💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
Открыть в Telegram
🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله
БольшеСтрана не указанаКатегория не указана
573
Подписчики
+224 часа
+137 дней
+11930 дней
Архив постов
🩸⚠️ ARC-HBR Criteria
🫀 تقييم خطر النزيف قبل DAPT
📚 Academic Reference for High Bleeding Risk Assessment Before Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)
🧩 لماذا لا يوجد رقم واحد مناسب للجميع؟
قد تختلف مستويات Serum Ferritin المستهدفة أو طريقة تفسيرها بحسب الحالة، مثل:
🫘 Chronic Kidney Disease (CKD)
❤️ Heart Failure
🦠 Inflammatory Bowel Disease (IBD)
🤰 Pregnancy
🔥 Chronic Inflammatory Conditions
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
إرشادات ASH 2026 تناقش تحديات استخدام Ferritin في تشخيص نقص الحديد، لكنها لا تضع Ferritin ≥50 ng/mL كهدف علاجي عامًا.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2026 AHA Dyslipidemia Guidelines _260912_014819.pdf7.00 MB
ولد في مكة فأصبحت مكرمة ،
و هاجر إلى المدينة فأصبحت
منورة ،
و دخل قلوبنا فأصبحت مطهرة
فصلوا عليه ..🤍
اللهم صلِ وسلم وبارك على نبينا محمد وآله وصحبه أجمعين وسلّم تسليماً كثيراً إلى يوم الدين.🤍🕊
" إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ
يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ
وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا "
🧠 روّيني شطارتك 🤔
هل ستتعامل مع الـEnergy Drinks كـ Risk Factor فقط؟
أم ستعتبرها Modifiable Contributor يجب التدخل فيه؟
🧠 روّيني شطارتك 🤔
هل ستتعامل مع الـEnergy Drinks كـ Risk Factor فقط؟
أم ستعتبرها Modifiable Contributor يجب التدخل فيه؟
🧠⚡ Case Challenge | Neurology
👨⚕️ رجل في الخمسينات، رياضي وبصحة جيدة نسبيًا، يصل بـ Thalamic Ischemic Stroke.
📈 ضغطه عند الوصول:
🚨 254/150 mmHg
بدأ البحث عن Secondary Hypertension…
🔬 التحاليل لم تكشف سببًا واضحًا، والضغط بقي صعب السيطرة رغم عدة أدوية.
لكن بعد ذلك ظهرت معلومة لم يسأله عنها أحد في البداية:
🥤⚡ كان يشرب حوالي 8 Energy Drinks يوميًا!
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🤔 السؤال لك كـ Clinical Pharmacist:
1️⃣ هل يمكن أن تكون هذه المعلومة جزءًا مهمًا من سبب الـStroke؟
2️⃣ كيف تفرّق بين Association و Causation؟
3️⃣ قبل إضافة الدواء السادس للضغط…
🎯 ما الشيء الذي يجب تغييره أولًا؟
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🧠 روّيني شطارتك 🤔
هل ستتعامل مع الـEnergy Drinks كـ Risk Factor فقط؟
أم ستعتبرها Modifiable Contributor يجب التدخل فيه؟
🚨🫀 بعد الـACS… لا تؤجل Cardiac Rehabilitation لشهور!
هل خروج المريض من المستشفى يعني أن دوره انتهى؟ 🤔
بالعكس… هنا يبدأ جزء مهم من العلاج.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🫀 بعد Acute Coronary Syndrome (ACS)
⏱️ يُفضّل بدء Cardiac Rehabilitation خلال:
➡️ 14 يومًا إن أمكن
➡️ وبحد أقصى 30 يومًا
🫀 بعد CABG
⏱️ خلال 28 يومًا
⚠️ وألا يتأخر عن 42 يومًا
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🏃♂️ Cardiac Rehabilitation ليس مجرد نصيحة: "امشِ أكثر"!
