📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
Открыть в Telegram
💊 إبداع صيدلاني سريري 🩺 قناة متخصصة في الصيدلة السريرية، تهدف إلى تقديم المعرفة بشكل مبسّط وعملي
БольшеСтрана не указанаКатегория не указана
1 204
Подписчики
+524 часа
+197 дней
+8930 дней
Архив постов
..اللهم في ليلة الجمعة نسألك نفحة من نفحات رحمتِك تلك التي لا تُبقي بؤسًا، ولا حزنًا، ولا ضيقًا، ولا يأسًا أتت عليه إلا جعلته فرجًا وفرحًا يا الله
يارب بك تطيبُ الخواطر ومن عندك تتحقّق الأمنيات استودعناك شيئاً في خواطرنا فحققه لنا يا رب العالمين
ليلة جمعة سعيدة.
❤️اللهّم🩷🥀صَّلِ🩷🥀وَسُـُلْـم🩷🥀وبارك 🩷🥀عٌلَي 🩷🥀سَيدنِـــا🌹🩷 محمد🩷🥀عَدد🩷🥀مَا ذگرهُ🩷🥀 ألذَاكِرونّ🩷🥀وغَفِلَ🩷🥀عن🩷🥀 ذِكِرهِ🩷🥀ألغَافِلونّ🩷
🥀تسليماً كثيرا🩷🥀
" إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ
يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ
وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا "
⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯
❔ س: وفقاً للمراجع، إذا بدأت المرأة الحامل بالشعور بالغثيان والقيء لأول مرة في الأسبوع العاشر من الحمل أو بعد ذلك، فهل نكتفي بصرف مضادات القيء المعتادة؟ ولماذا؟
🎯 الإجابة:
🔹 لا
🔹 يجب التفكير فوراً في أسباب أخرى غير "غثيان الصباح" المعتاد
🔹 مثل النزلة المعوية، قرحة المعدة، أو التهابات المسالك البولية العليا
🔹 لأن غثيان الحمل الطبيعي يبدأ عادة في أسابيع مبكرة قبل الأسبوع العاشر
⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯
+1
🌹 #دواء_اليوم | #Pharma_Daily (9)
━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ #Antibiotics ⚡ ⊱❀─╮ ╰─➤ #💊_Doxycycline ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💊 دواء دوكسي سيكلين (Doxycycline) 📚 Clinical Guide & Dosing Monograph ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑪𝒍𝒂𝒔𝒔𝒊𝒇𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏 ⊱❀─╮ 💊 الفئة الدوائية: ✔️ ينتمي إلى مجموعة التتراسيكلينات (Tetracyclines)، وهو مضاد حيوي واسع الطيف. ╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ومن_أعرض_عن_ذكري_من_سورة_طه_Shiekh_Ahmed_Al_Saeed_MndurM4A_128K.m4a7.90 MB
╭─❀⊰ #Anticoagulants ⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_Direct_Thrombin_Inhibitor
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊🧪 Bivalirudin
📚 Clinical Guide & Dosing Monograph
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ #Anticoagulants ⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_Factor_Xa_Inhibitor
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊🧪 Fondaparinux
📚 Clinical Guide & Dosing Monograph
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ #Anticoagulants ⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_LMWH
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊🩸 تينزابارين (Tinzaparin)
📚 Clinical Guide & Dosing Monograph
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ #Anticoagulants 🩸⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_Dalteparin_LMWH_Clinical_Reference
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊🩸 دالتيبارين (Dalteparin)
📚 Low Molecular Weight Heparin (LMWH)
📖 Clinical Guide & Pharmacotherapy Review
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
"لو لم أكن يمنيًا، لوددتُ أن تُخلق روحي على ضفاف النيل مصريًا. 🇾🇪❤️🇪🇬
كل التحية والتقدير لرجال مصر على الملحمة البطولية والروح القتالية التي هزت القلوب. لقد قدم أبطال الفراعنة مباراة للتاريخ، وكانوا ندًا فوق العادة حتى الرمق الأخير. ورغم أن الحظ وبعض الصافرات التحكيمية لم تكن منصفة.
ارفعوا رؤوسكم فخورين، فالنتيجة تذهب، والملامح المشرفة تخلد في الذاكرة. ستبقى مصر دائمًا كبير القارة وزعيمها الأبدي.
╭─❀⊰ #قيام_الليل 🌙✨ ⊱❀─╮ ╰─➤ #💙_دواء_القلوب ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🌌 سكون الأرض ونداء السماء:
في الوقت الذي يغلق فيه البشر أبوابهم وينامون، يفتح الله أبواب سمائه لمن يدعوه.
