Медицина МСК

​​Какие бактерии на хлебе, который хранится без упаковки? Нужна ли хлебу упаковка? Дубровина Екатерина Александровна, к.м.н., доцент кафедры гигиены ИПМ Пироговского Университета. Группы риска В группу лиц, подверженных данным патологиям, входят беременные женщины, дети, пожилые люди, а также лица со сниженным иммунитетом. Пути заражения и источники инфекции Вопрос гигиены при контакте с хлебом является крайне щепетильным. Покупатели могут прикасаться к продукции, не соблюдая элементарные правила личной гигиены, и быть носителями различных инфекций. Кроме того, серьёзную угрозу представляют грызуны и насекомые-переносчики, которые могут обитать в местах хранения непокрытых хлебобулочных изделий. Если рассматривать хлеб как источник распространения инфекции, можно выделить два типа микроорганизмов: специфические патогены и условно-патогенную микрофлору. 1. Специфические патогены. К ним относятся болезни хлеба (например, картофельная болезнь), вызываемые термоустойчивыми бактериями. Эти микроорганизмы попадают в продукт ещё на этапе заготовки зерна и не разрушаются при выпечке. При неправильном хранении — во влажной среде и при высокой температуре — они начинают активно размножаться. 2. Условно-патогенные микроорганизмы. Это микробы, которые в норме содержатся в организме здорового человека и окружающей среде. При изменении условий (например, снижении иммунитета у потребителя) или нарушении санитарных норм на производстве они могут вызвать заболевание. 3. Патогенные микроорганизмы. Сюда относятся возбудители острых кишечных инфекций, такие как сальмонелла, вирусы гепатита А, ротавирус и другие. Их попадание в хлеб чаще всего связано с грубым нарушением технологии производства и правил личной гигиены персоналом. @medmsk

​​Екатерина Ринатовна Алимова - врач-кардиолог,младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения РГНКЦ Пироговского Университета В период высоких температур повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому в жаркую погоду не рекомендуют заниматься спортом, особенно неподготовленным. Более неблагоприятное сочетание для тренировок - высокая температура воздуха и влажности. При таких условиях организм быстрее перегревается, возрастает еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Для тренировок стоит отдать предпочтение времени после захода солнца, в отсутствии такой возможности - заниматься в тени. В жаркую погоду вообще и особенно при занятиях спортом важно соблюдать рекомендации: -потреблять достаточное количество несладких напитков -носить одежду из натуральных материалов, использовать головные уборы и солнцезащитные средства. Также важно, чтобы одежда для тренировок не ограничивала движения. -исключить кофе, алкоголь и энергетические напитки перед тренировками -пропустить тренировку при плохом самочувствии При любых тренировках, а особенно в жаркое время года, важно контролировать пульс. Максимально допустимый пульс во время тренировки можно рассчитать по формуле 220-возраст. Стремиться достичь максимальный пульс не стоит. Если во время занятиях спортом возникает головокружение, потемнение в глазах, чувство неритмичного или очень высокого сердцебиения, боль в груди, рекомендовано плавно прекратить нагрузку и обратиться к врачу. @medmsk

​​Бадалян Карине Рубеновна - доцент кафедры неврологии ИНОПР Пироговского Университета При занятии лечебной физкультурой важно понимать, что не существует «лучшего» упражнения. Важна регулярная, хорошо переносимая, постепенно нарастающая физическая активность. При хронической боли в спине структурированные программы упражнений умеренно уменьшают боль и функциональные ограничения. При боли в поясничном отделе позвоночника обычно полезны ходьба, плавание или другая умеренная аэробная нагрузка, упражнения на мышцы живота, спины и ягодиц, а также упражнения типа пилатеса, йоги или лечебной гимнастики, адаптированные под конкретного пациента. Пример щадящего комплекса: • ходьба: начинать с 10–15 минут ежедневно, постепенно увеличивать время. • наклоны таза лёжа: слегка прижимать поясницу к поверхности, удерживать 3–5 секунд, 8–12 повторений. • ягодичный мостик: поднимать таз без прогибания поясницы, 6–10 повторений. • «птица-собака»: стоя на четвереньках медленно вытягивать противоположные руку и ногу, 5–8 раз на каждую сторону. • подтягивание одного колена к груди, только если упражнение не усиливает боль в ноге. При боли в шее полезны медленные повороты головы вправо и влево в безболезненном диапазоне, наклоны головы к плечу без подъёма плеча, втягивание подбородка (переместить голову назад, не наклоняя её вниз, удерживать 3–5 секунд), различные изометрические упражнения (напр. слегка давить ладонью на лоб, затылок или висок, не позволяя голове двигаться), а также сведение  лопаток на 5 секунд. Обычно выполняют по 5–10 повторений 1–2 раза в день, без резких движений. При неспецифической боли рекомендуется сохранять обычную активность, а не соблюдать постельный режим. Полезны могут быть разные упражнения, главное, чтобы выбор того или иного комплекса учитывал переносимость и предпочтения пациента. Если после упражнения нарастает боль, распространяющаяся в руку или ногу, появляется новое онемение, слабость, нарушение равновесия или головокружение, то его следует прекратить. Как понять, связана ли боль с неврологическим поражением? Большая часть боли в спине и шее является скелетно-мышечной, то есть обусловлена мышцами, суставами, связками и дегенеративными изменениями позвоночника. Сам факт наличия протрузии или грыжи на МРТ ещё не означает поражения нервного корешка (радикулопатии). В пользу радикулопатии может говорить боль в шее, распространяющаяся в плечо, предплечье или пальцы, боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующая в ягодицу по ноге вплоть до стопы, ощущение «электрического тока», жжения, прострела, онемение или покалывание в определённой зоне руки или ноги, снижение мышечной силы в руке или ноге (трудно поднять стопу, встать на носки или пятки), а также усиление боли при кашле, чихании или натуживании. Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб пациента, неврологического осмотра и результатов исследования. Экстренное обследование может понадобиться, когда появилась и быстро нарастает слабость в руке или ноге, при нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении промежности, внутренней поверхности бедер, при нарушении походки, частых падений, боли после серьёзной травмы. Настораживающими симптомами являются и высокая температура, озноб, онкологическое заболевание в анамнезе, необъяснимое похудение, постоянная ночная боль, не зависящая от положения тела. @medmks

