🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

سابع تقنية الفك العلوي ..... Infraorbital nerve block💉👇🏻... تقنية مهمة ...الأعصاب التي تخدرها: 1 Anterior superior alveolar. 2 Middle superior alveolar. 3 Infraorbital nerve... a Inferior palpebral b Lateral nasal c Superior labial المناطق التي تخدرها: 1 Pulps of the maxillary central incisor through the canine on the injected side. Buccal (labial) periodontium and bone of these same teeth. Lower eyelid, lateral aspect of the nose, upper lip. عيوبها🥴: Psychological : بما أن التخدير فوق السن الثالث هناك إمكانية في جرح عين المريض لأن التخدير بيكون تحت العين...بس مع الخبرة بيكون في ثقة ونجاح. إذا كان التخدير من خارج الفم يكون فيها عدم راحة وإزعاج. وإذا كان التخدير من داخل الفم نادرا مايحصل مشاكل. أيضا من عيوبها صعوبة إيجاد معالم للمنطقة. تقنية التخدير: Palpate infraorbital foramen extra-orally and place thumb or index finger on region • Retract the upper lip and buccal mucosa • Area of insertion is the mucobuccal fold of the 1st premolar/canine area • Contact bone in infraorbital region

سادس تقنية 💉👇🏻 Anterior superior alveolar nerve block: هذا التقنية نخدرها إما بواسطة infraorbital nerve block or by a buccal infiltration in the region of the apex of the canine. الأعصاب التي تخدرها: 1 -Anterior superior alveolar 2 -Middle superior alveolar 3-Superior labial المناطق التي تخدرها: maxillary canine, lateral incisor, central incisor, alveolus, and buccal gingiva السؤال المهم متى نستخدمها:🙃؟! 1 /Dental procedures involving more than two maxillary teeth and their overlying buccal tissues في حالة الشغل على أكثر من اثنيين أسنان... 2 /Inflammation or infection (which contraindicates supraperiosteal injection): في حالة منطقة تخدير supra يوجد عليها إلتهاب . 3/ When supraperiosteal injections have been ineffective because of dense cortical bone في حالة تقنية supra غير مؤثرة لوجود عظم كثيف تم ذكرة سابقا في تقنية supra. موانع استخداماتها: في حالة الشغل على سن او اثنيين فقط تقنية supraأفضل one or two teeth only; supraperiosteal preferred في حالة مطلوب توقف الدم في هذة المنطقة الأمامية لا يتم الحقن بهذة التقنية 2 Hemostasis of localized areas, when desirable, cannot be adequately achieved with this injection; local infiltration into the treatment area is indicated. مميزاتها: تقنية سهلة وآمنة وكمية المخدر قليلة. منطقة التخدير – Technique: • Area of insertion is height of mucobuccal fold in area of lateral incisor and canine 😊✋🏻

تكملة تقنيات تخدير الفك العلوي خامس تقنية : Middle superior alveolar (MSA) nerve block💉👇🏻 تقنية تخدير السن الرابع والخامس في نفس الجهة اسم العصب الذي يخدرة: Middle superior alveolar and terminal branches 😃الأعصاب في الفك العلوي إسمها نفس أسم التقنية.😃 المناطق التي تخدرها: 1/ Pulps of the maxillary first and second premolars, mesiobuccal root of the first molar 2 /Buccal periodontal tissues and bone over these same teeth نستخدمها عندما نشتي الشغل على premolars only.في هذى الحالة تستخدم. تتميز بكمية قليلة من الحقن وكمية المخدر. مكان الحقن: Area of insertion is height of mucobuccal fold in area of 1st and 2nd premolars هذا كل شي تقنية بسيطة والاحلا من كذا مافيش لها عيوب 😇