قيام الليل هو موعدك الخاص مع ملك الملوك.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊 دواء القلوب المتعبة:
إذا ضاقت بك المذاهب وامتصت الدنيا عافية قلبك، فافرش سجادتك في عتمة الليل؛ فإن في سجود السحر دواءً لا يعرفه إلا من ذاقه.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🤍 أسرار المحبين:
الليل مستودع الأسرار، وقيامه هو موعد الأبرار الخفي، حيث تُغسل الخطايا بالدموع، وتُبدل الهموم باليقين والرضا.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
﴿وَبِالْأَسْحَارِ هُمْ يَسْتَغْفِرُونَ﴾
#قيام_الليل
#د_شافعي_السلامي
➥ 1 mg Protamine لكل 1 mg Enoxaparin أُعطي خلال آخر 8 ساعات.
╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑨𝒅𝒗𝒆𝒓𝒔𝒆 𝑬𝒇𝒇𝒆𝒄𝒕𝒔 & 𝑯𝑰𝑻 ⚠️ ⊱❀─╮
1️⃣ Bleeding:
الأثر الجانبي الرئيسي، ولكنه أقل في معدلات النزيف الحاد مقارنة بـ UFH.
2️⃣ HIT - Type II:
▪️ خطر حدوث هبوط الصفائح الناجم عن الهيبارين أقل بكثير من UFH (<1%).
▪️ في حال ثبوت أو الاشتباه بـ HIT:
❌ يُمنع استخدام LMWH منعاً باتاً لوجود تفاعل تقاطعي (Cross-reactivity) بنسبة تقارب 100%.
⚠️ الإجراء الفوري:
إيقاف كل منتجات الهيبارين والتحويل لمضاد تخثر بديل غير هيباريني مثل Argatroban.
3️⃣ Spinal / Epidural Hematoma:
خطر تجمع دموي في الحبل الشوكي قد يؤدي لشلل دائم عند استخدامه متزامناً مع التخدير النصفي أو قثاطر فوق الجافية (Boxed Warning)، لذا يتطلب الالتزام بفواصل زمنية صارمة للتثبيت والإزالة.
4️⃣ Osteoporosis:
خطر حدوث هشاشة عظام أقل بكثير مقارنة بالهيبارين غير المجزأ عند الاستخدام المطول.
╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
#د_شافعي_السلامي
#Medscape #ACCP_Guidelines #Enoxaparin #LMWH #Clinical_Pharmacy 🩸⚡
╭─❀⊰ #Anticoagulants 🩸⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_LMWH_Clinical_Reference
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🩺🧬 الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
(Low Molecular Weight Heparins - LMWH)
📌 التركيز السريري:
💊 Enoxaparin (Clexane)
📚 الدليل السريري الأكاديمي المعتمد | Clinical Reference
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑴𝒆𝒄𝒉𝒂𝒏𝒊𝒔𝒎 𝒐𝒇 𝑨𝒄𝒕𝒊𝒐𝒏 🧬 ⊱❀─╮
🔹 آلية العمل الجزيئية:
مضاد تخثر غير مباشر (Indirect Anticoagulant) يُستخلص من Unfractionated Heparin (UFH) عبر التجزئة الجزئية ليعطي وزناً جزيئياً أصغر (~4,500 Dalton).
يرتبط بـ Antithrombin (AT) عبر التسلسل خماسي السكريات (Pentasaccharide)، محفزاً تغيراً فراغياً يسرّع تثبيط عوامل التخثر.
🔹 التثبيط الانتقائي لـ Factor Xa:
بسبب قِصر السلسلة الكربوهيدراتية، يفتقر LMWH إلى الطول الكافي لتشكيل الجسر الجزيئي اللازم للارتباط بـ Thrombin (Factor IIa) بكفاءة عالية.
لذلك، يوجه تأثيره بشكل أساسي وتفضيلي لتثبيط عامل التخثر العاشر النشط، بنسبة تثبيط غير متكافئة تتراوح بين (3:1 إلى 4:1) لصالح:
➥ Factor Xa
(تثبيط قوي ومباشر)
➥ Factor IIa (Thrombin)
(تثبيط ضعيف)
╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑷𝒉𝒂𝒓𝒎𝒂𝒄𝒐𝒌𝒊𝒏𝒆𝒕𝒊𝒄𝒔 🧪 ⊱❀─╮
🚀 البدء والذروة (Onset & Peak):
يتميز باستجابة حيوية ثابتة ومتوقعة؛ يصل تأثيره الذروي
(Peak anti-Xa activity) بعد 3 إلى 5 ساعات من الحقن.
💉 طرق الإعطاء:
➥ SC: تحت الجلد في جدار البطن الأمامي الجانبي (الخيار الأساسي).
➥ IV: حقن وريدي مباشر (Bolus) يُستخدم فقط في بروتوكول احتشاء القلب الحاد (STEMI).
⚠️ تنبيه:
❌ يمنع إعطاؤه عضلياً (IM) تجنباً للـ Hematoma.
