Medical Knowledge

٣٠ دقيقة فقط تعرف على كل ماهو جديد في عالم المضادات الحيوية اجدد المضادات المستعملة في علاج pneumonia ميكانزمات متنوعة و creative وspectrum مميزة كلها ذكرناها بهاي المحاضرة لاكثر من عشرة ادوية والادوية التي تمت الموافقة عليها ب٢٠٢٣ و ٢٠٢٤ استمتعوا رابط المحاضرة https://yt.openinapp.co/2r0up —- هذا الرابط الثاني اذا مافتح الاول https://youtu.be/LZhrvs0Az-g?si=wtCQdbq5cslzL8dk

For basic students I N R هواي نسمع بال inr و يكون الرقم مالتة مرات خمسة مرات نسمع بي تسعة او عشرة المهم عدنا هو هذا شنو ؟ International normalized ratio هذا عبارة عن معادلة تعتمد على ال prothrombin time (PT) يقيسو قبل و بعد اعطاء ال anticoagulant لكو انو هو كولش فعال بقياس فعالية الوارفارين هل هو دا يشتغل هل اكو toxicity ؟ و هذا الشي جدا مهم و اذا ما قاسو باستمرار راح تصير كارثة بالمريض الي ياخذ وارفارين و ما يراقبون الة ال inr . INR below 1.1 in normal people not on warfarin للناس الي تاخذ الوارفارين لازم نحاول نخلي ال inr بين ال ٢ الى ٣ لمن يعبر الخمسة هنا نبدي نخاف على المريض من النزف و ناخذ حذرنة . زين اني هسة عرفت المريض ياخذ وارفارين و قست الة ال inr و لكيتة عالي شون راح اعالجة ؟ هنا نذكر اربع مرضى كل مريض و ال presentation مالتة يختلف يغطون اغلب حالات تسمم الوارفرارين و علاجة (الي راح اذكرهم كلهم ياخذون وارفارين) Patient no 1 يجينة المريض ب major systemic bleeding الحل شنو ؟ هذا بدون ما ادور اي شي بس اسمع بي ياخذ وارفارين راسا انطي ال Pcc + iv vitamin k شنو ال pcc ? Prothrombin complex concentrate هنة ذني 2&7&9&10 clotting factor اني اختصرهن بسنة 1972 هذني الحلو بيهن يشتغلن راسا اول ما انطيهن للمريض يشتغلن و يضلن لمدة ٦ ساعات يشتغلن و هو هذا الوقت الكافي حتى يبدي ال vitamin k يشتغل 😬 حتى اذا انطيتة iv فهو من ٤ الى ست ساعات يالة يبدي يشتغل بس الحمد لله ال pcc تغطي هذا الوقت و زايد بالعراق مو كل المستشفيات تمتلك ال pcc فا ينطون عوض عنة fresh frozen plasma Patient no 2 hematuria or epistaxis اجاني مريض بس انطي iv vitamin k فقط Patient no 3 Inr >8 و ما عدة اعراض اكتشتفة بالفحص يعني انطي oral vitamin k Patient no 4 Inr >4 بس اقطع الوارفارين و ما انطي اي مضاد ملاحظة مهمة جدا بكل المرضى الفوك اكطع الهم الوارفرين و احولهم على غير مضاد تخثر @plastic_doc97

▪️الحكم على طالب كلية طب مرحلة رابعة بالسجن المؤبد لاتجاره بالمخدرات في النجف الاشرف آفة المخدرات تصيب الجميع...ابتعد عنها قبل فوات الاوان

