Уролог Ростов | Андрей Волков

Недавно подумал о том, что я постоянно говорю о необходимости своевременного обращения к врачу. При этом часто наблюдаю снисходительное отношение пациентов к этому. Они как будто говорят: "Ну да, давай, пропагандируйте ! Вам лишь бы люди постоянно ходили по врачам!" А ситуации между тем складываются разные. Недавно произошла такая история. У пожилого мужчины выявили на приёме аденому простаты достаточно больших размеров. Консервативное лечение помогало плохо, я предложил провести операцию. Делаю я это крайне редко и всегда ставлю пациента перед выбором. Но здесь хирургическое лечение было показано абсолютно. Мужчина как-то удачно отлынивал от операции в течение 2х лет, пока у него не пошёл с мочеточника камень, который застрял в нижней его трети и сам выйти не смог. В одной из клиник по "скорой" его приняли и взяли в операционную. Хотели эндоскопическим способом убрать камень, но не смогли войти через мочеточник - аденома стала огромной и пережимала вход в устье мочеточника. Это, с одной стороны, мешало для проведения инструментов, а с другой - выходу камня. В результате в срочном порядке удалили аденому, потом вновь предприняли попытку зайти в устье мочеточника, но процесс ожидаемо очень осложнился. Закончилось тем, что пациенту поставили нефростому - трубочку в поясничную область. Сейчас вновь встал вопрос о хирургическом лечении на фоне таких вот осложнений и проблем. Поэтому нельзя отмахиваться от рекомендаций врачей и запускать ситуацию до критической ситуации. А вы следуете предписаниям специалистов? 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

❓ Какой суперспособностью я хотел бы обладать? Пишу этот пост в конце рабочего дня. Так вот, растягивать время! Его катастрофически не хватает... Мне нужен тот самый легендарный 25-й час в сутках. Помимо работы, научной деятельности, ещё столько всего интересного вокруг хочется узнать. А день кончается стремительно, и уже обнулились часы. Как?! Уже за полночь?! Мне нужен другой формат измерения времени, поэтому я хотел бы уметь растянуть часок-другой на полдня. В современном мире именно время - самый ценный ресурс для занятого человека. Я всегда и всех призываю оставить пустые занятия. Занимайтесь тем, что вам по-настоящему интересно с азартом и со всей душой! Тратьте время с умом, это ваше невосполнимое богатство! Признавайтесь, какой сверхспособности не хватает Вам и почему? Есть здесь ещё жадные до лишнего времени люди? 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

🥛 Сколько воды пить? Лично я выпиваю каждые 2 часа стакан воды. Не претендую в данном случае на истину в последней инстанции. Известно, что после сна рекомендовано выпивать стакан воды. Но пить в течение дня также крайне необходимо! Почему? Если вы не пополняете запас жидкости, замедляются биохимические процессы в организме, происходит заполнение его шлаками. Плюс важный специфический урологический момент - в почках могут образовываться камни в том случае, если вы мало пьёте чистой воды. Если очень жарко, не стоит «заливаться» водой, но следует придерживаться стандарта: 30 мл воды на свой килограмм веса. То есть человек, весящий 90 кг должен выпить за сутки около 3-х литров жидкости. Под жидкостью подразумевается именно чистая вода, а не разные кофеиновые напитки, алкоголь и так далее. Обезвоживание - крайне неприятная ситуация, которая приводит к сгущению крови, во многих случаях это является причиной повышения ее свертываемости и может привести к тромбообразованию. Поэтому достаточное количество жидкости - это важный момент! Отмечу, что если вы занимаетесь спортом и принимаете много белка, надо пить еще больше, до 40 мл на кг веса.