بل هو برنامج علاجي متكامل يشمل:
✅ Exercise Prescription
✅ ضبط Blood Pressure, Diabetes & Lipids
✅ تحسين Medication Adherence
✅ Nutrition & Psychological Support
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📊 ماذا عن الدليل؟
بعد ACS، فائدة Cardiac Rehabilitation في خفض:
⬇️ Cardiovascular Mortality
⬇️ Recurrent MI
مدعومة بـ:
🟢 Class I — Level A
أما التوقيت المبكر نفسه:
🟢 Class I — Level C
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🎯 ما الذي يجب أن أفعله سريريًا؟
لا تُخرج مريض الـACS بتوصية غامضة:
❌ "تحرك أكثر."
بل:
✅ Cardiac Rehabilitation Referral
📅 بموعد محدد
لأن إعادة التأهيل القلبي جزء من العلاج… وليس مجرد نصيحة بعد الخروج. 🫀
📚 2026 ESC Guidelines on Cardiac Rehabilitation — 28 August 2026
🚨🫀 هل يحتاج كل مريض Endocarditis إلى 6 أسابيع من المضادات الحيوية؟
هل مدة العلاج دائمًا رقم ثابت؟ 🤔
في تجربة POET-II 2026، تم اختبار إيقاف العلاج مبكرًا لدى مرضى مختارين ومستقرين لديهم Left-Sided Infective Endocarditis.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📊 ماذا وجدت الدراسة؟
💊 مدة العلاج انخفضت من 41 يومًا → 26 يومًا.
✅ لم ترتفع معدلات:
• الوفاة
• الجراحة غير المخطط لها
• Symptomatic Embolism
⚠️ لكن هناك نقطة مهمة جدًا:
🔴 ارتفع Relapse من 1.6% → 5.1%.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🧑⚕️ ما الذي سيتغير في ممارستي السريرية؟
❌ لا تختصر مدة العلاج لمجرد تحسن الحرارة أو CRP.
لكن 👇
🎯 لدى المريض المستقر الذي يستوفي POET Criteria، قد تصبح مدة العلاج مبنية على الاستجابة السريرية بدل الالتزام برقم ثابت للجميع.
⚠️ مع متابعة لصيقة بسبب زيادة خطر الانتكاس.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📚 POET-II RCT — NEJM / ESC, 2026
#𝗘𝗻𝗱𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝘁𝗶𝘀 #𝗔𝗻𝘁𝗶𝗺𝗶𝗰𝗿𝗼𝗯𝗶𝗮𝗹𝗦𝘁𝗲𝘄𝗮𝗿𝗱𝘀𝗵𝗶𝗽
🚨 في أحدث #𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗻𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 #𝗣𝗿𝗲𝘀𝘀𝘂𝗿𝗲 #𝗜𝗻𝗷𝘂𝗿𝘆 #𝗚𝘂𝗶𝗱𝗲𝗹𝗶𝗻𝗲 𝟮𝟬𝟮𝟲، أصبح تقييم الخطورة في #𝗜𝗖𝗨 أوسع بكثير من #𝗶𝗺𝗺𝗼𝗯𝗶𝗹𝗶𝘁𝘆 وحدها.
انتبه خصوصًا إلى:
🔴 #𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸
🩸 #𝗣𝗼𝗼𝗿 #𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻
💊 #𝗩𝗮𝘀𝗼𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗼𝗿 #𝗱𝗼𝘀𝗲 & #𝗱𝘂𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻
🫁 #𝗠𝗲𝗰𝗵𝗮𝗻𝗶𝗰𝗮𝗹 #𝘃𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻
🫁 #𝗜𝗻𝗮𝗱𝗲𝗾𝘂𝗮𝘁𝗲 #𝗼𝘅𝘆𝗴𝗲𝗻𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻
📊 #𝗦𝗢𝗙𝗔 / #𝗔𝗣𝗔𝗖𝗛𝗘 #𝘀𝗲𝘃𝗲𝗿𝗶𝘁𝘆
أي أن المريض قد يكون عالي الخطورة رغم تطبيق #𝗿𝗲𝗽𝗼𝘀𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻𝗶𝗻𝗴 جيد، لأن المشكلة أحيانًا ليست الضغط الميكانيكي وحده، بل قدرة الأنسجة نفسها على تحمل الضغط في ظل #𝗵𝘆𝗽𝗼𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 والمرض الشديد.