السلام عليكم .. ***بوست يفيد الطلاب او المتخرجين حديثا …… اغلبنا الي نداوم بردهات امراض الدم او اورام صيادلة واطباء نعرف ابر النيبوجين -Neupogen syringe-Filgrastim الي عادة يسموها المرضى ابرة المناعة -والي هي حرفيا نستعملها بعد الكيموثيرابي ب٢٤ساعة ع الاقل (ماعدا بعض البروتوكولات) حتى تزيد الwbc بعد ماتتصفر بعد هوايه من جرع الكيمو G (csf)-granulocyte(colony stimulating -factor).. نحجي كم معلومة عنها … -الدوز لما بعد الكيمو ثيرابي وللاكيوت لوكيميا وغيرها من الاورام وايضا تستعمل بعد الكيمو ثيرابي بزرع النخاع او لل mobilization قبل تجميع الخلايا الجذعية -تتراوح بين 5-15mg/kg/day وبيها شويه تفاصيل .. 5mg/kg/day للاكيوت لوكيميا وباقي الاورام ولزرع النخاع او تجميع الخلايا نبدي ب 10mg/kg/day وممكن نوصل لل 15mg/kg/day …… -most common side effect is bone pain with neupogen .. -it can also cause thrombocytopenia and fever وقريت بفد مكان انو الفيفر ممكن تكون علامة للانفكشن مو ك سايد ايفكت يعني ممكن تكون اصلا البيشنت الي عنده نيتروبينيا بده عنده الانفكشن ومااستفاد من النيبوجين .. - …… شوكت نوقف النيبوجين ؟ -المواقع اغلبها تكول من ANC >10,000mm3باللوكيميا اما بالbone marrow transplant When ANC >1000mm3 for three consecutive days,reduce dose , Then remain above 1000 for another 3 consecutive days -now stop neupogen .. وشكرا 🌹

اعلان تدعو دائرة التخطيط وتنمية الموارد الأطباء المقيمين الدوريين خريجي العام 2021-2022 (الدور الأول والثاني , وخريجي ( السنوات السابقة , الجامعات غير العراقية )) المشمولين بالتوزيع الى مناطق التدرج الطبي (القرى والارياف) لقضاء فترة التدرج الطبي وحسب قانون التدرج الطبي الصحي رقم (6) لسنة 2000 وتعديلاته لملئ الاستمارة الالكترونية الخاصة بالتدرج الطبي وعلى الرابط المشار اليه ادناه ابتداءٍ من يوم الاثنين 27/5/2024 ولغاية يوم الاحد 9/6/2024 https://soft.moh.gov.iq/2024/d_tad_2024/login ملاحظة :- على الأطباء الغير موجودة أسمائهم من المستحقين للتوزيع للتدرج الطبي ضمن الاستمارة الالكترونية مراسلتنا على الايميل الالكتروني او رقم الهاتف المخصص الموجود ضمن الاستمارة الالكترونية في بدايتها قبل البدء بملئ المعلومات ان لم يتم ظهور الاسم

بالنسبة secondary survey الهدف منه حتى افحص المريض بالكامل اخذ هستري الكامل من المريض أدمج الداتا كلها مع بعض حتى اسوي بلان لمانجمنت و هاي عن طريق : 🔹فحص ال head and neck اشوف اكو هيماتوما لو لا اكو كسر لو لا اشوف ال pupil شلونه 🔹فحص الوجه و ال سباين و طبعا مو وحدك لازم عن طريق ٤ اشخاص By 4 persons who turn the patient’s body in one piece ( log rolling ) to avoid injury of the spinal cord if there is an unstable spine fracture 🔹فحص چيست و ابدومن 🔹فحص ال perineum Including PR in all patient and PV in females 🔹فحص ال limbs 🔹فحص جهاز العصبي عن طريق : -Pupils for size , equality and reaction to lights -Glasgow coma scale -Cranial nerves -Sensation and motor activity in the limbs -Ct scan of head if there is suspicion of intracranial injuries ———— بالنسبة العنصر الاخير هو Definitive treatment Of individual injuries according to its site ————— قبل الختام اكو جم ملاحظة او اضافة مهمة : ملاحظة الاولى : لما حللو اسباب الموت بالميجر تروما طلع اكو ثلاث عوامل كلش ألها دور بموت المريض و هذه الثلاث عوامل تعتبر مميته بالنسبة المريض العوامل هُم : Hypothermia, cougulopathy and metabolic acidosis بحيث Hypothermia >>>> slowing of clotting factors >>> coagulopathy >>> decrease tissue perfusion >>> anaerobic metabolism >>> metabolic acidosis شنو نستفاد من هاي ملاحظة ؟ نستفاد انو نعرف لازم نغطي المريض ببطانية او الفلود اللي ننطيه لازم يكون دافى ملاحظة ثانية : اكو ٥ اسباب مهمة ل -Upper airway obstruction - tongue -blood -Loose teeth or denture -Vomitus -Soft tissue edema ملاحظة ثالثة : لما تخلص الميجر سورڤي Detect or exclude the following 5 serious problems: -Airway obstruction -Massive haemothorax -Flail chest -Cardiac tamponade -Pneumothorax: open or closer

