يوميات_Nursing👨‍⚕️👩‍⚕️ حالات من الواقع العملي

ناقص حاجة واحده عشان نبدا نعمل قسطره بولية😐 ايش يكون ؟ #حالات_من_الواقع_العملي للإنضمام من هنا⬇️ https://t.me/+ob097v_cxZc2YjM0

#Abominal_pain #intestinal_obstruction #Volvolus male 60y present to ER with typical symptoms of intestinal obstruction(abdominal pain ,distension ,vomiting ,constipation ) ماكان في اعراض تشير الى وجود peritonitis او ischemia clinically  was BP =100/70 HR =90 O2=97 RBS =103 all Ix   confirmed diagnosis ↔️abdominal x ray ,US and Abdominal CT بدانا له  initial ttt as ◾️NPO with NGT ◾️NS 500ml ◾️DNS 500ml ◾️Flagyl 500mg IV ◾️Ciprofloxacin 500mg IV ◾️Emest 8mg IV ◾️paracetamol 1g IV ◾️Esmoperazole 40mg IV ◾️surgical cobsultant الجراحة كان قرارهم الاول انهم يبداو معه colonscopy لكن هذا الخيار فشل بعد ذلك دخلوه operation

السؤال هنا انت كأتمريض ماهو دورك اتجاه هذه الحاله لو كنت مزعف او استقبلتها في الطوارئ

مرحباً يا ممرضين وممرضات به حالات فيديوهات من ارض الواقع والعمل بس هيه حالات دمويه فيها نزيف سبب اتروما لازم الكل يعلق عشان الذي عندهم تحسس من المشاهدات للدم ونزيف وبيتأثروا  وقلوبهم ضعيفه وخاصه الطالبات  والممرضات ماعد با ننزل لو فيه الأغلب ما يشتوا بس بتستفيدا لانه طلبة التمريض ما يسمحوا لهم  يحضروا مثل هذه الحالات

مرحباً يا ممرضين وممرضات به حالات فيديوهات من ارض الواقع والعمل بس هيه حالات دمويه فيها نزيف سبب اتروما لازم الكل يعلق عشان الذي عندهم تحسس من المشاهدات للدم ونزيف وبيتأثروا وقلوبهم ضعيفه وخاصه الطالبات والممرضات ماعد با ننزل لو فيه الأغلب ما يشتوا بس بتستفيدا لانه طلبة التمريض ما يسمحوا لهم يحضروا مثل هذه الحالات

ماذا يعني ارتفاع كل من WBC Neutrophil ESR CRP platelet كل هذه النتايج اضافة الى الهستوري هل تقدروا تتوقعو التشخيص الي يعرف يكتب لنا والي مايعرف يعمل تعليق( تم )ع المنشور والاجابه بتوصلكم

سؤال مهم يا ممرض/ة ❓ متفقين انه نسحب قبل اعطاء الابرة العضلية لنتأكد انو الابرة بالعضل وما دخلت بوعاء دموي طيب اذا الابرة لونها احمر مثل لون الدم كيف تعرف انها بالوريد ام لا

ماذا ستفعل عندما يأتيك مريض في الطوارئ ويقول: "دكتور… ما أقدر أتبول أو مريض ضغطه 220/120؟ أو Trauma يحتاج منك ABCDE بسرعة؟ رابط القناة⬇️ https://t.me/+ob097v_cxZc2YjM0

ماذا ستفعل عندما يأتيك مريض في الطوارئ ويقول: "دكتور… ما أقدر أتبول أو مريض ضغطه 220/120؟ أو Trauma يحتاج منك ABCDE بسرعة؟ رابط القناة⬇️ https://t.me/+ob097v_cxZc2YjM0

#pleural_effusion #exudate female pt 35y unkown any medical illness present by dyspnia since 1 weaks ass with rt side chest pain chest x ray ↔️pleural effusion وبعد ذلك كان لابد من عمل thoracocentsis ونحسب light criteria الي ع اساسها نصنف P.effusion اما transudate or exudate انسحب لها سوايل من الصدر وبنفس الوقت انعمل لها من blood ↪️ Serum protein LDH لو نحسب الثلاث نقاط نجد كلها ماشيه مع exudate effusion 1⃣s.protein in pleua ral/protein =0.79 2⃣LDH in pleural /LDH = 2.42 3⃣550>300 اذا السبب بهذه الحاله Exudate effusion الغرض من هذه الحاله فقط عشان تعرفوا خطوات تشخيص pleural effusion اما التشخيص النهايي كان بالغالب ماشي مع pulmonary embolism

