Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Методичка вообще супер, я ее распечатала сегодня, и теперь спокойнот прочитаю, в электронном варианте прочитала хеликобактер, атрофия, аутоиммунный, теперь буду читать все👍👍👍

Скидка 50% скоро сгорает. Стоимость методических рекомендаций «Гастриты и другие проблемы с желудком» завтра вырастет в два раза. Чтобы успеть оформить заказ со скидкой 50%, переходите по ссылке: doctorlopatina.ru Обычно я в такие сообщения включаю содержание материалов, но содержание методических материалов не помещается в стандартное телеграм-сообщение. Так что рекомендую перейти по ссылке и ознакомиться. А я просто прикреплю скриншот всех страниц, чтобы вы могли оценить объем материала. И процитирую отзывы из формы обратной связи на эту методичку: ✍️ «Всё подробно описано, понятным языком. Спасибо за такую ценную информацию. И правда, всё что в методичке есть не каждый врач на приёме расскажет и даст такие рекомендации. » ✍️ «Получилось выработать план дальнейших действий:) Спасибо!» ✍️«Все понравилось. Доступно, понятно.» Ссылка на подробности и оформление заказа: doctorlopatina.ru

Мария Владимировна, спасибо,что так подробно и четко всё объясняете. Послушав Вас, я сначала приобрела лекцию по атрофическому гастриту. Запланировала и съездила в Москву , в одну из рекомендованных Вами клиник на гастроскопию и колоноскопию. Вчера получила результат и тут же приобрела методичку. Сколько раз мне делали гастроскопию, но ничего не находили, а я просила сделать биопсию.... В итоге на аппарате экспертного уровня с биопсией -аутоиммунный атрофический гастрит ..печально конечно, но зато есть диагноз! Спасибо Вам огромное!

Спасибо за методичку! Написано доступно, понятно и грамотно!

Нужно ли идти на гастроскопию, если ничего не болит? История пациента, который опоздал. У меня в практике был случай: На приём пришла женщина с супругом, которому слегка за 60. И знаете, мужчина этот, рабочей профессии, прямо такой хороший, светлый человек, с очень добрыми глазами. Особенно мужчина к врачам не обращался, ну с давлением, разве что, да и то, нерегулярно. Но последние полгода что-то желудок стал немножко беспокоить: «Побаливает», — говорит. Я спрашиваю, делал ли он когда-нибудь гастро- или колоноскопию? Оказывается, что нет, ни разу. Даже на УЗИ ни разу не ходил. Я объясняю, что, конечно, обязательно нужно делать обследование и затягивать с ним нельзя. В этот же день они решили сходить на УЗИ и принесли мне результат (там всё было прилично) с робкой надеждой, что этого достаточно и я сейчас просто выпишу лечение, чтобы не болело, и закончим на этом. И не надо будет никаких лампочек ни глотать, ни, тем более, засовывать в другое место. А я настаиваю, говорю мужчине: «Дорогой мой, даже если бы ничего не болело, вы случайно оказались в моём кабинете и я бы узнала, сколько вам лет, я всё равно бы продолжала настаивать на гастро- и колоноскопии. Вот как хотите, записывайтесь и делайте.» Мужчина возмущался, капризничал, но задачу понял. И что вы думаете? На этой же неделе они сделали гастроскопию, а там рак желудка, который уже оперировать поздно. И не прошло и двух месяцев, как женщина овдовела. Вот почему я никогда не торгуюсь с пациентами, которые не хотят идти на гастроскопию. Да, страшно, да, неприятно. Но, во-первых, есть наркоз. А во-вторых, есть вещи страшнее и неприятнее, особенно если не обнаружить их вовремя. Тем более, что одно заболевание не исключает другое. Так, у одного и того же пациента может быть и атрофия, и метаплазия, вызванная Helicobacter pylori, и аутоиммунный гастрит, а ещё и симптомы функциональной диспепсии. Поэтому если у вас есть боли в желудке — это не повод считать, что гастрита у вас точно нет (ведь вы же у меня грамотные и знаете, что гастрит не болит). Увы, так это не работает. Хорошо, если у вас в доступе есть хороший врач, которому вы доверяете. Но, как я вижу по комментариям моих подписчиков, это редкость. Чаще либо специалистов нет вовсе, либо их назначения не помогают из-за ошибок в диагностике и лечении. Единственный выход в этой ситуации — разбираться самому. Именно поэтому я составила для вас методические рекомендации: то, что нужно знать человеку, у которого есть проблемы с желудком. Эти рекомендации дают вам: 1) возможность максимально полно и глубоко разобраться в теме проблем с желудком; 2) информацию о том, как правильно и полно обследоваться, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья вашего желудка 3) схемы или тактики лечения, полностью соответствующие актуальным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным. Я знаю, что не все могут приехать ко мне на приём в клинику, да и стоимость приёма в Медси Премиум достаточно высокая для многих моих подписчиков. Поэтому я специально написала методичку, которая доступна по стоимости всем, чтобы вы могли не пропустить проблемы с желудком и точно быть уверены, что вас наблюдают и лечат правильно. Тем более, что только 2 дня еще действует скидка 50% на материалы, которые могут как минимум сэкономить вам огромное количество времени и денег. А кому-то вовремя и правильно проведенное обследование даст еще больше. Так что не упускайте возможность и оформляйте заказ по ссылке doctorlopatina.ru