​​Врачи Склифа первыми в РФ применили новый метод лечения редкого осложнения после травм Врачи НИИ имени Н. В. Склифосовского первыми в России применили новый подход к лечению желудочно-плеврального свища – редкого осложнения после тяжелой травмы. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Новую методику решили применить для помощи пациенту из другого региона, который 17 лет страдал от последствий ДТП. У мужчины развился желудочно-плевральный свищ, из-за чего он испытывал постоянную боль, хроническое воспаление и серьезные ограничения в повседневной жизни. Столичные специалисты решили применить комбинацию двух малоинвазивных методов – вакуумной терапии и эндоскопического ушивания. Ранее такое сочетание в России не использовалось. Оно позволило устранить патологию, сократить объем хирургического вмешательства и ускорить восстановление. Сейчас мужчина вернулся к обычной жизни. "В столице мы создаем все условия для того, чтобы наши врачи могли внедрять принципиально новые хирургические методики. Благодаря этому москвичи и жители других регионов могут получать эффективную высокотехнологичную помощь даже в самых сложных случаях", – отметила Ракова. Развитие малоинвазивных методик и междисциплинарного подхода входит в число ключевых направлений нацпроекта "Новые технологии сбережения здоровья". Он предусматривает внедрение передовых способов лечения и повышение доступности сложных медицинских вмешательств. @medmsk

1,7 млн. анализов качества воды провели в столице за полгода В Москве продолжается круглосуточный контроль качества питьевой воды. За первые шесть месяцев этого года специалисты выполнили 1,7 млн различных анализов по 200 физико-химическим и биологическим показателям. Контроль ведется на всех этапах — от водоисточников до распределительной сети. Проводимые исследования подтверждают соответствие воды всем установленным нормативам.

​​В ГД заявили, что модернизация больниц формирует в Москве новую систему здравоохранения Масштабная модернизация стационаров в Москве формирует принципиально новую систему здравоохранения, которая задает федеральным стандарт качества и уровня технологичности медицинской помощи. Об этом заявил заместитель председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья Евгений Нифантьев. По его словам, об этом можно судить в том числе по обновлению главного лечебного корпуса ГКБ имени В. М. Буянова в районе Царицыно. Нифантьев осмотрел ход реконструкции больницы вместе с Сергеем Собяниным. В медучреждении продолжается комплексное обновление главного корпуса и территории площадью 7,8 гектара. В здании отремонтируют фасад, модернизируют инженерные системы и помещения, оборудуют стационар кратковременного пребывания, рассчитанный на прием до 20 тысяч пациентов в год. Кроме того, возможности амбулаторного приема увеличат примерно на 20%. Работы проведут в два этапа: первый планируется завершить в 2026 году. К этому же сроку намерены закончить благоустройство территории, на которой появятся парк, прогулочные маршруты и места отдыха, будет обновлено освещение и навигация. "В прошлом году на базе ГКБ создали флагманский центр, открытие которого позволило расширить спектр доступной хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной. Современные лечебные центры становятся ключевым звеном обновленного каркаса стационарной медицинской помощи", – сказал Нифантьев. Он отметил, что с 2011 года в Москве специалисты реконструировали 145 зданий, а в течение ближайших четырех лет их число должно увеличиться до 175. По словам депутата, за последние пять лет объем высокотехнологичной медицинской помощи в столице вырос почти на 50%. Сегодня такую помощь оказывают более чем в 30 московских больницах по 20 профильным направлениям – от хирургии и трансплантологии до акушерства и ортопедии. Только за прошлый год высокотехнологичное лечение получили свыше 129 тысяч человек. Нифантьев подчеркнул, что расширить возможности столичной медицины удалось благодаря комплексному переоснащению клиник и внедрению современных методов лечения. С 2021 года число роботизированных операционных в московских больницах увеличилось в четыре раза. При этом около 80% проводимых операций сегодня являются малоинвазивными. "Для пациента это означает минимальную травматичность, возможность быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни", – пояснил депутат. Отдельно Нифантьев отметил развитие в столице технологий искусственного интеллекта. По его словам, Москва остается лидером по внедрению ИИ в повседневную медицинскую практику. Сейчас врачам доступны более 60 таких систем. Они анализируют результаты КТ, МРТ и других лучевых исследований и с высокой точностью выявляют возможные признаки заболеваний по 45 клиническим направлениям. По мнению депутата, сочетание современной медицинской инфраструктуры, высокотехнологичных методов лечения и интеллектуальных цифровых решений делает московский опыт ориентиром для дальнейшего развития отечественного здравоохранения. @medmsk

