AAS Medical Notes

ان شاء الله عن قريب (تقريبا بعد العيد)، انزللكم فد شي عظيم للطوارئ، بحيث الي يقراة بعد ما يحتاج الا تطبيق و يشوف بعينة، أن شاء الله. آني هالفترة مشغول + ماكو واهس انشر، ف سوري جدا.

Typical case of Parkinson disease. Look to the Pill Rolling tremor. و شكرا ل أحمد لأن شاركنا بهذا الكيس

Emergency drugs part II قبل فترة نزلت فد ملف بسيط عن أدوية الطوارئ اليوم صورت ما تبقى. انا اعتقد كلش ضروري تشوف ال drug و شكد الدوز المتوفرة حتى من هسة نتعلم اشلون نحسب الجرعة مال اي علاج

واحد من المواضيع الي مستحيل يعبرهه امتحان عالمي مثل ال MRCP و MRCS و USMLE وغيرهه ولازم تجي منهه نقطه او نقطتين هو Oxygen - hemoglobin dissociation curve شنو يعني ؟ هذا ال curve يمثل ال affinity مال ال oxygen لل Hemoglobin يعني قوة ارتباط ال O2 لل Hb وسرعه انفكاك ال O2 من ال Hb هذا راح يعتمد على عده عوامل منها 1- hemoglobin concentration 2- partial pressure of oxygen (PaO2) 3- Temperature 4- PH of blood ( acidity ) 5- CO2 6- 2,3 DPG هذا ال curve هو عبارة عن رسم بياني بين محورين . المحور X( الافقي ) يمثل ضغط الاوكسجين PaO2 والمحور Y ( العمودي ) يمثل تشبع ال Hb ب ال O2 بالحاله الطبيعيه ( في حال كل العوامل السابقه ضمن المستوى الطبيعي normal ) فأن تشبع Hb ب ال O2 يكون اقصى شي لما يكون ضغط الاوكسجين PaO2 عند 50 (اكو كاتبينه 60 ) وراهه ما راح يتغير هواي لذلك ارتفاع ال curve راح يصير flat ( يعني يبقى تقريبا ثابت ما يرتفع مهما زاد ضغط ال O2 ) شوفو ال normal curve . من واصل ضغط ال O2 ل 50 وراهه ما صار تغير هواي بارتفاع ال curve يعني ماكو تشبع ( ارتفاع ال curve يمثل مستوى التشبع Saturation ) اكو عدنه حالتين غير طبيعيات لل curve الي هن اما يتجه ال curve لليمين (shift to right ) او يتجه لليسار (shift to left ) . 1- shift of curve to left مو معناه اتجاه الخط يروح لليسار وانما يبلش يصير flat على يسار الطبيعي ( بما انه الطبيعي يبدي يصير flat عند ضغط ال O2 ال 50 ف بحاله ال shift to left يبدي يصير flat بضغط اوكسجين اقل من 50 يعني high affinity يعني ارتباطه سريع لل Hb ويحتاج ضغط اوكسجين اقل ) . اسبابه هو تغير العوامل الي عددناهم خصوصا آخر 4 عوامل 1- decrease acidity ( alkalosis) 2- decrease body temperature (hypothermia) 3- decrease CO2 (alkalosis) 4- decrease 2,3, DPG ( increase in pregnancy , hypoxemia , chronic anemia ) 5- fetal Hb ال Fetal Hb يمتلك high affinity للاوكسجين لاحظ كل العوامل هي decrease ف حته لا تنساهه احفظهه هي Decrease factors 👉 increase O2 affinity (shift curve to left ) 2- shift to right وهذا يعني ال curve راح يميل لليمين اكثر يعني يوصل مرحله flat على يمين ال normal curve ( يعني ضغط ال O2 اكثر من 50 ) يعني ارتباطه بطيء ويحتاج ضغط اوكسجين عالي اسبابه عكس ال left تماما 1- increase acidity ( acidosis) 2- increase body temperature ( hyperthermia) 3- increase CO2 ( acidosis) 4- increase 2,3,DPG كذلك اكو اسباب أخرى بس ذني اهم شي

ملف لطيف عن pediatric drug doses

Short notes : dermatology

Dobutamine 1. هو أحد أهم ino-dilator (يزيد ال contractility و يسوي dilator). يشتغل mainly on Beta 1 فلذلك يزيد الكونتلاكتلتي، و ألة weak action on beta2 فيسوي vasodilation. بس بشكل عام شغلة ع القلب أكثر من ال blood vessles، فما يسبب hypotension. 2. ال indication بحالات ال acute heart failure و آل cardiac depression in septic shock 3. ال dose الامبولة بيها 25 سيسي و كل سيسي بيه 10mg، يعني الامبولة كلها 250mg/25ml. Dose : 3-5 microgram/kg/minute (range 5-20 microgram/kg/min) و بإمكانك ترفع الدوز 3-5 microgram/kg/min. ال regimen : تجيب امبولتين (500mg) و تخليهن ب 450cc NS (ال 50 البقت للامبولتين) فصار عدنا 500CC. و كل سيسي بيه 1mg 1cc = 1mg = 1000 microgram مثلا مريض وزنة 60Kg و انت قررت تنطية dobutamine بجرعة 5micro/kg/min. So : 60 * 5 = 300 micro/min = 0.3 mg/min = 0.3ml/min بال macrodropper كل سيسي بيه 15 قطرة، اهنا نريد ننطي 0.3cc فشلون نحسب : 0.3 * 15 = 4.5 قطرة (يعني راح تنطي ٥ قطرات بالدقيقة). إذا ما شفت استجابة خلال ٥ دقايق، ارفع الدوز حسب ما اتفقنا أعلاة. الحسابات سهله إذا مشينا صح و إذا احنا حافظين الدوز. Final Note : Dobutamine is more important than lasix in cases of acute HF.