И раз уж заговорили о функциональной диспепсии - то посмотрите обязательно бесплатное видео «Миф о гастрите», в котором я подробно разбираю, почему боли в желудке это не гастрит и как перестать без конца ходить по врачам и обследованиям, если у вас именно эти симптомы: doctorlopatina.ru При этом напомню, что своевременно делать гастроскопию - важно, даже если нет симптомов именно потому, что по-настоящему серьезные проблемы с желудком протекают бессимптомно! Сегодня расскажу вам историю про пациента, который ни разу не был на гастроскопии и чем это закончилось.

Боли в желудке - это не гастрит! Это я вам как врач заявляю. Скажите мне честно, у кого из вас обостряется гастрит? У меня пациенты с обострением гастрита приходят на каждый приём. Вот только они даже не подозревают, что обострение гастрита может увидеть только врач-морфолог по биопсии и никак иначе. Как бы у вас ни болел желудок, какую бы тяжесть вы ни испытывали, даже если симптомы беспокоят так, что хоть в окно прыгай, это не гастрит! Потому что гастрит не даёт симптомов, и это чётко прописали в обновлении клинических рекомендаций. Но время идёт, а ничего не меняется. Как писали в диагнозах «обострение гастрита», «обострение гастродуоденита», «эрозивный гастрит» (кстати, вы ведь знаете, что эрозии тоже не дают симптомов?!), так эти диагнозы пациентам и ставят, объясняя ими симптомы. Но, как сказала мне одна моя пациентка: «Я плачу за приём семнадцать тысяч, чтобы вы говорили мне правду». А если вы будете читать внимательно эту статью, то вам и приём не потребуется, потому что вы разберётесь, что с вами происходит на самом деле. Итак, если у вас жжение в области желудка, боли в желудке, тяжесть после еды, ощущение переполнения после еды — это не гастрит. Эти симптомы вызывает диспепсия — состояние, связанное с изменением чувствительности рецепторов желудка. А вот слизистая при этом в полном порядке. Поэтому диспепсию нельзя найти по обследованию. Конечно, приятно, когда чётко понятна проблема, её можно увидеть. Например, как в случае с язвой: язва есть — есть боль, язву полечили — боль прошла. С функциональной диспепсией так не получится. То есть, сколько бы вы ни сделали гастроскопий, УЗИ, КТ, МРТ, анализов — они не покажут вам отклонений. А раз увидеть и пощупать это нельзя, то некоторые пациенты и, к сожалению, даже врачи иногда думают, что это какой-то выдуманный диагноз. Вот ни разу. Очень важно понимать: функциональная диспепсия — не придуманный диагноз, это не «голову надо лечить» или что-то в этом духе. Это патология, которая признана во всём мире, по которой есть клинические рекомендации как российские, так и международные. Есть у функциональной диспепсии и плюсы. Во-первых, это одно из немногих функциональных заболеваний, которые очень хорошо контролируются стандартным гастроэнтерологическим лечением. И при правильных назначениях можно реально жить без симптомов и есть всё, что хочется. Во-вторых, симптомы диспепсии вынуждают таких пациентов регулярно и хорошо обследовать желудок и попутно выявлять проблемы, которые протекают бессимптомно. А такие проблемы обычно намного серьёзнее боли и тяжести после еды. Вот почему я включила в свои методические рекомендации по гастритам и другим проблемам с желудком функциональную диспепсию. Чтобы вы могли адекватно оценивать свои симптомы с одной стороны. И понимали, что далеко не любые, даже суперсерьёзные проблемы с желудком говорят о себе на языке симптомов. А значит, нужно регулярно обследоваться, даже если ничего не беспокоит. Подробно разбираю эту тему, а также другие частые проблемы с желудком в моих новых методических материалах для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком». Методические рекомендации дают вам возможность 👉 максимально полно и глубоко разобраться в теме проблем с желудком 👉 информацию о том, как правильно и полно обследоваться, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья вашего желудка 👉 схемы и тактики лечения, полностью соответствующие актуальным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным. Скидка 50% скоро сгорает. Так что успевайте оформить заказ уже сегодня. Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

А если у вас в диагнозе написана такая формулировка, а также что-то из вот этого списка: — Хронический катаральный гастрит — Диффузный гастрит — Хронический гастродуоденит — Гиперацидный гастрит — Геморрагический гастрит — Субатрофический гастрит — Гиперпластический гастрит — Хронический поверхностный гастрит то прямо сейчас идите и смотрите бесплатную видеолекцию «Диагнозы-«пустышки» и устаревшие диагнозы гастрита» по ссылке doctorlopatina.ru Чтобы не ходить и не переживать по поводу диагнозов, которых у вас нет.

А если в диагнозе смешанный поверхностно-атрофический гастрит? Такое может быть?

