Не попадитесь на канал ботавода! Telemetrio находит и помечает такие каналы 👉 Хотите видеть метку — оформите подписку 👈

💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma

Открыть в Telegram

🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله

Больше

Страна не указанаКатегория не указана

576

Подписчики

Нет данных24 часа

+147 дней

+12030 дней

182

Просмотры поста

~ 9524 часа

~ 10948 часов

32.10%

Коэффициент вовлеченности

~ 4

Постов в день

Ads index

beta

Архив постов

576

🧠 #𝐑𝐞𝐦𝐞𝐦𝐛𝐞𝐫 | تذكّــــر 🔴 𝐋𝐨𝐧𝐠-𝐭𝐞𝐫𝐦 𝐀𝐳𝐢𝐭𝐡𝐫𝐨𝐦𝐲𝐜𝐢𝐧 𝐢𝐧 𝐂𝐎𝐏𝐃 قد يساعد الاستخدام طويل المدى لـ Azithromycin في تقليل COPD exacerbations، خاصةً لدى المرضى الذين لديهم: 🔹 Bronchiectasis 🔹 Recurrent respiratory infections 🔹 Non-smokers ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💊 𝐓𝐲𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐑𝐞𝐠𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬 ✔️ 250 mg once daily أو ✔️ 500 mg three times weekly ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧬 𝐇𝐨𝐰 𝐃𝐨𝐞𝐬 𝐈𝐭 𝐖𝐨𝐫𝐤? قد تأتي الفائدة من تأثيرين: 🦠 Antimicrobial effect ➕ 🔥 Anti-inflammatory effect ⬇️ 🫁 تقليل COPD exacerbations ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⏳ 𝐃𝐮𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 مدة العلاج المثلى غير محسومة، لكن العلاج غالبًا يستمر لمدة: 📌 ≥ 12 months ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ 𝐑𝐞𝐦𝐞𝐦𝐛𝐞𝐫 قبل العلاج طويل المدى، يجب تقييم ملاءمة المريض ومخاطر QT prolongation، hearing impairment، وantimicrobial resistance. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 𝐑𝐞𝐟𝐞𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞𝐬 • 𝐆𝐎𝐋𝐃 𝟐𝟎𝟐𝟓 Report • Albert RK et al. Azithromycin for Prevention of Exacerbations of COPD — New England Journal of Medicine 🧠 𝐐𝐮𝐢𝐜𝐤 𝐌𝐞𝐦𝐨𝐫𝐲: COPD + Frequent Exacerbations → Consider Long-term Azithromycin 🫁💊

