🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

#cosmetic #composite_up Following the application of the adhesive, the placement of a metal matrix and wedges facilitates the restoration of the contact point.

#composite 🈯️Reconstruction of the Proximal Surfaces Given their flexibility, transparent polyester matrices are difficult to position and control in the reconstruction of proximal surfaces. لذلك نستخدم 👇👇 Metal matrix, which can be applied and adapted to cervical margins with wedges. ويفضل استخدام plastic wedges 📌The wedges, cause separation of the teeth and facilitate the formation of an appropriate contact point .

#cosmetic #composite_up Occlusoproximal cavity in a maxillary first permanent molar.

"ايه هي ادوات ال Composite# من أول ال Carving لل Polishing " مش شرط عشان تعمل composite حلو يكون عندك ادوات غالية و gold plated وغيره الاهم هو انك تفهم وظيفه كل أداة وتعرف تستخدمها كويس والافضل هو انك تجيب composite نوعه كويس non stick وتوفر فلوسك اللي هتدفعه في kit واحده gold plated تقدر تجيب بيه كذا kit عادية *Application & Carving : طايب ندخل في الموضوع..ايه هي وظيفة كل instrument في الcomposite applicators : 1. ال Composite condensor: هتلاقوها شبه ال amaglam condenser بس رفيعه اوي عشان تناسب ال layering technique في ال posterior teeth 2.ال posterior composite modeling: الtip بتاعتها بتكون pyramidal كده ودي بنستخدمها عشان نطلع ال anatomy في ال posterior composite 3. ال excess removal instruments: بنستخدمها عشان نشيل اي excess في اي حته قبل ال curing وده لانها فيها thin tip تقدر تشيل الجزء الزياده بس من غير ما تبوظ الشغل كله وفي ناس بتحب توضح بيها ال fissures وال grooves كمان 4.ال anterior applicator : بيبقى شبه عصايه الجولف كده او ديل القنفذ وده اللي بنعمل بيه composite application في ال anterior teeth وبيبقى له tip من الناحية التانيه بتساعد في ال carving برضو 5.ال composite carver: ودي ال carver او ال applicator العادية اللي اغلب الناس اشتغلت بيها في ال lap كل ال instruments دي هنلاقيها في kit رخيصه جدا اسمها ال P.K Thomas او ال comporoller من kerr ده عباره عن instrument واحده ومعاها refill tips لكل الحاجات اللي قولناها فوق بالتالي بتوفر عليك وقت وفي طبعا ال LM art modella بكل اشكالها واخر حاجه نزلت السوق هي ال Optra Sculpt من ivoclar ودي تحفه جدا جدا بس غاليه جدا نفس فكره ال comporoller بس بكواليتي اعلى كتير *Finishing and polishing: هنعرفك ابسط طريقة فعالة جدا دون اللجوء للخطوات المعقدة و تضيع وقت العيادة وفوق كده مكلفة عمل بولش للحشوة ممكن ياخد وقت قد وقت عمل الحشوة نفسه وبرضو منوصلش النتيجة المطلوبة كمثال استخدام ال rubber cap بالوانه المختلفه واستخدام ال polish paste بعدها طايب عايز طريقة بديلة وسريعة وغير مكلفة المفتاح الرئيسي للحصوعلى حشوة لماعة هي عمل تنعيم صحيح.. يعني سطح غير محبب وغير مشطب وخالي من العيوب هنقسم العملية لخطوتين اساسيتين: نبدا بالFinishing وفي طريقتين Ultra fine dimond grits bur لون الشريط حول ال bur وردي او ابيض ويفضل انه يكون fissure taper بسمك او قطر ضخم عشان نقلل نسبة الخطا ويتوزع الضغط على مساحة واسعة ويستخدم في ال labial مع enough water cooling Finishing celluloid disk او finishing celluloid strip ويستخدم قرب ال contact للحصول على دقة عالية في انعكاسات الضوء عند الزوايا ولايحتاج ماء للتبريد ملاحظة..اثناء التنعيم ممكن انشف السنة بالهواء عشان اشوف التفاصيل بوضوح الخطوة الثانية هي الpolishing نستخدم اداة واحدة بس.... وهي فرشاة من شركة Kerr اسمها Optishine وفي صورة لها مرصعة ب silicon carbide من غير ما تحتاج لل polishing paste نقلل سرعة الهاندبيس للنص وندورها على السنة بضغط متوسط او قوي بطريقة متقطعة لاقل من ثانية عشان متطلعش حرارة تاثر على خصائص الكومبوزت نكرر الضربات لغاية ما نوصل لسطح لماع بالتالي اختصرنا كثير من الادوات مثل ال rubber bur وال stone bur والpolishing paste و مكلفة واستهلاكية اما بير التنعيم الدايموند فده بتزيد كفاءته كل ما قدم وتم استهلاكه وبرضو نفس الكلام الفرشاة ملاحظة اخرى: best finish of composite is not to finish لانها بتعمل microcrack خصوصا بالبيرات الخشنة او بيرات ال carbide ولازم نحط طبقة جلسرين طبي متوفرة في الصيدليات عشان نعمل بلوك للاوكسجين وانت بتنشف الطبقة الاخيرة عشان تبقى متصلبة ومتبلمرة بشكل كامل اما لو عملنا curing للكومبوزت بوجود الاوكسجين و عدم وضع الجلسرين هيكون طبقة oxygen inhibited layer لان الاوكسجين عنصر نشط يسبق المونمر وينهي استمرار التفاعل وهيسيب جزيئات مونمر غير متبلمرة على السطح عشان كده بنشوف الكومبوزت بعد الكيورينح على طول كأنه سطح زيتي لين بسبب وجود مونمر سائل واللي بيكون عنده القابلية على اكتساب طبقة كومبوزت جديدة واكتساب اصباغ لو سبناه بدون finishing و polishing

