موسوعة واصل الطبية

🥼السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نحن مجموعة من طلاب الطب في كلية البترجي الطبية نقوم بهذا البحث الذي يهدف إلى *قياس مدى انتشار متلازمة طالب الطب في المملكة العربية السعودية والعوامل المؤثرة*. لن يستغرق ملء هذا الاستبيان أكثر من 5 دقائق. رقم جامع البيانات : ٨ 🥼We're a group of medical students at Batterjee Medical College conducting this research that aims to measure *Medical Student Syndrome prevalence and related factors in Saudi Arabia* This questionnaire would take no more than 5 minutes to fill. Data collector number : 8 https://forms.office.com/r/XCgcWPujv1 السلام عليكم ممكن يا دكاترة المستقبل تساعدونا ب ملئ الاستبيان ولكم جزيل الشكر الرجاء اختيار رقم جامع البيانات ٨

🔰 اذا كنت تريد رقم وهمي انضم وضيف 50شخص الي قروبي الثاني(كروب تفعيل ارقام ) وتعال استلم رقم اي دوله تريد معا الكود 💎رابط القروب👇 https://t.me/senevv

ااااااح انا لله وانا اليه راجعون فقدتك يانظر عيني😭

اختكم طالبتكم التصويت لاتبخلوا😁👍

البلافكس أصلي ومش شغال !! رغم ان الشرح دا من شرحنا فى جزء Cardio من دبلومة فارماكاديمي ولكن احنا مش بخلاء عليكم فى المعلومات الحلوة دى بس عايزين دعوة حلوة مش أكثر .. يلا بينا .. عائلة ADP Receptor Antagonists او P2Y12 Receptor Antagonists هي عائلة من الأدوية تستخدم كمضادات للصفائح Antiplatelets لانها بتقفل مستقبل ADP Receptor او P2Y12 receptor هى ليها اسمين كدا المستقبل دا موجود فين بقى وايه وظيفتة المستقبل دا موجود على الصفائح الدموية ولما يشتغل ينشطها ويغير من شكلها Conformational Changes بعد التنشيط وتغيير شكلها يظهر مستقبل Glycoprotein IIb/IIIa اللى هو مربط الفرس !! بمعنى بيربط الصفائح ببعضها البعض وكمان بيربط الصفائح بالSubendothelium الخلايا اللى تحت بطانة الاوعية الدموية في حالة ظهورها لو مش فهمت انظر الصورة فى التعليقات جزيئات Adenosine Diphosphate (ADP) بيتم فرزها من الصفائح نفسها وهي المسؤول عن تفعيلها.. بكل بساطة "انا اللى مني مفعلني" العائلة الدوائية اللى بتقفل مستقبل ADP كان بيفكروا فى البداية انها تستخدم كمسكن ومضاد للإلتهابات ولكن في بداية السبعينيات اكتشفوا شغلها كمضاد للصفائح وبدأ استخدامها كمضادة للصفائح Antiplatelets وتعالوا بينا نشوف افراد العائلة دى وتاريخ الموافقة على استخدامها Ticlopidine (1978) Clopidogrel (1997) Prasugrel (2009) Ticagrelor (2010) Cangrelor (2015) اما عن الإختلاف بينهم بينقسموا الى عائلة قديمة وهى Ticlopidine (1978) Clopidogrel (1997) Prasugrel (2009) ودول Irreversible ليهم Long duration كمان دول Pro-Drug يعنى محتاجين خطوة Activation عشان كدا شغلهم بيتأخر اما New Generation Ticagrelor (2010) Cangrelor (2015) دول Reversible عشان كدا Short Duration وعشان هما Active بيشتغلوا بسرعة اول ما يستخدموا اما عن دواء Cangrelor دا الوحيد اللى فيهم IV , وبيستخدم قبل واثناء قسطرة