جــرعــة طــب

سعيُك الدؤوب، رغم قلبك الواجف وجوارحك المتردّدة، خيرُ علامةٍ على صدقك.. وإنّ عينَ الشجاعة لا تكون فقط في مَن يمضي حياته من غير خوفٍ أو وَجَل، وإنّما هناك شجاعةٌ من نوعٍ آخر، تلك التي تدفع الأيدي المرتعشة إلى المضيِّ قُدُمًا رغم ما يعتريها من خوف..

ACHALASIA محاضرة في صوره

GERD " محاضره في صوره"

Peptic ulcer محاضره في صوره

Clinical case :

راجل عنده 64 سنة جاي الطوارئ بسبب إسهال مزمن بقاله حوالي 6 أسابيع. المريض بيقول إن عنده 4–5 مرات تبرز يوميًا، والبراز بيكون فيه دم ومخاط (blood & mucus). كمان بيشتكي من: قلة شهية (poor appetite) إرهاق عام (fatigue) نقص وزن حوالي 5.9 كجم (weight loss) خلال الفترة دي وفيه كمان عرض مهم: ألم وتورم متكرر في الركبة اليمين (intermittent knee swelling & tenderness) وبيتحسن مع ibuprofen

الفحص الإكلينيكي:

درجة الحرارة: 38.1°C (febrile) النبض: 98/min الضغط: 142/84 mmHg ألم في البطن خصوصًا left lower quadrant (LLQ tenderness) بدون rebound أو guarding

Digital rectal examination :

وجود دم (positive for blood)

التحاليل:

Leukocytes: 13,600/mm³ Hemoglobin: 9.6 g/dL (anemia) Platelets: 314,000/mm³ ESR: 65 mm/hr (elevated inflammatory marker)

(Flexible sigmoidoscopy):

مخاطية حمراء ملتهبة (erythematous) friable mucosa (سهلة النزف) وجود small superficial ulcers الالتهاب ممتد بشكل مستمر من الـ rectum ومعظم الـ sigmoid colon ايه التشخيص المحتمل هنا ؟

Clinical case :

ست عندها 83 سنة، جاية العيادة بتشتكي من ألم في بطنها بقاله حوالي سنة. بتقول إن الألم ده: بييجي بعد الأكل مباشرة (postprandial pain) طبيعته crampy منتشر في البطن بس أوضح في epigastric area ومعاه bloating + nausea + أحيانًا diarrhea كمان بتقول إنها: خست حوالي 15 كجم في سنة وبقت مش عايزة تاكل (loss of appetite / food aversion) عشان الألم

التاريخ المرضي (PMH):

عندها: Hypertension (HTN) Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) Hypercholesterolemia Peripheral Vascular Disease (PVD) Coronary Artery Disease (CAD) وكمان: من 3 سنين حصلها Myocardial Infarction (MI) في الجدار السفلي واتركب لها drug-eluting stent

Social history:

كانت بتدخن (20 pack-year) بس بطلت من 15 سنة بتشرب شوية واين خفيف 2–3 مرات في الأسبوع

الفحص الإكلينيكي:

الحرارة: 36.8°C الضغط: 140/92 mmHg النبض: 80/min التنفس: 14/min BMI = 24 kg/m²

Abdominal examination :

soft, non-tender, non-distended bowel sounds (present) الفحوصات: Abdominal X-ray: طبيعي (no abnormalities) تفتكروا ايه التشخيص هنا ؟👀

A 40 year old gentleman presents with a dysphagia to both solids and liquids. He sometimes regurgitates his food. He has not lost any weight. You organise a barium swallow which reveals a dilated oesophagus with a narrowing at the end of the oesophagus. What is the most appropriate long term management of the most likely diagnosis? A- Isosorbide mononitrate B- Balloon dilatation C- Oesophagectomy D- Botox Injection E- Nifedipine

A 60 year old woman presents with a history of worsening dysphagia over many years. Recently there were episodes of atypical central chest discomfort and cough. She also mentioned occasional regurgitation of her food. An X ray shows narrowing at the level of the gastroesophageal junction. What is the likely diagnosis? A- Oesophageal carcinoma B- Pharyngeal pouch C- Oesophagitis D- Barrett's oesophagus E- Achalasia