فشل حشوة #الكمبوزيت (composite shrinkage ) حبيت اتناول موضوع انكماش حشوة الكمبوزيت انكماش حشوة الكمبوزيت shrinkage سبب رئيسي لفشل حشوة الكمبوزيت ... الانكماش للكمبوزيت هو : فجوه مابين بين السنة والكمبوزيت مايسبب تسرب للبكتيريا والمشروبات الساخنه والبارده وبالتالي شعور المريض بالتحسس عند شرب الحار والبارد وشعوره بألم عند العض والانكماش يظهر كخط ابيض او كتصدع أوشرخ crack ومع مرور الوقت نلاحظ حصول تسوس تحت الحشوة وتصبغ للحشوة وربما انكسار للحشوة وجزء من السنة كيف يحصل الانكماش في الكمبوزيت ؟ الكمبوزيت يتكون من resin matrix وهذا بيحتوي على جزيئات أحاديه مفردهmonomer عندما نسلط ضؤ الlight cure تتجمع وتتحد هذه الجزئيات وتكون جزئيات متحده تسمي polymer 👈وهذا التفاعل الكيميائيه يطلق عليه poly merization وبالتالي تتحول مادة الكمبوزيت من شكل المعجون الى شكل متصلب يلتصق بسطوح السن.. عدم استكمال عملية poly merization يقود الى الإنكماش وهناك عوامل كثيرة مؤثرة على هذه العمليه * كنوع الحشوة *ونوع الجهاز المستخدم * وشدة الضؤ الناتجه عنه *وسماكة الحشوة *وحجم ال cav ** كيف نقدر نقلل هذه الظاهرة🌱 وأقصد بها ظاهرة الانكماش وللتقليل من العوامل المؤثرة على عملية polymerization و انكماش حشوة الكمبوزيت علينا بالأتي: 👈1- اختيار نوعية الحشوة استخدام الحشوات المطوره من الكمبوزيت حيث ان الحشوات الجديده قللت من جزيئات monomer وزادت من الfillerبنسبة وصلت ل%70 هذا بيقلل الانكماش وهناك العديد من حشوات الكمبوزيت المطورة مثل : *nano- ceramic *Giomer composit *packable composite 👈2- استخدام الأجهزه الحديثه منlight cure بحيث تكون شدة الضؤ مايقارب 600mw/cm و هذه الأجهزه بتسرع من عملية الpolymerization وبتكون قوة النفاذ والإختراق للضوء الى حشوة الكمبوزيت كبيره لضمان الحصول على optimal polymerzation 🔵من أمثلة أجهزة ال light cure 1- LED light cure 2-halogan light cure 👈3- ايضا ان تكون المسافه بين مصدر الضؤ والكمبوزيت صغيرة جدا وقريبه جدا وذللك لضمان الحصول على optimal polymrization 👈4- سماكة الحشوة يجب ان نعمل الحشوة بشكل طبقات وان تكون سماكة الطبقات mm1,5- طبقا للدراسات فإن الانكماش يحصل اكثر في large cavity ويقل في small cavity لهذا في الlarge cavity علينا تقليص حجم ال cavity بعمل liner وال base فمثلا نستخدم جلاس انومير ك base Sandwich technique ) لتعويض الdentine ثم نستخدم الكمبوزيت لتعويض ال enamel . ومعروف خواص الجلاس انومير في فرز الفلور وقوة ارتباطه بجزيئات بالكمبوزيت ... *وممكن استخدام الكمبوزيت نوع الflowable كمبوزيت كتبطين لحشوة الكمبوزيت حيث ذللك يقلل من الإنكماش وكذلك هو مفيد في الحصول على تفاصيل السن بشكل دقيق