576

IDSA Gram negative .pdf1.15 MB

576

هذه هي اسئلة المشرفين في راوند الاطفال

576

╭━━━ 🩺 𝐏𝐄𝐃𝐈𝐀𝐓𝐑𝐈𝐂 𝐃𝐄𝐇𝐘𝐃𝐑𝐀𝐓𝐈𝐎𝐍 ━━━╮ 💧 ما أهم المواضيع السريرية التي يجب التركيز عليها في جفاف الأطفال؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠 𝐂𝐋𝐈𝐍𝐈𝐂𝐀𝐋 𝐐𝐔𝐄𝐒𝐓𝐈𝐎𝐍𝐒 🔹 01 | 𝐃𝐞𝐡𝐲𝐝𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐀𝐬𝐬𝐞𝐬𝐬𝐦𝐞𝐧𝐭 ❓ كيف أقيّم درجة الجفاف عند الطفل سريريًا؟ 🔹 02 | 𝐒𝐞𝐯𝐞𝐫𝐢𝐭𝐲 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 ❓ كيف أفرّق بين Mild / Moderate / Severe Dehydration؟ 🔹 03 | 𝐒𝐡𝐨𝐜𝐤 𝐑𝐞𝐜𝐨𝐠𝐧𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧 ❓ كيف أفرّق بين Severe Dehydration و Hypovolemic Shock؟ 🔹 04 | 𝐎𝐑𝐓 𝐯𝐬 𝐈𝐕 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝𝐬 ❓ متى أختار Oral Rehydration Therapy (ORT) ومتى أحتاج إلى IV Fluids؟ 🔹 05 | 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐑𝐞𝐬𝐮𝐬𝐜𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 ❓ متى يحتاج الطفل إلى Fluid Bolus؟ وكم نعطي؟ 🔹 06 | 𝐌𝐚𝐢𝐧𝐭𝐞𝐧𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝𝐬 ❓ كيف أحسب Maintenance Fluid باستخدام 𝟒–𝟐–𝟏 Rule؟ 🔹 07 | 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐃𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐭 ❓ كيف أحسب Fluid Deficit من وزن الطفل ونسبة الجفاف؟ 🔹 08 | 𝐃𝐞𝐟𝐢𝐜𝐢𝐭 𝐑𝐞𝐩𝐥𝐚𝐜𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 ❓ كيف أحدد كمية وسرعة تعويض الـ Deficit؟ 🔹 09 | 𝐎𝐧𝐠𝐨𝐢𝐧𝐠 𝐋𝐨𝐬𝐬𝐞𝐬 ❓ كيف أحسب وأعوض Ongoing Fluid Losses؟ 🔹 10 | 𝐄𝐥𝐞𝐜𝐭𝐫𝐨𝐥𝐲𝐭𝐞 𝐃𝐢𝐬𝐨𝐫𝐝𝐞𝐫𝐬 ❓ كيف أتعامل مع Hypernatremic Dehydration؟ 🔹 11 | 𝐌𝐨𝐧𝐢𝐭𝐨𝐫𝐢𝐧𝐠 ❓ ما أهم المؤشرات التي أراقبها أثناء Fluid Therapy؟ 🔹 12 | 𝐔𝐫𝐢𝐧𝐞 𝐎𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 ❓ ما الهدف من Urine Output أثناء تعويض السوائل؟ 🔹 13 | 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐎𝐯𝐞𝐫𝐥𝐨𝐚𝐝 ❓ كيف أكتشف Fluid Overload مبكرًا؟ 🔹 14 | 𝐒𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥 𝐒𝐢𝐭𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 ❓ كيف تختلف Fluid Management في DKA؟ 🔹 15 | 𝐂𝐨𝐦𝐨𝐫𝐛𝐢𝐝𝐢𝐭𝐢𝐞𝐬 ❓ كيف أعدّل خطة السوائل عند وجود Renal Dysfunction أو Heart Failure؟ 🔹 16 | 𝐁𝐮𝐫𝐧 𝐑𝐞𝐬𝐮𝐬𝐜𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 ❓ كيف نحسب السوائل في Pediatric Burns؟ 🔹 17 | 𝐑𝐞𝐚𝐬𝐬𝐞𝐬𝐬𝐦𝐞𝐧𝐭 ❓ كيف أعرف أن الطفل استجاب بشكل جيد لتعويض السوائل؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🎯 𝐂𝐋𝐈𝐍𝐈𝐂𝐀𝐋 𝐂𝐀𝐒𝐄 𝐂𝐇𝐀𝐋𝐋𝐄𝐍𝐆𝐄 🩺 طفل يعاني من Diarrhea + Vomiting + Dehydration... ❓ كيف ستتعامل معه من لحظة وصوله إلى الطوارئ حتى استقرار حالته؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💡 𝐓𝐡𝐞 𝐆𝐨𝐚𝐥 🎯 الهدف ليس فقط حفظ المعادلات… بل معرفة: متى نستخدمها؟ ولماذا؟ وكيف نعدّلها حسب حالة الطفل؟ 🧠 نريد أن نعرف: 𝐖𝐡𝐞𝐧? → 𝐖𝐡𝐲? → 𝐇𝐨𝐰? → 𝐌𝐨𝐧𝐢𝐭𝐨𝐫? متى نستخدمها؟ ولماذا؟ وكيف نحسبها؟ وكيف نراقب استجابة الطفل؟ ╰━━━ 💧 𝐏𝐞𝐝𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐌𝐚𝐧𝐚𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 ━━━╯