#جراحيات #ايمرجنسيات السلام عليكم ... بهذا البوست احاول الخص بقدر الإمكان البروتوكول الامريكي Advanced trauma life support (ATLS) الموصى بها من قبل الكلية الجراحية الامريكية لمصابي ال major trauma ———— اول شي لازم نقسم جهودنا حسب ثلاث عناصر و بالتسلسل الاولى هي Primary survey /resuscitation الثانية Secondary survey الثالثة Definitive care of individual injuries —————- خلي نبدي نحجي ع برايمري سورڤي الهدف من هاي الخطوة : هو تحديد و علاج Immediately life threatening condition الخطوات مالتنا هي A,B,C,D,E نبدي ب اولهم ال a اهنا ال aمو بس airway لازم نچيك ال airway و cervical spine control بالنسبة ال airway اشوف المريض يحجي لو لا اذا يحجي يعتبر عموما ال اير وي متاح بكل احوال احطله o2 اول ما يوصل شفت ما يحجي احاول اشوف شنو سالفة 🤔 عن طريق ‏Clear the way اشوف اكو ڤوميت لو دم لو فورن بدي و اوخره لو عن طريق ‏ finger sweep ‏Or rigid sucker و بعدين اسوي ‏Chin lift ‏Or jaw thrust شفت ماكو نتيجة اعمل ‏Protect the air way عن طريق Oropharyngeal or nasopharyngeal tube شفت هم ميفيد اسوي تراكيال انتوبيشن اله بس اله انديكشن الا و هو 1. apnea 2. Risk of aspiration 3. Impending or actual airway compromise ( inhalation injuries, maxillofacial trauma ) 4. Closed head injury هاي بالنسبة ال اير وي بالنسبة Cervical spine control اعتبره ان ستيبل بحالات لما أشوف بالفحص كلينيكي : ابنورمالتي تندرنس ملتي سستم تروما بلنت انجوري فوك كلافيكل ماكسيلوفيشل تروما راسا اسوي ال immobilization و يصير عن طريق Backboard or rigid collar اذا كولار ماكو Manual in-line immobilization is necessary و اخيرا راديولجيكال ايڤالويشن At least 3 cervical spine views (lateral / Ap and odontoid ) is done LATER after stabilization of vital systems يعني راديولوجكال تسويه ورا ما تكمل ال A,B,C,D بال E تسويه _____ بالنسبة b الا و هو breathing راسا اسوي إسسمنت عن طريق انسبكشن ل چيست موڤمنت ، ريسبيراتوري ريت ، اشوف اكو سيانوسس لو لا ، جوكولار فينوس ديستنشن ، اوبن جيست وند ، اسيمترك ايكسبانشن ... (سوالف بالبيشن و بيركشن و اوسكلتيشن كلام نظري و امتحانات العملي ماعتقد بالواقع اله دور) اهم شي اسوي اسسمنت ل بريثنك و حسب خبرتك بعد ... اذا شفت ماكو شي روح ع C شفت مو نورمال لازم يكون ببالك Life threatening thoracic condition .. و هنا راسا الاتصال باخصائي الجراحة او أخصائي طوارى بس راح اكتب شنو سوالف المو نورمال اللي يهدد حياة المريض لان مطلوب هالشي ضمن بروتوكول ( تكدر تطفر ع C ) Life threatening thoracic conditions : 1. tension pneumothorax : TTT needle decompression followed by intercostal chest tube 2. Open pneumothorax: TTT occlusive dressing fixed at 3 sides only followed by chest tube 3. Massive haemothorax : TTT chest tube then thoracotomy later if bleeding continues 4. Flail chest caused by fracture of adjacent ribs with lung contusion: TTT Intubation and PPV 5. cardiac tamponade : TTT needle pericardiocentesis followed later by operative pericardiotomy and control of the source of bleeding _________ بالنسبة c الا و هو circulation شوف ضغطه ، ال pulse مالته شوف اكو تاكي كارديا لو لا ؟ شفت مو طبيعي احط ببالي راسا الشوك لان مصابي الميجر تروما من ممكن ان يجيلهم احد انواع الثلاث من الشوك ١))الهيموريجك شوك: بسبب النزيف ٢)اوبسترگتف شوك : بسبب تمپوناد و مايوكارديال تروما او تنشن نيموثوراكس ٣)) نيروجنك شوك : بسبب سبيناال كورد انجوري شاسوي ؟ 🔹اذا هيمورجك راسا أوقف النزيف By direct pressure بس بعض مرات عندك مناطق مخفية و يصير بيها نزيف Sites for hidden Hemorrhage are : Intra abdominal , intra thoracic , fracture of pelvis and femur 🔹بعدين احط 2 large calibre ( 16 gauge ) peripheral IV lines +_ a central line 🔹بعدين اخذ عينات من دم المريض Sent for typing, cross matching , Hb , HCT and blood chemistry 🔹 انطي رينكر سولوشن ( احسن محلول لتعويض فقدان الدم لحد ما انطي دم للمريض ) 🔹 لما Cross matched blood available راسا انطيه للمريض وراه ابدي اطفر ع D ملاحظة : IV fluids and blood are given at a rate that ensure an optimum urine output of 0.5-1 ml/kg/hr for adults ___________ بالنسبة D الا و هو disability (( brief neurological assessment )) أجيك حالة العصبية ل مريض عن طريق AVPU evaluation A : alert v : voice P: pain

