L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

#En_pratique 🍋 Devant toute suspicion de PID, la prescription d'une TDM thoracique est indispensable . 🍋 En cas de PID chronique => La fibroscopie est systématique

#En_pratique Le conditionnement du patient priment toujours sur le dg étiologique

3labli tbgho ghir sahl w ga3 aya li ma 2ssistach : " fel PID chronique marekzetch 3liha bzzf pcq gatelna ta3 les spécialistes w f trt ketbet selon l'étiologie w sayi , fatet 3liha bel5af gatelna 3arfou belli il faut un TDM pour le dg ta3ha " pierre angulaire de l'orientation diagnostique" w l'étiologie 3la 7sab les différentes images "

Hadk le liquide li n injectoh l but ta3h y diluer w y détaché les substances li ykono coincées fl les alvéoles donc pour rincer le poumon profond و هدا يخلينا Nchofo l'atteinte alvéolaire إيماجيني كي تكون تسيق و توصل ل coin لو تجبد برك مايجوش معاك قاع les déchets بصح اذا قست الماء و جبدت قاع يجو معاه #Albastru

3lah mandiroch ghir aspiration ?

🔵 2/ PID chronique :

3ndk wa9t traisoni w ghir tchak t orientih vers un spécialiste Bon mkanch symptomato spécifique liha chi li ykhali dg difficille mais ye9dr yjik b dyspnée d’effort, blk toux sèche, d’apparition progressive Examen physique : crépitants secs samohm Velcro aux bases صوت سكوتش كي تقلعو N7awso signes extra pulmonaire (lésion cutanée, atteinte oculaire,...) hippocratisme digital (évocateur de FPI +++ ), hy Wela découverte fortuite dar TLT

👉 Les étiologies :

🍋 pneumoconioses : pathologie respiratoire professionnelle : Des poussières inorganiques => inflammation chronique kol ma ydiro destruction ll macrophages => y lébiro des cytokines ( produits inflammatoire) kayn mnhom li toxique ll poumon => altération du parenchyme pulmonaire m3a lwa9t ywali fibrose pulmonaire 🍋Pneumopathies d'hypersensibilité : hypersensibilité envers certains produits ( لي يربو العصافير ولا الفلاحين ) هادو organique dégradable Si on arrête le contact l peumon ywali ll état normal snn chaque fois tegu3od tasra une inflammation m3a lwa9t passage à la fibrose https://share.google/xukAHn87gRVY5UClM 🍋 Pathologies tumoral: الشايع بزاف lymphangite 🍋 Pneumopathie médicamenteuse بعض الأشخاص الجسم تاعهم يعتبر mdt جسم غريب و السبب مجهول Sécrétion des anticorps => inflammation ida ma 7absoch hadk l mdt => évolution vers la fibrose 🍋 Pathologie héréditaires : pr exp neurofibromatose 🍋 Pathologies auto immune : complexe Ac-Ag toxique pour le peumon w ymadlk PID Donc 80% mn hado les étiologies extra pulmonaire

👉 PEC :

- Leur prise en charge repose sur l'enquête étiologique تدير راديو تلقى Atteints interstitiel (tig tkon discrète) / alvéolo-interstitiel Aya cha tdir lettre d'orientation 😴😴 Mais 9bal jamais ma tconfirmi PID chronique b TLT yli9 tdir une TDM ( pierre angulaire de l’orientation étiologique) Mindak cliché normal ki tdir scanner tchof la lésion.

⚠️ devant toute suspicion de PID, la prescription d'une TDM thoracique est indispensable

💥Les images chofohm fl cours ysa9so 3lihm f qcm💥 Les bilans : FNS, bilan hépatique et rénale Le bilan immuno doit être guidé 7sab les signes extra pulmonaire li l9inahm, calcémie ( sarcoïdose) • Lavage :

⚠️ En cas de PID chronique => La fibroscopie est systématique

--> Biopsie systématique • LBA lavage bronchiolo alvéolaire Injection puis aspiration, y orientina jamais la yconfirmi • Gazométrie • test la marche (dyspnée d’effort) • Histo 3la 7sab l'étiologie (Nb : La biopsie chir ma ydirohch (kayn des pays ydiro) invasive yposo un dg probable w yebdo trt) #Albastru

🍋 Démarches diagnostiques :