ثاني تقنية 💉👇🏻 2/Intraseptal injection: recommended primarily for periodontal surgical techniques. تقنية يوصى بها في جراحة اللثة وماحول السن أي مانحتاجها الا في جراحة اللثة. ثالث تقنية💉👇🏻 3-PDL injection.(supplement techniques.) تقنية تكميلية أي تقنية بديلة أو تكميلية لأي تقنية أخرى. رابع تقنية💉👇🏻 4/Posterior superior alveolar (PSA) nerve block: فرع مباشر من أعصاب الفك العلوي . أي تقنية تخدر عصب الأسنان الخلفية الأضراس في الفك العلوي والذي اسم العصب (PSA) مناطق التي يخدرها: 1 Pulps of the maxillary third, second, and first molars (entire tooth = 72%; mesiobuccal root of the maxillary first molar not anesthetized = 28%) 2 Buccal periodontium and bone overlying these teeth . استخدماتها : تستخدم أذا كانت المعالجة اثنيين أسنان او أكثر نستخدمها لأنها تخدر العصب الرئيسي اما إذا كانت المعالجة لسن واحد يفضل إستخدام infiltration موانع استخدماتها: في حالة التعرض أو خطر النزيف hemorrhage وخاصة أصحاب الامراض النزفية الوراثية. أي يعانون من hemophilia. هذا المرض هو إضطراب الدم يمنع التجلط الطبيعي . او الأشخاص الذين يتناولون علاج Coumadine هو عبارة عن مانع للتجلط anticoagulants. لماذا يحصل نزيف في هذة المنطقة :!؟؟ لانة يوجد أعصاب pterygoid plexus of veins إذا أصابتها الإبرة عند دخولها تسبب نزيف دموي.😅 مميزاتها 🥰: تكون أصابتها على النسيج خفيفة atrumatic. نسبة نجاحها عالية. حقنة واحدة لثلاثة أسنان بدل حقن كل سن لحالة بثلاث حقن. كمية قليلة من المخدر المستخدم. عيوبها 🥴: خطر النزيف الدموي. لاتخدر السن السادس بالكامل. لايوجد معالم تشريحية أثناء الحقن.

أول تقنية 💉Supraperiostal injection: استخداماتها : #١#Infraperostial:نخدرالعصب في حالة الحشوات اذا اردنا الشغل على سن او اثنين . #٢#supraperostial:نخدر النسيج في حالة معالجة اللثة . موانع استخدامة : ١/في حالة وجود إلتهاب ٢/اذا وجد عظم كثيف لايحصل انتشار للمخدر في العظم فلايحدث تخدير للعظم. مميزاتها: نسبة النجاح عالية تصل إلى ٩٥% تقنية سهلة في الحقن تسبب جرح بسيط للنسيج.. عيوبها: لايوصى بها في المناطق الكبيرة . المناطق التي نخدرها بهذة التقنية: Tooth pulp. Root area. Buccal periostium . Mucous membrane and connective tissue. Buccal gum.

اليوم عنتكلم عن تخدير الفك العلوي ... Local infiltration: هذا التخدير محصور للسن الذي سيتم الشغل علية ولا يصل التخدير إلى الأسنان المجاورة يعني تخدير كل سن لحالة وكل سن يتخدر امامة يعني تقنيات سهلة وبسيطة جدا.... نتابع👇🏻 ينقسم الحقن فية الى: 1-Supraperiosteal injections 2-Intraseptal injections 3-Periodontal ligament injections التقنيات في الفك العلوي .... 1/Supraperiosteal 2/Periodontal ligament 3/Intraseptal injection 4/ Anterior andMiddle superior alveolar nerve . 5/posterior superior alveolar nerve . 6/greater Palatine nerve block. 7/Nasopalatine nerve block. 8/Maxillary nerve block. ثمان تقنيات بس مابنتكلم عليهم كلهم بنتكلم على الشائعات والتي سيتم الشغل عليهم: الفرق بين supra و infra Supra:حقن لا يتم فية الاصتطدام بالعظم فقط يكون أعلى طبقة perioteal layer. اما حقن infra يصتطدم بالعظم ويخترق طبقة perioteal layer.

