DentaLead |دنتالید

⭕️ بپردازیم به بهترین دوست ی متخصص اندو 🤝 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#اندو #ریشه #تشخیص #عصب #اپکس_لوکیتور #اپکس #لوکیتور

▫️ CARIES DETECTORS ▫️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ✅ Caries Detector ها موادی هستن که برای کمک به دندونپزشک در تشخیص دقیق تر پوسیدگی کاربرد دارن. ✅ طرز کارش اینجوریه که بعد از تراش اولیه ، Caries Detector رو تو محل پوسیدگی میریزین و به مدت ۵ تا ١٠ ثانیه صبر میکنین و بعد محل رو شستشو میدین . نواحی ای که دچار تغییر رنگ میشن نشون دهنده پوسیدگی هستن. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔎 مکانیسم عمل :

پوسیدگی باعث دناتوره شدن کلاژن عاج می‌شه. مواد رنگی موجود در این محلول، دقیقاً به همین کلاژن تخریب‌شده می‌چسبن و اونو به شکل واضحی رنگ می‌کنن. در مقابل، عاج سالم این مواد رو جذب نمی‌کنه و به رنگ طبیعی خودش باقی می‌مونه.

🧬 مواد تشکیل دهنده:

این مواد معمولاً از یه حلال (مثل پروپیلن گلیکول)، رنگ‌های خوراکی مجاز و آب تشکیل شدن.

⚠️ نکته مهم :

عاج اطراف پالپ چمبر یا ناحیه DEJ به طور طبیعی مواد معدنی کمتری داره و ممکنه رنگ رو جذب کنه و نتیجه تست رو به صورت کاذب مثبت کنه.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#پوسیدگی #ترمیم #تشخیص #مواد

⚔️ وقتی دندان پوسیده، سرباز را از جنگ خارج می‌کرد❗️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⬅️ شاید عجیب به نظر برسد، اما در تاریخ جنگ‌ها، دندانپزشکی گاهی مستقیماً با «توان رزمی» یک ارتش ارتباط داشته است. ✍️ در قرن‌های گذشته، حتی داشتن دندان‌های قدامی سالم برای بعضی سربازان یک ضرورت نظامی بود. سربازان باید با دندان‌های خود بسته‌های باروت و فتیله یا فشنگ‌های کاغذی را باز می‌کردند؛ به همین دلیل، در مقاطعی سلامت دندان‌ها حتی در معیارهای پذیرش سربازان اهمیت داشت. 🔔 این مسئله در اواخر قرن نوزدهم جدی‌تر شد... ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚔️ جنگ بوئر؛ یک هشدار جدی ⚠️

⭕️ در جریان جنگ دوم بوئر (۱۸۹۹–۱۹۰۲) در آفریقای جنوبی، پوسیدگی دندان به یک مشکل واقعی برای ارتش بریتانیا مبدل شد. 🚨 حدود ۲٬۰۰۰ سرباز به دلیل مشکلات دندانی به بریتانیا بازگردانده شدند و حدود ۵٬۰۰۰ نفر دیگر به دلیل وضعیت دندان‌هایشان برای خدمت در میدان نبرد نامناسب تشخیص داده شدند. ❗️یعنی در مجموع، حدود ۷٬۰۰۰ سرباز به‌نوعی به دلیل مشکلات دهان و دندان از خدمت مؤثر در میدان نبرد بازماندند. 💥 این عدد برای ارتش یک پیام روشن داشت: دندان پوسیده فقط یک مشکل پزشکی فردی نیست؛ می‌تواند مستقیماً روی توان عملیاتی یک ارتش اثر بگذارد.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🪖 جنگ جهانی اول ؛ دندانپزشک کجاست⁉️

⚠️

با آغاز جنگ جهانی اول در سال ۱۹۱۴، وضعیت حتی دشوارتر شد.

❌

نیروهای بریتانیا در ابتدای جنگ بدون یک سیستم رسمی و کافی برای ارائه خدمات دندانپزشکی به جبهه اعزام شدند. درد دندان و اختلال در جویدن باعث می‌شد بعضی سربازان مجبور شوند برای درمان از خط مقدم خارج شوند.

