Postnatal Support Ukraine

Вчора, гортаючи шортси, щоб якось заспокоїти нерви та заснути, натрапила на нову та незнайому версію дуже відомої пісні. Ви її точно чули багато разів і, впевнена, що у виконанні Лучано Паваротті. Мені здається, що він у всіх звичайних людей саме з цією піснею і асоціюється. Пісня називається Карузо, і вона мені ніколи не подобалася, як і Паваротті, бо для мене його голос занадто вершково масляний. Але я можу помилятися. Так от, трапилася мені вчора ця пісня у якомусь шортсі, як аудіо. Я не пам'ятаю, про що було це відео, бо від цієї версії "Карузо" в мене в прямому сенсі очі опинилися на мокрому місці. Я бігом побігла знайти, хто це співає. Виявилося, що якийсь прихіпований чувак похилого віку з голосом далеким від опери, але емоційне наповнення якого, не снилося навіть Паваротті. Я послухала десять разів, облилася слезами та пішла читати, що це за чувак. Виявилося, що це італійський композитор та співак Лучо Далла. Якось він запізнився на свій човен і йому прийшлося залишитися в Соренто ще на одну ніч. Його готель вже був зайнятий і він знайшов собі ночівлю в якомусь старому будиночку, де здавалися кімнати. Чи то була замануха для чутливого мрійника, чи правда, але власники маленького готелю розповіли Лучано, що йому пощастило винаймати кімнату, де свої жив сам Карузо. Останні дні великого тенора були осяяні коханням до жінки, якій він викладав вокальне мистецтво... Опшем, наш Лучано так розчулився від цієї історії та того місця, де йому випало щастя зупинитися, що за цю ніч написав велику пісню, яку співають в усіх країнах світу з 1986 року, коли вона побачила світ і до сьогодні. І я також чула цю пісню майже з дитинства, майже завжди у виконанні Паваротті і вона мені ніколи не подобалася рівно до вчорашнього дня, коли я почула її від автора. ⬇️⬇️⬇️

Для тих, кому не спиться. Ваш лікар буде в шоці.

Черговий обстріл Харкова КАБами з постраждалими і єврейський погром в Амстердамі... Рівень піздеця, що не дозволяє привітатися, просто сказавши "добрий день"

Хочу підбити підсумки того, що я писала з приводу висвітлювання побічних ефектів знеболення в пологах, кесаревого розтину та штучного вигодовування. Я проти того, щоб медичні втручання ідеалізували та приховували можливі побічні ефекти. Насправді, це не моя особиста позиція, а загальна позиція сучасної медицини. Саме тому, в обов'язки лікаря входить інформування пацієнтів перед втручаннями, саме тому ви підписуєте інформовану згоду, коли йдеться про будь-що, від вакцинації до операції. Багато хто цей документ трактує, як зняття відповідальності з лікарів за будь-які проблеми. Але інформована згода - це розподілення відповідальності, коли пацієнт або опікун бере частину її на себе, розуміючи існуючі ризики. Але пропагувати природні пологи та ГВ з позицій опису ризиків медичних втручань в максимально темних тонах - це невірно. Це несе тільки збільшення тривожності та збільшення емоційних розладів у тих, кому ці втручання заплановано або було зроблено. Освітня робота з вагітними жінками має проводитися з позиції, що ми маємо зробити все, що залежить від нас для того, щоб пологи пройшли без втручань та для того, щоб мати успішне ГВ. Але, якщо є перепони, які ми не можемо подолати, то нам на допомогу приходить медицина та суміші для штучного вигодовування. Я думаю, що саме ця позиція є такою, що дасть більш впевненості та спокою за пологи, ГВ та взагалі - здоров'я дитини та матері. Класно, якщо ви мали оргазмічні пологи або вигодували без проблем п'ятеро своїх дітей. Знаю приклади, таке буває. Як буває одна щаслива любов на все життя, оргазм під час першого статевого акту та правильний вибір професії у віці дитячого садочку. Але якщо у вас сталося інакше, то це означає тільки одне - у вас сталося інакше. Іноді можна провести аналіз та роботу над помилками і наступну вагітність, пологи, ГВ зробити з урахуванням помилок. Але не завжди жінка народжує більше одної дитини, не всі речі залежать від самої жінки і в решті решт, це буде інша вагітність, інша дитина, інші пологи та інше ГВ. З попередньою дитиною повторити все це не вдасться.

