Доктор Варвара Веретюк

О профилактических медосмотрах я говорю часто Напоминаю, что здесь есть посты, в которых и я, и мои коллеги подробно рассказываем, какие обследования проходят и для чего https://t.me/doctor_veretyuk/40 https://t.me/doctor_veretyuk/3207 https://t.me/doctor_veretyuk/3208

Поговорим про рак молочной железы (РМЖ). Часть 1. Без прелюдий, о том, как это часто бывает и насколько обидно упустить то, что под руками Только по делу ⠀ Что нужно ВСЕМ: • УЗИ молочных желез 1 раз в год до 40 лет. • Маммография 1 раз в 2 года с 40 лет и до 74 лет. • Самообследование молочных желез с 18 лет. ⠀ ✔️Пациентам с имплантатами молочных желез по доброкачественным причинам - маммография в 4-х проекциях КАЖДЫЕ 2 года. ✔️Женщинам, принимающим заместительную гормональную терапию - маммография в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет с оценкой по шкале BI-RADS ЕЖЕГОДНО. ⠀ КТО в группе риска? 1. Те, у кого уже БЫЛ РМЖ; 2. Подтвержденная или предполагаемая ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МУТАЦИЯ; 3. Проводилась ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет (например, при лимфоме Ходжкина); ⠀ КАК рассчитать риск детально? По ссылке в описании профиля кнопка «ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ», затем кнопка «ПРО ГРУДЬ» лежат удобные калькуляторы для оценки ИНДИВИДУАЛЬНОГО риска. ⠀ * Они на английском, но искусственный интеллект браузера легко переведет всё что угодно на (почти)русский, не стесняйтесь использовать ⠀ ЧТО делать, если риск высокий? - Маммография совместно с УЗИ молочных желез ЕЖЕГОДНО ИЛИ - МРТ, тоже 1 раз в год. - Если рак (груди или яичников) был у родных женщин - консультация ГЕНЕТИКА; ⠀ КАКИЕ мутации и КОМУ смотреть? Тестируем на BRCA1/2, если есть: ⠀ ❕ЛИЧНАЯ история рака молочной железы, яичников или поджелудочной железы до 50 лет ❕ОДИН родственник первой, второй или третьей степени родства с раком молочной железы ≤50 лет, мужским (!) раком молочной железы, яичников, поджелудочной железы или раком предстательной железы с метастазами; ❕ДВА и более родственника первой, второй или третьей степени на одной стороне семьи с раком молочной железы или предстательной железы (любой степени); ❕Вероятность >5% патогенного варианта BRCA1/2 на основе КАЛЬКУЛЯТОРОВ риска ⠀ ЧТО делать при «плохих» вариантах BRCA1/2? • САМОСТОЯТЕЛЬНО ручное обследование молочных желез начиная с 18 лет; • Клиническое обследование СПЕЦИАЛИСТОМ раз в 6-12 месяцев начиная с 25 лет; • МРТ ежегодно с 25 лет, ранее при наличии раннего РМЖ в семье; • МАММОГРАФИЯ с 30 лет ЧТО еще? «Патологические» BRCA1/2 + синдром Линча, с семейным анамнезом на рак яичников: • Трансвагинальное УЗИ на 1-10 день цикла; • Определение антигена СА- 125 каждые 6 месяцев начиная с 25 лет • ИЛИ • За 5-10 лет ДО самого раннего возраста первого диагноза рака яичников в семье.

Простите, что я не с поздравлениями, а со своим врачебным занудством Но практика показывает, что без здоровья настроение не особо праздничное Ольга Владимировна писала в одной соцсети пост о профилактике и раннем выявлении рака молочной железы. Уточню у нее, выкладывала ли она его в свой Телеграм канал

