AAS Medical Notes

للهِ الحمد، من قبل و من بعد... أكتمل كتابي الثالث Ahmed for Commom ICU and Ward cases الكتاب أكتمل و بعدد صفحات 1000 صفحة. هذا الكتاب الثالث بعد كتاب ال Cardio و الـ Pediatric، خلال هذه الثلاث سنوات. الكتاب هو خلاصة ال guidelines المتشعبة بصورة مركزة جدا. تمت المباشرة في الكتاب في الشهر الثامن لسنة 2022، و تم إكماله في الشهر الأول لسنة 2025.

Premature ventricular contractions (PVCs) can be due to automaticity or reentry. They are often sensitive to sympathetic stimulation and can be a sign of increased sympathetic tone; myocardial ischemia; hypoxia; electrolyte abnormalities, particularly hypokalemia; or underlying heart disease. During myocardial ischemia or in association with other heart disease, PVCs can be a harbinger of sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation. The ECG characteristics of the arrhythmia are often suggestive of whether structural heart disease is present. PVCs with smooth uninterrupted contours and sharp QRS deflections suggest an ectopic focus in relatively normal myocardium, whereas broad notching and slurred QRS deflections suggest a diseased myocardial substrate. The QRS morphology also suggests the likely site of origin within the ventricle. PVCs that have a dominant S wave in V1 , referred to as left bundle branch block–like configuration, originate from the right ventricle or interventricular septum. Those with a dominant R wave in V 1 originate from the left ventricle. A superior frontal plane axis (negative in II, III, and aVF) indicates initial depolarization of the inferior wall (diaphragmatic aspect of the heart), whereas an inferior frontal plane axis (positive in II, III, and aVF) indicates an origin in the cranial aspect of the heart. The location of arrhythmia origin often suggests the nature of underlying heart disease. Most ventricular arrhythmias that are not associated with structural heart disease have a left bundle branch block–like configuration. PVCs with right bundle branch configuration are more likely to be associated with structural heart disease. Multiple morphologies of PVCs (multifocal PVCs) are also more likely to indicate structural heart disease.

An interesting case

interesting case

من كتابي الخاص بألاطفال يفيد المقيمين الدوريين الي يداومون اطفال و البلينة كذلك يعتبر guide بسيط و مهم لأغلب كيسات طوارىء الأطفال موجود في مكتبة جمان https://www.instagram.com/p/DBefVoGOC5q/?igsh=MTM5cm1oY3U2NHAydA==

Be a practical doctor, not a theortical one............

يلا دكاترة شوية و نبدء البث الي لحد هسه ما اعرف شنو راح تكون 🤣🤣

السلام عليكم اختارونه موضوع مهم + كمن نسوي عليه بث قصير اليوم أن شاء الله

للي ما يعرف، فهذا هو كتابي الي راح اباشر بطباعته و سبب تأخري هو حجم الكتاب.... سؤال حجم 1000 صفحة يعتبر شي كبير، يحتاج نقلل حجم الكتاب؟؟. للعلم، كان 1450 صفحة، و اضطريت ان احذف كثير من المواضيع حتى يوصل 1000 صفحة. البعض بعده يگول حجمه كبير. اني اشوف هيج كتب ونسة، تقرء اكثر و تحصل معلومات اكثر، و يجيك الشعور و القشعريرة الي ما اعرف شلون اوصفه و انت تحصل معلومة جديدة و بنفس الوقت مهمة. فرأيكم يهمني لأن هو الكتاب الكم...