🗯 Травма почки Травма почки, на первый взгляд, кажется редким заболеванием, но количество травм этого органа в последнее время особенно резко возросло. Чаще всего травма почки встречается у мужчин молодого возраста. К нашей большой радости, в большинстве случаев для лечения можно применять консервативную терапию, которая позволяет сохранить орган. Сама по себе травма почки может возникать чаще всего в результате дорожно-транспортных происшествий; также причинами могут быть падения человека с высоты, наезды на пешеходов и бытовые травмы. При определенных условиях, например, при экстренном торможении в ДТП, возможно развитие разрыва почки возле впадающих в нее сосудов или отрыв мочеточника. Также существуют так называемые проникающие травмы: огнестрельные, колото-резаные. На что надо обращать внимание? Если после той или иной травмы поясницы появилась припухлость в этой области, кровь в моче или боли — необходимо, естественно, сразу же в любом случае обратиться в медицинское учреждение. Внешние признаки повреждения почки могут быть малозаметны или смазаны, но это не исключает серьезности повреждения органа. Уже в клинике проведут ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, и все дальнейшее будет зависеть от полученных данных. Всем здоровья! Готов ответить на все вопросы!

🔥Сгораем. Просматривая модные советы о снижении воздействия внешних профессиональных факторов на психику, в которых авторы советуют то отстранение, то медитацию, то ограничение контакта с окружающими, чувствуешь только недоумение. Работая врачом, ты каждый день неизбежно отдаешь часть себя другим людям. Моя бабушка, проработавшая почти пятьдесят лет операционной медсестрой и прошедшая всю войну, говорила, что самое страшное для медика - быть равнодушным. Мы постоянно учимся, стараемся найти выход из безнадежных ситуаций, снова и снова прокручивая в голове возможные варианты. Хотим спасти весь мир, но часто забываем про себя. Но если бы много лет назад я снова бы стоял перед выбором профессии, мое решение осталось бы прежним. С днем медика друзья!

Итоги приема в г. Каменск-Шахтинский 💜 Не грузится видео? Приглашаю подписаться на канал в MAX

📂Аптечка путешественника Я довольно много путешествую. На основе личного опыта "собрал" аптечку, в которую входят лекарства, которые вам действительно могут понадобиться, если вы находитесь заграницей, вне зоны доступа к отечественным препаратам. А я вам точно могу сказать, что у нас лучшая медицина в мире - проверено! Конечно, список можно увеличить исходя из личных потребностей. Здесь я отметил самое необходимое. 1. Противовирусный препарат 2. Антибиотик широкого спектра действия 3. Лоперамид 4. Смекта 5. Противовоспалительное жаропонижающее средство - ибупрофен или парацетамол 6. Пластыри разных размеров 7. Раствор бетадина - синтетический йод 8. Любой противовоспалительный накожный гель 9. Антигистаминовый препарат - эриус, как вариант 10. Капли в глаза Пусть ничто не омрачит ваши путешествия, а аптечка останется нетронутой! Но лучше иметь такую, как говорится, на всякий случай! Хорошего отдыха!😉

Главным летним фактором обострения некоторых урологических заболеваний, является повышение температуры воздуха, а также купание в водоемах, обезвоживание и другие сезонные факторы. В основном это: 🟢 Воспалительные заболевания мочеполовой системы: цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Причины: купание в холодных или загрязненных водоемах, что приводит к переохлаждению и инфицированию мочевого пузыря бактериями (например кишечная палочка). Длительное ношение мокрого купальника или плавок, создающее благоприятную среду для бактерий. Обезвоживание, из-за которого моча становится концентрированной, раздражая слизистую мочевого пузыря Снижение иммунитета из-за резких перепадов температур (например, после жары переход в холодную воду) Профилактика: ограничение времени купания (не более 10 минут), быстрое переодевание в сухую одежду, исключение купания в загрязненной воде, прием повышенного количества воды, не плавать при температуре воды ниже 20°C . 🟢Мочекаменная болезнь. Причины: обезвоживание организма, ведущее к повышению концентрации солей в моче и образованию камней. Употребление алкоголя и соленой пищи, усугубляющее потерю жидкости. Профилактика: больше жидкости, меньше алкоголя. 🟢Инфекции, передающиеся половым путем. Причины: увеличение числа случайных половых контактов во время отпусков. Пренебрежение барьерной контрацепцией. Профилактика: Использование презервативов и обследование после незащищенных контактов. Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в такую жаркую погоду. Остались вопросы? Готов ответить на них!