Поговорим про рак молочной железы (РМЖ). Часть 1. Без прелюдий, о том, как это часто бывает и насколько обидно упустить то, что под руками Только по делу ⠀ Что нужно ВСЕМ: • УЗИ молочных желез 1 раз в год до 40 лет. • Маммография 1 раз в 2 года с 40 лет и до 74 лет. • Самообследование молочных желез с 18 лет. ⠀ ✔️Пациентам с имплантатами молочных желез по доброкачественным причинам - маммография в 4-х проекциях КАЖДЫЕ 2 года. ✔️Женщинам, принимающим заместительную гормональную терапию - маммография в двух проекциях в возрасте после 40 лет и УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет с оценкой по шкале BI-RADS ЕЖЕГОДНО. ⠀ КТО в группе риска? 1. Те, у кого уже БЫЛ РМЖ; 2. Подтвержденная или предполагаемая ГЕНЕТИЧЕСКАЯ МУТАЦИЯ; 3. Проводилась ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет (например, при лимфоме Ходжкина); ⠀ КАК рассчитать риск детально? По ссылке в описании профиля кнопка «ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ», затем кнопка «ПРО ГРУДЬ» лежат удобные калькуляторы для оценки ИНДИВИДУАЛЬНОГО риска. ⠀ * Они на английском, но искусственный интеллект браузера легко переведет всё что угодно на (почти)русский, не стесняйтесь использовать ⠀ ЧТО делать, если риск высокий? - Маммография совместно с УЗИ молочных желез ЕЖЕГОДНО ИЛИ - МРТ, тоже 1 раз в год. - Если рак (груди или яичников) был у родных женщин - консультация ГЕНЕТИКА; ⠀ КАКИЕ мутации и КОМУ смотреть? Тестируем на BRCA1/2, если есть: ⠀ ❕ЛИЧНАЯ история рака молочной железы, яичников или поджелудочной железы до 50 лет ❕ОДИН родственник первой, второй или третьей степени родства с раком молочной железы ≤50 лет, мужским (!) раком молочной железы, яичников, поджелудочной железы или раком предстательной железы с метастазами; ❕ДВА и более родственника первой, второй или третьей степени на одной стороне семьи с раком молочной железы или предстательной железы (любой степени); ❕Вероятность >5% патогенного варианта BRCA1/2 на основе КАЛЬКУЛЯТОРОВ риска ⠀ ЧТО делать при «плохих» вариантах BRCA1/2? • САМОСТОЯТЕЛЬНО ручное обследование молочных желез начиная с 18 лет; • Клиническое обследование СПЕЦИАЛИСТОМ раз в 6-12 месяцев начиная с 25 лет; • МРТ ежегодно с 25 лет, ранее при наличии раннего РМЖ в семье; • МАММОГРАФИЯ с 30 лет ЧТО еще? «Патологические» BRCA1/2 + синдром Линча, с семейным анамнезом на рак яичников: • Трансвагинальное УЗИ на 1-10 день цикла; • Определение антигена СА- 125 каждые 6 месяцев начиная с 25 лет • ИЛИ • За 5-10 лет ДО самого раннего возраста первого диагноза рака яичников в семье.

Какая интересная статья вышла на прошлой неделе на портале Vademecum! Вот выдержки ⤵️⤵️⤵️ Российская ассоциация аптечных сетей (РААС) отмечает, что онлайн-торговля лекарствами и БАДами, проходящая с нарушением действующего законодательства, приобретает массовый характер. «Нарушения выявлялись неоднократно, и неважно, кто продает продукцию, не соответствующую нормам действующего законодательства, – участник офлайн-оборота по завышенной цене или маркетплейс за бесценок – все это несёт вред и подлежит более детальному контролю» В январе 2024 года ассоциация «Антиконтрафакт», проведя закупку на маркетплейсах китайских биодобавок «Волшебные бобы. Капсулы для похудения», выявила в их составе запрещенный к продаже без рецепта сибутрамин (психогенный стимулятор амфетаминового ряда). В марте на российских маркетплейсах эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева выявила продажу незарегистрированных противозачаточных препаратов Левоноргестрел и Квинестрол, которые маркировались продавцами как средство китайской народной медицины с «натуральными составляющими». В мае РААС указывала на продажу на маркетплейсах продукции, которая позиционируется как БАД, но де-факто ей не является. Так что гастроэнтерологи и нефрологи ещё долго не останутся без работы - с такими трендами число случаев токсического поражения печени и почек будет только расти.

