EKG cases interpretation

@drfarsimoshaver

گروه مشاوره دستیاری دکتر فارسی 📚میخوای شروع کنی به درس خوندن اما نمیدونی چی بخونی؟ نمیدونی چه جوری درس بخونی؟ استرس داری؟ ✅ در این کانال نکاتی که برای موفقیت در آزمون دستیاری لازمه بدونید گفته میشه، هم نکات آموزشی، هم مشاوره ای و هم انگیزشی ✅ مطالب انگیزشی و نکاتی که برای طی این مسیر سخت کمکتون میکنه هم در کانال گذاشته میشه ✅ قراره تا روز آزمون دستیاری قدم به قدم کنارتون باشیم،  📙 پس با کانال ما همراه باشید.👇👇 https://t.me/drfarsimoshaver

Clinical ECG Cases Review (CECR)

💟 مرور کیس‌های بالینی و واقعی نوار قلب 💟 مرور مقالات جدید در ارتباط با نوار قلب 💟 استورهای آموزشی مرتبط با کیس‌های تفسیر نوار قلب در پیج اینستاگرام همین کانال به آدرس: 👇   ekg_interpretation

 💫 #Case_178 ✅ A 57-year-old man with chest pain and diaphoresis. ✨ 🔹PMH: PCI 2 years ago. 🔸DH: Plavix, ASA, Atorvastatin BP: 145/80 PR: 88 RR: 19 SPO2: 95% ╭┅──  ──  ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

Clinical ECG Cases Review (CECR)

💟 مرور کیس‌های بالینی و واقعی نوار قلب 💟 مرور مقالات جدید در ارتباط با نوار قلب 💟 استورهای آموزشی مرتبط با کیس‌های تفسیر نوار قلب در پیج اینستاگرام همین کانال به آدرس: 👇   ekg_interpretation

🔸 تشخیص Extensive MI بعلت عدم وجود ST elevation در لیدهای لترال و قدامی رد می‌شود. 🔸 تشخیص انفارکتوس خلفی بعلت نبود ST depression و همچنین نبود موج R بلند در لیدهای V2-V2 رد می‌شود. 🔸 تشخیص De winter به دلیل عدم وجود ST depression و نبود T بلند در لیدهای پره کوردیال رد ‌می‌شود. ╭┅──  ──  ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

⭕️در آمبولى ریه لخته هاى خون معمولا از وريدهاى اندام تحتانى جدا و بعد از گذر از دهلیز راست و بطن راست از طریق شريان ريوى (پولمونر) وارد ریه ها ميشوند و در کوچک ترین شريانهاى ريوى گير میفتند در نتیجه فشار عروق ريه بالا ميرود، اين فشار به عقب منتقل ميگردد و لذا فشارِ شريان پولمونر و سپس فشار بطن راست بالا ميرود پس تمام علايم آمبولى ريه در نوار قلب، از همين فشار روى بطن راست ناشى مي شوند.بنابراین تغييراتِ نوارى بيشتر در ليدهايى دیده میشوند كه سمت راست قلب قراردارند. ╭┅──  ── ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ── ─ ──┅╯

❇️ تغییرات نوار قلب در آمبولی ریه : 🟧 ریتم قلبی: 🔹 تاکیکاردی سینوسی (شایعترین) 🔹 فلاتر دهلیزی 🔹 فیبریلاسیون دهلیزی 🟧 تغییرات کمپلکس QRS: 🔹 انحراف محور به سمت راست (RAD) 🔹 الگوی S1Q3T3 🔹 بلوک شاخه راست (RBBB) 🔹 موج R بلند در V1-V2 که نشانه هیپرتروفی بطن راست (RVH) است 🔹 کاهش ولتاژ QRS ( کمتراز 5mm در لیدهای تحتانی) 🔹 کاهش رشد موج PRWP) R) 🔹 موج S عمیق در لید V6 ( شیفت ناحیه ترانزیشنال R/S به سمت لید V6. بعبارت دیگر در لید V6 مقدار R=S است) 🟧 تغییرات موج P: 🔹موج P پولمونر (ارتفاع موج P بیش از 2.5مربع کوچک) در لیدهای تحتانی 🟧 تغییرات قطعه ST و موج T: 🔹 وجود ST elevation در V1 و AVR (ناشی از آسیب به میوکارد بطن راست) 🔹 وجود ST depression مختصر در لید II 🔹 موج T invert در لیدهای V1-V3 ( ممکن است تا V6 هم وجود داشته باشد) ╭┅──  ── ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ── ─ ──┅╯

❇️ نکته : هرگاه در نوار قلب نشانه ای پیدا کردید که بیشتر در لیدهای سمت راست ،خودش را نشان می دهد و بنابراین به نفع فشار روی بطن راست بود به آمبولی ریه شک کنید (البته ۱۰۰% نیست زیرا ACS و کورپولمونال نیز از تشخیص های افتراقی آمبولی ریه) هستند. 🔰 افتراق آمبولی ریه از ACS: ↩️ سندرم حاد کرونری (ACS) کمتر باعث تاکیکاردی می شود. ↩️ هردو ممکن است باعث افزایش سطح تروپونین شوند. ↩️ اکوکاردیوگرافی میتواند در تشخیص این دو از همدیگر کمک کننده باشد. ↩️ وجود موج T invert بصورت همزمان در لیدهای III و V1 به نفع آمبولی ریه است. ╭┅──  ── ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ── ─ ──┅╯

✅ علائم و نشانه های بالینی آمبولی ریه ╭┅──  ── ─ ──┅╮     @EKGcaseinterpretation ╰┅──  ── ─ ──┅╯