​​Нейропротез помог парализованному мужчине снова двигать руками и самостоятельно есть Американские ученые разработали нейропротезную систему, которая позволила мужчине с полным параличом верхних конечностей снова двигать руками и частично вернуть чувствительность. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Medicine. Разработку представили специалисты Института медицинских исследований Файнштейна. Технология получила название «двойное нейрошунтирование». Система считывает сигналы мозга, связанные с намерением совершить движение, а затем передает их в спинной мозг и зоны мозга, отвечающие за тактильные ощущения. В эксперименте участвовал 42-летний мужчина, получивший тяжелую травму спинного мозга. На первом этапе стимуляция помогла ему сгибать руки в локтях и подносить их к лицу. После подключения полной системы пациент смог сжимать и разжимать кулак, самостоятельно пить из чашки, есть и аккуратно брать хрупкие предметы. Исследователи отмечают, что система стабильно распознавала сигналы мозга на протяжении пяти месяцев без дополнительной перенастройки. Более того, у пациента частично восстановилась чувствительность к прикосновениям, и этот эффект сохранялся более двух месяцев после прекращения стимуляции. Авторы работы подчеркивают, что технология пока находится на ранней стадии разработки. В дальнейшем ученые планируют проверить эффективность нейропротеза на людях с различными типами повреждений спинного мозга. @medmsk

​​Россияне назвали финансовую стабильность и хорошее самочувствие главными критериями качества жизни Большинство россиян считают финансовую стабильность и карьерную реализацию главными показателями качественной жизни – такой вариант выбрали 62% участников опроса, проведенного СК «Росгосстрах Жизнь» и Маданес Россия. Еще 57% отметили, что ключевой фактор – хорошее самочувствие. Именно эти аспекты, по мнению респондентов, в первую очередь влияют на удовлетворенность жизнью и общее ощущение благополучия. Несмотря на высокий интерес к теме здоровья, подход к профилактическим осмотрам у россиян остается разным. Так, 28% участников опроса проходят их раз в год или чаще, еще 18% – раз в два-три года. При этом почти треть респондентов (29%) обращаются к врачам в основном при появлении жалоб или ухудшении самочувствия. Еще 18% признались, что не помнят, когда в последний раз проходили медицинскую диагностику, а 7% не делают этого по личным причинам. При этом уровень осведомленности о том, что входит в понятие «комплексное медицинское обследование» достаточно высокий. Половина опрошенных (50%) в той или иной степени знакомы с этим понятием: либо слышали о таких процедурах, но не знают подробностей, либо проходят их регулярно. Еще 30% понимают, что входит в эту программу, однако сами ее не проходили. При этом 20% респондентов признались, что вообще не знакомы с таким форматом проверки организма. Большинство россиян также заинтересованы в том, чтобы сделать процесс профилактики здоровья проще и удобнее. Так, 78% участников исследования хотели бы воспользоваться специальной программой организации регулярной медицинской диагностики. Среди тех, кто не выразил интереса к этим услугам, каждый четвертый (25,5%) отметил, что ему мешает стоимость программ, 24,3% сообщили, что задумывались о такой возможности, почти столько же (23%) не заинтересованы в подобных предложениях, а 18,2% признались, что не знают, где и как их можно оформить. Еще 9% рассказали, что уже проходят проверки организма самостоятельно. Большинство россиян – 70% участников опроса – рассказали, что при доступных ценах на лечение они смогли бы больше заботиться о здоровье. «Интересно, что среди основных причин, которые стимулируют людей проходить медицинские осмотры, порядка половины респондентов (47%) назвали удобство и быструю их организацию, а также регулярные напоминания о них. Для трети (33%) важную роль играет наличие ДМС в социальном пакете работодателя. Еще 30% отметили значимость страхования жизни в соцпакете, а 18% признались, что внимательнее относиться к самочувствию их заставило заболевание близкого человека. Очевидно, что россияне все больше внимания уделяют не только лечению, но и профилактике. Мы также отмечаем рост популярности наших решений, которые помогают упростить этот процесс и получить комплексную поддержку. Сегодня программы страхования жизни и здоровья часто включают дополнительные полезные сервисы, например, организацию комплексных осмотров, консультации медиков различных направленностей и другие услуги, которые позволяют внимательнее относиться к своему состоянию и при этом экономить время», — говорит Гульнара Орлова, директор по страховым продуктам и развитию клиентского опыта СК «Росгосстрах Жизнь». «Показательно, что россияне ставят на первое место одновременно финансовую стабильность и хорошее самочувствие – и это совершенно логично, ведь здоровье является фундаментом любых жизненных достижений. Потеря здоровья зачастую становится главной причиной финансовых трудностей. Программы страхования критических заболеваний – это инструмент, который работает на обе цели сразу: защищает благополучие человека и снижает непредвиденные расходы», – отмечает Елена Солопова, генеральный директор Маданес Россия. @medmsk

