💊 مـعـلـومـات طـبـيـة 💊

ماذا نعطي مريض السكر إذا تبين لدية إرتفاع في ضغط الدم ؟؟؟؟؟ ... ... الجـــــــــــــــــــــــــواب ::: وهو اذا تعرض مريض السكري الى ارتفاع ضغط الدم . فما هو العلاج المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم . الجواب اكيد ليس هو من مجموعة ادوية Beta .blocker ❌❌❌❌❌❌ . لان استعمال ادوية هذه المجموعة لمريض السكري يؤدي الى . حدوث تاثيرين جدا ضارين على مريض السكر : 1-الاول هو عند استعمال مجموعة ادوية Beta .blocker في مريض السكري يؤدي الى حجب اعراض انخفاض السكري مثل الخفقان والرجفه الا التعرق . 2-والثاني ان مريض السكري يعاني تلقائيا من زيادة واضطراب في تركيز الدهون في الدم. وهذه الادوية ايضا تسبب زيادة واضطراب في تركيز الدهون في الدم فتزيد هذه الادوية من خطر Hyperlipidemia . إذاً فالمجموعة المختارة من الادوية لمعالجة ارتفاع الضغط لمريض السكري هي التي تسبب توسع وعائي مثل : مجموعة ادوية ACE inhibitors حيث تعتبر الخيار الافضل لهذه الحالة بالاضافة الى انها تحمي الكلية من الفشل . وايضا ممكن استعمال مجموعة ادوية Ca .Channel. B حيث لاتؤثر هذه الادوية على مريض السكري بل تنفع في حدوث توسيع وعائي وتوصل الدم الى الاطراف وتنمع حدوث الامراض الوعائية الطرفية التي يعاني منها مريض السكري

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

#كيف_يمكنك_تشخيص_الحالات_المرضيه_عن_طريق_(symptoms) كيف تشخص الامراض بِمجرد النظر للاعراض وفي وقت لا يتجاوز الدقيقة ~ سواء كنت تعمل في المجال الطبي او لا .. في الأسفل بعض الحالات الشائعة اللي ممكن تشخيصها بمجرد النظر للمريض 👀 : الحالة رقم ١- المريض حرارته مرتفعة ، وجع في جسمه ، ممكن اعراض اخرى مثل الكحة او اسهال او صديد بول ، ممكن يصاحبها مشاكل وحساسية بالجلد ،،،،، تشخيص هذه الحالة هي 🐥(( المريض عنده عدوى بكتريا او فايروس ))🐥 ، الحالة رقم ٢_ المريض عنده رشح وسخونه ، وممكن كحة تشخيص هذه الحالة هي 🐥(( انفلونزا )) ، الحالة رقم ٣_ الم في الصفح القريبة للكلى ، حرقان في البول ، عنده سخونه وتقيء ، ممكن عنده زيادة املاح او حصوة تشخيص الحالة راح يكون 🐥(( مغص كلوي )) 🐥 الحالة رقم ٤_ وجع في اسفل البطن جهة اليمنى يزداد بالضغط عليه ، ويكون الم حول السرة وسخونة وممكن يصاحبه تقيء تشخيص الحالة 🐥(( التهاب زائدة دودية ))🐥 ، الحالة رقم ٥_ وجع في الصدر والبطن وحرگة وحموضة تزيد مع الاكل والنوم. وممكن يصاحبه تقيء تشخيص الحاله 🐥(( حموضة وقرحة معدة )) ، الحالة رقم ٦_ صداع مستمر ، نبض مرتفع بالعين ، دايخ وماعنده تركيز ، اصوات وطنين باذانه ، تشخيص الحالة 🐥(( ارتفاع ضغط الدم )) 🐥 ، ، الحالة رقم ٧_ عنده دوخة ميكدر يوكف ، يتعب من اقل مجهود تشخيص الحاله. 🐥(( هبوط بضغط الدم )) 🐥 الحالة رقم ٨_ عطشان ، يشرب مي هواي ، يروح للحمام هواي ، ريكه ناشف ، ياكل هواي ويحس روحه جوعان ، تشخيص الحالة 🐥 (( عنده بدايات مرض سكري ))🐥 ، الحالة رقم ٩_ عنده الم بصدره. يضرب على ظهره وكتفه وايده اليسرى ، ويزداد مع المجهود ، تشخيص الحالة 🐥(( بداية جلطة قلبية ))🐥 ، الحالة رقم ١٠_ ميكدر ياخذ نفس ، صدره ضيق ، نفسه قصير وسريع ، ، تشخيص الحالة 🐥(( ازمة صدرية ))🐥 ، الحالة رقم ١١_ عنده مشاكل بالبول. وغالبا يكون قليل ، تغيرات بلون الجلد ، يتقيء ، عنده انيميا ، عنده مي وتورم بعينه ، تشخص الحالة 🐥(( مشاكل بالكلى )) ، الحالة رقم ١٢_ بطنه جبيره ، وممكن يتقيء دم او مع البراز دم ، وممكن صفار بعينه. تشخص الحالة. 🐥(( مشاكل بالكبد )) ، الحالة رقم ١٣_ طفل ياكل هواي مع ذلك جسمه ضعيف ، بطنه توجعه ، مشاكل بالبراز. مثل الاسهال ، تشخص الحالة. 🐥(( عنده ديدان بالامعاء ))🐥 ، الحالة رقم ١٤_ عنده مغص وساعات اسهال ويصاحبه دم ، تشخيص الحالة ، 🐥(( قولون عصبي. او اميبا )) ، الحالة رقم ١٥_ ظهور علامات حمراء بشكل مفاجئ على جلده بعد اخذ دواء معين. تشخص الحالة 🐥(( عنده حساسية دواء )) 🐥