🚨

اما مشکل مهم‌تر این بود که در بسیاری از موارد، درمان موجود در مراکز پزشکی صرفاً کشیدن دندان بود.یعنی سربازی که شاید در شرایط عادی می‌توانست با درمان ترمیمی دندانش را حفظ کند، در شرایط جنگی ممکن بود نهایتاً با یک دندان کشیده‌شده به یگان خود بازگردد.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚡️ در نهایت ؛ یک تغییر مهم در نگاه ارتش

✅

به‌تدریج مشخص شد که هدف دندانپزشکی نظامی فقط از بین بردن درد نیست.

🎰

هدف این بود که سرباز:

بتواند غذا بخورد، بجود، صحبت کند و مهم‌تر از همه، بتواند در عملیات باقی بماند.

🤑

به همین دلیل، در طول جنگ جهانی اول خدمات دندانپزشکی ارتش بریتانیا به‌شدت گسترش یافت؛ تا سال ۱۹۱۸ تعداد افسران دندانپزشک در Royal Army Medical Corps به ۸۵۰ نفر رسیده بود.

💉

جالب اینکه جنگ فقط باعث گسترش خدمات دندانپزشکی نشد؛ جراحی فک و صورت نیز در همین دوره به‌سرعت پیشرفت کرد. آسیب‌های ناشی از جنگ سنگری و اصابت گلوله به صورت، دندانپزشکان و جراحان را مجبور کرد روش‌های جدیدی برای درمان آسیب‌های پیچیده فک و صورت توسعه دهند.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#تاریخ #تاریخ_دندانپزشک

💥 جراحی اندو به کمک پرینتر سه‌بعدی 💥 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ✅ Targeted Endodontic Microsurgery روش پیشرفته و کم‌تهاجمیه که با ترکیب گاید جراحی پرینت سه‌بعدی و تیغه‌ی ترفاین انجام می‌شه ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

✔️ برخلاف جراحی سنتی که با فرز معمولی و دست آزاد انجام می‌شه تو این روش، گاید مخصوصی رو بر اساس سی‌تی اسکن (CBCT) و اسکن داخل دهانی طراحی و پرینت می‌کنن. ✔️ این گاید دقیقاً روی دندون قرار می‌گیره و تیغه‌ی ترفاین رو با زاویه و عمق از پیش تعیین‌شده هدایت می‌کنه تا استئوتومی و رزکسیون انتهای ریشه رو همزمان و تو یک مرحله انجام بده. ✔️ معمولاً برای موارد پیچیده مثل دندان‌های با آناتومی عجیب، شکستن فایل، یا نزدیکی به ساختارهای حیاتی مثل سینوس یا عصب استفاده می‌شه.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#جراحی #اندو #گاید #پرینت_سه_بعدی #اسکنر_دیجیتال #تیغه_ترفاین

ازونجایی که توضیح درمورد اهمیت خونریزی و هموستاز و بیان ابتدائیات جلوی این همه دندونپزشک بی‌ادبیه...😳 ازین مبحث میگذریم 🚶‍♂️ اما مدیریت عوارض مختلف و Complicationها موضوعیه که ممکنه از یاد بره . برای همین بد نیست ی مروری رو این قضیه داشته باشیم 🧐 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#جراحی #هموستاز #انعقاد #خونریزی #خون #مدیریت #اینفوگرافی

🟢 انواع مختلف فضانگهدار 🟢 🌀 Band & Loop ✍️

✅ یکی از رایج‌ترین فضا نگهداراس. معمولاً زمانی استفاده میشه که یک دندون شیری خلفی زودتر از موعد از دست رفته باشه و بخوایم فضاشو حفظ کنیم. ⚠️ نکته مهم : طراحی لوپ تو ناحیه قدامی کار نسبتا حساسیه چون می‌تونه باعث تداخل و اختلال تو حرکت دندون های قدامی مخصوصا کانین ها بشه

👑 Crown & Loop ✍️

✅

اگر

دندون اباتمنت خودش به دلیل پوسیدگی شدید نیاز به

Stainless Steel Crown

داشته باشه، میشه لوپ رو به Crown وصل کرد.

👠 Distal Shoe ✍️

❗️

اینجا موضوع یکم جدی‌تره

اگر

دندون E

زودتر از موعد از دست رفته باشه و

مولر اول دائمی هنوز رویش پیدا نکرده باشه

، مولر اول دائمی ممکنه به سمت مزیال حرکت کنه و فضای دندون جانشین رو از بین ببره.

