خليها على الله

Most common cases of peritoneum omentum , mesentry , retropertonial space مريض عنده كانسر وراها صار عنده clear, straw coloured or blood stained ascietic fluid فكر ب carcinomatosis peritonei مريض عنده ماسڤ ابدومنال دستنيشن و ميوسين اسياتس وعنده فقدان شهيه واعراض مال مشاكل بالامعاء فكر ب pseudomyxoma peritonei (PMP) مريض عنده severe abdominal pain ويا rigid board-like abdomen فكر ب peritonitis مريض عنده rebound tenderness ويا guarding ويا absent bowel sounds فكر generalized peritonitis مريض عنده free air تحت diaphragm بعد perforated ulcer فكر perforation ويا secondary peritonitis مريض عنده fever ويا ascites ويا abdominal tenderness وعنده cirrhosis فكر spontaneous bacterial peritonitis مريض عنده shifting dullness ويا fluid thrill فكر ascites مريض عنده abdominal distension ويا ovarian cancer او liver disease فكر malignant ascites مريض عنده localized tender abdominal mass بعد appendicitis فكر omental wrapping او appendicular mass مريض عنده acute abdominal pain ويا twisted fatty mass بالCT فكر omental torsion مريض عنده diffuse abdominal metastasis ويا omental cake appearance فكر peritoneal carcinomatosis مريض عنده jelly-like mucin بالبطن فكر pseudomyxoma peritonei مريض عنده severe colicky pain ويا vomiting ويا distension فكر mesenteric ischemia او bowel obstruction مريض عنده pain شديد disproportionate للفحص ويا AF فكر acute mesenteric ischemia مريض عنده postprandial abdominal pain ويا weight loss فكر chronic mesenteric ischemia مريض عنده milky peritoneal fluid فكر chylous ascites بسبب lymphatic obstruction مريض عنده retroperitoneal hemorrhage ويا Grey Turner sign فكر hemorrhagic pancreatitis او ruptured AAA مريض عنده back pain ويا pulsatile abdominal mass فكر abdominal aortic aneurysm مريض عنده flank ecchymosis فكر retroperitoneal bleeding مريض عنده pancreatic pathology غالباً يصير retroperitoneal spread لأن pancreas retroperitoneal organ مريض عنده retroperitoneal fibrosis ويا ureteric obstruction فكر Ormond disease مريض عنده trauma ويا retroperitoneal hematoma فكر pelvic vessel injury او renal injury واذا اجاك طفل جان عنده انفلاونزا او اي مشكله رسبارتري تراك وراه صار عنده الم بالبطن وصخونه وزواع وانتفاخ بال RIF فكر ب lymph adenitis (mesentric adenitis)واكثر مكان شائع هو ال ileocecal مريض الالم مالته يزداد من يسوي passive extension of the hip بحيث تطبله تلكاه مسوي fixed flexion علمود يخف الالم فكر بال psoas abscess واحد عنده episodic diffuse abdominal pain والم بالمفاصل واغلب المرضى شايلين الابندكس همه وجهال لان صار misdiagnosis لان هالاعراض تشبه الابندسايتس المهم فكر ب Familial mediterranean fever (familial paroxysmal polyserositis) وMesentric cyst وانواعه شرحتهن فوك

البرزنتيشن مال mesenteric cyst يجيك المريض عنده ابدومنال ماس وطبيعة الانتفاخ Fluctuantc swelling قريبه من الumbilicus وهالانتفاخ يتحرك بال right angels to the attachment of mesentry الي يسموها Tillauxs sign واكو resonance around the cyst هذا البرزنتيشن العام مال المزنترك سست بس بي انواع واهم نوعين ال chylolymphatic cyst هو الموست كمن ويجيك clear lymph with chyle و large size و unilocular و solitary وال Enterogenous cyst يجيك thick و lined by mucous membrane