صورته الكم قبل فترة بس نسيت انشره Spooot dx @AhmedAbdSambot و بعدين نشرح قصته سوه

هلو طلاب اريد كتتتتتب 😭😭😭😭 اريد كتب كالآتي : ١. باطنية : كون كتاب مال ابروجات، مو هاي الكتب المعروفه (هاريسون و كومار و ديفدسون و دانش)، اريد غيرهن ٢. كتاب عيون : كون مختصر نوعا ما و مرتب ٣. كتاب جلدية : كون مختصر و بيه اهواي صور ٤. كتب مال emergency كون مطولة و بيها دوزات و كلشي ٥.كتب مال icu كون مطولة و بيها دوزات صار فترة ادور و ما احصل، و تعبت بدون فائدة الي عندة يدزلي اهنا @AhmedAbdSam

Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease فد شي رير، هو autoimmune يأثر ع ال pigmented cells بالجسم فينتهي ب DEPIGMENTATION. فلذلك نشوفه يأثر ع ال eyes, skin, meniniges, and hair. * Complete VKH : affect the uveal tract, meniniges, and inner ear. * In complete VKH : eyes + meniniges OR inner ear (not both) * probable VKH : Just eyes are involved. فماكو VKH بدون uveaitis. و هاي ال panuveaitis ممكن تسوي exudative Retinal detachment فتسوي sudden loss of vision. و لازم لازم يكونن ال both eyes are affected (ممكن وحدة تتأثر قبل الثانية، بس المهم اثنينهن يتأثرون). هذا المريض عندة headache بسسبب ال meninigismus و عندة Tinnitus بسبب labrynthitis، يعني عندي complete VKH. أهم شي تعالجها مبكرا، تنطي بردنزولون بجرعه 1mg/kg/day و تسوي re-assessment بعد فترة قصيرة. شنو بعد ddx مهمة 1. Cogan syndrome كلش مهم، عبارة عن vasculitis، و تجي بعلامات مشابة لل VKH, الي يفرقهن هو Ocular involvment : In VKH : The posterior eye is affected (uveal tract) In Cogan : the Anterior eye is affected + systemic symptoms are more common ال VKH أكثر شيوعا من ال Cogan 2) Susac syndrome (retino-cochleo-cerbro-vadculopathy) فد شي رير كلش، الي يفرقهن هو اكو symptoms of cerebral defect و خاصة ال speech 3) multiple sclerosis و هذا اكثر شيوعا من ذني كلهن و لازم أول واحد تستثنيه، خليته بالاخير لأن سهل و كلها تعرفه. بس مرات صعب تفرقه عن ال Susac، إذا ما شفت ال spacing in symptoms and in sites. 4) Giant cell arteritis GCA ممكن ينطيك هجي Picture بس ما تمشي وي هذا الكيس (خاصة العمر، كلش against GCA).

Veeeeeeeeery nice case to see : اكتبة بالعربي حتى تقرونه شاب عمرة ٢١ سنة healthy wealthy، ما عندة شي مسبقا. قبل ٧ أيام صار عندة sudden painless loss of vision in right eye و راها بيوم فقد النظر بال left eye (بحيث ال visual acuty هي hand movement HM). خلال هالفترة أهله ما جابوة على أمل انه يرجع خلال يوم يومين. الولد صارت عندة أعراض جديدة و هي Tinnitus و headache، و النظر جاي يضعف يوم عن يوم. ما عندة اي هستري مال sudden weakness or numbness و النيورو اكزام كان سليم. بالاكزام ال eyes were mildy red و آل red reflex is there و أيضا اكو slight mydriasis bilaterally. The dx is established later on بس قبلها انريد ال ddx منكم. @AhmedAbdSambot

Never interpret an ECG separately from clinical datas,otherwise the ECG machine can do it for you.

Amiodarone (cordarone) الجوكر مال ال arrhythmia، احد الأساتذة الكبار يگول إذا شفت tachyarrhythmias و ما عرفت شنو نوعها و المريض stable، فعليك بالكوردارون. الموجود بالطوارئ هي امبولة بيها 3cc و كل سيسي بيه 50mg, يعني الامبولة كلها 150mg/3ml. يمتى ننطية؟؟ في حالات الTachy arrhythmia ك rhythm control، لأن هو أيضا إله rate control بس ضعيف مقارنة بال BBs and CCBs. و ننطية بال shockable cardiac arrest الي هن VF and pulseless VT. اشلون ننطية؟؟ Bolus dose 5mg/kg over 1 hr + maintenance dose 15mg/kg over the next 23 hrs. The vechicle is GW (it is incompatible with normal saline). لو شخص وزنة 70kg, ف ال bolus dose راح تكون 70*5 و تقريبا يساوي 350, فننطي امبولتين (بيهن 300) خلال ساعة. و تقريبا يطلع ال maintenance هو 1050 و الي هن عبارة عن 7 امبولات. يعني تقريبا كله ع بعضه يطلعلك فد ٩ امبولات. [اكو بيهم ينطون بس 150mg و اكو ينطونه Regardless the weight و دائما يبدون بال 300mg]. و مو ننسى ال fluid of choice الي نخلي بيه amiodarone هو GW (اكو بعض المصادر تكول عادي تخليه ب NS). مرات ال amiodarone ما يبين مفعولة الا متأخر، احتمال بعد يوم أو أكثر (فعادي انتظر انت, دام البيشنت ستيبل). The final Note : amiodarone used for all types of arrhythmia except digoxin-induced and Torsade-de-point. #cardio #emergency #pharma

Fluid and electrolytes ملف لطيف و مختصر و اسم الدكتور الي مسوي الملف موجود جزاة الله خيرا