✅

تو

این حالت،

Distal Shoe

می‌تونه زیر لثه قرار بگیره و با اتصال به استخوان آلوئولار، مسیر رویش مولر اول دائمی رو هدایت کند. این وسیله به‌طور کلاسیک در شرایطی مطرح است که مولر اول دائمی هنوز رویش نیافته باشد.

👅 Lingual Holding Arch ✍️

✅

تو

مندیبل و مخصوصاً تو شرایطی که چندتا دندون خلفی از دست رفته باشن، میتونه گزینه مناسبی باشه.

⚠️

ی نکته مهم:

وجود یا عدم وجود دندون‌های دائمی قدامی به شدت تو پلن درمان موثره

.

مثلاً تو مراحل خاصی از mixed dentition، استفاده از Lingual Arch قبل از رویش کامل دندون‌های قدامی مندیبل، انتخاب مناسبی نیست؛ چون خود فضانگهدار ممکنه روی دندون‌هایی که هنوز در حال رویشن اثر نامطلوب بزاره.

🔗 Nance و Transpalatal Arch ✍️

✅

هر

دو برای حفظ فضای ماگزیلا کاربرد دارن، اما طراحی و نحوه انتقال نیرو توشون متفاوته.

1️⃣

Nance

با تکیه به ناحیه کام به‌عنوان قسمت نگهدارنده عمل میکنه.

2️⃣

Transpalatal Arch

بیشتر با ارتباط دو مولر از طریق یک سیم پالاتال، موقعیت مولرها رو کنترل میکنه.

🏆 پروتز پارسیل موقت و پلاک متحرک ✍️

✅

کاربرد

کمتری دارن و منطقا اثرگذاریشون کاملا به عملکرد بیمار بستگی داره

✅

عملکرد

هردوشون مشابه سایر فضا نگهدار هاس با این تفاوت که قابلیت حرکت دارن

✅

ناگفته

نمونه ، پروتز پارسیل موقت وقتی استفاده میشه که موضوع زیبایی جایگزینی فانکشن دندون از دست رفته هم برای بیمار مهم باشه

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#اطفال #فضا_نگهدار #ارتودنسی

✅هر وقت هر سوال یا ابهامی درمورد اپی‌نفرین داشتین 🧐کافیه ی نگاه به این پوستر بندازین🤓 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#فارما #وازوکانستریکتور #بی_حسی #اپی‌نفرین

نیاز به هیچ توضیحی نداره☺️ ببینین و لذت ببرین🥰 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#پاتولوژی #جوانه_دندانی

زیبایی ببینیم ✨ جینجیوکتومی با لیزر💥

✅مزایای استفاده از لیزر: ⏰ترمیم سریعتر بافت و التهاب کمتر 🦠کاهش شدید احتمال عفونت ✨زیبایی بیشتر ⚡️کاهش شدید درد بعد از عمل 🩸هموستاز فوق‌العاده

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#لیزر #پریودانتیکس #لیفت_لثه #جراحی

🦷ارتودنسی شفاف یا Clear Aligner ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ✅Aligner ی وسیله ارتودنسی متحرکه که از یک ماده شفاف و ترموپلاستیک ساخته میشه و به‌صورت اختصاصی برای دندون‌های بیمار طراحی میشه👍

❌برخلاف Fixed Appliance، خبری از براکت و وایر نیست. در عوض، بیمار یک سری Aligner تو بازه های زمانی مختلف دریافت می‌کنه که هرکدوم نسبت به قبلی، موقعیت دندون‌ها رو کمی تغییر میدن.

👈یعنی : Aligner اول بیمار ⬅️حرکت دندون‌ها⬅️Aligner دوم بیمار⬅️حرکت بیشتر دندون‌ها⬅️Alignerسوم⬅️...⬅️ حالت مطلوب✅ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 💻طرح درمان دیجیتال🩺

قبل از ساخت Alignerها، موقعیت فعلی دندون‌ها اسکن یا ثبت میشه و با استفاده از نرم‌افزار ی پلن درمان دیجیتال طراحی میشه و درنهایت، Aligner اختصاصی بیمار با پرینتر سه‌بعدی ساخته میشه

✨

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔴طریقه استفاده از Aligner 🤔 ✅ یکی از مهم‌ترین تفاوت‌های Aligner با Fixed Appliance همین‌جاست🧐 😯چون Aligner متحرکه، موفقیت درمان تا حد زیادی به خود بیمار وابسته‌س. ✍️یعنی بیمار باید طبق دستورالعمل درمانگر، Aligner رو به‌طور منظم استفاده کنه. ❗️برای غذا خوردن ، مسواک و بهداشت دهان معمولاً Aligner خارج میشه و بعد دوباره در دهان قرار می‌گیره. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#ارتودنسی #Aligner #ارتودنسی_شفاف