مهمجدنجدن

Common cases in hernia مريض عنده groin swelling تزيد بالكحة وتختفي لمن ينام فكر ب reducible inguinal hernia مريض عنده painful irreducible swelling فكر incarcerated hernia مريض عنده severe pain ويا vomiting ويا obstructive symptoms فكر strangulated hernia مريض عنده swelling فوق inguinal ligament فكر inguinal hernia مريض عنده swelling جوه inguinal ligament وخصوصاً female فكر femoral hernia مريض female ويا painful groin swelling وخطر strangulation عالي فكر femoral hernia مريض indirect inguinal hernia غالباً يدخل للscrotum ويمر through deep inguinal ring مريض direct inguinal hernia يطلع من Hesselbach triangle وغالباً بكبار العمر مريض عنده cough impulse positive فكر uncomplicated hernia مريض عنده absent cough impulse ويا severe tenderness فكر strangulation مريض عنده bowel obstruction ويا groin swelling فكر obstructed hernia مريض عنده congenital hernia غالباً indirect inguinal hernia بسبب patent processus vaginalis مريض طفل ويا scrotal swelling تزيد من يبجي فكر indirect inguinal hernia مريض عنده swelling around umbilicus فكر umbilical hernia مريض obese او multiparous female ويا swelling بالmidline فكر paraumbilical hernia مريض عنده previous abdominal surgery ويا swelling بالscar فكر incisional hernia مريض عنده epigastric midline swelling فوق السرة فكر epigastric hernia مريض عنده Richter hernia ممكن يسوي strangulation بدون complete bowel obstruction مريض عنده obturator hernia ويا pain يمتد للknee (Howship-Romberg sign) مريض عنده hiatus hernia ويا longstanding GERD غالباً sliding hernia مريض عنده paraesophageal hernia وخطر volvulus واوبستركشن اعلى مريض عنده hernia ويا skin discoloration ويا tachycardia فكر bowel ischemia داخل الhernia مريض عنده femoral hernia غالباً يحتاج surgery حتى لو asymptomatic بسبب خطر strangulation العالي اذا الالم colicky و localized وتدريجي هذا اوبستركتد هرنيا اذا الالم sudden sever و generalized وبالاكزامنيشن اكو ريدنس ف هذا سترانكوليتد هرنيا اكو اكثر من عملية لل femoral hernia بس احسن وحده لل emergency هيه ال High approach (McEvedy)

82-year-old thin multiparous woman presents with colicky abdominal pain, vomiting, and abdominal distension. Examination shows no obvious external hernia. She also complains of pain radiating from the medial thigh to the knee, What is the most likely diagnosis? A) Obturator hernia B) Femoral hernia C) Direct inguinal hernia D) Indirect inguinal hernia E) Perineal hernia

42-year-old multiparous woman presents with a reducible swelling of the right labium majus that increases with coughing and prolonged standing. What is the most likely diagnosis? A) Bartholin cyst B) Femoral hernia C) umbilical hernia D) Hydrocele of canal of Nuck E) perineal hernia

56-year-old man develops a left flank bulge a few months after open renal surgery. Examination shows a soft swelling without a palpable fascial defect. What is the most likely diagnosis? A) Incisional hernia B) Lumbar hernia C) Pseudo-hernia D) cold abscess E) spigelian hernia

67-year-old man presents to the emergency department with severe abdominal pain, vomiting, and a tender irreducible groin swelling that became progressively painful over the past 12 hours. On examination, the swelling is erythematous and extremely tender. He is febrile and tachycardic. Emergency surgery reveals a strangulated inguinal hernia containing gangrenous small bowel requiring bowel resection with contamination of the operative field. What is the most appropriate method of hernia repair? A) Lichtenstein tension-free mesh repair B) Laparoscopic mesh repair (TAPP) C) Primary tissue repair without mesh D) Biologic mesh repair E) Delayed repair only after 6 months

A 28-year-old woman, 2 weeks after normal vaginal delivery, presents with a reducible swelling at the umbilicus that developed during the last trimester of pregnancy What is the most appropriate management? A) mesh repair B) Elective surgery C) Observation D) Bowel resection with hernia repair E) Laparoscopic repair