خامس تقنية تخدير في الفك السفلي Mental nerve block: هذة التقنية تعتبر فرع من تقنية I. À. N.B يزود الإحساس لل الشفاة السفلية والذقن ونسيج البكل في الامام مناطق التخدير:👇👆 Buccal mucous membrane anterior to mental foramen (around second premolar)to midline and skin of lower lip and chin. موقع mental foramen: يختلف من شخص لآخر نسبتة بين السن الرابع والخامس كبيرة 50% وتحت السن الرابع 25_20% وتحت الثالث نسبة ضعيفة 1_2% وتحت السن الخامس 24% وتحت السن السادس ضعيفة 1_2% هذة النسب تختلف من شخص لآخر.. تتميز إنها نسبة نجاحها عالية ،وأنها تقنية سهلة، من عيوبها تسبب ورم دموي Hematoma: هذا العيب غالبا يحدث عند فشل التخدير. البديل عن هذة التقنية تخدير ترشيح للسن. يعني: نخدر mental n.اذا كان الشغل على الجزء الأمامي من الفك السفلي ...أما إذا كان الشغل على سن واحد من الأمام نعمل infiltration. أيضا إذا كانت المنطقة mental n.فيها التهابات أو عدوى نخدر بتقنية I.A.N.B في تخدير .mental n. يتطلب إبرة قصيرة

سادس تقنية في الفك السفلي Incisive nerve block: فرع من تقنية التخدير الأساسية I.A.N.B. #عند تخدير incisive لازم نعرف ان منطقة lingual لم تتخدر فعند الشغل lingual لازم نخدرة. مناطق التخدير : Buccal mucous membrane anterior to the mental foramen, غالبا يكون التخدير من السن الخامس إلى midline., Lower lip ,skin of chin. Pulpal nerve fibers to 1,2,3,4,5,tooth. #نستخدمها عندما يكون مطلوب العصب أو النسيج الأمامي. يعني عند الشغل على الأسنان الأمامية يتخدر pulp أو شغل perio في الأسنان الأمامية. تتميز إنها تقنية سهلة ونسبة نجاحها عالية عيوبها : Lack of lingual anesthesia or midline anesthesia. وطبعا بديل لها I.A.N.B. يتطلب ابرة قصيرة في التخدير .

رابع تقنية تخدير في الفك السفلي Long buccal nerve; أو تسمى buccinator nerve block. عند تخدير هذة التقنية هذا العصب يزود منطقة ال buccal من آخر سن إلى mental foramen. يعني يخدر منطقة vestibule . ⭕تستخدم هذة التقنية أحيانا عند تخدير I.A.N.B بس نميل الابرة جهة ال buccalويتخدر معانا هذا العصب أو من غير هذة التقنية يتخدر لحالة. وهذا ماعتتعلموة في العيادات... عند تخدير الأسنان الخلفية في الفك السفلي نخدر نهاية السن الثامن من جهة distalويتخدر معانا الاضراس الثلاث اما إذا نشتي نخدر السن السادس لحالة ندخل الإبرة distalلنفس السن ويتخدر لحالة.وهكذا اي سن خلفي في الفك السفلي . عكس الأسنان الأمامية نخدرها من جهة mesial لان العصب المزود لهم mental nerveمن الامام. منطقة التخدير: Soft tissue and periosteum buccal to mandibular molar teeth. استخداماتها : عندما يكون التخدير مطلوب ل mucoperiosteum buccal to Mandibular molars. موانع استخداماتها: إذا وجد عدوى او إلتهاب في منطقة التخدير. مميزاتها: تقنية سهلة... نسبة النجاح فيها عالية... عيوبها: عدم راحة المريض يشعر بألم أثناء الحقن لأن الابرة تصطدم ب periostum... الحل قبل مايحصل اصتطدام بالعظم نضخ قليل مخدر يمنع الشعور بآلام عند الاصتطدام. المضاعفات 💉😰: غالبا ونادر يحصل hematoma ورم دموي اي تحجر الدم.

ثالث تقنية في الفك السفلي Vazirani _ Akinosi closed mouth Mandibular block: اتجاة الإبرة يكون جانبا في مستوى الأضراس Of molar mucogingival junction. هذة التقنية تعتبر منقذة تستخدم للامراض الذين لايستطيعوا أن يفتحوا فمهم يكون في مشاكل في Tmj في المفصل يكون ملتصق مع الفك السفلي قد يكون لأسباب متعددة..... #Nerves anesthetize: 1/Inferior alveolar nerve 2/Incisive nerve 3/Mental nerve 4/Lingual nerve 5/Mylohyoid nerve التقنية: تستخدم إبرة طويلة أثناء التخدير. منطقة التخدير :soft tissue overlying the medial border of the Mandibular ramus directly adjacent to the maxillary tuberosity at the height of mucogingival junction adjacent to the maxillary 3rd molar.