Tetanus prophylaxis Chapter: environment/toxicology Topic: animal bite Book: Ahmed for common ICU and Ward cases

Steroids in CAP from my book, will be published next month InShaa Allah

status epilipticus in pediatric من كتابي الخاص بالأطفال Ahmed for pediatric and neonatology emergency

اريد احجي فد ملاحظة سهلة بسيطة لكن تسهلك هواي علميا و عمليا اجاك بيشنت shocked مباشرة باوع ع ال JVP، اول شي دائما اسويه: 1. raised JVP خلي سماعتك على ال chest raised JVP + crackles = cardiogenic shock raised JVP + absent air entry = tension pneumothorax raised JVP + normal breathing روح خلي سماعتك على ال heart: muffled heart sound + raised JVP + clear chest + shocked pt = cardiac tamponade normal heart sounds = massive pulmonary embolism 2. collapsed/Normal JVP: روح خلي سماعتك على ال chest: crackles = septic shock wheeze chest = anaphylactic shock normal chest = hypovolemic shock هذا الكلام غالباً صح، و سريع التطبيق، و يخليك اورينتد بشغلك و ما يفوتك شي. اكو استثناءات نتطرق الهم بوقتها.

Croup High yield review من كتابي الخاص بالأطفال #pediatric

و انا جاي اراجع بالقناة، مجاي الگه موضوع emergency حقيقي، الأ و شارحينه بالتفصيل السلس و ال approach العملي العلمي و حسب الـ guidelines و بما يتماشى مع الواقع العراقي و ال facilities العدنا. فرحان لأن القناة راح تكون صدقة جارية النا، و لأن الكل جاي يستفاد منها ❤️❤️.

Important notes to be remembered and applied in real practical life.

من الكيسات المهمة، و الصعبة نوعاً ما هو هيج كيس: Hx: 32 yr old male with hx of Down syndrome and ASD, presented with fever + bilateral leg pain. The condition preceded by flu-like symptoms, and was associated with red eyes. Upon Exam: Down facies ejection systolic murmur over pulmonary area bilateral tender legs with pitting edema grade 2. no signs of arthritis no LAP no signs of infective endocarditis Erythema nodosum on shins Investigations: WBC 13.3 ESR 120 CRP 74 mild transamnitis DDx: mycoplasma pneumonia Reactive arthritis viral faciatitis It is a case of mycoplasma pneumonia with oculo-cutaneous manifestation (non-pulmonary mycoplasma)

من الملاحظات المهمة الي لازم تخليها على بالك، و ممكن تنساها بظل لوود الطوارىء التعيس للأسف. old age male, with hx of COPD, presented with severe SOB for the last 2 days. O/E: diminshed air entry all over the chest, absent bi-basally, and expiratory wheeze. دزينه CXR، و مثل متشوفون: microcardia bilatered oblitered costophrenic angle with wavy like borders bilateral (mainly on the right) basal loss of bronchovascular marking ممكن اول شي يجي ع بالك pneumothorax، تفكير صحيح، بس ميمشي وي الكيس هذا: 1. pneumo usually sited superiorly not basally. 2. pneumo always has homogenous translucency و لو تلاحظون بال right side اكو اختلاف بال density. 3. pneumo usually has white line sign فهذا الكيس multiple giant bullae ما احجيلك اذا تورطت و استعجلت و خليت chest tube شنو ممكن راح يصير الي راح يصير pleuro-pulmonary fistula ما راح تطلع منها الا بـ partial pneumonectomy اتمنى متنسون هالكيس.

Approach to Fluid overload that is refractory to usual diuretics therapy: 1. Start Furosemide infusion (5-40 mg/hr). Some recommends oral torasemide 100 mg/12 hrs. 2. If still no response, start with sequential nephronal block: -- add oral metolazone 5-10 mg/day given 30 min before loop diuretics. -- add spironolactone 25-100 mg/day. 3. Maintain serum albumin higher than 2.5 g/dL by infusion of 50-100% ml 25% albumin infusion. 4. Restrict sodium: <2 g/day. Restrict fluids to (urine output - 500). 5. Correct hypokalemia and hypomagnesemia to enhance diuretic efficacy. 6. if hyponatremia developed, tolvaptan (ADH antagonist) can be used. 7. For refractory cases, consider ultrafiltration in settings like congestive heart failure or renal failure when diuretics fail to mobilize fluid.