🌹🌹🌹🌹🌹🌹

#سؤال//⁉ ✍جاء مريض للطوارئ بعمر 55 سنة يعاني من ارتفاع الضغط العالي وكان في حالة Coma (هنا يدل على حالة ) نتيجة الضغط العالي قام احد الممرضين بالإجراءات الأولية بالطوارئ :-وهي:-👇 1- قياس ضغطه فكان 23/16 مع تقيء وفقدان الوعي. 2- عمل تخطيط للقلب ECG فكانت النتيجة Normal. #السؤال_هنا👇🤔 ما هي الفحوصات والعلاجات والتدخلات لهذا المريض كطبيب طوارئ. ............................. #الجواب ✍هكذا ارتفاع للضغط مع فقدان للوعي وتناسب مع عمر المريض ايضاً مهم وكان بحدود 55 سنة والتخطيط طبيعي ECG ، معناتها المريض صارت عنده جلطة CVA من نوع hemorrhage نتيجة الضغط العالي صار rupture بالاةأوعية الدموية واهنا حالاً عمل مفراس CT Brain للدماغ للتأكد من الحالة وفعلاً صار عنده نزيف بالدماغ على اثرها دخل المريض بغيبوبة. كعلاج تستخدم :-💊💉 🔮اولاً:- تثبيت كانيولة (اساسي) 🔮ثانياً:- عمل قسطرة بولية (مهمه جداً واساسي لهكذا حالات) foley catheter. . 🔮ثالثاً:- إعطاء امبولات Lasix عدد 2 بالكانيولة من اجل هبوط الضغط وقابلة للزيادة. 🔮رابعاً:- مغذي mannitol حسب وزنه وعادةً 200CC لتخفيف من ضغط الدماغ. . 🔮خامساً:- إذا ما نزل الضغط يجب إعطاء امبولة Apresolin بمغذي كلوكوز ووتر اللي تحتوي على hydralazine اللي تعمل على توسيع الأوعية الدموية للتقليل من ضغط الدم ولكن عند الحاجة إليها لانه المريض يعاني من CVA وهاي الامبولة تستخدم Caution في هكذا حالات. .............. بعدها يحول المريض للجملة العصبية عندها انت انتهيت من عملك كطبيب طوارئ. #ملاحظة_مهمة ✍ممنوع إعطاء اي علاج مميع للدم كالأسبرين والوارفارين والبلافكس والهيبارين ومشتقاته في CVA من نوع Hemorrhage لأنه راح اتفاقم الحالة عالمريض مما يؤدي إلى موته.

🌹🌹🌹🌹🌹

الوقاية خير من العلاج بما انهُ احنه مقبلين على الشتاء⛈️⛈ راح نواجه هيج حالات..... التصرف الصحيح والسريع ......................... اجه طفل شارب گاز (نفط ابيض) شنو اجرائك الصحيح؟ ج/ إذا أنا بالبيت اوديه على اقرب مستشفى ج/ إذا أنا بالمستشفى انطيه: 1: أوكسجين 2:كانيولا 3:هايدروكورتيزون فيال 4:الرمين امبول 5:دي ڤوميت أمپول (ما نريده يتقيء) 6:بعد المراقبة ناخذله اشعة للصدر (x ray) نتاكد ما صار عنده ذات الرئة طيب واحد يكول وصار عنده ذات الرئة شنسوي؟ ج: ننطيه كورس مضاد التهاب ، وكورس مضاد تحسس.

🌹🌹🌹🌹🌹🌹

س/لماذا لايتخثر الدم داخل الأوعية الدموية؟؟ الجواب هنا ١ . تقوم الخلايا الطلائية المبطنة للأوعية الدموية بإفراز مركبات وهي Nitric oxide prostacyclin 2 والتي تعمل على تثبيط نشاط الصفيحات الدموية inhibit platelet activity ٢. تحتوي ايضا الخلايا الطلائية على مستقبل يدعى Heparin sulphate وهذا المستقبل يرتبط ببروتين يسمى Antithombin 3 والذي يثبط نشاط كل من عوامل التخثر الثاني والتاسع والعاشر ٣. يوجد بروتين ثالث يسمى Thrombomodulin يقوم بالارتباط بالثرومبين Thrombin والذي يعمل على تنشيط بروتين سي Protien C والذي يقوم بتثبيط نشاط كل من العامل الخامس والثامن.