Рубашки, кресла, крема и чепчики Продавайте и зарабатывайте в Топ-4 категориях. Разместитесь на Маркете до 30 июня и получите скидку 99% Узнать больше #реклама partner.market.yandex.ru О рекламодателе

Безглютеновая диета - это главное лечение пациентов с цеоиакией. Поямняю, почему я расстроилась ⤵️⤵️⤵️ Целиакия - это иммунноопосредованное заболевание с генетической предрасположенностью. То есть развитие целиакии связано с определенными генами: генотип HLA DQ2 присутствует примерно у 86–93% пациентов с целиакией, еще 3-8% пациентов имеют DQ8 без DQ2. ⠀ Но...Эти генетические маркеры также имеются у многих людей без целиакии: у 40 - 65% родственников первой линии родства (ребенок, брат, сестра или родитель) больных целиакией. ⠀ Скажу больше: 18-40% населения в целом являются носителями этих типов DQ, то есть эти гены очень распространены. ⠀ 👉 И вы должны знать главное: ⠀ У большинства людей с положительным типом HLA-DQ никогда не разовьется целиакия. ⠀ Более того, наличие родственника с целиакией (даже родственника первой степени родства) не гарантирует, что у вас когда-либо разовьется это заболевание. ⠀ 👉 Если у вас положительный результат генетического теста на HLA-DQ и есть симптомы, то стандартный анализ крови на специфические для целиакии антитела очень важен для постановки диагноза, и вы должны продолжать употреблять глютен во время процесса обследования. ⠀ 👉 Нет смысла соблюдать безглютеновую диету только на основании генетического теста. ⠀ С пожеланиями здоровья, терапевт и гастроэнтеролог @doctor_veretyuk

День пролетел со свистом, но чувство баланса, о котором говорит тренер, я успела поймать: 🧘🏻Сделала зарядку (но не успела погулять) 🧘🏻Выслала заключение по информационной онлайн-консультации (осталось ещё одно) 🧘🏻 Написала кусочек статьи 🧘🏻 Нашла, перевела и подкорректировала отличные задачи по эндокринологии (нужны по делу) 🧘🏻 Просмотрела финальную версию нашего руководства для пациентов о том, как избежать рвоты и поноса (простите, что прямым текстом 🙈) и что делать, если они всё-таки приключилась - скоро будет готово 👍🏻 🧘🏻 Приготовила с сыном крабовый салат. Добыла с дочерью булочки с корицей. Ели мы это уже все вместе 😁 🧘🏻 Немного потанцевала 🧘🏻 Поговорила с коллегой о жизни и работе - было полезно 👍🏻 Отгоняю от себя внутреннего перфекциониста, который считает, что надо было ещё закончить статью, загрузить стирку, написать второе заключение, закончить новую версию моего руководства для пациентов с предиабетом и диабетом, сделать постерный доклад, погулять, прочитать те самые новые клинические рекомендации и посмотреть пропущенные вебинары. Кыш, перфекционист! Спать иди! И я тоже пойду спать 😁 Всем хорошей недели!

Иногда я слышу от коллег или пациентов "Вы столько знаете! есть ли что-то, что вам неизвестно?" Честно говоря, очень неловко от таких слов. Потому что я точно не супер-компьютер и не всезнайка. Да, конечно, 20 лет в медицине - это опыт, но всё знать просто невозможно. Особенно сейчас, когда наука развивается с бешенной скоростью. Вон, только позавчера вышли новые Клинические рекомендации по ведению стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD), а еще Рекомендации многопрофильной практики по лечению диабета, кардиоренальных и метаболических заболеваний, и еще Клинические практические рекомендации по генетическим холестатическим заболеваниям печени. Они что, издеваются?! это в выходные клинреки читать вместо отдыха? 😂 Так что всё знать невозможно, ну никак. Поэтому я перечитываю рекомендации и свежие статьи по тем ситуациям, которые встречаются у моих пациентов. Понятно, что не целиком перечитываю, а отдельные главы или пункты. На заре нашей совместной жизни муж меня спрашивал: "ты же месяц назад уже читала об этом заболевании, неужели за это время что-то изменится?" А вот да, может и измениться В работе врача очень важно знать, где искать адекватную информацию и как эту информацию использовать. А еще важно, как объяснить ее пациенту, чтобы ему стало понятно и захотелось соблюдать рекомендации. Ладно, пожаловалась я вам, но свежие публикации прочту не сегодня, а у же на неделе. А сегодня у меня масса других дел, а еще надо успеть и отдохнуть немного Вы как, отдыхаете?