🔬Laboratory sciences🔬

#کیس شماره7⃣4⃣ بیمار آقای56ساله بستری در اورژانس نظرتون چیه؟!

قطعن این دارو رو میشناسین آسپرین! ولی خب از کجا اومده داستانیه برای خودش ما یه سری دارو داریم برای درد،تب و التهاب خیلی خوبه و کاهنده اینا هسش بهشون داروهای ضدالتهاب میگن اما اگه بخوایم به قصه آسپرین نزدیک بشیم داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یعنی NSAIDs=Non_steroidal anti inflammatory drugs پس یعنی داروهای ضدالتهاب استروئیدی هم داریم آره درسته مثال معروف کورتون که از دسته کورتیکواستروئیدها هسش خیلی خب خانوادهNSAIDs گل سر سبدشون آسپرینه خب این از کجا اومده؟! اولین بار سومری ها از برگ درخت بید به عنوان تب بر استفاده می‌کردن حتی بقراط هم به خاصیت پوست یا عصاره درخت بید به عنوان ضد درد و تب هم اشاره کرده ادوارد استون نقطه شروع تحقیقات ماجراست چراکه اومد دید از بیماران تب دار،50تاشون تبشون کم شده و این باعث شد شخصی به نام  ژوزف دست به کار بشه خب سریال محبوبBreaking bad رو دیدین؟!یه معلم شیمی که سرطان داشت و تصمیم میگیره که  پایان عمرشو با علمش صرف ساخت مواد مخدر خاصی کنه یعنی شیشه(کریستال)ملقب به هایزنبرگ خب یه شیمی دان آلمانی به نام Joseph buchner اومد از درخت بید کریستال سالیسین استخراج کرد بعد ینفر دیگه اومد اونو سالیسیلیک اسید تبدیل کرد ینفرم اومد این سالیسیلیک اسید رو به تولید انبوه رسوند خب اون زمان به عنوان ضد تب،کنترل علائم تب روماتیسمی و حتی نقرس هم استفاده می‌شد اما!قطعن همه چیز تو این دنیا بی نقص نیس یه ایرادی داره دیگه درسته؟!از ینفر که مصرف آسپرینش بالاست بپرس اینو میخوری اذیت نشدی؟!چی میگه بهت؟!والا مزش بده و هم معدمو اذیت میکنه(زخم معده دیگه بخاطره خونریزی که میده) خب اینجا بود که Felix hoffman که از قضا پدرشم تب روماتیسمی داشت و از مصرف این دارو اذیت می‌شد باعث شد ذهنش کنجکاو بشه و بره بیشتر روی سالیسیلیک اسید در شرکتBayer آلمان تحقیق کنه و اون موفق شد فرمول ساختاری سالیسیلیک اسید رو به استیل سالیسیلیک اسید یعنیASA تبدیل کنه منتهی از درخت بید نبود گویا یه گیاهی همچین خاصیتی عین بید داره بهش میگن گیاه عروس چمنزار یا Meadowsweet با اسم علمیSpiraea ulmaria از این استفاده کرد البته یه نکته ای لازمه بگم  قبل هافمن شخصی به نام گرهارت این استیله کردن رو انجام داده بود ولی خب تاثیر درمانی خوبی نگرف ولی هافمن یکم پشتکاری بیشتری نشون دادش! میتونین تاریخچه رو دقیق تر بررسی کنین ولی خب ترجیح میدم اصل مطلب رو بگم یعنی Asprin: A:ASA spir:spiraea ulmaria in:کلن یه پسوند رایج داروهاس پس اسم آسپرین از اینجاس! یه نکته تاریخی جالبم داره این آسپرین میدونین دیگه زمان جنگ جهانی علیه آلمان تحریم های مختلفی لحاظ شد مثه تحریم نوشابه کوکاکولا و خب تصمیم گرفتن خودشون بسازن یعنی نوشابه فانتا یکی دیگه هم همین آسپرین،آسپرین توسط آلمان به دنیا معرفی شده توسط برندBayer ولی در جنگ جهانی اول شرکت های اون در خاک کشور آمریکا تمام حقوق معنوی و دارایی هاشون در آمریکا و کانادا به مزایده گذاشته شد و به ارزشش۵.۳ میلیون دلار فروخته شد  و اینجوری شد که بقیه شرکت ها هم میتونستن آسپرین بسازن البته در سال1994 شرکتBayer تونست اون حقوق و اینارو با خرید بخشOCT شرکتSterling Winthrop برگردونه ولی خب دیگه امروزه کسی آسپرین رو فقط مالهBayer نمیدونه! به لطف آقای John R.vane ما فارمودینامیک(یعنی تاثیر دارو بر بدن)آسپرین رو بلدیم،که من در قالب ویس بهتون میگم از من به شما نصیحت تو خونه تون حتمن آسپرین داشته باشین شاید یه روزی بکار بیاد در نجات جان کسی  که داره سکته میکنه نقش کلیدی ایفا کنه!