⚔️🦷⚔️دندان‌ های واترلو⚔️🦷⚔️

۱۸ ژوئن سال ۱۸۱۵ در دشت‌های اطراف شهر واترلو در بلژیک، یکی از معروف‌ترین نبردهای تاریخ اروپا اتفاق افتاد. در یک طرف، ارتش ناپلئون بناپارت 🇫🇷 و در طرف دیگر، نیروهای ائتلاف به رهبری دوک ولینگتون 🇬🇧 در برابر هم صف کشیده بودند. نبرد فقط یک روز طول کشید، اما نتیجه‌اش سرنوشت اروپا را تغییر داد. حدود ۵۰ هزار نفر در پایان نبرد کشته یا در حال مرگ بودند.💀

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 💰اما برای برخی ، میدان جنگ یک «فرصت اقتصادی» بود...

⚔️چند ساعت پس از پایان نبرد، افراد محلی، سربازان و کسانی که به دنبال اشیای باارزش بودند، شروع به غارت اجساد کردند. اما این بار فقط هدفشان لباس، سلاح و اشیای قیمتی نبود... دندان‌های سالم سربازان هم ارزش داشتند

❗️

🔴اما چرا❓

در اوایل قرن نوزدهم، ساخت دنچر بسیار متفاوت از زمان حال بود...

✅

یکی از بهترین گزینه‌ها برای ساخت پروتز، یک بیس از جنس پودر استخوان بود که روی آن دندان‌های طبیعی انسان قرار می‌گرفتند.

❌

از نظر ظاهر، هیچ ماده‌ای به اندازه دندان طبیعی نمی‌توانست ظاهر یک دنچر را طبیعی کند.

❌

پرسلن هم وجود داشت، اما رنگ و ظاهرش همیشه شبیه دندان طبیعی نبود

❌

از طرفی، دندان‌ سالم افراد زنده به اندازه کافی برای تأمین بازار وجود نداشت.

✅

پس میدان‌های جنگ اروپا تبدیل به یکی از منابع عجیب این بازار شدند و نبرد واترلو از همه معروف‌تر شد.

⬅️

دندان‌های جمع‌آوری‌شده از میدان نبرد به انگلستان منتقل می‌شدند و وارد بازار دندانپزشکی می‌شدند. بعد، دندان‌ها روی بیس هایی از جنس پودر استخوان قرار می‌گرفتند و به‌عنوان دنچر فروخته می‌شدند.

و از اینجا اصطلاح معروف دندان های واترلو به وجود آمد🦷 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ اما هر دندانی که به اسم دندان واترلو فروخته می‌شد، الزاماً متعلق به یک سرباز کشته‌شده در واترلو نبود❗️

🪦دندان‌های اجساد از قبرستان‌ها و سایر میدان‌های جنگ هم وارد این بازار می‌شدند. 🔎در واقع، نام دندان واترلو به مرور تبدیل شد به یک عنوان تجاری برای دندان‌های انسانی مورد استفاده در پروتز.

💵

دنچرهایی که با دندان طبیعی ساخته می‌شدند، محصولی لوکس بودند و عمدتاً افراد ثروتمند توانایی خریدشان را داشتند. 📜ضمنا موزه‌های امروزی هنوز هم نمونه‌هایی از دنچرهای قرن نوزدهم با دندان‌های واقعی انسان را در مجموعه‌های خود نگهداری می‌کنند.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#تاریخ #پروتز #تاریخ_دندانپزشکی #دندانپزشکی

