Блог патолога

ИТОГИ КОНФЕРЕНЦИИ Вчера побывала в Москве на конференции «UNIM. Сегодня и завтра в цифровой патологии». Как ясно из названия, основной темой была цифровая патоморфология. Докладчики рассказали, в какой точке индустрия находится сейчас и какой станет в ближайшие 3-5 / 10-15 лет. Разобрали тему со всех сторон: взгляд онколога, патоморфолога, организатора учебного процесса, руководителей бизнеса, пациентов (!) и руководителей благотворительных организаций. Информация завораживает: понимаешь, что будущее наступило, и цифровая патология — уже повседневная реальность. Дальше будет ещё круче, рост будет стремительным. Глазом не успеем моргнуть — уже всё в цифре. Большое спасибо организаторам мероприятия, спонсорам и спикерам. Надеюсь, когда-нибудь тоже приеду на мероприятие такого высокого уровня как докладчик. Пользуясь случаем, от всей души поздравляю лабораторию UNIM с юбилеем! 10 лет — большой срок. Быть первой цифровой лабораторией — большая ответственность, но вы полностью оправдываете это звание. Желаю успехов, процветания и новых крутых мероприятий! P. S. На первом фото я, Алексей из клиники Хадасса, Екатерина из Roche и доктор Сома. Доктор Сома — эксперт высочайшего уровня и пример преданности своему делу. Весь свой доход от операций он вкладывает в образовательный проект Евразийская федерация онкологии (EAFO). Было очень приятно познакомиться и пообщаться.

Чистая правда

СЕГОДНЯ И ЗАВТРА В ЦИФРОВОЙ ПАТОМОРФОЛОГИИ Сегодня я на конференции к юбилею лаборатории UNIM. Мероприятие проходит в удивительном месте — Музее криптографии. Если честно, я не знала, что в России есть такой музей. В конце дня нас ждёт экскурсия, буду рада узнать об этом направлении больше. Сама конференция организована не только для специалистов, но и для пациентов. В холле проходит фотовыставка проекта «Химия была, но мы расстались». Герои проекта очень сильные люди, их истории могут многому нас научить.

РАЗНЫЕ КАМЕРЫ — РАЗНОЕ КАЧЕСТВО Поступило справедливое замечание, что фотки синие. Я согласна. Мой старый телефон снимал гораздо лучше, а здесь идёт автокоррекция. Получается не тот ясный розовый, который хочется видеть. А в попытках исправить в приложении, у меня получилась синева. Я постараюсь научиться корректировать изображение, чтобы цвет получался приближенным к реальности. Для сравнения выкладываю фото: первые 5 фото на новый телефон, вторая половина на старый. Ох уж этот искусственный интеллект…

Как может выглядеть эпителиоидная гемангиоэндотелиома на снимках. К сожалению, не смогла добыть снимки своего пациента. Da Silva, T.P.F., Taveira, M.d., Guzman, H.O. et al.Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma: Two Case Reports of a Rare Neoplasm with an Unpredictable Prognosis. SN Compr. Clin. Med. 2, 2427–2432 (2020). https://doi.org/10.1007/s42399-020-00543-2

КАК ДУМАЕТ ПАТОЛОГОАНАТОМ. ЧАСТЬ 3 Случаи, которые можно обобщить как «я знаю, что это, и могу подтвердить свою версию», составляют бóльшую часть работы. Среди них есть как рутинные, так и очень редкие случаи. Кажущаяся простота связана с опытом специалиста: он видел ту или иную патологию множество раз во всевозможных вариациях. Со временем в голове складывается целая коллекция паттернов и визуальных образов. Поэтому опытный патолог может предположить диагноз по небольшому обрывку ткани или узнать редкий тип опухоли по ряду признаков и клинической информации. Чтобы стать по-настоящему хорошим специалистом, нужен не только опыт, но и эрудиция. Книги, статьи, обучающие курсы и мероприятия достраивают картинку, добавляя недостающие кусочки пазлов. Для иллюстрации расскажу случай, с которым встретилась недавно. *** Мужчина 68 лет. Активных жалоб не предъявляет. При плановой флюорографии выявлены изменения в лёгких. Выполнена КТ ОГК: в S4 правого лёгкого определяется образование неправильной формы с тяжистым контуром, с наличием тяжа к плевре размером, 20х14х14 мм; множество очагов в обоих лёгких до 8 мм в диаметре. Клиническая версия: периферический c-r средней доли правого лёгкого с mts в оба лёгких. Такие кейсы всегда интригуют: что же там на самом деле? Может быть, все очаги — это метастазы? Если да, то можно ли определить источник по одной только морфологии или нужно будет сделать ИГХ? После проведения ВАТС атипичной резекции средней доли правого лёгкого всё оказалось ещё интереснее. Я сразу узнала опухоль: это была эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Это очень редкая сосудистая штука, которая имеет промежуточное положение между гемангиомой и ангиосаркомой. Впервые я услышала о ней несколько недель назад на «Диагностической Одиссее». Показывая ЭГЭ на слайде, Григорий Александрович Раскин сказал: «Достаточно увидеть её один раз — и запомните на всю жизнь». Каково же было моё удивление, когда буквально спустя несколько дней я увидела на стекле знакомые паттерны! Со мной согласились не все коллеги. Несмотря на очень узнаваемую архитектуру опухоли, некоторые признаки были не вполне типичны для классической морфологической картины ЭГЭ (повышенная митотическая активность, полиморфизм и очаговые некрозы). Поэтому большинство предполагало метастазы. Тем не менее я настояла на определённых маркерах, которые могли прояснить ситуацию. По итогам ИГХ опухоль ярко экспрессировала CD31 и CD34, что подтверждает её сосудистую природу. Так всего один увиденный слайд дал немедленный результат и буквально спас человеку жизнь. Поэтому я ещё раз выражаю благодарность компаниям «Р-Фарм» и «Рош», пригласившим меня на обучение, — и продолжаю учиться, учиться и учиться.