576

👦 طفل وزنه 15 kg 🔹 أول 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL/day 🔹 يتبقى 5 kg: 5 × 50 = 250 mL/day 🔹 المجموع: 1000 + 250 = 1250 mL/day 💧 Maintenance fluid = 1250 mL/day

576

⭕ طيب إذا كان السابق للبالغين، فكيف نحسب احتياج السوائل عند الأطفال؟ 🤔 ❓ كيف نحسب 𝐌𝐚𝐢𝐧𝐭𝐞𝐧𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝𝐬 عند الأطفال؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ في الأطفال نستخدم قاعدة: 🧠 𝐇𝐨𝐥𝐥𝐢𝐝𝐚𝐲–𝐒𝐞𝐠𝐚𝐫 💧💧 First 𝟏𝟎 𝐤𝐠 𝟏𝟎𝟎 𝐦𝐋/𝐤𝐠/𝐝𝐚𝐲 💧 𝟏𝟎–𝟐𝟎 𝐤𝐠 𝟏𝟎𝟎𝟎 𝐦𝐋 + 𝟓𝟎 𝐦𝐋 for each 𝐤𝐠 above 𝟏𝟎 𝐤𝐠 💧 Above 𝟐𝟎 𝐤𝐠 𝟏𝟓𝟎𝟎 𝐦𝐋 + 𝟐𝟎 𝐦𝐋 for each 𝐤𝐠 above 𝟐𝟎 𝐤𝐠 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧮 مثال سريع: 👦 طفل وزنه 𝟏𝟓 𝐤𝐠 𝟏𝟎𝟎𝟎 + (𝟓 × 𝟓𝟎) 💧 = 𝟏𝟐𝟓𝟎 𝐦𝐋/𝐝𝐚𝐲 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⏱️ ولحساب معدل السوائل بالساعة نستخدم قاعدة: ⭐ 𝐅𝐎𝐔𝐑 – 𝐓𝐖𝐎 – 𝐎𝐍𝐄 (𝟒–𝟐–𝟏) 🔹 First 𝟏𝟎 𝐤𝐠 = 𝟒 𝐦𝐋/𝐤𝐠/𝐡𝐨𝐮𝐫 🔹 𝟏𝟎–𝟐𝟎 𝐤𝐠 = 𝟐 𝐦𝐋/𝐤𝐠/𝐡𝐨𝐮𝐫 🔹 Above 𝟐𝟎 𝐤𝐠 = 𝟏 𝐦𝐋/𝐤𝐠/𝐡𝐨𝐮𝐫

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💧✨ 𝐃𝐀𝐈𝐋𝐘 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃 𝐑𝐄𝐐𝐔𝐈𝐑𝐄𝐌𝐄𝐍𝐓 ✨💧 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ ⭕ كا ملاحظة مهمة 📝 ❓ كيف نعرف كم احتياج كل شخص من السوائل باليوم؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ طبعاً كل شخص يحتاج حوالي: 💧 𝟑𝟎 𝐦𝐋 / 𝐤𝐠 / 𝐝𝐚𝐲 ⚖️ مثلاً: إذا كان وزن جسمك 𝟓𝟐 𝐤𝐠 🧮 𝟑𝟎 × 𝟓𝟐 = 𝟏𝟓𝟔𝟎 𝐦𝐋 💧 بمعنى أن جسمك يحتاج ما يقارب لتر ونصف باليوم. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠✨ القاعدة السهلة: ⚖️ وزن الجسم × 𝟑𝟎 = الاحتياج اليومي التقريبي من السوائل 💡 حسب وزن جسمك اضرب ×30 وبتعرف كم احتياجك اليومي من السوائل.