━━━━━━━━━━━━━━
ما الذي سيتغير في ممارستي؟
في مريض #𝗜𝗖𝗨 على #𝘃𝗮𝘀𝗼𝗽𝗿𝗲𝘀𝘀𝗼𝗿𝘀 أو في #𝘀𝗵𝗼𝗰𝗸، لا أنتظر ظهور #𝗲𝗿𝘆𝘁𝗵𝗲𝗺𝗮 حتى أبدأ الوقاية المكثفة؛ أتعامل معه من البداية كمريض عالي الخطورة وأركز على #𝘀𝘂𝗽𝗽𝗼𝗿𝘁 #𝘀𝘂𝗿𝗳𝗮𝗰𝗲، #𝗼𝗳𝗳-𝗹𝗼𝗮𝗱𝗶𝗻𝗴، #𝗽𝗼𝘀𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻𝗶𝗻𝗴، التغذية، وفحص الجلد المتكرر.
📚 #𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗻𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 #𝗣𝗿𝗲𝘀𝘀𝘂𝗿𝗲 #𝗜𝗻𝗷𝘂𝗿𝘆 #𝗚𝘂𝗶𝗱𝗲𝗹𝗶𝗻𝗲 — 𝟰𝘁𝗵 #𝗘𝗱𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻, 𝟮𝟬𝟮𝟲
🚨 في #𝗦𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀… اختيار المضاد الصحيح لا يكفي؛ طريقة إعطائه مهمة أيضًا!
وفق #𝗦𝘂𝗿𝘃𝗶𝘃𝗶𝗻𝗴_𝗦𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀_𝗖𝗮𝗺𝗽𝗮𝗶𝗴𝗻 𝟮𝟬𝟮𝟲، لدى البالغين المصابين بـ #𝗦𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀 أو #𝗦𝗲𝗽𝘁𝗶𝗰_𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸:
💉 ابدأ الـ #𝗕𝗲𝘁𝗮_𝗟𝗮𝗰𝘁𝗮𝗺 بـ #𝗟𝗼𝗮𝗱𝗶𝗻𝗴_𝗗𝗼𝘀𝗲
ثم:
⏳ أعطِ جرعات الصيانة بطريقة #𝗣𝗿𝗼𝗹𝗼𝗻𝗴𝗲𝗱_𝗜𝗻𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 بدل #𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗺𝗶𝘁𝘁𝗲𝗻𝘁_𝗕𝗼𝗹𝘂𝘀.
🔹 Strong recommendation — Moderate-certainty evidence
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🧠 لماذا؟
السبب أن فعالية الـ #𝗕𝗲𝘁𝗮_𝗟𝗮𝗰𝘁𝗮𝗺𝘀 تعتمد على المدة التي يبقى فيها تركيز الدواء أعلى من #𝗠𝗜𝗖.
⚠️ لكن #𝗣𝗿𝗼𝗹𝗼𝗻𝗴𝗲𝗱_𝗜𝗻𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 لا تعني تأخير المضاد؛ الجرعة الأولى تُعطى سريعًا، ثم تُعدّل الجرعات اللاحقة وفق:
🔹 #𝗥𝗲𝗻𝗮𝗹_𝗙𝘂𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻
🔹 #𝗗𝗿𝘂𝗴_𝗦𝘁𝗮𝗯𝗶𝗹𝗶𝘁𝘆
🔹 #𝗜𝗩_𝗔𝗰𝗰𝗲𝘀𝘀
🔹 #𝗟𝗼𝗰𝗮𝗹_𝗣𝗿𝗼𝘁𝗼𝗰𝗼𝗹
🚨 في #𝗔𝗰𝘂𝘁𝗲_𝗜𝘀𝗰𝗵𝗲𝗺𝗶𝗰_𝗦𝘁𝗿𝗼𝗸𝗲… أصبح لدينا خياران من الدرجة الأولى للـ #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝗹𝘆𝘀𝗶𝘀!