​​Новые правила донорства введут в России в 2027 году Новые правила донорства начнут действовать в России с 1 января 2027 года. Об этом говорится в документе Минздрава. Согласие на сдачу крови или ее компонентов, медицинское обследование, обработку персональных данных необходимо будет давать только один раз – перед первой процедурой. Поменяются также правила подачи документов. Их можно будет оформлять в электронном виде, достаточно будет только поставить электронную подпись. Срок их хранения увеличат с 5 до 30 лет на бумажном носителе, до полувека – в электронной базе данных. Перед первой донацией человека могут один раз попросить пройти экспресс-тестирование на наличие маркеров гемотрансмиссивных инфекций. Кроме того, будет уточнен состав осмотра донора. У него, в частности, намерены измерять температуру тела, артериальное давление, осматривать кожные покровы, измерять массу тела. @medmsk

​​В Московской службе онкопсихологов рассказали о важности заботы о психике При постановке онкологического диагноза у человека появляются страх, тревога и неопределенность будущего. Руководитель Московской службы онкопсихологов рассказала, почему психологическая поддержка в этот период становится не просто дополнением, а неотъемлемой частью терапии. Нередко человек старается убедить себя, что он сильный и со всем справится, однако постоянное сдерживание эмоций работает как барьер, истощая психические и физические резервы и приводя к состоянию выраженной слабости. В итоге даже при достижении ремиссии человеку бывает непросто вернуться к привычной жизни. "Главная задача Московской службы онкопсихологов – сделать психологическую поддержку естественной и доступной частью лечения. Необходимо не просто купировать острые переживания, а помочь человеку сохранить внутренний ресурс: чтобы он мог осознанно участвовать в лечении, бережно выстраивать отношения с близкими и не терять опору даже в самые сложные моменты", – отметила Кулакова, чьи слова передает портал мэра и правительства столицы. При этом она обратила внимание на важность того, чтобы поддержку получали все – и пациент, и его семья, и врачи. Психологическая поддержка помогает не отключать эмоции, а проживать их так, чтобы они не мешали двигаться вперед. Своевременное снижение эмоционального напряжения помогает организму эффективнее справляться с нагрузкой. Москва собрала лучшие мировые практики в единую экосистему, сделав поддержку бесплатной и доступной для каждого. В отличие от практики многих зарубежных клиник, где психолог подключается только по запросу пациента, в столице психологическая поддержка встроена в стандарт лечения с первых дней постановки диагноза. Эффективность такого подхода подтверждена на практике. К примеру, в Научном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева в течение двух лет действовала программа реабилитации для людей с впервые выявленным онкозаболеванием. Она включала еженедельные встречи с психотерапевтом и участие в групповых занятиях. Уже спустя десять встреч у пациентов отмечалось снижение тревожности, уходил тяжелый эмоциональный фон и страх перед будущим. Люди начинали свободнее говорить о своих переживаниях и активнее обращаться за поддержкой. Улучшение психологического состояния отражалось и на физическом самочувствии – снижалась утомляемость, восстанавливался аппетит. Особенно важным итогом программы стало то, что ни один из ее участников не отказался от дальнейшего лечения. Это, по мнению онкологов, является серьезным достижением. Исследования и практика показали, что человек лучше понимает рекомендации медиков, легче обсуждает с ними сомнения и активнее участвует в собственном лечении, когда тревога и страх перестают им управлять. Это напрямую сказывается на соблюдении терапевтического плана и общем самочувствии. По словам заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, за три года специалисты службы провели свыше 36 тысяч консультаций для пациентов, из них более 4,5 тысячи – для их родственников. Московская служба онкопсихологов предоставляет комплексную систему поддержки, которая распространяется не только на пациентов, но и на их семьи и медицинский персонал, поскольку стресс переживают все. "Психологическая поддержка – это не что-то дополнительное, а реальный инструмент, который помогает сохранять силы, принимать решения и продолжать лечение. В Москве эта помощь доступная и системная, поэтому каждый, кто столкнулся с онкозаболеванием, может получить опору тогда, когда она особенно нужна", – подчеркнула Кулакова. Московская служба онкопсихологов принимает пациентов и их родственников во всех центрах амбулаторной онкологической помощи. Также запланировать онлайн-сессию со специалистом можно в приложении "Психология для жизни" или на сайте службы. Кроме того, для пациентов и их близких действуют группы поддержки "Равный равному". @medmsk