576

⭕ ما هي المحاليل الوريدية التي بنستخدمها لتعويض السوائل عند هؤلاء المرضى؟ ⁉️ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ أكثر المحاليل الوريدية استخداماً كإنعاش للسوائل في المستشفيات هي الـ: 🔵 𝐂𝐫𝐲𝐬𝐭𝐚𝐥𝐥𝐨𝐢𝐝𝐬 1️⃣ 𝐍𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥 𝐒𝐚𝐥𝐢𝐧𝐞 𝟎.𝟗% محلول الملح الطبيعي 2️⃣ 𝐑𝐢𝐧𝐠𝐞𝐫 𝐋𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐞 محلول الرينجر لاكتيت ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⭐ خصوصاً محلول الـ 𝐑𝐢𝐧𝐠𝐞𝐫 𝐋𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐞 له ميزة ويفضل أكثر شيء في العمليات الجراحية. 🏥 لأن في حالات العمليات الجراحية غالباً ما يحدث حامضية في الدم: 🧪 𝐀𝐜𝐢𝐝𝐨𝐬𝐢𝐬 لذلك مادة الـ 𝐋𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐞 تستقلب بالجسم إلى 𝐁𝐢𝐜𝐚𝐫𝐛𝐨𝐧𝐚𝐭𝐞، مادة قاعدية بتعمل معادلة للحامضية التي حدثت في الدم.

576

🛑 سؤال منطقي وإجابته منطقية 🤔 ❓ هل أي مريض حدث عنده فقدان للسوائل (جفاف) سوف تظهر عنده هذه العلامات والأعراض التي ذكرناها؟ ❗️ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ الإجابة: لا ليس أي شخص عنده جفاف بتظهر فيه هذه الأعراض. وإنما تظهر علامات وأعراض الجفاف عند فقدان حوالي 15% من حجم الدم، ما يعادل 750 mL من حجم الدم.

576

🛑 طيب سؤال: كيف نعرف أن المريض حدث فيه فقدان كبير للسوائل Fluid Loss؟ 🤔 إحنا قلنا إنه عند استنفاذ السوائل من الدم سوف تقل التروية الدموية إلى الأعضاء، لذلك سوف تتأثر الكثير من الأعضاء وتنتج علامات وأعراض. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⭕ Signs and Symptoms of Intravascular Fluid Depletion علامات وأعراض الجفاف: 1️⃣ Hypotension SBP less than 80 mmHg 2️⃣ Tachycardia More than 100 beats/minute 3️⃣ Orthostatic Changes in HR or BP 4️⃣ Increase BUN/Scr Ratio 5️⃣ Reduced Urine Output + Dizziness 6️⃣ Decreased Skin Turgor ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠 كيف تحدث هذه العلامات؟ عند استنفاذ السوائل من الأوعية الدموية، كمية الدم العائدة للقلب بتكون قليلة، وبالتالي القلب سوف يضخ كميات قليلة من الدم. ⬇️ 🩸 Hypotension مع حدوث تسارع في نبضات القلب: ❤️ Tachycardia كردة فعل لحدوث انخفاض الضغط. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔄 كذلك بيحدث تغير في ضربات القلب أو في ضغط الدم أثناء تغير وضعية المريض: Orthostatic Changes in HR or BP ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🫘 كذلك بسبب انخفاض التروية الدموية إلى الكلى، سوف تضعف عمل الكلى، مما يؤدي إلى: 💧 قلة في خروج البول 🧪 زيادة في BUN و Scr ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧴 كذلك بيحدث جفاف بالجلد، فتقل ليونة الجلد: Decreased Skin Turgor