وفق #𝗔𝗛𝗔/𝗔𝗦𝗔 #𝗦𝘁𝗿𝗼𝗸𝗲_𝗚𝘂𝗶𝗱𝗲𝗹𝗶𝗻𝗲 𝟮𝟬𝟮𝟲، يمكن إعطاء:
💉 #𝗧𝗲𝗻𝗲𝗰𝘁𝗲𝗽𝗹𝗮𝘀𝗲 𝟬.𝟮𝟱 𝗺𝗴/𝗸𝗴 — maximum 𝟮𝟱 𝗺𝗴
كـ #𝘀𝗶𝗻𝗴𝗹𝗲_𝗜𝗩_𝗯𝗼𝗹𝘂𝘀
أو:
💉 #𝗔𝗹𝘁𝗲𝗽𝗹𝗮𝘀𝗲 𝟬.𝟵 𝗺𝗴/𝗸𝗴 — maximum 𝟵𝟬 𝗺𝗴
للبالغ المؤهل للـ #𝗜𝗩_𝘁𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝗹𝘆𝘀𝗶𝘀 خلال 4.5 ساعات من بدء الأعراض أو #𝗟𝗮𝘀𝘁_𝗞𝗻𝗼𝘄𝗻_𝗪𝗲𝗹𝗹.
🔹 Class I — Level of Evidence A
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ لكن انتبه:
❌ لا تستخدم #𝗧𝗲𝗻𝗲𝗰𝘁𝗲𝗽𝗹𝗮𝘀𝗲 بجرعة 0.4 mg/kg.
❌ لا تؤخّر #𝗧𝗵𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝗹𝘆𝘀𝗶𝘀 بسبب #𝗔𝗱𝘃𝗮𝗻𝗰𝗲𝗱_𝗜𝗺𝗮𝗴𝗶𝗻𝗴 غير الضروري.
⚠️ العجز الخفيف لا يعني تلقائيًا أنه #𝗻𝗼𝗻-𝗱𝗶𝘀𝗮𝗯𝗹𝗶𝗻𝗴؛ فقد يكون #𝗡𝗜𝗛𝗦𝗦 منخفضًا، لكن العجز يمنع المريض من المشي أو العمل.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📌 الخلاصة:
في #𝗦𝘁𝗿𝗼𝗸𝗲، القرار لا يعتمد على #𝗡𝗜𝗛𝗦𝗦 وحده، والـ #𝗧𝗲𝗻𝗲𝗰𝘁𝗲𝗽𝗹𝗮𝘀𝗲 لم يعد خيارًا تجريبيًا أو ثانويًا ضمن النافذة التقليدية.
📚 #𝗔𝗛𝗔/𝗔𝗦𝗔 #𝗔𝗰𝘂𝘁𝗲_𝗜𝘀𝗰𝗵𝗲𝗺𝗶𝗰_𝗦𝘁𝗿𝗼𝗸𝗲 #𝗚𝘂𝗶𝗱𝗲𝗹𝗶𝗻𝗲 — 𝟮𝟲 𝗝𝗮𝗻𝘂𝗮𝗿𝘆 𝟮𝟬𝟮𝟲
🧿🌹 وأنا أتدرب في المستشفى، مريض عنده جلطة دماغية (Stroke)، فاستغربت من صرف طبيب للمريض دواء (Phenytoin)، وكان صرف الطبيب صحيح جدًا جدًا، لكن لِمَ نستغرب؟ ولماذا نتابع؟
✅ أولًا/ يستخدم صحيح في معالجة الـ (Stroke)، ولكن إذا كان نوعه نزيف داخل الدماغ (Hemorrhagic Stroke)، الذي يكون سببه أكثر شيء الحوادث (Trauma)، ولكن لا يُستخدم في معالجة جلطة الدماغ نوع (Ischemic Stroke).
✅ ثانيًا/ يستخدم للمعالجة والوقاية من نوبات الصرع التي تصيب المريض عند حدوث نزيف في الدماغ، وللوقاية من حدوث تلف لقشرة الدماغ.
✅ ثالثًا/ نعم، يستخدم كما قلنا في النقطة الأولى، ولكن أيضًا بشروط، هي:
١- إذا شفنا المريض تغير وعيه (تدهور حالته العقلية) أو وجود أعراض نوبات الصرع.