ثاني تقنية التخدير في الفك السفلي .Gaw_ Gates technique. يتم إستخدام إبرة طويلة .. مكان دخول الإبرة في mesial of Mandibular ramus يكون في مستوى الأطباق الفك العلوي... يكون نهاية. Third molar distal ويحصل اصتطدام بالعظم. ضروري ضروري تصطدم رأس الإبرة بالعظم اللي هو mandibular neck اذا لم يحصل bone contact لانحقن لانة يوجد شريان الفك العلوي maxillary arteryوهو يوجد قريب من عنق الفك السفلي اذا انقطع لأي سبب قد يسبب الموت للمريض خلال خمس دقايق😰. Nerves anesthetize: 1/inferior alveolar 2/Mental nerve 3/Incisive nerve 4/Lingual nerve 5/Mylohoid 6/Auriculotemporal 7/Buccal nerve الأعصاب التي تتخدر مع هذة التقنية☝🏻💉 غالبا لاتستخدم في الخلع البسيط لانةبتخدرالفك كامل ونحن لسنا في حاجة ذالك تستخدم في حالة العمليات الجراحية التي تحتاج تخدير الفك كامل .

من أجمل الأشياء في هذة التقنية وجود معالم عظمية ظاهرة يعني عند الإحساس بالإصبع تحس بالمعالم. طريقة التخدير او تقنية الإصبع: 1/ نضع الإصبع على الحدود الأمامية للريمس في منطقة coronoid notch. 2/نسحب الإصبع باتجاة الخلف والوسط حتى ridge للعظم حتى نحس الحافة الداخلية internal oblique ridge. 3/ندخل الإبرة في المنتصف في المسافة بين coronoid notch and pterygotemporal depression. 4/ندخل الإبرة حتى نحس اصتطدامها بالعظم اي يحصل معانا bone contacted. ثم نسحب الإبرة شوية حوالي واحد ملي يدخل حوالي 2ثلث الإبرة. ⭕🛑من أهم النقاط في التخدير عند الحقن ضروري يحصل عندنا اصتطدام بالعظم . 5/نشفط لنتاكد انة ليس في وعاء دموي اذا لم يوجد دم نحقن المخدر 6/ ندخل المخدر بعد التأكد انة في المكان الصح. المضاعفات التي تحصل عند التخدير : ١/ورم دموي Hematoma والسبب جرح لاوعية دموية مما تسبب ان الدم تسرب إلى النسيج ويحصل ورم. ٢/تشنج الفك trismusوالسبب اننا جرحنا عضلة وحصل لها تقرح مما يسبب تشنج. ٣/شلل أعصاب الوجهة Facial nerve paralysis ٤/طول فترة التخدير يعني يحس بتخدير مستمر Prolonged anaesthesia ٥/ضعف في البصر Visual impairment حتى نتجنب كل هذة المضاعفات يجب اولا الإلتزام بتقنية التخدير ...ضروري يحصل اصتطدام بالعظم ...نتجنب اصتطدام رأس الإبرة بالعظم بشكل قوي خاصة في عظام الفك السفلي العظم يكون قاسي مما قد يسبب انعطاف الإبرة يعني نتجنب ندخل الإبرة بشكل قوي وتدق بالعظم بقوة..... بكذا نكون تجنبنا حدوث مضاعفات وتم التخدير بنجاح❤👍🏻. هذة أول تقنية وأهم تقنية الدكتور إذا كان ناجح في التخدير يعتبر دكتور شاطر اما إذا فشل في التخدير حتى وإن باقي العمل تمام بيكون فاشل.. أي سؤال حول تخدير I.A.N.B💉!?