Не добрий день, притомні, не добрий)) але нам не звикати, тому продовжимо розмову про наши бебюхи

Як раз зараз дивлюся

Добрий ранок, притомні! Перше, що зробила, то почитала ваші відповіді і мені також є що сказати)) Зараз в усьому нормальному світі медицина має курс на зменшення медикації. Це означає, що кількість ліків, що призначається пацієнту має бути мінімальною. Наведу приклад. Наприклад, у вас болить спина і цей біль не дає вам нормально жити. Ви звертаєтеся до лікаря і у лікаря є варіант призначити вам одразу сильне рецептурне знеболювальне та гормони, щоб вже точно не боліло, або одразу скерувати до хірургів, щоб вам там щось відрізали або вставили. Але лікар має почати з простенького диклофенаку (не обтяжуючи його купою додаткових препаратів, що не мають доведеної ефективності) та комплексу вправ. А якщо ці призначення на вас не подіють - призначити знеболювальні другого ряду, гормони, і тільки, якщо і це не подіє - відправити вас до хірургів. Тобто, ми завжди спершу беремо найменше, що може допомогти. І це стратегія сучасної медицини. У зв'язку з цим, в пологах також має надаватися спочатку найменше, що може допомогти. Наприклад, душ, ванна, співи, фітбол і навіть, ароматерапія. Я не жартую. Буває так, що допомагає або зміна позиції або якісь такі штуки. І якщо наші танці з бубнами не подіють, тоді і слід переходити до медикаментозного знеболення, якщо воно дійсно потрібно. Чи є ризики у медикаментозного знеболення пологів? Звісно є, як і в будь-якому медичному втручанні. І тут починає діяти ще один медичний принцип: очікувана користь має перевищувати очікуванні ризики. Епідуральна аналгезія є золотим стандартом знеболення пологів і проводиться багато років по всьому світу і добре вивчена. Тому, з одного боку, ми не маємо одразу, як почнуться перейми, робити або просити всі наркотики світу. Спочатку потрібно спробувати душ, співи, танці, ароматерапію... До речі, щоб оце все спрацювало, наша психіка має бути готова його сприймати. Саме для того, щоб налаштувати жінку на сприйняття немедикаментозних видів знеболення та, як то кажуть, мати кращий контакт з тілом, є сенс ходити на курси до підготовки до пологів, де не тільки розповідають теорію, але й дають тілесні практики. А тепер - пункт, в якому ця ідеальна картинка може трішки зіпсуватися. Існують лікарі, що зловживають медичними опціями і вирішують, що нафіг році танці, краще бігом стимульнемо або прокесарим і все. Існують доули або акушерки, які проводять курси, що крім тілесних практик та налаштувань на все хороше, займаються тим, що створюють негативний образ медицини та образ лікаря, як твого особистого ворога. Якщо узагальнити, то в ЄС, США, Канаді, Австралії доула, що живе в світі рожевих поні, для нас не дуже небезпечна, бо в медичній системі стандарти працюють (хочеться сказати добре, але тепер я скажу, краще, ніж в Україні) і нарватися на лікаря - довбойоба або хама, в тебе шансів не так вже й багато. І до того ж, цей лікар не знаходиться у вакуумі, навколо колеги. А в Україні, якщо є гроші, то можна обрати і лікаря, і пологовий, застрахувавши себе від можливої зустрічі з некомпетентними фахівцями. Правда, гроші є не у всіх... Але є ще одна правда. Як колишня працівниця операційної бригади пологового, скажу вам, що ніхто, навіть, останній довбойоб, не хоче, щоб у нього хтось помер. Всі хочуть, щоб жінки та діти залишилися живими, бажано, здоровими, бажано, щоб не сильно були розлючені на пологовий і пішли додому якомога швидше) Це ще не кінець, як ви зрозуміли, ми нащупали мою болючу мозоль)))