Бывает😉 Разберем. Хромогранин А в сыворотке крови может рассматриваться как вспомогательный маркер при аутоиммунном гастрите для оценки риска формирования нейроэндокринных опухолей 1 типа (НЭО 1 типа). Но чувствительность и специфичность хромогранина А, как возможного маркера НЭО, низкая, поэтому результат его определения следует оценивать с учетом данных гастроскопии и морфологии. Например, концентрация хромогранина А может повышаться у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, неалкогольной жировой болезнью печени, длительным приемом ингибиторов протонной помпы и т.д. Поэтому, не паниковать!

Ребят, ну вы серьезно, до сих пор на это ведетесь? Если я говорю - запись только по телефону, значит, только по телефону. Если я говорю, что никому ни я, ни моя команда, не пишем в личку - значит не пишем. Прием у меня стоит 17.250 и он только очный, в клинике Медси на Красной Пресне. И оплачиваете вы его В КЛИНИКЕ менеджерам. А не предоплатой, непонятным людям.

Давайте сегодня разберем вот этот комментарий. Но сначала ответьте мне на вопрос.

Готовлюсь к очередной аккредитации и сканирую сертификаты с обучающих циклов, сертификаты с конференций даже добавлять не стала) Ну а как иначе? Хочешь быть нормальным врачом - постоянно учись.

Всем советую методичку по гастритам! Ранее уже купила ГЭРБ и Атрофический гастрит. У меня ревматоидный артрит уже 13 лет. Понятно, что с базовыми препаратами, но без НПВС никак, к сожалению. Вчера купила , читаю. Есть ответы на ВСЕ вопросы. Всем здоровья!

Желудочные кровотечения – редкость? На самом деле, нет. На прошлой неделе подруга прислала сообщение: - Не поверишь, только что из больницы. У меня две таблетки кеторола чуть не спровоцировали внутреннее кровотечение. Оказалось, что если у тебя хронический гастрит в стадии ремиссии или проблемный желудок, то прием кеторола может закончиться плачевно. Я на всю жизнь запомню, как у врача в больнице писала отказ от госпитализации, где переписывала фразу «в случае смерти претензий не имею, отказ по собственному желанию». Кеторол прям сразу из сумки к херам выкинула. И здесь нечему удивляться, ведь обезболивающие препараты, которые провоцируют эрозии, язвы и кровотечения из желудка, очень активно используются без назначения врача при головных, менструальных и других болях. Речь про группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а в народе их часто называют обезболивающими. К ним относятся: кетопрофен, индометацин, напроксен, диклофенак и их аналоги. И, в отличие от других проблем с желудком, негативное влияние таких таблеток нередко приводит в стационар даже 20-летних пациентов. Совсем недавно у меня на приеме был случай, когда пациентка принимала напроксен, на фоне которого у неё образовалась язва желудка, а эндоскопист решил, что это не язва, а рак. В результате у человека месяц просто выпал из жизни. Важно запомнить: любые противовоспалительные препараты, независимо от способа введения, могут повреждать слизистую, вызывая боль в желудке, чувство тяжести, эрозии и язвы, желудочные кровотечения. Причём в 50-60% случаев эти повреждения желудка могут протекать бессимптомно. Существует распространенный миф, что если эти препараты колоть в уколах, то слизистая желудка повреждаться не будет. Но, к сожалению, это не так, и организм не обманешь. Какие ещё есть факторы риска? Одновременное применение нескольких обезболивающих (например, «чего-то напроксен не помогает, дай кеторол ещё приму»), смена нестероидных противовоспалительных препаратов, а также применение высоких доз НПВП повышают риск образования эрозий и язв в желудке, как минимум, в 6 раз. Если же у человека когда-нибудь в жизни была язва желудка или 12-перстной кишки, то риск повреждения слизистой желудка возрастает в 4 раза. А если человек уже достиг пожилого возраста, риск возрастает в 17 раз. Кроме того, шансы на повреждение желудка обезболивающими выше у людей, которые имеют другие хронические заболевания, принимают другие лекарственные препараты, инфицированы Helicobacter pylori, употребляют алкоголь и курят. Ещё один подводный камень кроется в том, что другое название нестероидных противовоспалительных препаратов — обезболивающие. А это значит, что они могут вызвать язву желудка или 12-перстной кишки, но болеть она не будет, поскольку сам приём НПВП может «притуплять» боль. Узнать о том, что у вас язва, можно совершенно неожиданно — когда начнётся кровотечение. В настоящее время, в развитых странах, именно приём НПВП рассматривается как основная причина развития желудочно-кишечных кровотечений. И, к сожалению, пациенты, получающие НПВП, погибают вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2–3 раза чаще, в сравнении с людьми, не принимающими препараты этой группы. Как защитить слизистую желудка от образования язв и кровотечений и когда это нужно делать, я подробно рассказываю в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком». В материалах разобраны все факторы риска, лечение (если язва на фоне приёма обезболивающих препаратов уже образовалась), а также профилактика: кому это необходимо и какие препараты выбрать, а также побочные эффекты препаратов для защиты слизистой. Успевайте приобрести рекомендации со скидкой 50%. Перейдите по ссылке, чтобы узнать подробности и оформить заказ doctorlopatina.ru