​​Терапевт предупредила о риске ожирения печени из-за офисной работы Офисная работа может привести к ожирению печени из-за недостатка физической активности. Об этом предупредила ассистент кафедры госпитальной терапии имени академика Г. И. Сторожакова ИКМ Пироговского университета Анна Тихомирова. По ее словам, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) традиционно связывалась именно с ожирением, однако и нормальный общий вес не является гарантом здоровья. В контексте офисной работы ключевым фактором выступает гиподинамия – снижение физической активности, которое и вызывает атрофию мышц. "Между тем именно мышцы являются главными утилизаторами глюкозы. Невостребованный сахар уходит в печень и конвертируется в жир. Обилие быстрых углеводов и фруктозы в перекусах, в свою очередь, вызывает хроническую гиперинсулинемию. Инсулин блокирует окисление жирных кислот в клетках и стимулирует их накопление", – пояснила эксперт. Однако и диета с низким содержанием клетчатки может нарушить баланс кишечной микрофлоры, увеличить проницаемость кишечной стенки и вызвать воспаление, продолжила она, добавив, что это может способствовать развитию НАЖБП и переходу от стеатоза к стеатогепатиту. Среди других факторов, которые могут привести к жировой болезни печени, Тихомирова выделила нарушение циркадных ритмов. Поскольку печень имеет свои "молекулярные часы", регулирующие суточные колебания активности ферментов и генов, участвующих в метаболизме, то несоответствие режима питания этим часам вызывает десинхронизацию и метаболические нарушения. Еще одной причиной может стать хронический стресс. В частности, кортизол блокирует сигналы инсулина, вызывая гипергликемию и инсулинорезистентность. "Это усиливает захват жирных кислот и липогенез в печени, а также подавляет секрецию защитного гормона адипонектина из жировой ткани", – заключила врач. @medmsk

​​Хирург предупредил о рисках при повторном использовании грудных имплантов Женщина рискует заразиться гепатитом и ВИЧ после установки в грудь б/у имплантов. Об этом предупредил пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Тигран Алексанян. Ранее Сеть наводнили объявления, в которых россиянки предлагают купить у них удаленные грудные импланты, причем в среднем в 3–4 раза ниже первоначальной цены. В итоге эндопротезы можно приобрести за 30 тысяч рублей вместо первоначальных 200. По мнению Алексаняна, это крайне сомнительные предложения. "Это бред. Во-первых, хирурги никогда не стерилизуют и не отдают пациенткам такие импланты. Во-вторых, ни один уважающий себя врач не возьмется устанавливать их повторно, потому что они строго для одноразового применения. После того как они кому-то отслужили и были удалены, высок риск, что их силиконовые оболочки не выдержат – лопнут, порвутся." - прокомментировал Тигран Алексанян, пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор "При этом самое страшное в том, что через установку в грудь имплантов после другого человека высок риск инфицирования. В том числе такими смертельно опасными заболеваниями, как гепатит и ВИЧ," - предупредил Алексанян. Поэтому экономить на подобных вещах точно не стоит. Тем более что хорошие импланты вполне можно купить за 70–80 тысяч рублей, отметил он. При этом некоторые пациентки носят их потом по 20 лет и выкармливают детей, заключил врач. Ранее косметолог, бьюти-эксперт Василина Миронова рассказала, что использование патчей с клетками человека в составе связано с риском возникновения онкологии. На данный момент нет достаточной клинической базы, которая бы однозначно доказывала безопасность подобной косметики. @medmsk

​​Новое лекарство от холестерина годами лежало на полке: открытие учёных Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смерти в мире, а высокий уровень холестерина относится к важным факторам риска. Несмотря на высокую эффективность современных препаратов, часть пациентов не достигает целевых показателей холестерина или не может принимать некоторые лекарства из-за побочных эффектов. Учёные из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили ранее неизвестный молекулярный механизм, через который диета с высоким содержанием холестерина постепенно лишает организм способности очищать кровь от липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют «плохим» холестерином. Более того, исследователи нашли экспериментальный препарат, способный этот механизм заблокировать. Результаты опубликованы в журнале Nature. Чтобы понять значение открытия, важно разобраться в роли печени. Именно этот орган отвечает за выведение холестерина ЛПНП из крови — через специальные рецепторы на поверхности клеток. Чем больше таких рецепторов активно работает, тем эффективнее идёт очистка. Статины и ингибиторы PCSK9 действуют через сохранение или увеличение числа этих рецепторов. Новое исследование, проведённое на мышах и клетках человека, раскрыло иную цепочку событий. При высоком содержании холестерина в пище активируется белок Ral. Чем сильнее его активация, тем меньше рецепторов ЛПНП остаются доступными на поверхности клеток печени. Ключевым звеном этого процесса оказался фермент катепсин А — CTSA. Когда учёные заблокировали CTSA малым молекулярным ингибитором (веществом, которое подавляет другое), рецепторы ЛПНП стабилизировались, а уровень циркулирующего холестерина у мышей снизился. Ведущий автор работы, заслуженный профессор медицины и фармакологии, директор Центра исследований диабета Калифорнийского университета в Сан-Диего и Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UC San Diego/UCLA) Алан Салтиел подчеркнул принципиальную новизну находки: этот механизм полностью независим от мишеней, на которые воздействуют статины и ингибиторы PCSK9. По его словам, открытие может дать новую точку приложения для лечения, которую ранее не рассматривали в рамках этого механизма. Особую практическую ценность открытию придаёт статус препарата. Ингибитор CTSA уже прошёл первую фазу клинических испытаний на людях — правда, с другой целью: его разрабатывали для лечения сердечной недостаточности. В первой фазе получили предварительные данные о безопасности и переносимости, однако разработка остановилась по стратегическим причинам. Теперь учёные планируют испытания фазы II — уже в качестве средства против высокого холестерина. Салтиел отметил, что препарат фактически «лежит на полке» и потенциально может добраться до пациентов быстрее, чем это происходит с лекарствами, начинающими путь с нуля. Исследование финансировалось Национальными институтами здоровья США и Американской диабетической ассоциацией. @medmsk

