Уже доступно! Исследование Telegram 2025 — ключевые инсайты года 
MARIASAMARINA
Открыть в Telegram
Врач общей практики. Врач эндокринолог. Советы и Разоблачения.
БольшеСтрана не указанаКатегория не указана
267
Подписчики
Нет данных24 часа
-67 дней
-630 день
Загрузка данных...
Похожие каналы
Нет данных
Возникли проблемы? Пожалуйста, обновите страницу или обратитесь к нашему support-менеджеру .
Облако тегов
Нет данных
Возникли проблемы? Пожалуйста, обновите страницу или обратитесь к нашему support-менеджеру .
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
июнь '26
июнь '26
+98
в 1 каналах
май '260
в 0 каналах
Get PRO
апрель '26
+176
в 1 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 30 июня | 0 | |||
| 29 июня | 0 | |||
| 28 июня | 0 | |||
| 27 июня | 0 | |||
| 26 июня | 0 |
Посты канала
❗️Самое большое количество микроорганизмов обычно находится в желудочно-кишечном тракте, особенно в толстой кишке.
❗️ Состав микробиома зависит от питания, возраста, среды, генетики и других факторов, поэтому у разных людей он заметно отличается.
❗️ Изменения микробиоты не только отражают возрастные изменения, но и являются одним из механизмов старения, активно влияя на него.
❗️ Формирование микробиоты начинается с раннего детства, с важного «окна в тысячу дней» – периода первых трех лет жизни, когда микробиом становится более устойчивым. К 60-70 годам микробиом вновь начинает меняться, что связано со старением организма.
| 2 |  +1Леонардо да Винчи, человек, во многом опередивший своё время и создавший множество прообразов будущих технических и инженерных решений, подаривший миру великие произведения искусства очень внимательно и бережно относился к своему питанию.
До сих пор спорят, был ли он на самом деле вегетарианцем: у этой версии есть как сторонники, так и противники.
Однако известно точно, что продукты для него приобретали и доставляли отдельно.
В своих анатомических зарисовках да Винчи особенно интересовался кишечником и считал именно его, а не мозг или сердце, центром жизненной силы.
Прошло достаточно времени с тех пор и сегодня наука уверенно говорит: во многом нас определяет микробиом.
Что же такое микробиом?
Это все! Это я и это вы! Мы и есть микробиом!
Микробиом — это сообщество микроорганизмов, живущих в определённой среде, а также иногда их генетический материал; речь идёт о бактериях, грибах, вирусах и других микробах, обитающих в и на теле.
Микробиом — «невидимая экосистема», которая помогает организму работать: участвует в обмене веществ, иммунных процессах и поддержании баланса в кишечнике и других тканях. | 53 |
| 3 |  🩷
Лично я сама принимаю Кальций,
Витамин Д, Йод.
Знаю, что ем мало рыбы, если ситуация не изменится, то начну омегу. Ещё очень важно для усвоения и правильной работы нутриентов — наш микробиом, напишу о нем скоро.
Делитесь, а какие витамины, добавки принимаете вы? Сами так решили или назначил врач? | 70 |
| 4 |  Итак, доброе утро!
Подведем итоги поста.
Я хочу напомнить что безконтрольный прием БАД — опасен!
(позже расскажу про токсический гепатит и про пациента, который длительное время пил БАД и обычный гепатит А чуть не лишил его печени).
А также что 80% БАД — пустышка, это факт.
Так же я хочу напомнить, что витамины у нас есть в форме лекарственных средств и в форме БАД.
Первые имеют доказательную базу и безопасны, про вторые часто нам мало, что известно, мы пологаемся на авось (но иногда знаем, что ну не поможет, но эффект плацебо или что-то там ещё …)
Как мы можем отслеживать, что нам принимать, что эффективно и безопасно?
—По анализам.
Мы точно определяем дефицит:
1.Витамин Д
2.Витамин B9 (фолиевая кислота)
3.Витамин B12 (цианкобаламин)
4.Железо и Ферритин
5.Кальций общий
Соотвественно точно мы можем восполнять эти элементы.
