|| VAGUS ||

● Bone fractures of tha Upper limb

للمزيد من المعلومات حول هذه الحالة، يمكنكم الاطلاع على هذه القناة، فهي تحتوي على عدد كبير من الـ Syndromes والمحتوى الطبي المميز. عملٌ جبار يستحق الإشادة💚🍀. #VAGUS_CHANNEL

● Answer: . Median nerve in the carpal tunnel ● Explanation: Carpal Tunnel Syndrome results from compression of the Median Nerve beneath the Flexor Retinaculum within the carpal tunnel. ● Key findings: • Numbness of the lateral 3½ digits • Nocturnal pain and paresthesia • Thenar muscle wasting • Weak thumb opposition ● Clinical note : Preserved sensation over the thenar eminence occurs because the Palmar Cutaneous Branch of the Median Nerve arises proximal to the carpal tunnel and does not pass through it. #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

🍀 نختم حالات ال nerves injuries of the upper limb بهذا ال الحالة ثم نبدا ب ال Bones fractures .... ننتظر إجاباتكم حتى الساعة 9:00 مساءً، وبعدها سيتم نشر المقرر التعليمي الخاص بهذه الحالة مع الشرح الكامل والتفاصيل المهمة. #VAGUS_CHANNEL

سلام الله عليكم ورحمة وبركاتة 💚🍀 A 45-year-old woman presents with numbness and tingling over the lateral 3½ fingers of her right hand. Symptoms are worse at night and improve when she shakes her hand. On examination, there is weakness of thumb opposition and wasting of the thenar eminence. Sensation over the skin covering the thenar eminence is preserved. 🍀 Question : Which nerve is compressed in this patient, and where does the compression most likely occur? #VAGUS_CHANNEL

Axillary Nerve Injury

Root Value C5 – C6 📌 Causes : 1• Fracture of Surgical Neck of Humerus 2• Shoulder Dislocation (especially anterior/inferior) 3• Direct trauma to the shoulder region ● Muscles Affected : - Deltoid - Teres Minor ● Motor Deficit : - Loss of shoulder abduction (15°–90°) - Weakness of lateral rotation 📌 Remember أهم نقطة يسألوا عليها الدكاترة دائما: • 0°–15° → Supraspinatus • 15°–90° → Deltoid • >90° → Trapezius + Serratus Anterior ● Deformity : - Flat Shoulder بسبب ضمور عضلة Deltoid - مع بروز Acromion. ● Sensory Loss : فقدان الإحساس في منطقة Regimental Badge Area • (Superior lateral aspect of the shoulder). #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

📌 A 25-year-old man fell on his shoulder during a football match. X-ray revealed a fracture of the surgical neck of the humerus. On examination, he was unable to abduct his arm beyond 15°, had flattening of the shoulder contour, and loss of sensation over the regimental badge area. 🍀 what is the diagnosis ?

🍀 الخلاصة السريرية (Radial Nerve Palsy) 🌝👇 : ■ High Radial Nerve Lesion (Axilla) - Loss of elbow extension - Wrist drop - Finger drop - Sensory loss ■ Radial Groove Lesion - Wrist drop - Finger drop - Elbow extension preserved - Small sensory loss over dorsum of hand ■ Posterior Interosseous Nerve (PIN) Lesion (Deep branch of radial nerve) - Finger drop - No sensory loss - No wrist drop 📌 السبب: لأن Extensor carpi radialis longus تتغذى من الـ Radial nerve قبل انقسامه إلى: Superficial و Deep branches (PIN) لذلك تبقى سليمة وقادرة على الحفاظ على وضعية Extension للرسغ. ■ Superficial Radial Nerve Lesion - Sensory loss only - No motor deficit #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