​​Врачи из Сергиева Посада спасли жизнь мужчине со сквозным отверстием в кишечнике Скорая помощь привезла в Сергиево-Посадскую больницу мужчину, у которого несколько дней были сильные боли в животе и рвота. Медики обнаружили у него сквозное отверстие в кишечнике. Рвота пациента имела темный цвет. Также у него была повышенная температура. После гастроскопии выяснилось, что темная субстанция является застойным содержимым. Врачи нашли у мужчины перфорацию двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое попадало через отверстие в брюшную полость. Специалисты диагностировали у пациента язву, тяжелый сепсис, разлитой перитонит и полиорганную недостаточность. Руководитель Центра анестезиологии и реанимации Сергиево-Посадской больницы Анастасии Полуниной подчеркнула, что при таких случаях операция – это только первый этап лечения. Кроме того, врачи использовали дополнительный метод – гемосорбцию липополисахаридов. Это очищение крови через специальный сорбент. Данное решение позволило снизить уровень бактериальных токсинов, которые при сепсисе могут поддерживать тяжелую воспалительную реакцию. Вроцедура длилась 6 часов. Медики провели ее через контур аппарата заместительной почечной терапии, и уже во время сеанса была видна положительная динамика состояния пациента. Также мужчине сделали инфузионную поддержку, провели антибактериальную терапию и контроль артериального давления. Спустя трое суток у него удалили дыхательную трубку, а также перевели его в профильное отделение из реанимации. Еще через две недели его выписали из больницы. Состояние пациента на тот момент было удовлетворительным. Ранее в Подмосковье врачи спасли ребенка, в стенку желудка которого вросли 10 магнитов. Ситуация была особенно опасна тем, что скопление магнитов могло привести к перфорации, то есть создать "дырку" в органе. Тем не менее операция прошла успешно, здоровью ребенка ничего не угрожает. @medmsk

​​Сергей Собянин рассказал о строительстве нового комплекса НИИ Склифосовского В столице началось строительство первого и второго этажей нового комплекса НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. "Он станет одним из самых современных медицинских объектов в России и даст новый импульс для развития столичного здравоохранения, расширив возможности науки и практической медицины", – отметил градоначальник. Комплекс возводят с применением передовых технологий, что позволяет выполнять множество разноплановых работ параллельно и тем самым сокращать сроки строительства. При этом действующий стационар продолжает принимать пациентов, подчеркнул мэр Москвы. В процессе задействованы, в частности, оборудование для мониторинга уровня шума и запыленности воздуха, а также система контроля и управления доступом на площадку. Дополнительно установлен дистанционно управляемый башенный кран – он помогает повысить производительность и безопасность работ. "Сейчас на разных участках объекта завершается разработка грунта, ведется бетонирование фундаментной плиты, подземных этажей, конструкций первого и второго этажей", – добавил Собянин. Здание будет состоять из пяти взаимосвязанных блоков‑башен высотой от 6 до 10 этажей, где разместятся подразделения различного профиля. Все корпуса объединит центральный вестибюль. Фасад выполнят из витражных конструкций в форме "сот" и ромбов – благодаря этому его оттенки будут меняться в разное время суток. Еще одной архитектурной особенностью комплекса станет инсталляция в виде пульсирующего сердца – ее будет хорошо видно с Садового кольца. Завершить все работы планируют в 2028 году. "Москва продолжает реализацию масштабных градостроительных проектов в сфере здравоохранения. Это соответствует целям и инициативам национального проекта "Инфраструктура для жизни", – заключил мэр столицы. @medmsk