576

💧🚨 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝 𝐑𝐞𝐬𝐮𝐬𝐜𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 ❓ في أي حالات يتطلب عمل إنعاش سوائل للمرضى؟ يتم اللجوء إلى Fluid Resuscitation في حالة حدوث: 🩸 Intravascular Fluid Depletion استنفاذ السوائل من الأوعية الدموية ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🛑 استنفاذ السوائل من الأوعية الدموية قد يكون نتيجة لحدوث: 1⃣ Shock 💥 صدمة أو انهيار وعائي قد يكون بسبب: 🔸 Hemorrhage — نزيف 🔸 Hypovolemic — نقصان حجم السوائل في الدم 🔸 Septic Shock — وجود بكتيريا في الدم ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 2⃣ Reduced Cardiac Function & Organ Hypoperfusion ❤️ انخفاض وظائف القلب ⬇️ 🩸 انخفاض التروية الدموية إلى الأعضاء ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚡ الحل السريع في هذه الحالات: نعمل إنعاش سريع بالسوائل عشان نزيد من حجم الدم ونحسن من التروية الدموية إلى الأعضاء. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💧🚨 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃 𝐑𝐄𝐒𝐔𝐒𝐂𝐈𝐓𝐀𝐓𝐈𝐎𝐍 & 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃 𝐌𝐀𝐈𝐍𝐓𝐄𝐍𝐀𝐍𝐂𝐄 🧠 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ ⭕ من ضمن موضوع حديثنا عن السوائل سوف نتحدث عن شي يسمى: 💧 [ Fluid Resuscitation ] إنعاش السوائل ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🛑 ولكن يوجد سؤال يقول: ❓ مالفرق بين: 🔴 Fluid Resuscitation إنعاش السوائل 🟢 Fluid Maintenance المحافظة على السوائل ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ كلاهما تعبر عن تعويض سوائل للمريض ولكن: 🔴 Fluid Resuscitation = إنعاش السوائل تعبر عن حالات خطيرة للمرضى الذين فقدوا سوائل بكميات كبيرة، وبالتالي نعمل على إنعاش المريض بالسوائل بكميات كبيرة. 🟢 Fluid Maintenance = المحافظة على السوائل تعبر عن حالات خفيفة للمرضى الذين فقدوا سوائل بكميات قليلة، وبالتالي نعمل على إعطاء المريض سوائل قليلة للمحافظة على توازن السوائل بالجسم.

576

⭕ متى نحتاج لاستخدام محلول من النوع Hypertonic ⁉️ 💡 الذي قلنا بيزيد من اسموزية الدم وبالتالي بيحدث سحب للسوائل من الخلايا إلى الدم. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ بستخدمها في حالتين لاغير: 🧠 1⃣ الحالة الأولى | Brain Trauma إذا مريض حدث له Brain Trauma إصابة أو حادث في الدماغ، لأنه بيحدث توسع للأوعية الدموية وتتدفق السوائل إلى خلايا الدماغ، فتسبب ارتفاع في ضغط سائل الدماغ: 🔴 Intracranial Pressure 💧 وبالتالي بنعطي هذا النوع من المحاليل عشان يعمل على سحب السوائل من الدماغ إلى الدم، فينخفض ضغط سائل الدماغ. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧂 2⃣ الحالة الثانية | Hyponatremia إذا المريض عنده انخفاض شديد في نسبة الصوديوم في الدم: 🔵 Hyponatremia 💧 لأن هذا النوع من المحاليل Hypertonic Saline يحتوي على نسبة كبيرة من الصوديوم. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠✨ 𝐑𝐄𝐌𝐄𝐌𝐁𝐄𝐑 🔴 Hypertonic = ↑ Osmolality 💧 Cells → Blood 🧠 Brain Trauma 🧂 Severe Hyponatremia

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💧✨ 𝐈𝐕 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃𝐒 — 𝐊𝐄𝐘 𝐏𝐎𝐈𝐍𝐓 🧠 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ 📝 لذلك ⬇️ ✅ الأكثر استخداماً من المحاليل الوريدية لتعويض السوائل عند المرضى لأي سبب كان هي: 🟢💧 𝐈𝐬𝐨𝐭𝐨𝐧𝐢𝐜 𝐒𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 ➊ Normal saline 0.9% NS ➋ Dextrose 5% in water D5W ➌ Ringer lactate RL ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ ولكن جميعها لها استثناءات بنذكرها ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🚨 بينما استخدام المحاليل الوريدية من النوع: 🔴 Hypertonic solutions 🔵 Hypotonic solutions ⚠️ استخدامها خطير جداً ونادر في حالة معينة فقط.