متى نستخدم هذة التقنية ١/في حالة سيتم العمل على أكثر من سن في نفس الجهة ٢/عندما نخدر buccal soft tissue يكون ضروري لانة متفرع من هذا العصب ٣/عند تخدير lingual soft tissue يكون ضروري لانة أيضا متفرع منة. موانع إستخدام هذا التقنية: ١/عندما يوجد عدوى اوإلتهاب في منطقة التخدير نمتنع لانة قلنا التخدير لايعمل في أوساط حامية. ٢/عندما يوجد خطر على المريض في جرح نفسة مثلا بعض الأمراض قد يعض على الشفة او اللسان مثل الأطفال أو المعاقين حركيا او عقليا . ٣/مريض السكري عندة غير متزن لانة هذة المنطقة vascularity الشفاء فيها يكون ضعيف لذلك نخدرة بطريقة الترشيح.

نبدأ نعرف تقنيات التخدير في الفك السفلي ..واللي هي نخدر فيها العصب الرئيسي وهو inferior alveolar nerve block هذا اسم العصب. من مميزات هذة التقنية ... نسبة نجاحها قليلة لماذا😰!!! أولا يختلف التشريح من شخص لآخر يعني مو كل الأشخاص نفس المكان . ثانيا النسيج بيكون عميق عند إختراق الإبرة قد يحدث خطأ عادي لايخوفكم هذا الكلام بالعكس هذا شي يشجع انة ننتبة ونتقن العمل مو نخاف 👍🏻 أيضا من مميزاتها أنة العظم في الفك السفلي كثيف لذلك نستخدم هذة التقنية بعكس الفك العلوي . أيضا تقنية شائعة الأغلب استخداما نسبة الفشل فيها مابين 15-20% عادي عادي مثل ماالكل بيخدر ونجح انا أيضا راح اخدر وماراح أخاف ... 💉💉نجاح التخدير يعتمد على حقن المخدر قريب من العصب بحوالي 0.5_1 cm طيب كيف أعرف اننا قريب من العصب وكيف أحسب المسافة نص إلى واحد ملي بسيطة وراح تعرفوها❤ طيب لو خدرنا بعيد عن العصب ب 0.5_1cm ?? هنا لن يتخدر المكان لأنه بعيد عن المنطقة المراد تخديرها 😉 وهذا شي إيجابي إذا ماتم التخدير اعرف وين خطائي انني بعيد عن العصب . هناك تقنيات كثيرة في تخدير الفك السفلي وهي : 1/inferior alveolar nerve block 2/Gow gates block 3/Akinosi block 4/buccal nerve block 5/lingual nerve block 6/mental nerve block 7/incisive nerve block كل هذه التقنيات عنتعرف عليها على واحدة واحدة وشاحاول ادعمكم بصور وفديوهات ليتسهل الفهم. مهما تكلمت معاكم الا أن التطبيق غيييير وأسهل من الكلام بمية مرة بس أهم من كل هذا تتعرفوا على التقنيات عشان الدكتور يشرح لكم عملي وانتوا فاهمين نظري وعندكم خلفية عن كل شي هنا المعلومات تفتح لها طريق في الدماغ غصبا وتستقر والتطبيق بيسهل أكثر كل هذا اذا شلتوا حاجز الخوف 😌💪🏻

فديوهات توضيحية حول ال local Anesthesia 👆👆👆👆👆👆

اصعب الم ممكن تشوفه عند المريض هو ذلك الي يتطور مباشر بعد تصادم الابرة مع العصب بتماس مباشر يعني الابرة تضرب العصب وليس المكان المحيط به needle traumatic nerve الالم والصعقة الي تضرب المريض راح تكون اشبه بالصعقة المهربائية electrical shocks مدة الزمن تتراوح بين من 5 الى 7 ثانية seconds المريض راح يرجع طبيعي خلال فترة العلاج بس بعد زوال التخدير راح يتطور الم قوي جدا sever pain بالاضافة الى خدر في جه الفك السفلي قد يستمر الخدر الى شهر شهرين وأحيانا 8 اشهر او 2 سنة حسب شدة الكدمة كذلك يتطور حرق فموي burning sensations العلاج فقط reassurance او اطمئنان المريض بان الامر طبيعي اما السبب فهو اما Bad technique or push needle more deep ❤️❤️