👆👆ما الفرق بين total etch, self etch,selective etch لكي نعرف الفرق بين الطرق الثلاث ينبغي اولا ان نعلم اولا كيف تقدم ولماذا يختلف تقديم المواد . لا يتكون ارتباط جيد بين composite restoration والأسنان إلا بتوفر الآتي 1- الحامض: ووظيفته خلق مسامات صغيرة في أنسجة السن عن طريق تذويب المعادن (hydroxyapatite) وإزالة smear layer. وأشهر الأحماض المستخدمة هو حمض الفسفوريك بتركيز 37% 2- ال primer : وهو عبارة عن monomer محب للماء مذاب يا إما في اسيتون أو ايثانول او ماء ووظيفته إزحة الماء ليحل محله ليزيد من كفاءة عمل ال adhesive. وأشهر البرايمر مونمر هو (HEMA) 3-ال adhesive: وهو عبارة عن monomer كاره للماء يتغلغل مع primer داخل الثقوب التي خلقها الحامض ليكون ما يعرف ب( resin tag ) وسيرتبط كيميائيا مع composite restoration. من أشهر أنواع الادهيزف مونمر (BIS-GMA) معظم الشركات الآن تدمج primer& adhesivr في عبوة واحدة من المعروف أن الإرتباط في ENAMEL أحسن منه في DENTIN لان الاينامل يحتوي على نسبة معادن أكبر وأقل نسبة ماء من الدنتين . بالاضافة إلى طبقة smear layer المترسبة في الدنتين التي قد تقلل من قوة الإرتباط. وعلى حسب هذا الإختلاف النسيجي وكيفية تقديم تلك المواد جاء الإختلاف بين الطرق الثلاث وهي كالآتي أولا total etch ; وهي عبارة عن تطبيق الحامض على كل من الاينامل والدنتين و لذلك سمي (total) يطبق الحامض لمدة 15 الى 30 ثانية على الاينامل و15 ثانية للدنتين. ثم يغسل جيدا بلماء متبوعا بتجفيف بالهواء لكن لا تبالغ في التجفيف بذات في الدنتين لكي لا تتقلص الياف الدنتين فتمنع تغلغل ال adhesive, ثم باستخدام فرشاة صغيرة طبق البوند بطريقة الفرك والمسح على كل من الاينامل والدنتين. كرر العملية لطبقتين او ثلاث وجفف بالهواء بعد كل طبقة لكي يتبخر المذيب، ثم استخدم light cure لمدة 10 -20 ثانية ( ملاحظة) لا تستخدم اللايت كيور بين الطبقات ولكن بعد الأخيرة فقط. بطريق ة (total etch)تتحصل على ارتباط قوي جدا بذات في الاينامل بين الحشو ووالاسنان ولكن قد يشعر المريض ببعض الحساسية نتيجة تاثير الحامض. ثانيا self- etch: هنا يدمج كل من الحامض والبرايمر والادهيزف في عبوة واحدة وتطبق تماما مثل تطبيق الادهيزف في الطريقة السابقة . مدة التطبيق لكل طبقة عشر ثواني وجفف حتى تختفي حركة الادهيزف فتوقف الحركة يدل على تبخر المذيب. ويجب ان ترى لمعة الادهيزف على سطح السن. light cure لمدة عشر ثواني، بهذه الطريقة تتحصل على ارتباط جيد في الدنتين وأقل حساسية من الطريقة السابقة والسبب عدم إزالة ال smear layer بالكامل. ثالثا طريقة selective etch: هذه الطريقة تجمع بين الطريقتين السابقيتن بحيث يطبق حمض الفسفوريك على الاينامل فقط لمدة 15-20 ثانية . ثم يطبق self-etch على الدنتين بطريقة الفرك ومسح بسيط على الاينامل . بالنسبة لي هذه الطريقة هي الأفضل بحيث تجمع بين قوة الارتباط في الاينامل والدنيتن مع حساسية أقل قد تجد بعض adhesives مكتوب عليها universal bond ، يمكن استعماله مع كل الطرق السابقة .