#Myiasis #infection الطفل عمره سنتين حصل له جرح بسيط لايكاد يذكر وبعد ثلاث ايام فجاءة تحول الى Swelling like boil ,redness ,itching واليوم الثاني خرجت منه دوده 🥹 لذلك التشخيص اصبح واضح Its Myiasis الي تتكون بسبب بيض الذباب بالنسبة لل Treatment ◾️Clean and debride the wound with Remove all larvae completely. ◾️klamox according age ◾️In some cases, ivermectin topical

#Diabetic_foot #Neuropathy #Complication Male 55y known case of DM since 70 years on irregular ttt Present by foot ulcer after long pressure on heel كل الي يهمك في حالة diabetic foot هو good evaluation بمعنى اول شي تحدد سببها والي غالبا يكون بسيط تقدر تعرفه clinically وغالبا تكون neuropathic particularly if was in point pressure. وتزيد وتعمل Doppler to exclude vascular cause اذا كانت ulceration ⬇️⬇️ الشي الثاني انك تحدد المريض يتنصف اما ▶️Non_limb threatening وهذا من خلال ulceration was superficial ,no associated soft tissue inflammation ,no systematic symptoms ▶️ limb threatening وهذي Ulcers was deep ,associated with purulent ,may be ischemia and systematic symptoms ▶️patient live threatening وهذا يكون نفس الي فوق لكن في علامات sepsis ع كل حال انت ك GP استقبل الحالة وقيمتها واطلب الفحوصات الي تشخص الحاله والسبب والفحوصات الي تقيم لك severity جيب antibiotics accordingly واخر شي Consultant accordingly(surgical_vascular) رابط القناة ⬇️ https://t.me/+ob097v_cxZc2YjM0

#Diabetic_foot #Neuropathy #Complication Male 55y known case of DM since 70 years on irregular ttt Present by foot ulcer after long pressure on heel كل الي يهمك في حالة diabetic foot هو good evaluation بمعنى اول شي تحدد سببها والي غالبا يكون بسيط تقدر تعرفه clinically وغالبا تكون neuropathic particularly if was in point pressure. وتزيد وتعمل Doppler to exclude vascular cause اذا كانت ulceration ⬇️⬇️ الشي الثاني انك تحدد المريض يتنصف اما ▶️Non_limb threatening وهذا من خلال ulceration was superficial ,no associated soft tissue inflammation ,no systematic symptoms ▶️ limb threatening وهذي Ulcers was deep ,associated with purulent ,may be ischemia and systematic symptoms ▶️patient live threatening وهذا يكون نفس الي فوق لكن في علامات sepsis ع كل حال انت ك GP استقبل الحالة وقيمتها واطلب الفحوصات الي تشخص الحاله والسبب والفحوصات الي تقيم لك severity جيب antibiotics accordingly واخر شي Consultant accordingly(surgical_vascular)

#LL_swelling #DVT male 27y known case  of CRF on dialysis  present to ER complain  of rt leg swelling  since 2 days  ass with mild aching pain no any other symptmos sugestive to infection  no dyspnia at rest  or chest pain المريض تشخيصه شبه واضح clinically لكن لابد من doppler US وكذلك  D.dimer doppler Confirmed diagnosis وبما انه thromus in ileofemoral فهذا المريض توقع يدخل complication باي لحضه بالنسبة لل ttt بشكل عام في عدة option ممكن نبدا فيها مع مريض DVT لكن بهذا المريض بالتحديد heparin  ↔️the first choice اضافة الى الاشياء الثانية

#jaundice #Hepatitis_A 25y male present complain of non specific since 1weaks as general fatigue mild fever ,nausea RUQ pain in loss appetitis arthalgia and mild diarrhea 2 days ago he developed to yellowsh eyes and change in urine color كان واضح انه ماشي مع hepatitits طلبت له الفحوصات اللازمة CBC ALT AST bilirubin T &D Albumin PT PTT INR Urinalysis and HBA IgM HBV HCV الفحوصات اكدت تشخيص Acute hepatitis caused by Hepatitis A ماكان في ايش اشارات لوجود fuliminant لذلك ▶️ treatment outpt as supportive ◾️Fluid ◾️antiemetic ◾️analgesic ◾️liver suportive

#hypokalemia كما هو معرووف انه مقسم mild ↔️3.5 _3 moderate↔️2.9 _2.5 severe ↔️ less than 2.5 بالنسبة للعلاج بشكل عام *⃣اولا لازم يحدد السبب ويتم معالجة هذا السبب *⃣ثانيا ▶️if mild ↔️no need and drugs only dietery ▶️If moderate ↔️ K99 ▶️if Severe ↔️ ◾️if perpheria route>> KCL 10_20mEq in 500NS infused over 1_2h ◾️IF Central route 40mEq in 500NS over 1h تكرر الجرعه او تستمر based on clinically and result of Ix ◾️Mg sulphate 2g in 200NS over 30m للتذكير مجدداً لازم يتحدد سبب hypokalemia ويتعالج اذا امكن