⭕️وقتی تست سرما می‌تونه گول زننده باشه🥶 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ✅یکی از تست‌هایی که تقریباً همه‌مون برای بررسی وضعیت پالپ استفاده می‌کنیم تست سرماست. ❗️ولی تست سرما به تنهایی ارزش تشخیصی نداره و فقط یکی از قطعات پازل تشخیصه🧩 🧐حالا ببینیم چه جاهایی ممکنه نتیجه تست گمراه‌کننده باشه⬇️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔵1️⃣دندون تروماتیزه شده⚡️ 👊بعد از تروما، ممکنه پاسخ حسی پالپ موقتاً کاهش پیدا کنه یا اصلاً وجود نداشته باشه(منفی کاذب). 🤓اما این الزاماً به معنی نکروز پالپ نیست ❌خصوصاً تو دندون‌هایی که تازه تروماتیزه‌ شدن باید به زمان و سایر یافته‌های تشخیصی توجه کنیم. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🟡2️⃣دندون با کانال‌های شدیداً کلسیفیه🧱 ❤️پالپ هنوز وایتاله، ولی پاسخ به سرما خیلی ضعیف یا حتی غیرقابل تشخیصه 😯ضمنا شواهد رادیوگرافی و سایر یافته‌ها با نکروز همخوانی ندارن(منفی کاذب). ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🟠3️⃣کراون یا رستوریشن بزرگ👑 🧐اگر دندون کراون داشته باشه یا رستوریشن ضخیم روی دندون وجود داشته باشه، رسیدن سرما به پالپ سخت‌تر میشه. ❗️ممکنه تست ضعیف یا منفی باشه در صورتیکه پالپ هنوز زندس(منفی کاذب) ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔴4️⃣ بیمار با اضطراب شدید😨 🔴این مورد شاید یکم مسخره به نظر بیاد، ولی مهمه. 🤨بعضی بیمارا پاسخ‌های غیرقابل اعتماد میدن: «هیچی حس نکردم!» یا برعکس: «خیلی درد گرفت!» در حالی که پاسخ بیمار با وضعیت پالپ مطابقت نداره. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚠️موارد مثبت کاذب هم داریم❗️ 🔵گاهی سرما به دندون موردنظر محدود نمی‌مونه و به دندون مجاور انتقال پیدا می‌کنه و ما به صورت کاذب نتیجه رو مثبت تلقی میکنیم

⚠️نکته: تو دندون‌های خلفی و وقتی ایزولاسیون مناسب انجام نشده باشه، این حالت بیشتر پیش میاد

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#اندو #تست_سرما #منفی_کاذب #مثبت_کاذب #تست

⭕️اختلالات TMJ که ممکنه در ارتباط با درمان ارتودنسی دیده بشن💊 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🧠ی باور قدیمی بین بیمارا وجود داره که ارتودنسی باعث خراب شدن مفصل فک میشه🤔

⭕️ اما اگر بخوایم علمی صحبت کنیم، نمی‌تونیم ارتودنسی رو به‌عنوان علت مستقیم TMD معرفی کنیم. 🔴شواهد فعلی رابطه علت‌ومعلولی مشخصی بین ارتودنسی و TMD نشون نمی‌ده. حتی یک متاآنالیز منتشرشده در ۲۰۲۶ هم ارتباط معنی‌داری بین سابقه ارتودنسی و TMD پیدا نکرده؛ البته کیفیت شواهد محدود گزارش شده.

⚠️اما ممکنه در طول درمان ارتودنسی یا بعدش با یکسری اختلالاتی مواجه بشیم⬇️⬇️⬇️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🚫1️⃣ Disc Displacement with Reduction 🔈ممکنه بیمار در طول درمان ارتودنسی متوجه صدای Click و Pop تو ناحیه TMJ بشه. 🤓تو این وضعیت، دیسک در وضعیت بسته جابه‌جا شده ولی موقع حرکت فک دوباره روی Condyle قرار می‌گیره.

⚠️

نکته:

صرف وجود Click به معنی آسیب دائمی مفصل نیست و تو بیمار بدون درد و dysfunction الزاماً نیاز به درمان نداره.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚠️2️⃣Disc Displacement without Reduction ⭕️این حالت مهم‌تره. ✍️اگر بیمار در طول درمان قبلاً Click داشته ولی ناگهان Click قطع شده و بعد دچار محدودیت باز شدن دهان شده باید به Disc Displacement without Reduction شک کنیم. 🩺ممکنه بیمار با درد ، قفل شدن فک و محدودیت در باز کردن دهان مراجعه کنه. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❌3️⃣Arthralgia ❗️گاهی مشکل اصلی دیسک نیست؛ بلکه خود TMJ دردناک می‌شه. 🩺بیمار موقع جویدن و باز کردن دهان درد داره. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⛔️4️⃣Degenerative Joint Disease 🩺تو بعضی بیمارا ممکنه علائمی مثل تغییرات ساختاری کندیل ، صدای کریپیتوس ، درد و محدودیت حرکت دیده بشه.