С праздником! 🇷🇺

Лапароскопическая пластика мочеточника с использованием слизистой ротовой полости

🗯 ПСА: панацея или разочарование? Еще двадцать лет назад анализ крови на простат-специфический антиген считался чуть ли не самым волшебным методом диагностики рака предстательной железы. Многих пациентов сразу же отправляли на биопсию простаты. Но потом было установлено, что сам по себе единичный повышенный ПСА ни о чем не говорит. Он может повышаться из-за простатита, доброкачественной гиперплазии, пальцевого ректального исследования, полового акта, проведенного накануне, или велосипедной прогулки. Именно поэтому необходимо обращать внимание на динамику этого показателя, а не только на однократный результат. Получается парадокс. С одной стороны, при ПСА-скрининге количество выявленных случаев рака простаты вырастает на треть. Но многие из этих выявленных раков имеют низкий уровень злокачественности и относятся к малоагрессивным формам. Такие опухоли могут расти десятилетиями и никогда не становиться угрозой жизни для мужчины. Человек слышит слово «рак», впадает в панику, требует лечения, операции, в результате которой может получить недержание мочи, нарушение потенции, инфекционные осложнения и прочее. То есть здесь есть противоречие: спасая одного человека, мы создаем проблемы для многих десятков других. Теперь в арсенале уролога имеются и другие методы диагностики. Вместо связки ПСА-биопсия можно использовать иные подходы. Во-первых, можно оценивать динамику и скорость роста уровня ПСА; нам также в помощь мультипараметрическая МРТ, которая показывает подозрительные очаги в простате. Биопсию же можно делать прицельно — на конкретные очаги. Появились также новые тесты, которые могут уточнить риски развития рака простаты, — это индекс здоровья простаты и другие. Они оценивают не только уровень ПСА, но и его молекулярные формы, то есть выявляют именно агрессивные опухоли. Если у пациента имеется так называемый низкоагрессивный рак, то пациента можно наблюдать, а не срочно оперировать. Всем здоровья! Есть вопросы? Есть ответы: пишите ваши вопросы в комментариях.

🗯 Главным летним фактором обострения некоторых урологических заболеваний, является повышение температуры воздуха, а также купание в водоемах, обезвоживание и другие сезонные факторы. В основном это: 🟢 Воспалительные заболевания мочеполовой системы: цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Причины: купание в холодных или загрязненных водоемах, что приводит к переохлаждению и инфицированию мочевого пузыря бактериями (например кишечная палочка). Длительное ношение мокрого купальника или плавок, создающее благоприятную среду для бактерий. Обезвоживание, из-за которого моча становится концентрированной, раздражая слизистую мочевого пузыря Снижение иммунитета из-за резких перепадов температур (например, после жары переход в холодную воду) Профилактика: ограничение времени купания (не более 10 минут), быстрое переодевание в сухую одежду, исключение купания в загрязненной воде, прием повышенного количества воды, не плавать при температуре воды ниже 20°C . 🟢Мочекаменная болезнь. Причины: обезвоживание организма, ведущее к повышению концентрации солей в моче и образованию камней. Употребление алкоголя и соленой пищи, усугубляющее потерю жидкости. Профилактика: больше жидкости, меньше алкоголя. 🟢Инфекции, передающиеся половым путем. Причины: увеличение числа случайных половых контактов во время отпусков. Пренебрежение барьерной контрацепцией. Профилактика: Использование презервативов и обследование после незащищенных контактов. Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в такую жаркую погоду. Остались вопросы? Готов ответить на них!

