كم مرة اشترت دواء (نستدل على عدد مرات الالتهاب الشديد). •نسأل عن الناميات (الشخير/النوم بفم مفتوح، خنة الصوت، الكوابيس الليلية والتبول في الفراش، التقطير الأنفي الخلفي والسعال، السيلان الأنفي، انسداد نفير أوستاش وOME ونقث السمع وتأخر النطق). ملاحظة: يعتبر الOME أهم سمع لضعف السبب وتأخر النطق عند الأطفال. درجات التهاب اللوزات: ١_ضمن مسكنها. ٢_تتبارز خارج المسكن. ٤_اللوزتين وصلو لبعض. ٣_بين الدرجة ٢ و٤. تشخيص الناميات: جس بظهر الإصبع، صورة بسيطة بفرط بسط العنق، تنظير بالمنظار المرن. تشخيص الOME: •مشاهدة سويات بتنظير الأذن. •رينيه سلبية. •تخطيط المعاوقة من النمط B، وقد يكون نمط C عند ارتشاف سوائل الأذن الوسطى. •يؤكد التشخيص عند الجراحة وخروج السوائل من الأذن. استطبابات الجراحة في الOME: •مرور أكثر من ٣ شهور على نقص السمع. •نقص السمع بالأذن الأفضل ٣٥ ديسبل. •ظهور الOME في الصيف/الخريف. العلاج في الOME: •مضاد هيستامين. •القنية الهوائية ( نمط كروميت "غالبا هيك اسمها" لطفل بعمر السنة، وT tube لعمر ال٣ سنوات) ومن اختلاطاتها: -تمزق غشاء الطبل -انتان -تلفظ خارجاً -تدخل للأذن الوسطى وتضيع فيها.

#ستاج_الأذنية #اليوم_الثاني

الحالة (صعوبة تنفس من جهة واحدة)

القصة السريرية: _منذ متى؟ منذ ٣ شهور. _نسأل عن ما يلي: ١_الشخير، النوم بفم مفتوح (ودليله جفاف الفم). ٢_أعراض حساسية أنفية: حكة، دماع، عطاس، سيلان. ٣_رائحة كريهة. ٤_رعاف. ٥_صداع. ٦_مشاكل في الأذن ✔️ (يوجد قصة سيلان مدمى/قيحي). ٧_قصة ألم حلق ✔️ الفحص السريري: _فحص الأنف أظهر لنا انحراف وتيرة.

انسداد الأنف وأسبابه

أحادي الجانب: ١_انحراف وتيرة. ٢_بوليب قمعي غاري (قد يكبر ويسد المنعر فيصبح ثنائي الجانب). ٣_جسم أجنبي عند الأطفال/المختلين عقليا =» يؤدي سيلان أنف أحادي الجانب قيحي كريه الرائحة. ٤_حليموم منقلب (قد يخرب الوتيرة ويسبب انسداد ثنائي الجانب). ٥_الورم الوعائي الليفي النازف عند اليفع. ٦_رتق منعر أحادي الجانب. ٧_سرطانات (قد تتحول لثنائية الجانب). ثنائي الجانب: ١_الزكام. ٢_التهاب أنف تحسسي. ٣_التهاب أنف محرك وعائي (يتميز بالتهاب تبعاً لتفعيل الجملة الذاتية وتبدلات الطقس والحالة العاطفية). ٤_التهاب أنف دوائي (بسبب استخدام مطول لمضادات الاحتقان =» لذا لا تستخدم لعمر أكثر من ٥٠ سنة ولا أصغر من سنتين واستخدامها يكون ل٥ أيام فقط). ٥_احتقان أنف حملي. ٦_بوليبات =» تحتاج لجراحة. ٧_ رتق منعر ثنائي الجانب (غالبا مايموت الطفل). ٨_التهاب أنف وجيوب حاد ومزمن.

#ستاج_الأذنية #اليوم_الأول

حالة شق شراع الحنك

_عواقب شق شراع الحنك: ١_عدم الإطباق أثناء الإرضاع =» الطفل يحتاج رضاعة خاصة. ٢_نقص بالنمو. ٣_مرور الحليب من الفم للأنف. ٤_مع تقدم العمر وإصلاح الحنك الصلب يؤدي ذلك لقصور شراع الحنك بسبب قصور عضلات الشراع بعد العملية وهذا يؤدي لمايلي: •خنة مغلقة. •سوء عمل نفير أوستاش =» OME. ٥_بسبب التقطير الأنفي الخلفي يحدث سعال =» ومع إزمان الحالة يقود لإنتانات تنفسية متكررة. الجراحة: _قبل إجراء عملية شراع الحنك يجب التأكد من: •الخضاب، ويجب أن يكون فوق ال١٠ •إيكو القلب (لأن أي آفة على الخط الناصف قد تترافق مع مشكلة قلبية). _موعد العملية (قاعدة ال١٠): •يكون خضاب الطفل فوق ال١٠ •يكون وزنه فوق ال١٠ كغ •يكون عمره فوق ال١٠ أسابيع. _من يقوم بالعملية؟ طبيب الأذنية، طبيب التجميل، طبيب جراحة الفكين. _تكنيك العملية: •قد نجري العملية على الحنك الرخو لوحده بعمر ٣_٤ شهور وهذا يؤدي لتقارب شقي الحنك الصلب وتحسن تشكل الأصوات ومن ثم بعمر سنة/سنة ونص نجري العملية على الحنك الصلب. •قد نجري العملية على الحنكين بنفس الوقت. •في حالة وجود حالة شق شراع الحنك وشفة أرنب نجري شفة الأرنب قبل.

حالة انثقاب غشاء طبل رضي

•يشفى عفويا خلال ٣_٦ شهور بشرط حماية الأذن من الماء والهواء البارد.