#الخطوات الصحيحة لوضع الحشوات البيضاء #Composite Filling الحشوة البيضاء ضعيفة وسهلة الوقوع من السن !! حشو الرصاص افضل منها !! للحصول على افضل النتائج رقم 1_ اول طبقة من الكومبوزت بعد اليوند حتكون بسمك 0.5 مل ويفضل Flow composite اما الي بعدها ف حتكون من 1.5 الى 2.0 ملم.. هذه المعلومة ممكن تقراها فى ارشادات الاستخدام لاى منتج كمبوزيت لمختلف الشركات رقم 2- دكتور (لا تعمل polishing بدون ماء) افضل طريقة بالنسبة لي للبولشينج لحشوات الكمبوزيت ان تمسك ال Low Speed هاند بيس بيد وال triple syringe باليد الاخرى مع الكبس المتواصل لزر الماء .. و لا تضغط بقوة يدك لان هذا سيولد حرارة حتى مع وجود الماء. رقم 3 _ استخدام الهاند بيس High Speed لغرض التفنيش Finishing فقط وتستخدم البيرات الصفراء او الحمراء خاصة فى الاسنان الامامية مع التقليل من الضغط على الحشوة لتقليل الحرارة

🦷ACTIVATION OF COMPOSITE 🦷 🦷either by chemical cure, light cure, or dual cure. ■ Light activated: most common system used, the composite is polymerized by an intense blue light. The system uses a diketone which absorbs the light and an amine activator to initiate the polymerization process by sup- plying free radicals. ■ → 20–40 seconds of light to polymerize—darker shades require longer exposure time. ■ → Light source is a quartz-halogen bulb. ■ → Light is absorbed at 470 nm (blue light). ■ Chemically activated: self-cure system, uses an organic peroxide initiator (benzoyl peroxide) and tertiary amine activator. #####

و شده ليبقي الRubber dam على اللثة. ✊انظر نظرة جانبية للسن , بحيث ترى المثلث المظلم Dark triangle الواقع بين الأسنان. وبعد ذلك قم بتجربة وضع الـWedge المناسب بحيث يدخل من Ligual و يخرج من Buccal . اذا وجدت الWedge المناسب قم بإزالته ,لنقوم بوضعه بعد وضع الباند. ✊ضع band المعدنية و قم بتشدها على السن (ممكن بـV3 Sectional Matrix System) أو (tofflemire Matrix Band) ✊قم بوضع الwedge الذي اخترناه قبل قليل . (حديثا يوجد Elastic wegdes لكنها ليس بكفاءة wood في جميع الحالات .) ✊انظر بداخل الcavity ,خصوصا منطقة الاتصال بين band و السن. يجب أن لا يكون هناك أي فراغ , كما و يجب أن تكون الband بشكل convex+smooth 2️⃣ عمل حشوة دائما إبدأ بعمل الجدار الجانبي (proximal surface) يمكن ذلك باستخدام flowable composite :بطبقة رقيقة ثم تصبح ألية عم الحشوة كما هو الحال بـClass I مع مراعاة عمل الحشوة بشكل طبقي (Oblique increments) ---------------