Раскрою карты: я начала рисовать стикеры на тему нашей профессии. Будет несколько наборов: • «Старые песни о главном»; • «#ЭТОБАЗА»; • «Новая классика». Предлагаю пофантазировать, как будут раскрываться темы. Подкидывайте идеи и присылайте мемы, которые хотели бы видеть среди стикеров.

ГОВОРИТ ВИМЕНТИН! Мы с вами известные шутники, потому что в профессии патологоанатома без юмора никак. Общество молодых патологов готовит кое-что особенное к Новому году, для этого очень нужна ваша помощь. Вспомните свои любимые мемы, крылатые выражения, шутки, поговорки о нашей работе и напишите в форму. Это могут картинки или фразы вроде «пришли клинданные, плез». Кринж и узкоспециализированный юмор приветствуются. https://forms.gle/hdhMPfZf9oboihUb9 Шутки в виде картинок можете скинуть в личные сообщения админу в Телеграм или Вконтакте @dzhillo.

Коллеги, участвуйте в новой движухе ❤️

ЧЕЛЛЕНДЖ Рабочее место довольно сильно отражает наш характер и привычки. А ещё это просто очень интересно! Делитесь фотографиями своего рабочего места :) 👨‍💻

Не хватает благодарности в рамке, как обычно принято у многих врачей… Если вы хотите отблагодарить меня грамотой — пишите в личку 🤣

Разгоняю тоску задорными постерами. Наконец-то дошли руки повесить эту красоту.

🍩 ПИЩЕВОД. ЧАСТЬ 4: ВЫРЕЗКА ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ (статья для донов) В статье о видах операций на пищевод мы разобрали, что чаще всего при образованиях пищевода проводят два типа операций: эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода и эндоскопическая подслизистая диссекция. В первом случае удаляют небольшие образования, а во втором — более крупные. Материал, который присылают после таких операций, обычно очень маленький — но мороки с ним порой не меньше, чем с целым органом. Рассказываю, как с ним управляться на примере батона... vk.com/@pathoblog-gross-esophagus-4 Содержание Введение 1. Подсчёт и измерение кусочков 2. Ориентация препарата 3. Подготовка материала к вырезке и фиксация 4. Макроскопическое описание патологических участков 5. Окрашивание краёв резекции 6. Вырезка препарата 7. Ориентация срезов в кассетах 8. Пример макроскопического описания Заключение

Краски осени из окна… Скоро буду активировать свой языческий алтарь по призыву зимы…

РОЗОВЫЙ ОКТЯБРЬ: ОПРОС Октябрь — всемирный месяц осведомлённости о раке груди. Движуха полезнейшая, без сомнения. Я решила присоединиться и запускаю опрос на тему диагностики заболеваний молочной железы и сложностей, которые при этом возникают. Пожалуйста, перейдите по ссылке и ответьте на вопросы. Я обобщу полученную информацию и передам её организаторам образовательных мероприятий по патологии молочной железы. Надеюсь, они обязательно учтут её при подготовке грядущих конференций. https://forms.gle/2VGcohgnDYYPtqJv6 Опрос займёт 3 минуты.

Коллеги, поучаствуйте, пожалуйста, в опросе. Это займет всего 3 минуты ⬇️