❌ لا تُطرد فقاعة الهواء من السرنجات مسبقة التعبئة لضمان عدم فقدان أي جزء من الجرعة.
🩸 التوافر الحيوي (Bioavailability):
مرتفع جداً (~100%)؛ بسبب قلة ارتباطه غير النوعي ببروتينات البلازما والخلايا المبطنة للأوعية مقارنة بـ UFH.
⏱️ العمر النصفي (t½):
أطول نسبياً من الهيبارين العادي (4.5 - 7 ساعات)، مما يتيح مرونة إعطائه مرة أو مرتين يومياً حسب الاستطباب.
🩺 التصفية الكلوية (Renal Clearance):
يُطرح أساساً عبر الكلى، لذلك يتراكم الدواء بشكل خطير عند وجود قصور كلوي شديد
(CrCl < 30 mL/min) مما يتطلب تعديلاً صارماً للجرعات أو تجنبه في حالات خاصة.
╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑰𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔 & 𝑫𝒐𝒔𝒊𝒏𝒈 📊 ⊱❀─╮
🏥 الاستطبابات والجرعات السريرية الشائعة:
⚠️ تُحسب الجرعات العلاجية دائماً بناءً على وزن الجسم الفعلي
(Actual Body Weight).
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1️⃣ الوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي (VTE Prophylaxis):
▪️ الوظيفة الكلوية طبيعية:
➥ 40 mg SC مرة واحدة يومياً.
(أو 30 mg SC كل 12 ساعة في جراحات العظام الكبرى).
▪️ القصور الكلوي الشديد (CrCl < 30 mL/min):
➥ تخفض الجرعة إلى 30 mg SC مرة واحدة يومياً.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2️⃣ علاج VTE (DVT / PE) ومتلازمة التاجية الحادة غير المرتفعة (UA / NSTEMI):
▪️ الوظيفة الكلوية طبيعية:
➥ 1 mg/kg SC كل 12 ساعة.
(أو 1.5 mg/kg SC مرة يومياً لحالات DVT المستقرة سريرياً).
▪️ القصور الكلوي الشديد (CrCl < 30 mL/min):
➥ تخفض الجرعة إلى 1 mg/kg SC مرة واحدة كل 24 ساعة.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
3️⃣ بروتوكول احتشاء عضلة القلب الحاد المرتفع (STEMI):
تعتمد الجرعة بشكل حاسم على العمر والوظيفة الكلوية:
▪️ العمر أقل من 75 عاماً:
➥ البدء بـ 30 mg IV Bolus
متبوعة بـ 1 mg/kg SC كل 12 ساعة
(الجرعتان الأوليان سقفها الأقصى 100 mg).
▪️ العمر 75 عاماً فما فوق:
➥ يُلغى الـ IV Bolus تماماً.
ويعطى 0.75 mg/kg SC كل 12 ساعة
(الجرعتان الأوليان سقفها الأقصى 75 mg).
▪️ القصور الكلوي الشديد (CrCl < 30 mL/min):
➥ تعدل الجرعة إلى 1 mg/kg SC كل 24 ساعة
(مع إلغاء الـ IV Bolus إن كان العمر ≥75).
╰───────────────╯
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
╭─❀⊰ 𝑴𝒐𝒏𝒊𝒕𝒐𝒓𝒊𝒏𝒈 & 𝑨𝒏𝒕𝒊𝒅𝒐𝒕𝒆 🚨 ⊱❀─╮
🧪 المراقبة المخبرية:
▪️ لا يحتاج إلى مراقبة روتينية للـ aPTT لأنه لا يغيره بشكل موثوق.
▪️ يُطلب قياس Anti-Xa activity حصرياً في حالات خاصة:
1. الحوامل.
2. السمنة المفرطة (>120 kg) أو النحافة الشديدة (<40 kg).
3. مرضى القصور الكلوي الشديد.
▪️ توقيت سحب العينة:
يُسحب عند ذروة التأثير، أي بعد 4 ساعات من الحقن تحت الجلد.
🩸 Antidote (الترياق السريري):
▪️ Protamine Sulfate
⚠️ حقيقة سريرية حرجة:
البروتامين لا يعاكس الـ LMWH بالكامل، حيث يحيد فقط حوالي 60% إلى 75% من نشاط Anti-Xa.
في حالات النزف الشديد، تعتمد الإدارة الطبية على الدعم السريري المكثف مع المعاكسة الجزئية بالبروتامين:
╭─❀⊰ #Anticoagulants 🩸⚡ ⊱❀─╮
╰─➤ #💉_LMWH_Clinical_Reference
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🩺🧬 الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
(Low Molecular Weight Heparins - LMWH)
📌 التركيز السريري:
💊 Enoxaparin (Clexane)
📚 | Clinical Reference
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