Radial Nerve Palsy

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ تخيلوا أن العصب المسؤول عن بسط المرفق والرسغ والأصابع... تعطّل 🙂 إيش تتوقعوا يصير؟ اليد تفقد قدرتها على رفع الرسغ والأصابع، وتصبح متدلية للأسفل. خلونا نفهم الحالة خطوة خطوة. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ أولاً: العضلات المصابة العصب الكعبري (Radial nerve) يغذي عضلات الـ Posterior compartment في الذراع والساعد. أهم العضلات: ● Triceps brachii ● Anconeus ● Brachioradialis ● Supinator ● جميع عضلات الـ Wrist & Finger Extensors ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ثانياً: Motor Effects : تختلف المظاهر الحركية لإصابة العصب باختلاف مستوى الإصابة وموقعها👇. ● (Elbow): • إذا كانت الإصابة عالية (في الـ Axilla): - يفقد المريض القدرة على " Extension of the elbow " . بسبب شلل الـ Triceps. • أما إذا كانت الإصابة في الـ Radial groove: - بسط المرفق يبقى سليماً. لأن فروع الـ Triceps خرجت قبل موضع الإصابة. ────────────────── ● (Wrist): أشهر علامة في إصابة العصب الكعبري: 🍀

Wrist Drop

لماذا؟ لأن Extensor muscles مشلولة. بينما Flexor muscles ما زالت تعمل فيحصل nopposed action of flexors + gravity فتظهر اليد وكأنها "متدلية". ────────────────── ● الأصابع : لا يستطيع المريض بسط الأصابع. خصوصاً عند المفاصل المشطية السلامية (MCP joints). لكن إذا قمنا برفع الأصابع يدوياً: يمكن أن تنبسط السلاميات البعيدة بواسطة: ○ Lumbricals ○ Interossei لأنها تتبع العصبين Median و Ulnar. ────────────────── ● (Grip) : وهنا النقطة المهمة: رغم أن عضلات الثني سليمة... إلا أن القبضة تصبح ضعيفة جداً. لأن تكوين قبضة قوية يحتاج الرسغ أن يكون في وضعية Extension أولاً. ومع وجود Wrist Drop لا يستطيع المريض تحقيق ذلك. ────────────────── ● (Forearm): - ضعف في Supination بسبب شلل: ○ Supinator ○ Brachioradialis لكن: ✔ ما زال يستطيع عمل Supination بواسطة: Biceps brachii لذلك الحركة لا تختفي بالكامل. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ثالثاً: (Sensory Loss): يفقد المريض الإحساس في: ● Lateral part of the dorsum of the hand ● Dorsal surface of the thumb ● Dorsal surface of the index finger ● Dorsal surface of the middle finger ● Lateral half of the ring finger 📌وبشكل أدق: ● Dorsal surface of the proximal phalanges of the lateral 3½ digits ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

...📌 نظرًا لأهمية الحالات السريرية المرسلة، وبناءً على طلب عدد من المشتركين، سيتم نشر حالة سريرية واحدة كل ثلاثة أيام؛ وذلك لإتاحة الوقت الكافي لقراءتها والاستفادة منها، وتجنب تراكم الحالات وصعوبة متابعتها. شاكرين ثقتكم بنا 💚🍀 #VAGUS_CHANNEL

#Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

Median Nerve palsy

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ تخيلوا أن العصب المسؤول عن حركة الإبهام، وثني الرسغ، ويفعل pronation للساعد... انقطع 🙂 ايش تتوقعون يصير؟ اليد تفقد قدرتها الحركية الدقيقة... خلونا نحلل الحالة خطوة بخطوة. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ أولاً: العضلات المصابة العصب المتوسط يغذي عضلات كثيرة في الساعد الأمامي ( anterior compartment of the forear) : ●عضلات ال (pronation): ○Pronator teres ○Pronator quadratus ●عضلات ال (flexion) : ○Flexor carpi radialis ○Palmaris longus ○Flexor digitorum superficialis ○Flexor pollicis longus ○Flexor digitorum profundus ( جزء ال lateral فقط – السبابة والوسطى) ●اليد (العضلات الدقيقة): ○عضلات الإبهام (ثمريّة – Thenar muscles) ○اللمبركالز 1 و2 (lumbricals of index and middle fingers) ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ثانياً: الشكل السريري والوظيفة 1. وضع الساعد الساعد يستقر في وضع Supination بسبب شلل العضلات ال (pronation). 2. وضع الرسغ ضعف في ثني الرسغ انحراف نحو الزند (Ulnar Deviation) لأن: Flexor carpi radialis مشلول. Flexor carpi ulnaris (من العصب الزندي) لا يزال يعمل ويسحب الرسغ باتجاه الزند. 3. وضع الأصابع عند محاولة القبض (Make a fist) لا يوجد ثني للسبابة والوسطى عند المفاصل السلامية لأن: Flexor digitorum superficialis مشلول. الجزء( lateral) من Flexor digitorum profundus مشلول. البنصر والخنصر ينثنون جزئياً لأن الجزء الأنسي من FDP (من العصب الزندي) لا يزال يعمل. 🔺 النتيجة: تظهر "Hand of Benediction": عند محاولة عمل قبضة، تظل السبابة والوسطى مستقيمتين، بينما تنثني الأصابع الأخرى. 4. الإبهام فقدان الثني وال(Opposition) بسبب شلل: Flexor pollicis longus Thenar muscles (Abductor, Opponens, Flexor brevis) ●كيف تكون حالة الإبهام: 1. Extended outward → الإبهام مستقيم وما ينثني. 2. Adducted → ملاصق للسبابة، ما يبعد عنها. 3. No opposition → ما يقدر يلمس باقي الأصابع. 🔺 النتيجة: تظهر "Ape Hand Deformity": اليد تبدو مسطحة من جهة الإبهام، فاقدة للهيكل الجانبي الطبيعي. #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

#Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

Winged scapula

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ حالة اليوم بتتكلم عن long thoracic nerve هذا العصب يطلع من anterior rami للأعصاب الشوكية C5 إلى C7، ووظيفته إنه يغذي عضلة اسمها serratus anterior. العضلة هذه دورها مهم جداً، لأنها تثبت scapula (لوح الكتف) على جدار الصدر، وتساعد في تدويرها لما نرفع الذراع فوق مستوى الرأس. لما العصب ينصاب – مثلاً بسبب ضربة على posterior triangle في الرقبة أو خلال عملية جراحية زي radical mastectomy – يصير شلل في serratus anterior. 🔺النتيجة؟ المريض ما يقدر يرفع ذراعه فوق الرأس، لأن scapula ما تقدر تدور بشكل صحيح. كمان، لو خليه يدفع على الجدار، بتلاحظ ال : ( medial border, inferior triangle ) يكونوا أكثر بروزاً لورا ، لذالك سميت هذا الحاله ب

winged scapula

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️🍀 📌خلاصة: ○العصب المصاب: long thoracic nerve (C5–C7) ○العضلة المصابة: serratus anterior ○الأعراض: winged scapula وصعوبة في رفع الذراع ○الأسباب: صدمة في الرقبة أو جراحة في جدار الصدر العلوي. #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

#Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

Partial Claw Hand ( Papal hand )