​​Учёные разработали жевательные пастилки от кровоточивости дёсен Международная группа исследователей установила, что жевательная резинка с добавлением постбиотиков способна значительно снижать кровоточивость дёсен уже за шесть недель применения. Результаты клинического испытания опубликованы в Journal of Periodontology. Постбиотики — это не живые бактерии, а продукты их жизнедеятельности. В отличие от пробиотиков, им не нужно выживать в агрессивной среде полости рта или желудочно-кишечного тракта, поэтому доставлять их проще, а эффект может быть более стабильным. Исследователи предложили соединить постбиотический комплекс с форматом жевательной резинки: человек жуёт её несколько минут в день и параллельно может получать дополнительный профилактический эффект. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали 116 взрослых добровольцев с подтверждённой кровоточивостью дёсен. Их случайным образом разделили на две группы: одна получала постбиотические жевательные пастилки, другая — плацебо, внешне неотличимое от тестируемого продукта. Ни участники, ни сами исследователи до окончания испытания не знали, кто что жуёт. Каждый участник использовал пастилки дважды в день на протяжении шести недель. В исследовании показатель кровоточивости дёсен существенно снизился — с 18 до 12% — по сравнению с исходным уровнем. В группе плацебо значимых изменений не зафиксировали. Авторы подчёркивают: пастилки не заменяют чистки зубов и визитов к стоматологу, но могут стать удобным дополнительным инструментом для людей, склонных к гингивиту. Особенно это актуально для тех, кому трудно поддерживать полноценную гигиену полости рта из-за брекетов, съёмных протезов или скученности зубов. Исследование проведено на относительно небольшой выборке и длилось всего шесть недель, поэтому судить о долгосрочных результатах пока рано. Учёные планируют расширенные испытания с большим числом участников и более продолжительным периодом наблюдения. «Пастилки повышают слюноотделение, в слюне много полезных ферментов и иммунных клеток. Это помогает частично облегчать симптом кровоточивости. В современных протоколах работы с воспалением десны лежит механическое разрушение микробной биоплёнки, которая вызывает воспаление. Это щётки, межзубные ёршики, монопучковая щётка, нить. Пастилка — это бытовое средство очищения полости рта, снимать воспаление она не может». - Екатерина Андреевна Резвова стоматолог-пародонтолог, стоматолог-хирург клиники «Белая радуга». Специалист пояснила, что такие средства могут частично снижать кровоточивость. Однако этот симптом — всего лишь часть комплекса воспаления. Нужно работать над причиной — микробной плёнкой. @medmsk

​​Отдых без стресса: как управлять диабетом в поездке Путешествия с диабетом — реальность, а не ограничение. Главное — немного больше внимания к деталям. Готовимся к поездке заранее Начинать стоит с консультации лечащего врача.  Эндокринолог поможет адаптировать инсулинотерапию с учетом смены климата, уровня физической активности и возможной смены часовых поясов.  Например, в жаркую погоду инсулин может всасываться быстрее, а активный отдых повышает риск гипогликемии. У некоторых, напротив, жара провоцирует рост глюкозы — важно наблюдать за собой и вовремя корректировать терапию. Особое внимание стоит уделить смене часового пояса. «Если разница больше двух часов, нужно плавно смещать время введения базального инсулина — по 1–2 часа в день. На помпе — проще: можно перейти на новое время сразу, но под контролем уровня глюкозы», — поясняет Марина Берковская. Самое необходимое всегда с собой Сбор аптечки — ключевая часть подготовки к любой поездке. Все материалы нужно брать с запасом — не только на дни отпуска, но и минимум на 3–4 дополнительных дня.  «Инсулина нужно брать в полтора-два раза больше расчётного количества. Важно не забыть глюкометр, даже при использовании НМГ — техника может подвести, и потребуется перепроверка», — подчёркивает эксперт. Чек-лист : •сенсоры и расходники для систем НМГ; •инсулин с запасом в 1,5-2 раза больше необходимого; •термочехол для хранения инсулина; •глюкометр и тест-полоски патчи •зарядные устройства и батарейки; •шприц-ручки или шприцы в запас даже при использовании помпы; •глюкагон — особенно если в были случаи тяжёлой гипогликемии или человек путешествует один; •быстрые углеводы (гель, сок, таблетки) страховка с покрытием на гипогликемии, госпитализацию, кетоацидоз. «Инсулин нужно перевозить только в ручной клади — не в багаже. А для хранения — использовать термобоксы или чехлы с хладоэлементами. Препарат чувствителен к перегреву и может потерять эффективность», — подчёркивает эндокринолог. Контроль без тревоги Смена режима, питания и активности — привычные спутники отпуска, которые влияют на уровень глюкозы. Чтобы не паниковать, важно подготовиться. «Непривычное питание, особенно в формате шведского стола, может включать много скрытых жиров и “медленных” углеводов. Это даёт отсроченные скачки сахара. Старайтесь не отклоняться сильно от привычного рациона и по возможности считайте углеводы, хотя бы ориентировочно», — советует врач. Помощники в поездке Системы НМГ и инсулиновые помпы помогают улучшить качество жизни с диабетом и сделать управление диабетом более комфортным  — особенно в дороге. Так, например, система POCTech СТ14 имеет приложение «ДиаНянь», с помощью которого родители могут дистанционно следить за уровнем глюкозы у ребенка. Это особенно важно при занятиях плаванием, когда непосредственный контроль затруднён. Есть и другие системы НМГ, технологичный Anytime 4, например. Последний можно  перезаряжать, что очень удобно в поездке. При выборе важно обращать внимание, какие из  прошли официальную регистрацию и одобрены для использования. Как говорит кандидат медицинских наук Марина Берковская: «Это не только про удобство, но и про безопасность. НМГ позволяет заранее увидеть тренд и предотвратить гипо, а помпа — быстро настроить дозы под непривычный режим и питание», — говорит Берковская. Отдых без страха «Одна из частых ошибок на отдыхе — попытка “отдохнуть и от диабета”, то есть полностью отказаться от контроля. Это чревато декомпенсацией и даже кетоацидозом. Но и другая крайность — тотальный контроль, тревожность и отказ от впечатлений — тоже мешает отдыхать», — подчёркивает врач-эндокринолог. Главное — найти баланс. Планировать, быть готовым к отклонениям, но не забывать: отпуск — это не испытание, а возможность. «Немного гибкости, наблюдательности и уверенности. С диабетом можно отдыхать полноценно, ярко и безопасно». Диабет — это часть жизни, а не её ограничение. Хорошо отдохнуть с ним не только возможно, но и необходимо. Ничто так не помогает сохранить здоровье, как солнце, смена обстановки и новые вкусовые ощущения. @medmsk