576

📝 ومن منطلق موضوع الاسموزية ينشأ سؤال❗️ ⭕ هل نستطيع حقن الماء العادي في الوريد ⁉️ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ✅ الإجابة لا لأن الماء اسموزيته منخفضة جداً مقارنة بالدم 💧 وبالتالي بيعمل على إنخفاض اسموزية الدم مما يؤدي إلى سحب السوائل من الدم إلى الخلايا فايسبب تورم في الخلايا ومنها خلايا الدماغ فايسبب brain cell swelling وكذلك خلايا الدم الحمراء فايحدث hemolysis ⚠️ مما قد يؤدي إلى وفاة المريض ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 Reference #️⃣ ACCP_Updates_2026

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💧💉 𝐂𝐋𝐀𝐒𝐒𝐈𝐅𝐈𝐂𝐀𝐓𝐈𝐎𝐍 𝐎𝐅 𝐈.𝐕 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃𝐒 𝐁𝐘 𝐎𝐒𝐌𝐎𝐋𝐀𝐋𝐈𝐓𝐘 🧠 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ 📝 تصنيف المحاليل الوريدية حسب اسموزيتها مقارنة بالدم ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔴 1️⃣ 𝐇𝐘𝐏𝐄𝐑𝐓𝐎𝐍𝐈𝐂 𝐒𝐎𝐋𝐔𝐓𝐈𝐎𝐍𝐒 أولا محاليل وريدية تكون لها اسموزية عالية عندما تدخل الى الدم سوف تزيد من اسموزية الدم، وبالتالي بيحدث سحب للسوائل من داخل الخلايا إلى الدم مما يؤدي إلى حدوث جفاف في الخلايا وانكماش. 💧 Shift of fluids from intracellular into Extracellular. 📌 So cause: [ Cellular dehydration, Shrinking ] 📍 أمثله لهذه المحاليل: 🔹 1_ Sodium chloride 3%, 7%, 23% 🔹 2_ Dextrose 5% in normal saline 🔹 3_ Dextrose 10% in water ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔵 2️⃣ 𝐇𝐘𝐏𝐎𝐓𝐎𝐍𝐈𝐂 𝐒𝐎𝐋𝐔𝐓𝐈𝐎𝐍𝐒 ثانيا محاليل وريدية تكون لها اسموزية منخفضة عندما تدخل الى الدم سوف تقلل من اسموزية الدم، وبالتالي بيحدث سحب للسوائل من الدم الى داخل الخلايا مما يؤدي إلى حدوث زيادة للسوائل وانتفاخ في الخلايا. 💧 Shift of fluids from Extracellular into intracellular. 📌 So cause: [ Cellular over hydration, Swelling ] 📍 أمثله لهذه المحاليل: 🔹 1_ Sodium chloride 0.4%, 0.225% ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟢 3️⃣ 𝐈𝐒𝐎𝐓𝐎𝐍𝐈𝐂 𝐒𝐎𝐋𝐔𝐓𝐈𝐎𝐍𝐒 ثالثاً محاليل وريدية تكون لها اسموزية متساوية مع اسموزية الدم وبالتالي لن يحدث أي سحب للسوائل لا من الدم ولا من الخلايا لذلك هي الأكثر استخداماً. ⚖️ No shift of fluids 📍 مثل محلول الملح الطبيعي: 🔹 1_ Normal saline 0.9% NS 🔹 2_ Dextrose 5% in water D5W 🔹 3_ Ringer lactate RL ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠💧 𝐓𝐇𝐄 𝐄𝐀𝐒𝐘 𝐖𝐀𝐘 𝐓𝐎 𝐑𝐄𝐌𝐄𝐌𝐁𝐄𝐑 🔴 Hypertonic ICF ➜ ECF 💧 Cellular dehydration + Shrinking 🔵 Hypotonic ECF ➜ ICF 💧 Cellular over hydration + Swelling 🟢 Isotonic No shift of fluids ⚖️