⚠️

نکته :

اینجا باید خیلی محتاط باشیم؛ نمی‌شه صرفاً با دیدن این علائم، درمان ارتودنسی رو علت ایجاد Degenerative Joint Disease اعلام کرد.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#ارتودنسی #عوارض #اختلال #مفصل

🔴آسیب به عصب اینفریور آلوئولار⚡️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⭕️ وقتی عصب اینفریور آلوئولار آسیب می‌بینه فقط اینکه بیمار بگه «لبم بی‌حسه» مهم نیست❌ 🔎سؤال اصلی اینه که کدوم قسمت عصب آسیب دیده❓ ✅برای فهم بهتر، می‌تونیم از Sunderland Classification استفاده کنیم ⬇️ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🟢1️⃣ Neurapraxia _ Grade I ⭕️ اینجا Axon قطع نشده و ساختار اصلی عصب حفظ شده ❗️مشکل بیشتر به Conduction block و اختلال موقت هدایت عصبی مربوطه ✅معمولاً ریکاوری خودبه‌خودی خوبه و با رفع conduction block و Remyelination، عملکرد عصبی برمی‌گرده🔂 📌علل شایع: 🔹فشار موقت روی عصب 🔹کشش 🔹ادم 🩺علائم بیمار: 🔹پارستزی 🔹هایپوستری 🔹احساس گزگز یا مورمور شدن ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🟡2️⃣Axonotmesis _ Grade II–IV ⚠️اینجا دیگه Axon آسیب دیده 😬 ❗️اما شدت آسیب بستگی داره که کدوم لایه‌های اطراف آکسون سالم مونده باشن⬇️

🟡 Grade II 🧬 Axon ❌ 🧵 Endoneurium ✅ یعنی Axon آسیب دیده ولی مسیر Endoneurial هنوز حفظ شده. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🟠 Grade III 🧬 Axon ❌ 🧵 Endoneurium ❌ 🔗 Perineurium ✅ اینجا آسیب شدیدتره و بازسازی و ترمیم سخت‌تر میشه. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔴 Grade IV 🧬 Axon ❌ 🧵 Endoneurium ❌ 🔗 Perineurium ❌ 🛡️ Epineurium ✅ یعنی تقریباً تمام ساختارهای داخلی عصب آسیب دیدن، ولی Epineurium هنوز سالمه

⚠️هرچی از گرید ٢ به سمت گرید ۴ می‌ریم، احتمال ریکاوری کامل کمتر میشه. 🩺علائم بیمار: 🔹هایپواستزی 🔹آن‌استزی 🔹پارستزی 🔹دیس‌استزی 🔹درد نوروپاتیک ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔴3️⃣ Neurotmesis _ Grade V ⭕️اینجا دیگه با شدیدترین نوع آسیب طرفیم ❌پیوستگی عصب از بین رفته 🚫انتظار ریکاوری مناسب بدون اقدامات مداخله ای وجود نداره 🏥بیمار باید برای ارزیابی تخصصی و بررسی امکان ترمیم میکروسرجیکال ارجاع داده بشه. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#عوارض #آسیب_به_عصب #طبقه_بندی #آلوئولار_تحتانی

⭕️ پرفوریشن در اندو؛ چه زمانی می‌تونه دردسر حقوقی درست کنه؟ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ خودِ پرفوریشن به‌تنهایی به معنی قصور نیست؛ اما اگر به‌دلیل خطای تکنیکی و عدم رعایت موازین فنی ایجاد بشه و به بیمار آسیب قابل انتساب وارد کنه، می‌تونه موضوع شکایت و مسئولیت حرفه‌ای قرار بگیره ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⭕️ اما قسمت مهم‌تر: بعد از پرفوریشن چه کار کردین؟

1️⃣پرفوریشن ایجاد شده و سریع تشخیص داده شده، در پرونده ثبت شده، بیمار در جریان قرار گرفته و به‌موقع مدیریت شده

یا

2️⃣

پرفوریشن ایجاد شده و تشخیص داده نشده و حتی درمان ادامه پیدا کرده و ترمیم هم به تأخیر افتاده باعث آسیب پریودنتال شده؟

این دو تا سناریو از نظر بالینی و حقوقی خیلی متفاوتن🧐 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⭕️ حالا اومدیم و دندانپزشک مقصر شناخته شد. جریمه یا دیه تعیین شده چقدره❓❓❓ ❌برای خودِ پرفوریشن یک مبلغ ثابت در قانون تعیین نشده. ⚠️مبلغ دیه بر اساس آسیب نهایی واردشده به بیمار تعیین می‌شه.