И не БАД, а лекарственной формой, которая продается только в аптеке.
НО!
Так же можно использовать для профилактики дефицитов (если все в порядке)
1.Витамин Д (Колекальциферол) 2000 ЕД/сут. (Профилактическая доза).
2.Йодид калия 100-200 мкг/сут
или йодированная соль (при условии, что нет снижения ТТГ — тиреотоксикоза).
3.Карбонат кальция 500-1500 мг/ (кто не ест молочные продукты, женщины в менопаузе и мужчины старше 50 лет, остеопороз, заболевания около щитовидных желез, дефицит).
4.Д-манноза 2000 мг (при частых циститах, для пациентов с урогенитальными заболеваниями).
5.Фолиевая кислота 400мкг-1 мг (подготовка обоих партнеров к беременности, беременные, дефицит В9).
6.Омега 3 1000-15000 мг (не едите рыбу, но пациентам с ССЗ и дислипидемией стоит рассмотреть все же не БАД, а лекарственную форму — например Омакор).
7.Мелатонин до 9 мг (при джетлагах, временно).
8.Псилиум курсами дозировка—индивидуально (жидкий стул, часто при удалении желчного пузыря).
***9. Инозитол — по усмотрению врача-гинеколога (СПКЯ). | 328 |
| 5 | Вы принимаете добавки ? | 75 |
| 6 |  Моё темное прошлое … (но тут не только мое) 😅
Вот как быстро и бесполезно потратить десятки тысяч (это одна из частей множества выброшенных БАД и прочее) | 76 |
| 7 |  🎁🎁🎁🎁
Омегу-3 можно получить из еды или из добавок. Самые простые источники — жирная рыба 1–2 раза в неделю, а если рыбу едите редко, то льняное семя/масло, грецкие орехи и капсулы омега-3.
Продукты к столу:
🐟🎣
Жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, сардины, форель, лосось.
🌻
Льняное семя и льняное масло: хороший растительный источник омега-3, особенно для тех, кто не ест рыбу.
🐿️
Орехи, особенно грецкие, а также зелёные овощи и некоторые бобовые — дополнительные источники.
Правила для нормального поступления омеги-3:
1. Есть жирную рыбу 1–2 раза в неделю.
2. Добавлять 1–2 чайные ложки льняного масла или молотое льняное семя в рацион.
3. При необходимости обсудить с врачом добавку омега-3 | 81 |
| 8 |  Омега
Что это? Для чего это? Как получить?
Итак у нас есть три вида омеги:
Омега‑3, Омега‑6 и Омега‑9 — это ненасыщенные жирные кислоты, важные для здоровья;
термин «Омега‑3‑6‑9» обычно обозначает комплекс добавок, содержащих все три группы жирных кислот.
I.
Омега‑3 — полиненасыщенные жирные кислоты (включая ЭПК и ДГК), которые поддерживают сердце, мозг, снижают воспаление.
***ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и
***ДГК (докозагексаеновая кислота) — это две главные незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3.
❗️Они не синтезируются организмом, поступают только с пищей или добавками.
II.
Омега‑6 — тоже полиненасыщенные, важны для обмена веществ и энергии, но в избытке могут усиливать воспаление; много содержится в подсолнечном и кукурузном масле.
III.
Омега‑9 — мононенасыщенные (например, олеиновая кислота), организм может синтезировать их самостоятельно; полезны для холестерина и общего метаболизма, источники — оливковое масло, авокадо, орехи.
❗️Важно соотношение Омега‑6 к Омега‑3: современный рацион часто содержит слишком много Омега‑6 и мало Омега‑3, и это нарушает обменные и воспалительные процессы.
***Омега‑9 дефицит встречается реже, поэтому акцент обычно ставят на достаточном поступлении Омега‑3 и контроле Омега‑6. | 83 |
| 9 | Вам интересна тема питания и Нутрициологии ? | 103 |
| 10 |  Часть 3
АМГ- антимюллеров гормон
Что делать при низком АМГ?