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💡💧 𝐌𝐎𝐒𝐓 𝐈𝐌𝐏𝐎𝐑𝐓𝐀𝐍𝐓 𝐍𝐎𝐓𝐄 ❗🧠 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ 🟢 عندما تكون اسموزية الدم منخفضة يعني أن تركيز المواد المذابة فيه منخفض ⬇️ 💧 سوف يتحرك الماء: 🩸 الدم ➜ 🧫 الخلايا ⬇️ 💧 تتجمع السوائل داخل الخلايا. ➡️ Cellular overhydration → Cell swelling ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔴 عندما تكون اسموزية الدم عالية يعني أن تركيز المواد المذابة فيه عالي ⬆️ 💧 سوف يتحرك الماء: 🧫 الخلايا ➜ 🩸 الدم ⬇️ 💧 تتجمع السوائل في الدم. ➡️ Cellular dehydration → Cell shrinking ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠✨ القاعدة الأساسية: > 💧 الماء يتحرك من المنطقة الأقل تركيزًا بالمواد المذابة ➜ إلى المنطقة الأعلى تركيزًا بالمواد المذابة ⚖️ وذلك للمساعدة في معادلة تركيز المواد المذابة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔵 Low Osmolality → Water INTO cells 🔴 High Osmolality → Water OUT of cells

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 💧💉 𝐎𝐒𝐌𝐎𝐋𝐀𝐋𝐈𝐓𝐘 𝐎𝐅 𝐈.𝐕 𝐅𝐋𝐔𝐈𝐃𝐒 🧠 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ 🛑 كذلك المحاليل الوريدية يتم تصنيفها حسب اسموزيتها Osmolality مقارنة بالدم. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ❓ أولاً: ما المقصود بالاسموزية؟ 💧 هي حركة جزيئات الماء من منطقة بها تركيز منخفض للمواد المُذابة إلى منطقة بها تركيز مرتفع للمادة المُذابة. 🔄 غالباً يتحرك الماء من المنطقة التي بها تركيز منخفض من المواد المذابة إلى المنطقة التي بها تركيز عالي من المواد المذابة عشان يعمل توازن. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩸 الاسموزية الطبيعية للدم: [ 275–290 mOsm/kg ] ⬇️ وبالتالي: 🟢 أي محلول يمتلك نفس اسموزية الدم يسمى: 𝐈𝐬𝐨𝐭𝐨𝐧𝐢𝐜 🔵 أي محلول يمتلك اسموزية أقل من اسموزية الدم يسمى: 𝐇𝐲𝐩𝐨𝐭𝐨𝐧𝐢𝐜 🔴 أي محلول يمتلك اسموزية أكبر من اسموزية الدم يسمى: 𝐇𝐲𝐩𝐞𝐫𝐭𝐨𝐧𝐢𝐜 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 ومن هذا المنطلق تم تصنيف المحاليل الوريدية حسب اسموزيتها مقارنة بالدم إلى: 🔴 1️⃣ Hypertonic solutions 🟢 2️⃣ Isotonic solutions 🔵 3️⃣ Hypotonic solutions ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⭕ السؤال الآن: ❓ ما الفرق بين الأنواع الثلاثة؟ ❓ وما هي المحاليل التي تنتمي إلى كل نوع؟ 💡 هنا نبدأ بتفصيل كل نوع على حدة.