#دانستنی Asprin

#سوال_شما_دوستان سلام بیمار یه خانم هست کنسر سینه دارد آیا این سلول ان آر بی سی هست تیردراپ داره شیستوسیت داره اسماج سل هم داره

پ.ن:لوله سمت راست رو با چپ مقایسه کنین

سلام به همگی و امیدوارم حالتون خوب باشه🌱 بریم سراغ بررسی این سدیمان ادراری... یکی دوتاRBC دیده میشه کریستال اگزالات دمبلی شکل داریم قبلا درموردش حسابی صبت کردم https://t.me/Probe_Lab/2674?single ولی اگه دقت کرده باشین یه سری اجسام رشته ای داریم حتی زمینه لام انگار ینفر خط خطی کرده این درواقع همون موکوس هسش خب بررسی کنیم چیه! موکوس:موسین+آب موسین خودش از گلیکوپروتئین تشکیل شده و توسط غدد،اپیتلیال سل های تحتانی مجاری ادراری_تناسلی و همچنینRTE ساخته میشه Renal tubular epithelial cells 1⃣موکوس اجسام رشته ای،مواج بی نظم هسن 2⃣موکوس چون ضریب انکسار پایین داره پس شما با یه زمینه روشن نمیتونین ببینین نه که نشه سخته!واسه همین منم اینجا یکم نور میکروسکوپ رو کم کردم بهتر دیده بشه 3⃣موکوس از نظر بالینی اهمیتی خیلی نداره هم مرد هم زن دیده میشه ولی زنها بیشتر! 4⃣موکوس رو نباید با کست هیالین اشتباه بگیرین راه تشخیص سادست موکوس سر ث تهش مشخص نیس!ولی کست قشنگ در یه بستر منظم استوانه ای و بسته هسش و حالا یه نکته که هیچ کتابی نگفته و سینه به سینه نسل به نسل چرخیده و به من و شما کارشناس های آزمایشگاه بالینی رسیده اون چیه؟! یادمه کار دانشجویی میرفتم یجا شبکاری یه همکار داشتم با اینکه کاردان بود ولی خیلی بارش بود و من خیلی چیزا ازش یادگرفتم با اینکه تحصیلات آکادمیک آنچنانی نداشت و فقط اپراتور نبود!بهم گف: اگه حس کردی موکوس تو زمینه هس یه نگا به لوله ادرار بنداز(آیا ایمان نمیارید بررسی های ماکروسکوپی کهnمرتبه راجع بهش صبت کردم چقدر باارزش هسن!)انگار ژله داغ کرده باشی و تبخیر بشه و لاشه هاش به دیواره بچسبه همچین چیزیه رو من در دارم در این بیمار میبینم ملاحظه بفرمایید

#سوال_میکروب #آنالیز_ادرار چه چیزهایی در فیلد سدیمان ادرار این بیمار جلب توجه میکنه

سلام بهمگی امیدوارم حالتون خوب باشه🌱 در ابتدا ممنون از دوستانی که مشارکت کردن و نظرات ارزندشونو با ما اشتراک گذاری کردن خب... تو رفرنس تیتز درخصوص این نوع نمونه ها نکته جالبی گفته،می‌گوید که به این نوع نمونه که مخلوطی از همولیز+لیپمیک میگن Strawberry milk باید علت همولیز و لیپمیک پیدا بشه که واقعن من درخصوص این حسابی صبت کردم https://t.me/Probe_Lab/1753?single اما میخوام یکم تکمیل کنم این موضوع رو... تو تیتز یه نکته جالبی گفته و اونم اینکه افزایش زیاد چربی بر فسفولیپیدهای غشا اثر میذاره و باعث افزایشOF Osmotic fragility یعنی شکنندگی اسمزی بالا میره اگه سلولی رو خونده باشین اونجا که در مورد سیالیت غشا رو میگه به اونجا ربط داره که یکی از عوامل همینFA هسش! این بیمارم همینطور بود چون نشونه ای از همولیز پیدا نمیشد و حتی با تکرار ایجور شد باز این یعنی چی؟!همون اثرFA یعنیfatty acid روی سیالیت که باعث شده یکپارچگی غشایRBC بهم بریزه و همولیز اتفاق بیافته!