Во‑первых — без паники. 🙏❗️
Низкий уровень АМГ (обычно менее 1–1,2 нг/мл) говорит о снижении овариального резерва — то есть о меньшем запасе яйцеклеток. Сам по себе АМГ нельзя быстро «поднять», но можно сохранить имеющийся ресурс и выбрать правильную стратегию планирования беременности.
• При АМГ ниже ~1 нг/мл вероятность естественного зачатия снижается, но не равна нулю. Шанс есть — особенно при своевременном обращении к специалисту.
• Главное — не откладывать консультацию у репродуктолога: он оценит ситуацию и предложит оптимальную тактику.
Что можно сделать:
1. Обратиться к репродуктологу.
Если вы планируете беременность сейчас или в ближайшее время, срочная консультация поможет подобрать тактику лечения или протокол ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
2. Рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток.
Если беременность не планируется прямо сейчас, но вы хотите сохранить шансы на зачатие в будущем, заморозка яйцеклеток — надёжная опция. Это позволит перенести момент беременности на более поздний возраст.
3. Минимизировать вредные факторы.
Хотя АМГ нельзя быстро повысить, снижение вредных привычек и забота о здоровье могут помочь сохранить оставшийся резерв и повысить шансы на успешную стимуляцию при ВРТ.
Важно:
• отказаться от курения, сократить алкоголь;
• лечить и контролировать гинекологические заболевания;
• обсуждать с врачом последствия предыдущих операций на органах малого таза;
• учитывать наследственность и фоновые заболевания, включая онкологию;
• по возможности избегать чрезмерного воздействия неблагоприятной экологии.
Когда срочно к врачу
• если вы планируете беременность и АМГ низкий;
• при наличии факторов риска (операции на органах таза, хронические гинекологические заболевания, крепкая семейная история преждевременной менопаузы, курение).
Короткая рекомендация ☝🏻
Не делайте поспешных выводов и не паникуйте. Запишитесь на приём к репродуктологу, обсудите варианты — от наблюдения до криоконсервации или ВРТ — и постройте план, соответствующий вашим целям и возрасту. | 102 |
| 11 |  Пост-возвращение.💗
Жизнь иногда закручивает так, что планы просто улетают в никуда — работа, учёба, срочные дела. У меня тоже так случилось: какое‑то время я не вела канал…
Не люблю делать «тяп‑ляп» — мне важно, чтобы было качественно, полезно и вдохновляюще. Для этого нужно и вдохновение, и время, и ресурсы.
🙏Спасибо вам огромное, кто остался со мной. Я подготовила много классного материала, особенно по нутрициологии.
Сегодня я возвращаюсь и завершаю начатое — публикую третью часть поста про AMГ.
Будет интересно! 😊Если хотите, напишите в комментариях, какие вопросы по нутрициологии вам особенно важны — учту при подготовке следующих материалов.💗 | 107 |
| 12 |  Часть 2
АМГ- антимюллеров гормон.
Как правильно сдавать АМГ (антимюллеров гормон).
Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) сдаётся из вены натощак в любой день менструального цикла, так как уровень этого гормона практически не меняется в течение месяца.
Правила подготовки к анализу:
Приём пищи: Строго натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи крови. Утром можно пить воду без газа.
Физические нагрузки: За пару суток до анализа исключите интенсивные тренировки, спорт и повышенные физические нагрузки.
Алкоголь: Полностью исключите алкоголь за два-три дня до исследования.
Курение: Не курите минимум 1 час до сдачи анализа.
Стресс: Избегайте эмоциональных перегрузок и стресса накануне исследования.
Лекарства: Если вы принимаете гормональные препараты (например, контрацептивы), сообщите об этом врачу — они влияют на результат анализа.
***
Хотя АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла, многие врачи рекомендуют делать анализ на 2–5 день цикла для большей стабильности результатов.