Сам допис цієї лікарки і наше з нею листування в коментарях

Фентанил - это препарат, который является наркотиком и вводится при общем наркозе во время кесарева сечения только после извлечения плода и наложения клеммы на пуповину. Следовательно, нет никакой возможности попадания этого препарата в кровоток плода. Есть одно исключение, когда фентанил вводится до извлечения плода - ЭКЛАМПСИЯ. При этой патологии у женщины повышается артериальное давление и возникает угроза мозгового кровотечения. Именно для профилактики этого осложнения фентанил вводят так рано. Угнетение дыхания ребенка, в этом случае, не является веской причиной, чтобы отказаться от использования препарата. Ребёнка можно вентилировать искусственно, пока он не начнёт дышать самостоятельно, а вот последствия мозгового кровотечения у матери могут быть фатальными. И уж тем более, переживания по поводу влияния фентанила на ГВ, в этом случае не имеют никакой актуальности. Тут бы выжить, а будет ГВ или нет - это вопрос десятый. Отдельно хочется сказать про создание негативного образа обезболивания родов. Сторонники всего естественного нередко создают у женщин чувство вины за желание обезболить роды. Аргументов против выдвигается огромное количество, начиная от того, что это негативно влияет на ГВ (как у нашего автора), заканчивая тем, что нечестно самой пользоваться обезболиванием, когда твой ребенок страдает. Всё этого наносит колоссальный вред и тому, как проходят роды, и послеродовому периоду, как в соматическом, так и в психологическом сферах. 50% женщин испытывает в родах сильную или очень сильную боль. Боль никогда не улучшает никакие процессы, будь то роды, послеродовое восстановление или грудное вскармливание. Тот ужас, который испытывают 50% женщин, может уменьшать шансы на успех ГВ и повышать риск послеродовой депрессии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4908936/ Автор поста говорит, что надо избегать рутинной практики вмешательств. А что значит, рутина? Напомню, что желание женщины обезболить роды является медицинским показанием для эпидуральной анестезии - это стандарт во всём мире. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29781504/ Что значит, рутина относительно кесарева сечения? Вы считаете, что такие операции делают без показаний? Почему, женщин надо пугать окситоцином, если этот препарат имеет реальные показания для использования? (Кстати, при стимулировании родовой деятельности, из-за усиления болевого синдрома, эпидуральная анестезия является необходимой) Итак, мы имеем такие проблемы: 1 Непонимание и незнание принципов обезболивания родов и кесарева сечения 2 Создание негативного образа медицинской помощи в родах и обезболивания родов 3 Манипуляция фактами 4 Создание культа ГВ, превращение его в самоцель 5 Нежелание признавать ошибки и вести цивилизованный диалог с читателями Я хотела опубликовать эти скрины без имени автора, потому что человек состоит со мной в одном сообществе и позиционирует себя, как врач доказательной медицины. Ошибки бывают у всех. Но реакция на мои вопросы заставила меня изменить своё решение. Мне не ответили ни на один вопрос по-существу, нахамили и отправили в бан в Инстаграм и Фейсбуке. Меня это порядком разозлило, и теперь я не считаю нужным скрывать личность автора этого манипулятивного поста с искажённой информацией, которая, кроме вреда не несёт ничего для его читателей. Я каждый день имею дело с женщинами, которые боятся медицинской помощи и обезболивания в родах, которые готовы страдать и рожать в муках, считая, что иначе, они навредят ребёнку. Которые, получив обезболивание или сделав кесарево сечение, годами мучаются чувством вины и чувством собственной неполноценности. Считаю это большой несправедливостью, и огромная часть моей работы состоит именно в том, чтобы объяснить: "Ты хорошая мать, ты нормальная женщина, ты не виновата! Адская боль в родах не сделает тебя идеальной матерью, а твоего ребёнка - здоровым и счастливым. Естественные роды, грудное вскармливание - это не самоцель, это инструменты и они, как и любые инструменты нашего организма, могут быть несовершенны. Именно в этом случае на помощь приходит медицина..." #пологи #знеболення