معظم les PIDs aiguë نلقو AEG و L patient est désaturé Donc le conditionnement du patient priment toujours sur le dg étiologique اول سؤال نبدو بيه نحوسو على 🎈Fièvre et sueurs pour éliminer une cause infectieuse و كاين piège ننجموا نطيحو فيه ممكن يكون داي ATB اذا نسيت تسقسي عليها تزدم في حيط

YLI9 TSA9SI IDA DA LES ATBS HADIK LA SEMAINE/ 10J 9BAL MA YJI 3NDK

So, patient désaturé + sd infectieuse + symptomatologie respiratoire tdir ttx tl9a soit syd interstitiel soit alvéolo-interstitiel ==> PIDaigue d'origine infectieuse - Hospitalisation en urgence - Oxygénothérapie - prélèvements 3la 7sab PE , rechercher le BK dans les crachats - Atb probabiliste à large spectre,bi-antibiothérapie على الأقل * علاش ؟ على عكس PFLA مثلا هنا الباصيون راه désaturé, راك تلعب على الوقت يليق ATB fort Ndir évaluation 3la 24/48 h: dar l'effet ta3h okeey sinn nbadlo l posologie wla on passe ll 3thérapie ما لقيناش sd infectieuse نسقسو على 🎈Atcds cardiovasculaire, dyslipidémie,... tdir ttx, ECG, écho cœur => OAP --> tmad les diurétiques => IDM aiguë (dlr thoracique) --> thrombolyse / angioplastie => EP --> anticoagulants 🎈Produit toxique, liquide gastrique, noyade, fumée => SDRA Ndiro Gazométrie 🎈 Exacerbation des PID déjà existantes : Le dg le plus facile, mn l'interro nerfoha tkon 3ndh pneumopathie f les atcd wla tchof l cliché li jabo m3ah, soit par atteinte infectieuse soit toxique ( inhalation de produite toxique ), wela blk stresse F les PIDs aiguë l'imagerie w7adha ma dir walo L'OAP par exp dg clinique tenjm ga3 bla cliché tableau clinique w testi les diurétiques. #Albastru

Kyn les PID aiguë et chronique, نبدو ب les étiologies بعدها نشوفو démarches diagnostiques

🔵 1/PID aiguë :

l'évolution ta3ha <3 semaines : - Cardiogénique : OAP (tebda interstitiel=> alvéolaire ), c'est une urgence -Infectieuse; les pneumonies aiguë aussi tebda l'atteinte men les alvéoles après twali alvéolo-interstitiel l patient ye9dr yro7 ll IRA - SDRA syn de détresse respiratoire aigue هادو 3 👆 صعيب dg تاعهم و يليق تكون فطِن فلانتيرو +++ - Exacerbation des PID déjà existantes : le dg le plus facile. #Albastru

Kifach tji ?

🍋 Les PID secondaires :

1- Mdts : par exp la prise prolongée des bêta bloquants 2- Exposition environnementale : مثلا • Éleveur d'oiseaux ytig ydir pneumopathie d'hypersensibilité PHS • Pneumoconioses • Radiothérapie/ produits chimiques (toxique) 3-PID granimatose : sarcoidose type 1,2,3 atteinte micronodulaires say c t une PID

🍋 PID idiopathique :

hado ma nel9wch 3ndhm cause que des FDRs #Albastru

#Recap

Les PIDs = pneumopathies infiltrantes diffuse

ولا تلقوها في ليسورس القدم Pneumopathies interstitiels diffuse بدلولها الاسم بعدما لقاو بلي l'infiltration ماتوشيش غير l'intertistium الكور مهم بزاف ل un mg ندو هيكا ريكاب خفيف ظريف عليه وين جاي L'interstitium؟ L'interstitium pulmonaire = tissu conjonctif de soutien du poumon ykon 1.Centro lobolaire = bin les bronches et les vx (broncho vasculaire) 2.Périphérique interlobulaire : bin les lobules 3.Septa péribronchovasculaire Kyn + de 300 affections w la plupart t3hom rare w mchi ga3 ytocho ghir l'interstitium, les muscles, plèvre, vx, kima sarcoidose ytochi d'autres organes mais L'interstitium pathognomonique liha #Albastru

Morning 🩵

قال النبي صلى الله عليه وسلم : "أكثروا من الصلاة علي ليلة الجمعة ويوم الجمعة فإن صلاتكم معروضة عليّ"

Ethalwlna f sec A rahom dyaf 😂

Salam alaikum, saha eidkum Slvp je suis affectée dans UMC EHUO , si vous étiez ou vous avez des idées sur , partagez-les avec moi. Merci