٢- وشرط إذا فعلنا للمريض تخطيط كهرباء الدماغ (EEG) وكان في دليل لوجود نوبات الصرع والتشنجات.
👨⚕️ د/ عمر الصباري
🧿🌹 وأنا اتدرب في المستشفى مريض عنده جلطه دماغيه(Stroke) فاستغربت من صرف طبيب للمريض دواء(Phenytoin) وكان صرف الطبيب صحيح جداً جداً لانستغرب لماذا نتابع:
✅ اولاً/ يستخدم صحيح في معالجة ال(Stroke) ولكن اذا كان نوعه نزيف داخل الدماغ(Hemorrhagic Stroke) الي يكون سببه اكثر شي الحوادث(Trauma) ولكن لايستخدم في معالجة جلطة الدماغ نوع(Ischemic Stroke).
✅ ثانياً/ يستخدم للمعالجه والوقاية من نوبات الصرع الي تصيب المريض عند حدوث نزيف في الدماغ وللوقايه من حدوث تلف لقشرة الدماغ.
✅ ثالثاً/ نعم يستخدم كما قلنا في النقطه الأولى ولكن ايضاً بشروط هي:
١- اذا شفنا المريض تغير وعيه(تدهور حالته العقليه) او وجود لأعراض نوبات الصرع.
٢- وشرط اذا فعلنا للمريض تخطيط كهرباء الدماغ(EEG) وكان في دليل لوجود نوبات الصرع والتشنجات.
د/ عمر الصباري
🧿🌹 وأنا اتدرب في المستشفى مريض عنده جلطه دماغيه(Stroke) فاستغربت من صرف طبيب للمريض دواء(Phenytoin) وكان صرف الطبيب صحيح جداً جداً لانستغرب لماذا نتابع:
✅ اولاً/ يستخدم صحيح في معالجة ال(Stroke) ولكن اذا كان نوعه نزيف داخل الدماغ(Hemorrhagic Stroke) الي يكون سببه اكثر شي الحوادث(Trauma) ولكن لايستخدم في معالجة جلطة الدماغ نوع(Ischemic Stroke).
✅ ثانياً/ يستخدم للمعالجه والوقاية من نوبات الصرع الي تصيب المريض عند حدوث نزيف في الدماغ وللوقايه من حدوث تلف لقشرة الدماغ.
✅ ثالثاً/ نعم يستخدم كما قلنا في النقطه الأولى ولكن ايضاً بشروط هي:
١- اذا شفنا المريض تغير وعيه(تدهور حالته العقليه) او وجود لأعراض نوبات الصرع.
٢- وشرط اذا فعلنا للمريض تخطيط كهرباء الدماغ(EEG) وكان في دليل لوجود نوبات الصرع والتشنجات.
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري
🦠💊 𝗜𝗗𝗦𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟲 𝗚𝗨𝗜𝗗𝗔𝗡𝗖𝗘:
𝗧𝗥𝗘𝗔𝗧𝗠𝗘𝗡𝗧 𝗢𝗙 𝗔𝗡𝗧𝗜𝗠𝗜𝗖𝗥𝗢𝗕𝗜𝗔𝗟-𝗥𝗘𝗦𝗜𝗦𝗧𝗔𝗡𝗧 𝗚𝗥𝗔𝗠-𝗡𝗘𝗚𝗔𝗧𝗜𝗩𝗘 𝗜𝗡𝗙𝗘𝗖𝗧𝗜𝗢𝗡𝗦
وبالعربي:
🦠💊 إرشادات 𝗜𝗗𝗦𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟲 لعلاج العدوى بالجراثيم سالبة الغرام المقاومة للمضادات الحيوية (AMR)
🩺💊 𝗢𝗠𝗘𝗚𝗔-𝟯 𝗙𝗔𝗧𝗧𝗬 𝗔𝗖𝗜𝗗𝗦 & 𝗛𝗬𝗣𝗘𝗥𝗧𝗥𝗜𝗚𝗟𝗬𝗖𝗘𝗥𝗜𝗗𝗘𝗠𝗜𝗔
🔹 دور أحماض أوميغا-3 في علاج ارتفاع الدهون الثلاثية