🗯 Мужское здоровье. Базовые принципы Существуют четыре базовых принципа, которые поддерживают мужское здоровье. Банально? Но эффективно. 1. Физическая нагрузка. Сама по себе физическая активность не всегда полезна для повышения тонуса организма. Из важных направлений – тренировки по методике высокоинтенсивного интервального тренинга, то есть короткие серии максимальной нагрузки, которые чередуются с периодами отдыха. Они стимулируют выработку естественных гормонов. Еще одна методика – это силовые тренировки в объеме базовых упражнений, то есть: приседания, становая тяга, жим лежа, армейский жим. Там будут задействованы крупные мышечные группы, что также создает мощный гормональный анаболический отклик. 2. Питание. Питание подразумевает включение в свой рацион так называемых прогормонов, которые помогают вырабатывать тестостерон. Это, прежде всего, - цинк, витамин D и полезные жиры — омега-3. 3. Сон. Глубокий сон обеспечивает выработку до 70% суточного объема гормона роста и тестостерона, который является ключевым регулятором силы и энергии. Глубокий сон подразумевает так называемую гигиену сна, то есть прохладную температуру в спальне, затемненные шторы и отказ от использования гаджетов за час до отхода ко сну. 4. Снижением уровня стресса Антагонистом тестостерона является кортизол: чем выше он, тем ниже потенциал для восстановления и поддержания энергии. Это гормон стресса. ➡️ Как снизить уровень кортизола? Существуют так называемые практики осознанности, или медитация, 10–15 мин в день, что постоянно будет снижать уровень кортизола. Спокойные пешие прогулки на природе в течение 45–60 мин в день также будут нормализовать гормональный баланс. Данные принципы являются базой для естественного повышения жизненного тонуса мужчины. Все вместе они дают положительный комплексный эффект. 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

Новости дня: в моем саду цветут пионы #врачтожечеловек

В журнале «Инновационная медицина Кубани» вышла моя новая статья, демонстрирующая возможности новых методик в хирургии мочеточника

🗯 Пью мочегонные от отеков Часто пациенты самостоятельно принимают сильнодействующие мочегонные средства. Однако во многих случаях непонятно, зачем они пьют эти препараты. Сначала необходимо понять причину возникновения отеков, только потом уже проводится мочегонная терапия. Надо понимать, что мочегонные препараты за счет своего эффекта снижают концентрацию натрия в сыворотке крови, из-за чего может развиться такое состояние, как гипонатриемия. К сожалению, гипонатриемия вызывает резкое поступление воды в клетки, что повреждает митохондрии — энергетические станции клетки. Особенно повреждаются митохондрии в тканях тех органов, у которых имеются высокие энергозатраты: это сердце, мозг, печень. Структура митохондрий нарушается, и, когда это происходит, поврежденные митохондрии начинают производить все большее количество свободных радикалов, которые, в конце концов, приводят к гибели клеток организма. Пониженная концентрация натрия в крови также подавляет метаболизм митохондрий и нарушает различные биохимические циклы. ➡️Поэтому нельзя принимать мочегонные без контроля! Ищите причину: или это заболевание щитовидной железы, или это нарушение кровообращения по венам, а иногда бывает, что в данной ситуации первично имеется повреждение почек или сердечная недостаточность. Всем здоровья! 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

👨‍🚀 Фантастика в нашей жизни В нашей жизни случается много вещей - странных, загадочных, на грани, так сказать, фантастики. Некоторые вещи остаются непонятными. Например, до сих пор не понимаю, зачем некоторые люди, когда едут в своих автомобилях, высовывают руки, а зачастую ноги из окон. Это загадка, но это я шучу. Все, что происходит вокруг нас, происходит в таком мире, который мы часто не можем понять, осознать, по какой причине это происходит. В свое время бесконечное чтение большого количества книг закономерно привело меня к попытке «писательства». Чем я хуже других? - подумал я. И погрузился в творчество - начал писать различные рассказы, короткие произведения, как правило, они были на тему фантастики. Публиковался в различных журналах, выиграл даже какие-то литературные конкурсы. Пытался пробиться к моему кумиру, Борису Стругацкому в его журнал "Полдень 21-й век". Я очень горжусь тем, что меня отшил сам Борис Стругацкий, но это совсем другая история. Потом, лет пятнадцать назад, меня накрыло другое увлечение - наука, поэтому писательство я забросил, исключая научно-популярную литературу, научные статьи, диссертации. Если кому-то интересно посмотреть, почитать мои некоторые опусы, то оставляю ссылку: https://www.litprichal.ru/ автор Андрей Волков [Greywolf]. 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