القلب PCI نحاول نركز بقا كلامنا بعيد عن الكلام عن كل دواء او بعيد عن دواء Ticagrelor اللى هو بريليك اللى اكتشفوا انه له فعالية كمضاد حيوي مضاد للبكتريا المقاومة Gm+ve حاجة كدا زى Linezolid نتكلم فقط عن بلافكس الدواء اللى حقق ثاني اكثر دواء مبيعا فى العالم عام 2010 بمبيعات تجاوزت ال 9 مليار دولار انها مادة Clopidogrel الدواء اتفقنا هو Prodrug وعشان يحصل له Activation بيحتاج انزيم اسمة CYP2C19 الانزيم دا للأسف له حاجة اسمها genetic polymorphism يعنى ممكن يكون عندي بشكل غير كافي وعندك بشكل كافي وهنا الدواء بيحصل له Activation بشكل كافي عندك وعندي لا كمان الأنزيم دا CYP2C19 مسؤول عن Metabolism لأدوية PPIs خاصة Omeprazole وهنا تركيزة الانزيم يقل في وجود Omeprazole هنا بقى نقف وقفة ونقول مقاومة البلافكس Clopidogrel Resistance المقاومة دى موجودة وسببها الرئيسي حاجتين 1) CYP2C19 Polymorphism (30-55% patients). 2) Drug Interaction with CYP2C19 (Omeprazole). وعشان كثير من مرضي القفلب اللى بيعملوا قسطرة او يركبوا دعامة بيمشوا سنة على Aspirin مع P2Y12 inhibitor زى Clopidogrel مع Statin هنا معظم المرضي بيعاني من مشاكل في المعدة ويتطلب الأمر وصف ادوية PPI خلينا متفقين ان منذ عام 2009 وحتي الان في تحذير من FDA عن التفاعل بين Clopidogrel و Omeprazole وان الجمع بينهم خطير ولكن لو درسنا Kinetics ال Omeprazole كويس هنلاقي ان بيحصل له metabolism بشكل سريع و Half life بتاعتة اقل من ساعة ونصف وان كمية الإنزيم CYP2C19 اللى بتقل بيتم تعويضها خلال ساعات وممكن ال Dose spacing يكون حل !!! ولكن احنا أصلا ليه نستخدم Omeprazole الدواء الأكثر تعرضا لل CYP2C19 وتفاعلا وجدالا عايز اوضحلكم ان ترتيب ادوية PPIs الأقل تفاعلا مع Clopidogrel كالأتي Pantoprazole Rabeprazole Lansoprazole Esomeprazole Omeprazole وهنا ممكن نستخدم Pantoprazole مع عمل Dose Spacing بمعنى دا الصبح والثاني بالليل ولكن هنا بنحل مشكلة واحدة فقط وهي Drug Interaction وليس مشكلة CYP2C19 Polymorphism ومشكلة ال Polymorphism كبيرة وملهاش حل ومش شرط يكون الإنزيم مش موجود ممكن يبقى موجود ومش شغال بشكل فعال او موجود وتركيزة ضعيف يعنى بنلاقى اكثر من شكل من اشكال ال Polymorphism فى امريكا حوالى 30% من السكان عندهم المشكلة دى وفى بلاد اسيا المشكلة اكبر وفى التعليقات ضيفت لحضراتكم مؤشرات وجودها حسب البلدان عشان كدا البلافكس ممكن يكون أصلي ولكن مش شغال اما عن التحديث عن أخر إصدارات العائلة الكريمة فهناك دواء Vicagrel لسا شغالين عليه .. #تحياتنا لحضراتكم صوما مقبولا وإفطاراً شهياً 🥰

‏كل‏ سنة وانتم ‏بألف ‏خير 🕌🍂 ‏🌙 𝐑𝐀𝐌𝐀𝐃𝐀𝐍 📿 𝐊𝐀𝐑𝐄𝐄𝐌 🌙

‏كل‏ سنة وانتم ‏بألف ‏خير 🕌🍂 ‏🌙 𝐑𝐀𝐌𝐀𝐃𝐀𝐍 📿 𝐊𝐀𝐑𝐄𝐄𝐌 🌙

✨🇸🇦حصرياً ٲحدث واقوى الدبلومات والدورات التى تؤهلك للوظيفة وتدعم الCV المستقبل الواعد لرؤية 2030 بشهادة معتمدة من المؤسسة العامة و عدة جامعات 🇸🇦✨ ✍للتسويق والنشر لجميع البرامج الخاصة بكم يرجئ التواصل مع الادارة عبر البوت🎙 @Jhhbbjl104BOT @ookjjj194BOT