•° Fiñê Bť28 Mədičiňe°• Pediatrics And OBS & GYN

40-year-old woman is evaluated on the labor and delivery unit for increasing shortness of breath and muscle weakness. Six hours ago, the patient had a spontaneous vaginal delivery at 38 weeks gestation Immediately after delivery, she developed a blood pressure of 170/110 mm Hg with a headache and was diagnosed with preeclampsia with severe features. A magnesium sulfate infusion was initiated for seizure prophylaxis, and blood pressure improved with intermittent hypertensive therapy. Now, the patient reports difficulty breathing, flushing, and muscle weakness. She does not have chest pain or palpitations. The patient has no chronic medical conditions and has had no surgeries. Blood pressure is 144/84 mm Hg. pulse is 68/min, and respirations are 10/min. The patient appears drowsy and has difficulty keeping her eyes open. The lungs are clear to auscultation bilaterally. Deep tendon reflexes are absent. There is bilateral pitting edema up to the knees. Urine output is 50 mL over the past 3 hours. Which of the following is the best next step in management of this patient? A. Calcium gluconate B.Intravenous heparin infusion C.Labetalol D.Naloxone E. Normal saline bolus

👀

📚100 Cases in GP📚 🔴مهم جداً لطلبه الامتياز و حديثى التخرج الكتاب ده فيه 100 Case بيناقش معظم الحالات الـ مهمه ان شاء الله هيفيدكم جداً PDF Link: https://t.me/amadoctor/3497

حالة رائعة من الطوارئ.... 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 اتصل بي زميلي في الطوارئ لمناظرة حالة acute severe asthma بتيجي الطوارئ بقالها ٣ ايام ...شوفت الحالة وكتبت العلاج واثناء الكشف لاحظت وجود scar على Rt side بسأل المريض عليها قالي من 5 سنين جالى هوا وركبت انبوبة اثناء فحص قدم المريض لقيت ulcer سألت المريض قالى مش بتروح يا د.محمد والله تعبت منها ادركت ان المريض قد يكون مصاب ب alpha 1 antitrypsin defeciency واللي يشكك اكتر وجود mild elevation in liver enzyme 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 طلبت اعمله في serum لكن طلع normal x ray show hyperinflated lung ,predominant emphysema in lower lobe 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 طبعا دي حالة typical alpha 1antitrypsin def من وجهة نظري الكبد بيطلع antitrypsin علشان يعادل انزيم ال elastase اللي بيطلع من ال neutrophil لكن لو حدثت طفرة في الانزيم ده مش حيطلع من الكبد او حيطلع بس يكون قليل علشان كدا ال elastase حيطلع من ال neutrophil ومفيش حاجه حتوقف شغله..... من اسمه elastase حيكسر ال elastic tissue فبالتالي مثلا يتكسر في الرئة فتكبر حجمها وتفقدال elasticity علشان كدا بتعمل lower lobe emphysema اما الانزيم مايطلعش من الكبد بيتخزن جوا ال hepatocyte فتكبر فبالتالي حجم الكبد يكبر وده ممكن ينبه ال oncogen في الكبد فيحصل سرطان الكبد كمان بيحصل حاجه اسمها panniculitis نتيجة لالتهاب ال subcutaneous tissue خاصه بعد ال trauma نتيجة زيادة ال neutrophil وبتتعالج ب tetracyclin لان له anticollagenase actionوالكورتيزون غالبا مالوش دور ممكن يحصل كمان glomerulonephritis ممكن يحصل كمان aortic aneurysm لان ال elastic tissue بيتكسر ساعات كمان المرضى بيشتكوا من recurrent abdominal pain وبيحصلهم chronic pancreatitis لان ال elastase بيكسر ال pancreatic tissue 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 لا تعتمد فقط في تشخيصك على serum alpha 1 لانه بيزيد بعد الالتهابات علشان هوا acute phase rèactant فالمفروض عمله بعد الالتهاب مايخف علشان كدا المريض بتاعنا طلع normal ولو شاكك والتحليل سليم تعمل genetic study 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 شك فيه لو early onset copd spontaneous pneumothorax asthma panniculitis bronchietasis unexplained unexplained hepatomegaly وغالبا اكتر من حاجه مع بعض 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 لو سيادتك شغال في مكان مش بيشخص حتى لو عيادتك راجع تاني الحالات واطلب التحليل حتى لو غالى انت بتحسن المريض ب augmentation therapy اللي هوا alpha 1 المريض بيتحسن غالبا وبتوقف تدهور الرئة وعينك على الكبد علشان سرطان الكبد وعينك على ال aorta لان ساعات بيحصلهم aneurysm اوعك تنسي بيتميز جدا جدا مع كل خبطة تعويرة كبيرة مش،بتتحسن بسهوله ودي مشكلة ازلية مع المريض ....لو بعت مريضك ياخد عينة من الجلد حتلاقي ال neutrophil اللي بتطلع elastase يكسر في ال collagen وياريت تخللي العينة عميقة علشان الالتهاب بيكون واضح في الطبقة اللي تحت الجلد 🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹 شكرا جزيلا د.محمد خليل مدرس الامراض الصدرية بطب الازهر من اهم علامتها bibasilar predominant emphysema يعني تلاقي الحته اللي اسفل الرئه سودا اكتر واحد التفسيرات ان الدم اللي بيروح لاسفل الرئة علشان الجاذبية اكتر فالانزيم اللي هو neutrophilic elstase بيتجمع بشكل اكبر ويدمر الرئة تحت اكتر..... Panniculitis وانت بتكشف على مريض Copd او asthma لو لقيته بيتعور كتير او عنده التهاب بنكرياس ملتنساش تشك فيها

🩵#Note In the treatment of systemic lupus erythematosus, we use NSAIDs, except for ibuprofen, which we cannot use. Because it can cause aseptic meningitis in people with systemic lupus erythematosus

🗣 تجربة ميلغرام Milgram في الانصياع للسلطة 👤 قام ميلغرام ب اجراء تجربة حول كيف يمكن للاشخاص الطبيعين ان يصبحوا عدائيين لمجرد سلطتهم على الاخرين. التجربة تتضمن : 👥️ شخص يقوم بارسال دفعات كهربائية لآخر. (هو المشترك الذي سيُدرس انصياعه للسلطة) 👥️ الشخص الثاني هو يمثّل (دون علم المشترك الاول) أنه يتألم من الدفعات الكهربائية (لا يوجد عليه خطر) 👥️ وشخص ثالث يقوم على الاشراف ويحث المشترك الاول على زيادة قوة الدفعات. ⛔️ النتيجة كانت : 65% من المشتركين قاموا بإرسال دفعات كهربائية *مميتة* 450 Volt فقط لأنهم "يستطيعون" ، لأنهم في موضع سلطة على الآخر