🗯 Почку удалять нельзя оставлять В этой фразе запятую можно ставить в разных частях предложения. Однако решение принимает врач всегда совместно с пациентом. В настоящее время медицина всё больше склоняется к органосохраняющим операциям, поэтому показания именно для удаления почки резко сузились. ⏺ Когда её удаляют? – Прежде всего, конечно, это опухоль. Надо понимать, что в большинстве случаев в настоящее время при опухоли применяются резекции (частичное удаление) почки. Поэтому почку удается сохранить во многих случаях. Проведенные исследования показывают, что, если опухоль удалена в пределах здоровых тканей, дальнейшие онкологические результаты такие же, как при полном удалении почки. В результате мы спасаем орган и снижаем шансы на развитие почечной недостаточности. – Вторая ситуация, когда удаляется почка: это различные гнойно-воспалительные процессы в органе, которые разрушают саму почку, и наличие этого гнойного очага является угрозой для жизни человека. В данном случае, если не получается выполнить органосохраняющую операцию, почку придется удалять. – И третий вариант: когда по тем или иным причинам, например из-за длительного сужения мочеточника, врожденных аномалий, травм или повреждений, почка не имеет функции. В данном случае она превращается просто в мешок с мочой. Но перед проведением операций должны быть выполнены различные методы обследования, такие как компьютерная томография с контрастным усилением и радионуклидное исследование, которые покажут, что функционально почка больше не существует. Перед этим необходимо установить в почечную лоханку трубочку - нефростому или стент. При отсутствии функции почки ее необходимо удалить во избежание осложнений, таких как неконтролируемое артериальное давление, постоянные боли, воспалительные процессы. Надо понимать, что нефункционирующая почка зачастую плохо влияет на вторую, функционирующую, выделяя вредные вещества. Поэтому надо ставить вопрос об её удалении. Остались вопросы? Задавайте вопросы, постараюсь ответить на все! 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX

🗯 Искусственный интеллект и/или врач Сейчас в медицинском сообществе активно обсуждается идея правительства о внедрении искусственного интеллекта в работу врача, вплоть до замены каких-то определенных врачебных функций с целью уменьшения объема работы медиков. Я, наверное, выскажу не очень популярное мнение среди врачей. Я согласен, что надо многие функции врача передавать под алгоритмы искусственного интеллекта. Например, первичное звено здравоохранения. Предположим, приходит пациент к терапевту с жалобами на частое мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря. В результате он записывается, отстаивает очередь, тратится уйма времени, и результатом всего этого общения с терапевтом на выходе мы получаем: направление на анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря или простаты у мужчины, затем повторный прием. В 95% случаев пациент направляется к урологу. Нет никакой смысловой нагрузки в этих всех движениях, потому что на определенном этапе алгоритмы могли бы классифицировать и дифференцировать эти жалобы, интерпретировать в ту или иную сторону анализы, и пациент уже напрямую был бы направлен к профильному специалисту. В результате нет необходимости раздувать штаты первичного звена здравоохранения. Терапевты должны заниматься лечебной деятельностью, а не служить инструментом для распределения пациентов по специалистам. Я считаю, медицина должна больше развиваться в сторону специализации, в том числе и узкой, и оказания той помощи, которая необходима конкретному пациенту, то есть персонализации. А вы согласны со мной? 💜 Не грузится пост? Приглашаю подписаться на канал в MAX