🔴

مثلاً اگر در اثر قصور احرازشده، دندون نهایتاً از دست بره:

🦷

هر دندون قدامی = ۱/۲۰ دیه کامل

🦷

هر دندون خلفی = ۱/۴۰ دیه کامل

📃

با

نرخ دیه کامل ۲.۱ میلیارد تومان تو سال ۱۴۰۵:

🦷

دندون قدامی ۱۰۵ میلیون تومان

🦷

دندون خلفی ۵۲.۵ میلیون تومان

❗️اگر علاوه بر از دست رفتن دندون، آسیب‌های دیگه ای هم ایجاد شده باشه، ممکنه بابت اون آسیب‌ها دیه جداگانه هم تعیین بشه❌ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚠️قرار نیست هر Furcal perforation یا Strip perforation به معنی پرداخت دیه باشه😮‍💨

🔴

برای مسئولیت، باید تقصیر،قصور، آسیب و رابطه سببیت تو پرونده احراز بشه

✍️

🔴

برائت‌نامه هم به‌تنهایی مصونیت ایجاد نمی‌کنه

؛ اگر تقصیر احراز بشه، صرف داشتن برائت‌نامه لزوماً مسئولیت رو از بین نمی‌بره

❗️

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#قوانین #تعرفه #شکایت #کیفر

⭕️ ی نگاه گذرا بندازیم به اوژنول🧐 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#اوژنول #اندو #ZOE #ترمیم

✅بیاین ی نگاهی به فرایند Guided Bone Regeneration (GBR) بندازیم🔎 این فرایند که تو حیطه ایمپلنت خیلی پرکاربرده در واقع نوعی گرفت استخوانه🦴 اما به صورت کنترل شده تا استخوان نهایی تو ایده‌آل ترین حالت ممکن قرار بگیره👍 ✅مهم ترین جزء تو GBR ، غشاء سدکنندس (Membrane Barrier) که تو ویدیو به شکل ی تور فلزی میبینین📤 ✅ولی چرا❓❓❓

✅اساس بیولوژیک GBR تفاوت سرعت مهاجرت سلول‌های مختلفه ⚡️ سلول‌های بافت نرم (فیبروبلاست و اپیتلیال) خیلی سریع‌تر از سلول‌های استئوبلاست مهاجرت میکنن🧐 غشا با ایجاد ی سد فیزیکی انتخابی، از ورود سلول‌های بافت نرم به ضایعه جلوگیری میکنه✋ و فضای کافی برای رشد استئوبلاست ها فراهم می‌کنه👍

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#ایمپلنت #گرفت #GBR #جراحی

✅ تست شامپاین 🍾 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ✅ وقتی محلول هیپوکلریت سدیم(NaOCl)🧪رو با بافت پالپ زنده یا باقیمونده‌های مواد آلی داخل کانال تماس میدین ، ی واکنش شیمیایی رخ میده💥 هیپوکلریت به عنوان یک اکسیدکننده قوی💪بافت رو حل میکنه و گاز اکسیژن🧪 آزاد می‌کنه🧐این گاز به صورت حباب‌های ریزی🫧که پیوسته از دهنه کانال خارج میشن، دیده میشه🔎

⚠️نکته: استفاده از هیپوکلریت گرم شده🌡️واکنشو شدیدتر و حباب‌ها رو قابل‌رؤیت‌تر می‌کنه👍 ⚠️نکته: بعضی وقتا حباب‌های کاذب از شاخک‌های پالپ یا باقیمونده‌های سقف محفظه خارج میشن😯حباب‌های واقعی از یک نقطه ثابت روی کف پالپ چمبر خارج میشن👍

✅ کاربرد تست شامپاین چیه❓❓❓ پیدا کردن کانال های نهفته(مثلMB2)🔎چون منبع حباب‌ها دقیقا ورودی کانال نهفته‌اس✅

✅

حالا اگه از طریق رادیوگرافی و سایر روش‌ها بفهمیم کانال نهفته ای نداریم اما تست شامپاین مثبت بشه چی