در حین جداسازی سرم به همچین نمونه ای برخوردم نظرتون چیه؟

داستان من و آزمایشگاه:قسمت پونزدهم یه شیفت عصر... +آزمایشگاه بفرمایید _سلام دکتر ا.م هسم +سلام خانوم دکتر خوبین شما بفرمایید _مسئول شیفت عصر شمایید؟ +خیر _خب ایشون هس بگین بیاد +والا ناهار رفتن میان به زودی _آخه کار واجب دارم +خب بگید شاید تونستم کمکتون کنم _توضیح این کیس خیلی پیچیده هس و شما متوجه نمیشین +حالا شما بگین شاید متوجه شدم _از معاونت درمان یه کیس داریم که میزانALP بیمار بالاست و پزشک اصرار دارهALP حرارتی انجام بدین +صحیح پس هدف اون پزشک تشخیص افتراقی بین مشکل استخوانی و کبدی هس _چقدر عالی خداروشکر پس آشناییت دارین با این بیماران +بله درسته _خوبه پس نمونشو میفرستم شما یدونه عادی و یدونه حرارتی چک کنین به رزیدنت کشیک هم بگین در جریان باشه و نتیجه رو به من بگه تا کامنت مناسب رو بگم +بسیار خب چن دقیقه بعد... +خ س.گ میگم،خانوم دکتر یه نمونه از معاونت درمان گرفتن میخوان بفرستن برای ما که آلکالین فسفاتازشو در حالت عادی و حرارتی چک کنیم _باشه اومد خبر کن فقط یه چیزی من این تست تا حالا برام پیش نیومده اولین باره انجام میدم تو بلدی؟! +آره بابا کاشان که بودم زیاد این تست رو درخواست میدادن.یه شعله،سه پایه،ارلن،دماسنج کالیبر میخواد _دما سنج نداریم که +خب ما باید سرم بیمار رو تو حرارت56درجه به مدت یه ربع بذاریم _نداریم که +بذار ببینم ج.ش چیزی سراغ داره رفتم بانک خون... +ج.ش یه سرم مریض میخواد بیاد که باید تا56درجه حرارت بدیم با یه سری وسایل و سطحALP چک کنیم منتهی وسیله نداریم _چرا داریم من صبا تست های سرو ایمونو میذارم یه سری تست داریم که با حرارت انجام میشه +جدی؟!چه تستی؟؟ _گالاکتومانان +جالبه بریم پایین ببینم چیه اون _آره بذار فقط این نمونه روAb screening کنم و بریم +ایشالا که منفیه چن دقیقه بعد... _خب حله بریم رسیدیم آزمایشگاه ایمونولوژی... +تو این یونولیت بذارم؟! _آره بعد اون پیچه رو رو سه بذار بمونه این حول حوش50_60درجه هسش و کارتو راه میندازه +دمت گرم یه ربع دیگه بالام _فدای تو یه ربع بعد و رفتم بالا... +خانوم س.گ این که بسته چقدر سفت انگار پنیر رفته این تو _چی؟!بده ببینم،عع آره چه کنیم آب بشه +بذار از ج.ش بپرسم چون اون با این نمونه ها کار کرده _ج.ش میگم این سرم بسته چجوری آب میشه _چن بار بذار سانتر بشه،آب میشه اوکیه +حله _شریفALP معمولی رو خونده210! +اینم آب شد بذار بخونه ببینیم چیه چن دقیقه بعد... _اینم خوند70! چرا یهو کم شد؟ خدمت شما عرض کنم که این آنزیم چندین تا ایزوفرم داره کبدی،استخوانی،روده،جفت حالا دوتاش اینجا مهم تره استخوانی و کبدی خب اینا درسته یه کار رو انجام میدن(ایزوفرم)ولی از نظر ساختاری،سرعت الکتروفورز و....تفاوت هایی دارن مثلا استخوانی نسبت به کبدی به حرارت حساس تره و فعالیتش کم میشه که اینجا داریم در این بیمار می‌بینیم که با حرارتALP:210=>70 مشکل بیمار قویا استخوانی تازه میشد باGGT هم چک کرد چون این آنزیم کبدی اگه بره بالا در کنارALP مشکل کبدی و اگه نرمال باشه استخوانی _چقدر جالب ممنون فهمیدم و اینطوری شد که این بیمار مشکل استخوانی از آب درآمد!

#سوال_شما_دوستان سلام وقت بخیر ببخشید فرق این هشتگ و درصد چیه قسمت دیف زده

#سوال_شما_دوستان سلام شبتون بخیر من چند وقت پیش ازمایش دادم متاسفانه فریتین ام خیلی پایینه و دوباره ازمایش دادم برای اینکه مطمئن بشم و بازم پایینه فریتین ام ۲ ولی Hb و بقیه نرماله و از طرفی H.pylori بالاست هم IgG و هم IgM رفتم متخصص گوارش یه سری قرص بهم دادند گفتن فعلا این رو دو هفته بخور بعد دوباره ازمایش بده برای H.pylori و بعد دوره ۱۴ روزه برای تزریق اهن تصمیم میگیریم الان یه هفته دیگه مونده که باید قرص ها رو بخورم ولی خیلی نگرانم برای فریتین ام نمیدونم چرا انقدر پایین اومده از طرفی انقدر معده درد دارم نمیتونم قرص اهن بخورم

#سوال_شما_دوستان سلام آقای عامر وقتتون بخیر تو رو خدا این پنل آهن رو در آنمی های مختلف میشه توضیح بدین من نمیخوام حفظ کنم😭😭😭میخوام مفهومی یادش بگیرم