​​Подмосковные врачи спасли девочку после укуса гадюки Специалисты Московского областного центра охраны материнства и детства (МОЦОМД) спасли девочку, которую укусила гадюка. Об этом сообщила пресс-служба подмосковного Минздрава. Ребенка доставили в медучреждение в крайне тяжелом состоянии – отмечались спутанность сознания, сильный отек кисти и болезненность при пальпации. Девочку направили в реанимацию, где медики оперативно ввели ей специальную сыворотку, провели антигистаминную, дезинтоксикационную терапии и восстановили водно-электролитный баланс. В итоге состояние юной пациентки пришло в норму. На четвертые сутки она была переведена в хирургическое отделение, где за ней продолжили наблюдать. После лечения пациентка чувствовала себя хорошо и была выписана. Медики добавили, что в скором времени укушенная рука полностью восстановится. Как рассказали врачи, девочку спасло то, что сыворотку успели ввести за короткий промежуток времени – менее чем через два часа после укуса. Тяжелые осложнения могут развиться, если пройдет на 30–60 минут больше времени. По словам заведующего отделением анестезиологии-реанимации МОЦОМД Александра Герасимова, в случае укуса змеи действовать необходимо максимально быстро. Нужно привести укушенную конечность в неподвижное состояние, дать пострадавшему таблетку от аллергии и скорее доставить его в больницу. При этом нельзя ничего делать с раной. Ранее столичные медики спасли мужчину, который пытался выработать иммунитет к яду гадюки. Он поймал змею, принес ее домой и был укушен. Ему помогли в Центре острых отравлений НИИ СП имени Н. В. Склифосовского. Уже через несколько дней пациент был выписан домой. @medmsk

​​Первый биоаналог для аутоиммунных болезней зарегистрируют в России Первый отечественный биоаналог препарата канакинумаб для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний зарегистрируют и выпустят на рынок в России в 2026 году. Об этом сообщила глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова. Препарат был создан учеными ФМБА и индустриальным партнером "Орфан-био". Он предназначен для пациентов с ювенильным артритом, псориатическим артритом, болезнью Стилла и другими орфанными синдромами. Скворцова уточнила, что появление биоаналога призвано уменьшить зависимость от импортных лекарств и сделать высокотехнологичную помощь доступнее. Кроме того, в текущем году выдадут регистрационное удостоверение первой российской 16-валентной вакцине от пневмококковой инфекции. Она основана на штаммах пневмококка, характерных для России и определяющих тяжесть заболевания и устойчивость к антибиотикам. Препарат производится по полному циклу. Между тем в 2027 году в России начнутся доклинические исследования новой вакцины от аллергии на амброзию. Ее прототип эффективен и безопасен. Если в ходе доклинических испытаний будут достигнуты положительные результаты, начнутся клинические исследования. @medmsk

​​В России стартовало исследование пациентов с первичной цилиарной дискинезией Сотрудники Сеченовского университета вместе с коллегами из Медико-генетического научного центра имени академика Н. П. Бочкова начали первое в России комплексное обследование пациентов с первичной цилиарной дискинезией (ПЦД). Результаты позволят улучшить диагностику редкого генетического заболевания в будущем, заявили в пресс-службе вуза. ПЦД встречается примерно у одного из 7,5 тысячи человек. Из-за генетических нарушений реснички на поверхности дыхательных путей не могут нормально двигаться, что провоцирует хронические воспалительные процессы, развитие бронхоэктазов и другие тяжелые осложнения. Как рассказала профессор кафедры пульмонологии Сеченовского университета Вилия Гайнитдинова, болезнь затрагивает не только органы дыхания, но и другие системы организма, в том числе репродуктивную. Кроме того, ПЦД может сопровождаться нарушением расположения внутренних органов. В рамках проекта специалисты ведут реестр пациентов с указанным заболеванием, выполняют геномное исследование, высокоскоростную видеомикроскопию ресничек дыхательных путей и иммунофлюоресцентное окрашивание тканей. Академик РАН, заведующий кафедрой пульмонологии вуза Сергей Авдеев уточнил, что в данный момент нет "золотого стандарта" в диагностике ПЦД. По его словам, обычно диагностика связана с двумя классами дефектов. И дефекты второго класса не дают медикам соотнести клинические проявления с ПЦД. Для этого вместе с проведением исследования пациентам проводят высокоскоростную видеомикроскопию и иммунофлюоресцентное окрашивание ресничек, что обеспечивает точность диагностики и более эффективную дальнейшую терапию, объяснил он. Ранее сообщалось, что первый российский биоаналог препарата канакинумаб для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний зарегистрируют и выпустят на внутренний рынок в этом году. Лекарство предназначено для людей с ювенильным артритом, псориатическим артритом, болезнью Стилла и другими орфанными синдромами. Препарат разработан специалистами ФМБА и индустриальным партнером "Орфан-био". @medmsk