Заранее прошу прощения у всех консультантов ГВ, которые не находятся в оппозиции к медицине - это не про вас. Если бы я была трушным ГВ-консультантом, то на Хэллоуин нарядилась бы даже не акушером-гинекологом, и не педиатром, а врачом анестезиологом, который пришёл с большим и страшным шприцем делать эпидуральную анестезию для обезболивания родов. Медицинские вмешательства во время родов - это самый большой страх консультантов после молочных смесей и бутылочек. Я не понимаю, что такого делают с людьми на курсах ГВ-консультантов, что после них даже диплом врача не мешает писать откровенную чушь и пугать ею беременных женщин? А беременные женщины верят во всё, что им красиво преподнесут, особенно, если человек врач. Особенно, если позиционирует себя, как врач доказательной медицины (это сейчас очень модно). Вот такой пост мне попался сегодня в инсте. "Тактика ведення пологів та грудне вигодовування". Я лайкнула не глядя, чтобы поддержать соратника, а потом думаю, дай-ка, всё-таки, почитаю, что пишут?! А там... Там доктор рассказывает о негативном влиянии анестезии, кесарева сечения, стимуляции на процесс ГВ. Однако, читателям не предлагалась тактика ведения лактации, которая бы сводила риски вмешательств к минимуму. Читателям предлагалось одно - ужаснуться тому, как страшные препараты для обезболивания влияют на организм матери и ребёнка. Мало того, что сама форма подобных постов не является конструктивной, там ещё были допущены ошибки, которые стыдно делать, если тебе выдали диплом врача. Итак, доктор пишет: " использование Эпидуральной Анестезии приводит к снижению артериального давления и увеличению внутривенных инфузий. Препараты проникают через плаценту к ребёнку и имеют такое время полувыведения из организма ребёнка: - бупивакаин - 8 часов - мепивакаин - 9 часов - фентанил - 24 часа Влияние на ребёнка наблюдается в течение месяца!" Испугались?! Представили, как в организме вашего младенца целый месяц, 30 дней циркулирует наркотик?! Страшно, аж жуть! Теперь, дышите в пакет и слушайте внимательно. Действительно, эти вещества имеют воздействие на организм ребёнка и, наверное, время полувыведения в посте указано верно (проверять не стану). Думаю, что героин имеет воздействие не лучше всего перечисленного, и с таким же успехом можно было написать пост про него. Но кто станет писать про героин, если ситуация при которой он попадёт в организм ребенка, возможна только в самом артхаусном артхаусе? Так вот, ситуация, при которой бупивакаин, мепивакаин и фентанил попадут в младенца, можно отнести примерно к тому же литературному жанру. Бупивакаин используется для эпидуральной анестезии. Мепивакаин для эидуральной анальгезии невыгоден. Чаще всего используют ропивакаин, который автор не указывает вообще. Во время этой манипуляции, препарат вводят в эпидуральное пространство (это такое место в позвоночнике) и он не попадает в кровоток, а следовательно, никак не может попасть ребёнку. К тому же, с точки зрения местного обезболивания, как пишет производитель , разовая масимальная доза ропивакаина составляет 250мг, бупивакаина - 150мг, а для обезболивания родов вводится 10мг. Чувствуете разницу? Авторка поста в ответ на мои, вполне логичные вопросы, несколько раз послала меня читать инструкцию. Что ж, я почитала. https://www.medicines.org.uk/emc/product/9686/smpc https://www.medicines.org.uk/emc/product/5763/smpc "4.6 Вагітність і лактація Немає доказів побічних наслідків при вагітності людини. У великих дозах є дані про зниження виживання цуценят у щурів та ембріологічний ефект у кроликів, якщо бупівакаїн вводиться під час вагітності. Тому бупівакаїн не слід давати на ранніх термінах вагітності, якщо корисні переваги не перевищують ризики. Несприятливі наслідки для плода через місцевих анестетиків, наприклад, брадикардія плода, є найбільш очевидними при парацервікальній блоковій анестезії. Такі наслідки можуть бути зумовлені високою концентрацією анестетика, що досягає плоду. Бупівакаїн потрапляє в материнське молоко, але в таких малих кількостях, що немає ризику вплинути на дитину при рівні терапевтичної дози.""