ام G6 or G7 or G8 يفضل عمل selective etching يعني تعمل etching اضافي للـEnamel لتزيد قوة الالتصاق. 2️⃣مدة الـEtching : للإنامل 25-30 ثانية / الدنتين 10-15 ثانية 3️⃣التجفيف لسطح الإنامل بعد وضع الEtch يكون تجفيف تام حتى يظهر White chalky appearance أما الدنتين يجب أن يبقى رطب لكي لا يحدث collapse for collagen fibers 4️⃣عند وضع Primer / Adhesive قم بعمل Brushing جيد لهم على الجدران ثم القليل من الهواء بلطف ليساعد بتوزيعهم و تطاير الكحول . مبادئ عمل حشوة كمبوزت الصنف الأول (Direct Class I Composite). ------------------ ليسهل الفهم سنقسم الموضوع الى 3 محاور : 1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity للكمبوزت 2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟ 3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت . ------------ 1️⃣ أبرز ملاحظات حول تحضير cavity كلاس 1 للكمبوزت 👈ممنوع نعمل bevel عند الزاوية مع occlusal surface . (No bevel for cavosurface margin ) 👈يفضل إزالة أي منطقة ضعيفة من السن واقعة في منطقة الاطباق,لأنه معامل المرونة للسن لا يطابق الكمبوزت. 👈عند قطع الـEnamel يفضل استخدام Diamond bur أما عند قطع الـDentin يفضل استخدام Carbide bur. 👈تحضير الCavity للكمبوزت تعتبر أكثر محافظة على السن بالمقارنة مع الـAmalgam. ----------- 2️⃣ ماذا يعني C Factor ؟ لنفهمه بشكل أفضل علينا تذكر أن الكمبوزت تنكمش عندما تتصلب (polymerization shrinkage) وهذا الانكماش يشكل قوى سحب من الأسطح المرتبطة بالكمبوزت , فكلما كان عدد الجدران المرتبطة بالكمبوزت أكبر يكون خطر الانفصال عن أحدهم أعلى . ل : هؤلاء الأربع رجال يمثلون جدران السن والكمبوزت بالوسط, النتيجة المتوقعة أن ينقطع حبل أحدهم بسبب قوى الشد ! لذلك يتوقع نتيجة الانكماش حدوث تسرب بكتيري Microleakage. ✊الـC-factor كلما ازدات يزداد خطر حدوث Microleakage و هذا أعلى ما يكون في (class I) وأقل ما يكون في (Class IV). 3️⃣ عمل بناء للسن بالكمبوزت . دائما إبدأ بالتفكير بكيفية الانتهاء الخطوات كالتالي : - 1- عزل محكم Good Isolation 2- عمل Acid Etching للـEnamel مدة 15 ثانية , متبوع فورا بـAcid etch لكل الـcavity مدة (10-15 ثانية) 3-غسل جيد لكل الـCavity 4-تجفيف الـEnamel جيدا (تلاحظ لون أبيض طباشري) بينما تجفيف بسيط للـdentin بحيث يبقى رطب(تلاحظ رطوبة لامعة تحت الاضاءة) # ملاحظة هامة: لا نضع Acid Etch على الدنتين اذا كنا نستخدم generation 6/7/8 5- ضع primer على الدنتين (أو Primer+Adhesive) حسب أي generation تستخدم في عيادتك مع عمل brushing جيد لهم على الجدران ثم ضع الهواء بضغط قليل جدا (بهدف توزيع المادة+ تطاير الكحول) 6- عمل Light Cure مدة (10-15) ثانية 7- ضع طبقة رقيقة جدا (أقل من نصف ملم) من Flowable composite ووزعها جيدا ثم ابدأ ببناء الحشوة بالـ Packable composite , 8- عادة يفضل بناء جدران السن جميعها بالاستعانة بـ Matrix Band 9- ثم حدد بمخيلتك موقع الcusps و ابدأ ببناء كل واحد على حدى مع مراعاة أمرين : سماكة كل طبقة من الكمبوزت عند وضع light-cure لا تتجاوز الـ2 ملم بالاضافة إلى عمل الطبقات بشكل متشابك obliqu وذلك لتقليل مقدار الانكماش النهائي للحشوة. ✅استمر على هذا النحو حتى تصل سطح الاطباق . يمكنك استخدام كمبوزت خاصة بالانامل و كمبوزت خاصبة بالدنتين لتعطي جمالا أعلى . (و عمل الحشوة بتدرج ألوان يمائل السن الطبيعي ) كما ويمكنك إستخدام صبغات لتظهر الأمر أقرب للطبيعي. ✅وتذكر أن تستخدم كموزت ذوfillers كثيرة و كبيرة في الاسنان الخلفية لأنه يعطي صفات مكانيكية أفضل . ✅عند وضع الـlight-cure :- ✊يفضل أن يكون أقرب ما يمكن للحشوة (<0.5 ملم) ✊يفضل أن تقربه من السن بشكل تدريجي خلال أول 5 ثواني ✊بسبب عدم التصاقه بالحشوة فإنه ستتكون طبقة مؤكسدة على سطح الكمبوزت الخارجية ,تكون غير متصلبة بالكامل !وهذه الطبقة جيدة خلال مراحل بناء السن لأنه عند وضع طبقة ثانية من الكمبوزت تلتصق بسابقتها بشكل أفضل ! ولكن عند وصولنا لأخر طبقة يجب محاولة عدم تكونها لأنها تضعف أخر طبقة من الحشوة. ✅بالنهاية إفحص الاطباق by articulating pape في هذه المحاضرة سنتعرف على عمل حشوة كمبوزت الصنف الثاني (Direct class II composite) -------------- لفهم الموضوع بشكل مبسط ,سنقسمه الى شقين : 1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة 2️⃣ عمل حشو 1️⃣ تهيئة السن لعمل حشوة وهي أهم مرحلة ! حيث تتطلب منا عمل العزل المحكم بالإضافة لوضع band ليقودنا في بناء الجدران الجانبية. كيف أضع Rubber dam و Band في الوقت ذاته ؟!؟! ✊قم بوضع الRubber Dam بحيث يركب الكلامب على السن الخلفي المجاور للسن المراد عمله . ✊ثم قم بقلب أطراف الRubber dam المحيطة بالسن, بحيث تدخل في sulcus باستخدام plastic instrument . ✊ضع dental floss حول السن