حياكم الله 😊 ● خلونا نتكلم عن آثار إصابة العصب الزندي (Ulnar Nerve Lesion) من الناحية الحركية: العصب الزندي يغذي عددًا من العضلات المهمة في الساعد واليد. لما يصير في إصابة في هذا العصب، سواء عند الرسغ أو أعلى، راح نشوف تأثيرات مميزة جدًا. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ أولًا: عضلات الساعد المصابة : العضلتين الرئيسيتين المصابتين في الساعد هما: 1. Flexor carpi ulnaris 2. النصف الإنسي من Flexor digitorum profundus (يعني الأوتار اللي تروح للخنصر والبنصر) ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ النتائج؟ لما تطلب من المريض يقبض يده بقوة، المفروض تشوف وتر الـ flexor carpi ulnaris مشدود عند مروره على عظمة الـ pisiform. في حالة الشلل، ما راح تشوف هذا الشد. المريض ما يقدر يثني السلاميات الطرفية (terminal phalanges) للخنصر والبنصر لأن الأوتار عاطلة. لما يثني الرسغ، تلاحظ أنه ينثني مع انحراف جانبي للخارج (abduction)، لأن العضلة اللي تعمل الانحراف للداخل (adduction) مش شغالة. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ثانيًا: عضلات اليد المصابة أغلب عضلات اليد الصغيرة تكون مشلولة ما عدا عضلات الإبهام الجانبية (thenar muscles) والـ lumbricals الأول والثاني (هذولا تغذيتهم من العصب المتوسط). ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ايش يحصل مثلا ؟ المريض ما يقدر يباعد أو يقرب بين أصابعه لأن العضلات بين العظام (interossei) مشلولة. إذا طلبت منه يمسك ورقة بين إصبعيه، ما يقدر – وتقدر تجربها عمليًا. لأن العضلات المسؤولة عن القبض بين الأصابع مو شغالة. في اختبار ثاني مشهور: Froment's Sign تطلب منه يمسك ورقة بين الإبهام والسبابة. إذا عضلة adductor pollicis (اللي يغذيها العصب الزندي) مشلولة، المريض يعوّض باستخدام flexor pollicis longus (من العصب المتوسط)، وراح تشوف الإبهام ينثني في مفصله الطرفي. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ ثالثًا: كيف بيكون عمل العضلات قبل الإصابة : عضلات lumbricals و interossei مسؤولة عن: ثني مفاصل MCP (المفاصل الكبيرة في قاعدة الأصابع) مدّ مفاصل IP (المفاصل القريبة والبعيدة) لما تنشل؟ مفاصل MCP تنفرج أو تنفتح (hyperextension) مفاصل IP تتقوس (flexion) والنتيجة؟ تشوه يُعرف بـ "Claw Hand"، وتكون أوضح في الإصبعين الرابع والخامس لأن العضلات في الإصبعين الأول والثاني ما زالت شغالة. ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ رابعًا: تشوهات مزمنة في الحالات المزمنة: راح تلاحظ ضمور واضح في عضلات راحة اليد، خاصة منطقة hypothenar (جانب الخنصر) يكون شكل الجانب الإنسي( medial) لراحة اليد يكون مسطح وهزال في ظهر اليد بين رؤوس العظام بسبب ضمور العضلات الظهرية بين العظام (dorsal interossei) وهذا اللي يعطي اليد شكل "المخلب" أو ما يعرف بـ main en griffe او papal hand #Case_of_the_Day #CLINICAL_ANATOMY

Claw Hand Deformity

تحدث غالبًا بسبب إصابة T1 أو C8-T1، أو نتيجة إصابة Ulnar nerve، مما يؤدي إلى فقدان التعصيب للعضلات الداخلية الدقيقة في اليد (Intrinsic muscles)، وأهمها: • Lumbricals • Interossei muscles ━━━━━━━━━━━━━━ ● ما وظيفة هذه العضلات؟ Lumbricals - Flexion لمفاصل MCP (Metacarpophalangeal joints) - Extension لمفاصل PIP وDIP (Interphalangeal joints) Interossei Muscles - Abduction للأصابع - Adduction للأصابع - المساهمة في الحركات الدقيقة لليد ━━━━━━━━━━━━━━ ماذا يحدث عند إصابتها؟ عند فقدان التعصيب العصبي لهذه العضلات: • تتوقف Lumbricals وInterossei عن العمل. • تبقى العضلات الباسطة للأصابع (Extensor digitorum) فعالة. • يحدث فقدان للتوازن العضلي داخل اليد. ━━━━━━━━━━━━━━ النتيجة؟ • Hyperextension في MCP joints. • Flexion في PIP وDIP joints. فيظهر الشكل المميز المعروف باسم:

Claw Hand (تشوه اليد المخلبية)

━━━━━━━━━━━━━━ لماذا يتأثر البنصر والخنصر أكثر؟ لأن Lumbricals الخاصة بالبِنصر والخنصر تتغذى بالكامل من Ulnar nerve، بينما Lumbricals الخاصة بالسبابة والوسطى تتغذى من Median nerve. لذلك يكون التشوه أكثر وضوحًا في: • Ring finger • Little finger ━━━━━━━━━━━━━━ 🍀Notes : إذا كانت الإصابة مقتصرة على Ulnar nerve يظهر التشوه بشكل أوضح في البنصر والخنصر. أما إذا كانت الإصابة في: • C8-T1 roots • Lower trunk of brachial plexus • أو Median + Ulnar nerves معًا _ فقد تتأثر جميع الأصابع ويظهر ما يُعرف بـ: ● Total Claw Hand #Case_of_the_Day #Clinical_Anatomy