576

💧💉 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐨𝐟 𝐈.𝐕 𝐅𝐥𝐮𝐢𝐝𝐬 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ غالباً نحن نقسم المحاليل الوريدية المستخدمة إلى نوعين: 🔹 Crystalloid 🔹 Colloid ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔵 1️⃣ 𝐂𝐑𝐘𝐒𝐓𝐀𝐋𝐋𝐎𝐈𝐃 🧪 كيميائياً عبارة عن محاليل تحتوي على Solutes تكون ذائبة تماماً في الماء وتبقى دائماً موجودة على شكل Ionized form. 🔬 عشان كذا عندما نصورها بالمجهر يكون لها تركيب Crystals. 📌 أمثله لهذه المحاليل: 🔹 Sodium chloride (NaCl) بمختلف تركيزها 🔹 Dextrose 5% in water (D5W) 🔹 Ringer Lactate (RL) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟣 2️⃣ 𝐂𝐎𝐋𝐋𝐎𝐈𝐃 🧪 وهي عبارة عن محاليل تحتوي على Solutes حجمها الجزيئي كبير تكون غير ذائبة في الماء فتبقى في الدم على شكل معلق Suspension. 📌 أمثله لهذه المحاليل: 🔹 Albumin 5%, 25% — الألبومين 🔹 Starches — النشأ 🔹 Dextrans — الدكستران 🔹 Blood products — منتجات الدم 🩸 مثل عندما نعطي المريض: 🔸 Blood 🔸 Red blood cells 🔸 Platelets تعتبر كلها Colloid. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧠✨ الخلاصة 🔵 Crystalloid ➡️ Solutes صغيرة ➡️ ذائبة في الماء ➡️ مثل: NaCl + D5W + RL 🟣 Colloid ➡️ Solutes كبيرة الحجم الجزيئي ➡️ تبقى بشكل أساسي في الدم ➡️ مثل: Albumin + Starches + Dextrans + Blood products

576

╭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╮ 🧠💊 𝐂𝐋𝐈𝐍𝐈𝐂𝐀𝐋 𝐓𝐇𝐈𝐍𝐊𝐈𝐍𝐆 𝐑𝐔𝐋𝐄 𝐅𝐎𝐑 𝐏𝐄𝐃𝐈𝐀𝐓𝐑𝐈𝐂 𝐃𝐎𝐒𝐈𝐍𝐆 ╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯ 🔴 قبل حساب أي جرعة لطفل، مرّ على هذه الخطوات العشر: ① ⚖️ Weight ما وزن الطفل بالكيلوغرام؟ ② 👶 Age ما عمر الطفل؟ ③ 📏 Height هل نحتاج إلى حساب BSA؟ ④ 💊 Drug ما اسم الدواء؟ ⑤ 🧮 Dose Basis على أي أساس تُحسب الجرعة؟ ➜ mg/kg/dose؟ ➜ mg/kg/day؟ ➜ mg/m²؟ ⑥ ⏰ Frequency كم مرة يُعطى الدواء يوميًا؟ ⑦ 🚨 Maximum Dose هل توجد جرعة قصوى يجب ألا نتجاوزها؟ ⑧ 🫘 Organ Function هل توجد مشكلة في: ➜ Renal Function ➜ Hepatic Function ⑨ 💧 Formulation ما تركيز المستحضر؟ وكم mg/mL أو mg/tablet؟ ⑩ ✅ Final Check راجع التسلسل كاملًا: Dose → Frequency → Concentration → Volume → Maximum Dose → Monitoring ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔴🧠 #احفظ_هذه_القاعدة > لا تحسب جرعة الطفل من الوزن فقط! الجرعة تعتمد على: الدواء + الوزن + العمر + طريقة حساب الجرعة + وظائف الأعضاء + الحد الأقصى + التركيز + الحالة السريرية. 💡 𝐖𝐞𝐢𝐠𝐡𝐭 𝐢𝐬 𝐭𝐡𝐞 𝐬𝐭𝐚𝐫𝐭 — 𝐛𝐮𝐭 𝐧𝐨𝐭 𝐭𝐡𝐞 𝐰𝐡𝐨𝐥𝐞 𝐬𝐭𝐨𝐫𝐲.