#Composite ✅الأول : مكونات الcomposite ✅الثاني: التصنيف ✅الثالث: خصائص الـComposite ✅أولا : مكونات الCopmosite يتكون بشكل أساسي من مادتين و مادة ثالثة تلزق المادتين معا: 1️⃣ الResin : هي المادة الأساسية البنائية للcomposite حيث أنها عبارة عن Acrylate/Methacrylate. # نشببها بالاسمنت في الخرسانة ,فهي تأتي بثلاثة أشكال : إما تكون لزجة ( BIS GMA) . أو تكون أقل لزوجة من السابقة (Urethane). أو قليلة اللزوجة /خفيفة(TEGMA) لا تستخدم وحدها بل تستخدم بهدف تخفيف لزوجة الBIS GMA. 2️⃣الFillers : عبارة عن حبيبات مكونة من: Quartz,Glass(Aluminasilicate ,Borosilicate),Fused silica ,Barium oxide(Give radio-opacity 👈هؤلاء المواد المكونة للfillers تعطي صفات ميكانيكية جيدة ,لأنه اذا كبر حجم الfiller سيقل مقدار Shrinkage.(تماما مثل الحجارة الصغيرة في الخرسانة) ✊لذلك قاموا بصنع عدة أصناف من الcomposite بناء على حجم الfillers : كلما زاد حجم الfillers يتحسن القوة لكن يقل الجانب الجمالي. 3️⃣المادة الجامعة بين resin و الfillers هي : Silane coupling agent حيث يلعب دور لصق الResin مع سطح الfillers. ✅ثانيا : التصنيفات : هناك تصنيفات عديدة للcomposite بناء على: 1-اللون 2-حجم fillers 3-درجة اللزوجة (Flowable Vs Packable) 4- طريقة الcuring ( ممكن كيميائي أو ضوئي أو كلاهما) :الضوئي أفضل من الكيميائي. 5- نسبة كمية الfillers .....وغيرها التصنيف حسب حجم الـFillers : 1- الـ MacroFilled : صلابة وقوة (يمكن في class I+II) 2- الـ MicroFilled : تعتبر خيار جيد في المناطق الجمالية (Class !!I +IV ) 3- الـ Hybrid : عبارة عن دمج الاثنتين السابقتين : فيعطي خصائص : القوة والجمال. # يوجد تصنيفات أخرى لكن ذكرنا أبرزها ✅ثالثا : خصائص الـComposite 1- يحدث بها تقلص خلال الـsetting يسمى Polymerization shrinkage ومقداره (1-4%) 2-يعتبر Toxic على خلايا الpulp الحية . 3-التمدد الحراري أعلى من الEnamel &Dentin 4-تتوفر بـ shades عديدة ,ومنها ما هو مخصص للDentin وأخر للـEnamel. 5- العمر الإفتراضي للـcomposite على أن تبقى بوضع جيد هو 7 سنوات تقريبا. أولا: Bonding to Enamel ثانيا :Bonding to Dentin ✅أولا :Bonding to enamel ان الResin Composite بشكل عام هي مركبات لا تذوب في الماء (كارهه للماء) ,لذلك اذا وجدت الماء في طريقها لن تقترب منه ولن تمسك به! ولحسن الحظ إن الـEnamel يفتقر للماء (كمية قليلة جدا) لذلك فإن الResin سيقبله