U : unresponsive يعني اساله شنو اسمك ؟ اشوف يجاوبني اذا لا اكرصه من جبينه او من إصبعه اشوف اكو رسبونس او لا اذا لا معناه المريض unresponsive و صاير بيه Neurological deficits و من اشهر اسبابه بالميجر تروما هو 1)) head injury 2)) hypoxia 3)) shock ملاحظة : حتى ادقق اكثر بحالته العصبية لازم اسوي كلاسكو كوما سكيل بس هذا نسويه بال Secondary survey مو بالبرايمري لان برايمري وقت ماعندي و اريد باسرع وقت أعالج و احدد الاسباب ______ اخير خطوه هو ال E الا و هو Exposure and environment : 🔹 وخر ملابس المريض عن طريق مقص 🔹 بقي المريض بمكان دافى حتى لا يصير هايبوثيرميا 🔹حط ال Urethral catheter ( Foley’s) to moniter urine output (Contraindicated if there is blood at the urethral meats which indicate urethral injury ). 🔹 حط ال Nasogastric tube (Ryle’s) to decompress the stomach and prevent vomiting and aspiration 🔹 سوي راديولجيكال ايكزامينشن : 1)) for blunt trauma : cervical spine , Anterior posterior chest and Anterior posterior pelvis are mandatory 2)) for penetrat

اعمام من دائرة البحث والتطوير في وزارة التعليم العالي والبحث العلمي يقضي بتأجيل موعد الامتحان التتافسي نظرا لتزامنه مع موسم الحح ولاتاحة الفرصة للمتقدمين من المشمولين بالحج في العام الحالي باداء فريضة الحج ليكون موعد اداء الامتحان التنافسي في يوم الثلاثاء المصادف ٩- ٧- ٢٠٢٤م. مع الابقاء على موعد المباشرة لطلبة الدراسات العليا في ذات موعده في يوم الاحد المصادف ١- ٩- ٢٠٢٤م.