Притомні, я колись намагалася виправити світ та всіх вилікувати в прямому та переносному сенсі, махала катаною направо та наліво, голови летіли... В битвах за правду, науку та все хороше пройшло десь роки чотири,а потім я пригадала "правило трьох котят", помудрішала, як всі старі і припинила брати участь в срачах, та почала спостерігати за тим, що кипить з боку, а іноді, навіть, згори)))) Але фб, зараза, час від часу підкидує мені спогади. От і зараз принесло мені мій допис, що я писала у великому гніві у відповідь своїй колезі. Вона, в принципі, притомна людина і зовсім не курва. Судячи з усього, в неї був період неофітства, коли вона почитавши лідерів думок серед ГВ спільноти, вирішила, що медикаментозне знеболення пологів є злом. Розумію, з будь-ким може статися. Мене тема демонізації знеболення сильно чіпляє і тому я написала здоровенний допис, який хочу вам показати, бо, крім ненависті (😉) там багато корисного для розуміння цієї теми. Допис ще російською, так що, потерпіть, будь ласка ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Раночку, притомні! Приходьте сьогодні о 10.00 за Києвом на наш спільний етер з Тетяною, яка є коучем, але ви з нею знайомі по нашій групі "Притомні мами". Етер буде присвячений темі садку і відбудеться на каналі Тетянки ⬇️⬇️⬇️ https://www.instagram.com/tanya_hryhorieva?igsh=MTFqY3k1YmNvZHowNw==

Ютуб пропонує мені Капцову. Не знаю, який фільтр вона має накласти, щоб я в неї щось придбала. Зрозуміла, що є сегмент продавців інфо послуг, що тримають усіх людей за бидло, яке спроможне бачити лише зовнішній блиск. Несправжній блиск, до того ж. Прикро, що такі "вчителі" ще й виховують сотні своїх клієнтів в контексті "не бути, а скидатися". Але, що маємо - то маємо. Вона сильно не перша й, на жаль, не остання, хто грає на людських пороках та невігластві. До речі, якщо дивитися суто на її креативи, то я бачу самий несмак та несмак в кубі.

Ранку, притомні ❤️😘

На каналі сьогодні відбулася нездорова активність автору, шож, спробую її підтримувати)) На добраніч, притомні ❤️ Триндіти вночі можна!

Блін, забула написати саме те, що хотіла про відмову. На мій погляд, більш за все, відмову від грудей під час змішаного годування, провокує та ситуація, коли дитина біля грудей страждає, а потім отримує догодовування під час якого всі страждання закінчуються. Отже, дуже важливо організувати годування, прикладання таким чином, щоб дитина не відчувала страждання біля грудей, а мала задоволення. Щоб не було такого контрасту між прикладанням та догодовуванням.