ويقترب منه. (كما في صورة الPuzzle اليسرى) . لكن!!! الاقتراب وحده لا يكفي ! نحن بحاجة لإلتصاق ! وهذا يتم بشكل ميكانيكي حيث أنه بعد وضع الحمض (Acid Etch) سيتخشن السطح و يزيل الـDebris فيتكون عدد كبير من small undercuts يدخل تحتها الـResin وعندما يتصلب يلتصق! أضف الى ذلك أن الحمض يؤدي لتوتر سطحي على جزيئات الـEnamel مما يجعلها تميل للإرتباط لكي تستقر. ✊الخلاصة الEnamel و الـResin أصدقاء وليسو بحاجة لواسطة بينهم . ✊ما هو الـAcid Etch المستخدم بالعادة؟ هو Phosphoric acid 37% ✊ما هو الـEnamel Bond ؟ هو عبارة عن Resin دون fillers . -------------- ✅ثانيا :Bonding to Dentin ⭕️بعد تحضير الـCavity سيتكون طبقة من Debris :تسمى Smear layer . وهذه الطبقة تملئ الDentinal tubules أيضا فتكون Smear plugs. وهذه الPlugs تقلل الحساسية وتعمل اغلاق بنسبة 86% !! لذلك هل سنبقيها أم نزيلها ؟ ان ما يحدد ذلك هو مدى اقترابنا من Pulp و نوع الحشوة المراد استخدامها . (ازالة smear عبر استخدام الحمض Acid etch , ولكن هناك أنواع مختلفة من الحمض , وبناء عليه يتحدد مقدار الازالة للـsmear layer&plugs) ✊الدنتين يحوي على Dentinal tubules ويحوي كمية ماء أكثر بكثير مقارنة بالـEnamel . وبما أن الـResin لا يتقبل وجود الماء ! فنحن بحاجة الى مادة وسطية تملك الخاصيتين معا تمسك بين الdentin و الٌResin . و تسمى هذه المادة Primer (لاحظ الـPuzzle اليمنى) ✊قام العلماء بناء على ما سبق الى عمل عدة طرق لإلصاق الـResin بالدنتين: أولا (Generation 4) : عملوا Etch لوحده متبوع بغسل جيد متبوع بـPrimer لوحده (و نضع Light cure) وأخيرا Adhesive (ونضع light cure ) ونبني حشوة الComposite فوقه . ولكن هنا يكون خطر الحساسية بعد العلاج أعلى لأننا أزلنا smear layer كاملة! ثانيا(Generation 5) يشبه الرابع لكن قامو بدمج Primer مع Adhesive اختصارا للوقت والجهد. ثالثا(Generation 6) هنا وضعوا الacid مع الPrimer (حيث يكون Acidic primer) يتميز بحمضية ضعيفة كما أنه لا نغسل (No Rinsing) بالتالي الحساسية أقل لأنه smear plugs لم نزلها بالكامل ! رابعا (Generation 7+8) هنا يكون علبة واحدة تحوي الثلاث مكونات( Acid+primer+adhesive) تتميز بسرعة التطبيق بعض الدراسات بينت أن G8 أفضل من G7. ✊ملاحظات : 1️⃣اذا أردت أستخد

Posterior Direct Composite | Class 1 | Technique

Class II composite restoration.

Class 1 composite restoration for upper 6 step by step 👆