❓

❓

❓

یعنی هنوز بافت نرم رو کاملا تخلیه نکردیم

❌

چون حباب های اکسیژن در اثر واکنش هیپوکلریت سدیم با ماده آلی تولید میشن

🤓

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#اندو #کانال_نهفته #تست #هیپوکلریت_سدیم

⭕️ چطور هویت رهبر آلمان نازی بعد از مرگش تایید شد❓ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ روزای آخر جنگ جهانی دوم، وقتی ارتش سرخ شوروی به برلین حمله کرد، تو تاریخ ۳۰ آوریل ۱۹۴۵، آدولف هیتلر به همراه همسر جدیدش «اوا براون» تو پناهگاه زیرزمینی خودش خودکشی کرد. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔖 پیدا شدن جسد⤵️ چند روز بعد، تو تاریخ ۵ مه ۱۹۴۵، سربازای شوروی تو حیاط پناهگاه، ی جسد سوخته‌ پیدا کردن. اما ی سوال بزرگ وجود داشت: آیا این جسد واقعاً متعلق به هیتلره؟ فقط ی راه میتونست پاسخ قطعی بده و اونم مقایسه دندون‌های جسد با مدارک دندانی هیتلر بود. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔖جعبه عطر و مأموریت مخفی⤵️ روز ۸ مه ۱۹۴۵، روز تسلیم آلمان، سرهنگ «واسیلی گوربوشین» ی جعبه‌ی کوچک پوشیده شده با پارچه‌ی ابریشمی قرمزی رو به ی مترجم جوون روسی به اسم «یِلِنا ژِفسکایا» (Yelena Rzhevskaya) داد. این جعبه که قبلاً برای نگهداری عطر استفاده میشد ، حالا شامل فک بالا و پایین و دندون‌های سوخته‌ی هیتلر بود. مأموریت ژفسکایا، پیدا کردن دندونپزشک هیتلر برای تأیید هویت بود. اون توی ی شهر جنگ زده و بدون هیچ نشونه‌ای، دنبال ی دندونپزشک گشت. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔖تطبیق با مدارک دندانی⤵️ ژفسکایا موفق شد «کته هویزرمان» (Käthe Heusermann)، دستیار دندونپزشک شخصی هیتلر (دکتر هوگو بلاشکه) رو پیدا کنه. از هویزرمان خواسته شد تا بر اساس حافظه‌اش، طرحی از دندون‌های هیتلر بکشه. نتیجه شگفت‌انگیز بود: طرح اون کاملاً با یافته‌های کالبدشکافی جسد مطابقت داشت. هویزرمان وقتی دندون‌های داخل جعبه رو دید، بدون تردید تأیید کرد که متعلق به هیتلره. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔖تأیید نهایی و رازداری ۲۰ ساله⤵️ این تأیید برای «ژوزف استالین» کافی بود که مطمئن بشه هیتلر مرده، اما او این موضوعو ی راز دولتی اعلام کرد و تصمیم گرفت اونو فاش نکنن. ژِفسکایا تا ۲۰ سال این راز رو حفظ کرد و آخرش تو کتاب خاطرات خودش به نام «خاطرات یک مترجم جنگی»، این داستان رو برای اولین بار بازگو کرد. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔖تأیید علمی مدرن ⤵️ سال‌ها بعد تو سال ۲۰۱۸، گروهی از دانشمندان فرانسوی موفق شدن برای اولین بار مجوز بررسی این دندون‌ها رو از مقامات روسی دریافت کنن. نتایج تحقیقات اونها که تو مجله European Journal of Internal Medicine منتشر شد هم با قطعیت تأیید کرد که دندون‌ها متعلق به هیتلر هستن و اون تو سال ۱۹۴۵ مرده. یکی از یافته‌های جالب این تحقیق این بود که هیتلر زمان مرگ فقط ۴ دندون سالم داشت و بقیه دندون‌هاش یا پوسیده یا مصنوعی بود. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔰سرنوشت تلخ دستیار دندونپزشک:

«کته هویزرمان» به خاطر کمک به تأیید هویت هیتلر و حفظ این راز، به مدت ۱۰ سال به اردوگاه کار اجباری در سیبری (گولاگ) فرستاده شد.

🔰اثر سیانور روی دندون‌ها:

بررسی‌ها وجود رسوبات آبی‌رنگ روی دندون‌های مصنوعی رو نشون داد که ناشی از واکنش شیمیایی سیانور بود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🌐دنــتالیـــــــ👍🦷💪ـــــــــــد 🔍#تاریخ_دندانپزشکی