***
При повторных исследованиях для сравнения динамики сдавайте анализы в одной и той же лаборатории.
Концентрация зависит от возраста и пола.
Женщины — от 1,2 до 7 нг/мл.
Мужчины — от 0,7 до 16 нг/мл.
❗️Результат ниже 1,2 нг/мл не означает, что зачатие невозможно. И точно также высокий уровень не говорит о том, что женщине легко получится забеременеть. При оценке фертильности у женщин важно учитывать множество факторов, и антимюллеров гормон — только один из них.
Продолжение следует… | 177 |
| 13 |  Часть 1
АМГ- антимюллеров гормон.
Есть у обоих полов.
У мужчин АМГ участвует в образовании сперматозоидов.
У женщин АМГ обеспечивает созревание и овуляцию одного из фолликулов яичника во время каждого менструального цикла.
Поскольку уровень АМГ в крови напрямую зависит от количества вступающих в рост фолликулов, он является маркером функционального резерва яичника и возможности зачатия.
В каждый менструальный цикл фолликулов становится всё меньше и меньше.
Когда фолликулы заканчиваются и становятся нечувствительными к гормональным стимулам, наступает менопауза.
Чем выше уровень АМГ, тем больше фолликулов осталось в яичниках.
Как правило, с возрастом уровень антимюллерова гормона снижается, а в менопаузу он исчезает вовсе.
Поэтому предполагают, что по результатам анализа можно примерно представить, сможет пациентка забеременеть или нет.
Но когда дело касается здоровых женщин, прогнозы не работают.
Продолжение следует … | 171 |
| 14 |  Совершенно верно: сдавать АМГ стало модно совсем недавно. Раньше такого не было. Настолько модно, что москвички, например, могут сдать его бесплатно в женской консультации или даже в рамках диспансеризации. Так наше здравоохранение борется с причинами бесплодия и стимулирует рост рождаемости.
АМГ — показатель, перед результатами которого, как мне кажется, сердце каждой женщины замирает. Некоторые, получив цифры, могут испытать шок.
Давайте обсудим этот гормон и расставим все точки над i.
1.Что такое АМГ?
2.Как правильно его сдавать?
3.Что делать, если он низкий? | 147 |
| 15 | Вы сдавали когда-нибудь АМГ ? | 162 |
| 16 |  АМГ — Антимюллеров гормон — является маркером овариального резерва.
Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывает репродуктивный потенциал женщины. Помимо показателя АМГ специалист обращает особое внимание на возраст пациентки, а также на количество антральных фолликулов на 2–3 день менструального цикла.
В совокупности данных врач оценивает овариальный резерв женщины и прогнозирует шансы наступления беременности. | 161 |
| 17 |  Пролактин. Часть 2
Итак, по опросу — большинство ответило, что они сдавали пролактин, поэтому продолжим разбираться с этим гормоном дальше 🔻
1. Всегда ли высокий пролактин — это плохо?
2. Причины высокого пролактина?
3. Макропролактин — что это?
1. Не всегда.
А именно: в беременность и в период лактации — это абсолютная норма. Даже если раньше у пациентки была гиперпролактинемия (высокий пролактин), она лечилась и на фоне лечения забеременела — мы отменяем лекарство.
Пролактин естественно повышается, чтобы подготовить молочные железы к выработке молока и поддерживать лактацию.
Также ещё раз вспомним правила сдачи гормона. У нас есть временные состояния повышения пролактина, не связанные с болезнью. К ним относятся также стресс, физическая нагрузка, любое воздействие на зону груди и половой акт.
2. Иногда высокий пролактин — это плохо, когда он даёт симптоматику.
Причины могут быть:
• Опухоль гипофиза
• Гипотиреоз
• Лекарства
• Идиопатическая причина (неизвестно почему)
Реже: болезнь печени (цирроз), болезнь почек и надпочечников, мастопатия или опухоли грудной клетки.
3. Макропролактин
Макропролактин — это высокомолекулярная форма пролактина, представляющая собой комплекс гормона пролактина с иммуноглобулином G.