Зараз ми поговоримо про ситуації, коли додаткове харчування дійсно необхідне, тобто, коли є дефіцит грудного молока, який неможливо відновити прямо зараз або неспроможність дитини висмоктати достатній об’єм молока з грудей з причин, які ми не можемо виправити прямо зараз. Коли ті або інші проблеми з ГВ призводять до дефіциту ваги дитини. Поговоримо в контексті переживань за долю ГВ. Перше переживання: якщо я догодую дитину сумішшю або донорським молоком, то груди отримають менше стимуляції від дитини та будуть продукувати менше молока. Якщо догодовування в принципі не було потрібно, а суміш чи ДГМ мама дала, спираючись тільки на поведінку дитини, а не на об’єктивні показники, тоді дійсно відбувається приблизно таке: ми дали, наприклад, 60 мл суміші, дитина недосмоктала груди, недодала грудям стимуляції, і якщо це буде повторюватися регулярно, то молочні залози почнуть виробляти молока настільки менше, наскільки більше дитині дали суміші. Але ми розглядаємо ситуацію, коли дитині об’єктивно не вистачає харчування. І перше, про що тут потрібно дбати це - компенсація дефіциту молока. Простими словами, потрібно нагодувати дитину, щоб зупинити втрату ваги або компенсувати недостатній набір ваги. Щоб уникнути небажаних наслідків для лактації та ГВ, потрібно слідкувати за тим, щоб час перебування на грудях був достатнім, а смоктання - ефективним. Якщо з ефективним смоктанням поки що не виходить, то компенсувати його зціджуванням. Друге переживання: дитина відмовиться від грудей Не заперечую - ризик існує. Але ми пам’ятаємо, що даємо додаткове харчування заради здоров’я та життя дитини, коли маминого молока не вистачає. І попри реально існуючі ризики відмови від грудей, ми маємо компенсувати дефіцит ГМ та пам’ятати істину, що ГВ та ГМ існує саме для дитини, а не є самоціллю. Для зведення ризику відмови нанівець, потрібно застосувати способи догодовування, які мають найменші негативні наслідки для ГВ. Перелічу в порядку збільшення ризику, від найменшого до найбільшого: - Догодовування біля грудей крапельним методом - Догодовування біля грудей з системою для додаткового харчування - Догодовування з чашечки або ложечки - Догодовування за допомогою пальця та шприца - Догодовування з пляшечки з соскою Чому я поставило пальцьове догодовування перед пляшечкою, хоча цей спосіб дуже популярний, як ефективний та безпечний? Тому що неодноразово бачила дітей, що звикли до пальця. Так, діти звикають до того. що їм дають і в ранньому періоді дитині все одно, до чого звикати: до соски або до пальця. Тим не менш, перед соскою у пальцьового методу є багато переваг. Для себе сформулювала золоті правила догодовування, що зберігає ГВ: 1) Прикладайте дитину до грудей в спокійний період, коли дитина вже може відчувати легкий голод, але ще не роздратована та не кричить 2) Застосовуйте способи догодовування з найменшими ризиками для ГВ 3) Якщо є необхідність (а не як обов’язкова рутина), компенсуйте дефіцит прикладань або неефективне смоктання зціджуванням 4) Зосередьтеся на тому, щоб прикладання до грудей приносило задоволення дитині та вам і було зручним для вас обох. ДИТИНА НЕ ПОВИННА СТРАЖДАТИ БІЛЯ ГРУДЕЙ! МАТИ НЕ ПОВИННА СТРАЖДАТИ ПІД ЧАС ПРИКЛАДАНЬ! 5) Попри всі складнощі, організуйте собі достатній фізичний та емоційний відпочинок - це важлива складова успіху. Пам’ятайте, що зважаючи на існуючі ризики для ГВ, ми не можемо залишити дитину без достатнього харчування. Голод небезпечніший за змішане і навіть, за штучне годування. І якщо попри всі ваші старання, ви не змогли повністю відновити або зберегти ГВ, це не опускає вас, як жінку, як мати, не знецінює ваш великий труд і не ставить хрест (вибачте за такі слова) на здоров’ї дитини, не зменшує вашу материнську любов.

У дядька мого чоловіка народилася онука. З перших часів життя вся стрічка фейсбук заповнена фотографіями маленької Грети. Постять щасливі бабуся з дідусем (вони на фото), постить мама й тато Грети, постить рідна сестра дідуся зі свого особистого та робочого аккаунтів, постять всі родичі, що вміють робити репости або скачувати фото. Все публічно, все відкрито для всіх ❤️ А я одразу згадую тих, хто закриває обличчя смайликами або фотографує та робить відео дитини виключно зі спини до тих пір, поки сама дитина не отримає власний девайс 🤌🤌🤌😉