Анализ на макропролактин нужно сдавать при повышенном общем пролактине, чтобы исключить макропролактинемию — ложное повышение, которое не требует лечения.
Главная причина сдать —
Исключить ложную гиперпролактинемию.
• Макропролактин клинически неактивен (не вызывает симптомов).
• При макропролактинемии нет необходимости в лечении препаратами, снижающими пролактин.
Клиническое значение:
• Макропролактинемия встречается у 10–25% людей с повышенным пролактином.
• Бессимптомную гиперпролактинемию нужно обязательно проверять на макропролактин.
• Если макропролактин >60% от общего пролактина — это макропролактинемия, которая не требует лечения.
#гормоны@dr_mariasamarina
#анализы@dr_mariasamarina | 153 |
| 18 | Вы сдавали когда-нибудь пролактин ? | 173 |
| 19 |  Пролактин. Часть 1.
Я удивилась, но многие мои подруги оказывается когда-то сдавали пролактин, и у них он был повышен. Но я точно знаю, что у большинства из них это было связано с ошибкой, потому что пролактин — крайне капризный гормон: его нужно правильно сдавать и правильно интерпретировать.
Давайте обсудим этот гормон и его особенности.
1.Что это?
2.Кому сдавать?
3.Как сдавать?
1.Пролактин — это гормон гипофиза, главный регулятор лактации;
при отклонениях уровня возможны репродуктивные, метаболические и психоэндокринные проявления, требующие оценки и иногда лечения.
2.Актуально и для женщин, и для мужчин, если есть:
галакторея (выделения из молочных желёз вне лактации)
нарушения менструального цикла у женщин
бесплодие
снижение либидо
эректильная дисфункция
гинекомастия у мужчин
прием некоторых лекарственных препаратов (часто антидепрессанты и антипсихотики)
3. Сдавать утром натощак, через 2–3 часа после пробуждения, после ночного голодания 8–14 часов; лучше в 1–2-й фазу цикла (обычно 3–5-й день) при гинекологических показаниях.
За 24–48 часов избегать интенсивных нагрузок, сауны/бани, полового акта, стимуляции сосков (например лейкой душа при мытье).
В день анализа — покой 20–30 минут перед забором крови, не курить минимум 1 час до анализа.
При получении повышённого результата часто рекомендуют повторный забор и, при необходимости, тест на макропролактин.
#гормоны@dr_mariasamarina
#анализы@dr_mariasamarina | 190 |
| 20 |  +1Мужское …
Вчера у меня был «мужской день». Я люблю эндокринологию за то что наша специальность помогает и женщинам, и мужчинам, и молодым, и пожилым.
Вчера ко мне только за один день пришли четверо молодых людей в возрасте от 23-43 лет с проблемой гинекомастии (увеличение молочных желез у мужчин).
Почему так бывает?
Основные причины:
Высокий пролактин
Низкий или наоборот высокий тестостерон
Высокий эстрадиол
Высокий тиреотропный гормон
Прием лекарств (часто антидепрессанты и диуретик-спиронолактон)
Ожирение
Пожилой возраст
Гинекомастия бывает истинной (разрастание железистой ткани) и ложной (накопление жира при ожирении без увеличения железы).
И смешанной —сочетание двух причин сразу.
Что первично мы назначаем при жалобах:
1.Анамнез. Осмотр и пальпация.
2.УЗИ грудных желез или маммографию.
3.Гормональный профиль:
Тестостерон
Эстрадиол
Пролактин
ЛГ
ФСГ
ТТГ
*Также консультация смежных специалистов. Обычно данную проблему исследуют эндокринологи и урологи-андрологи, ну, а именно косметический дефект решить могут только хирурги с операцией.
Почему не стоит забивать на гинекомастию, во-первых у пациентов наблюдается психологических дискомфорт всегда, во-вторых часто это симптом основного заболевания, в третьих у мужчин тоже бывает рак груди. | 224 |
