Ph.ramlla ⚗️

هالمرّة أصحّح لنفسي هنا: مو فقط الـ Dermatology تحتاج نشوف المريض بيها. كنت أحچي ويا والد طفل، يگلي إن ابنه عنده مغص ويريد ياخذله قطرات، فأثناء ما أحچي وياه طلعلي صورته، گلي: «شوفي، هيچ بطنه منتفخة!» من شفت الحالة، الشكل أبدًا مو متماشي ويا مجرد colic، وحتى لون الطفل لفت انتباهي. فأكو هواي علامات وأعراض ما نكدر نحيط بيها بصورة كاملة إلّا من نشوف المريض نفسه، وهذا يدخل ضمن General Appearance of the Patient. شكل المريض نفسه جزء مهم من الـ assessment. هذا الـ case نبّهني ع بعض النقاط الي كنت غافلة عنهن. صورة مقاربة للحالة بالضبط،أرفقها بالتعليق.

طبعًا أكيد ما بقيته على هذي الفكرة المغلوطة ، إنو مشتقات الـRetinoids تُستخدم حتى «تقشّر» البشرة مثل التقشير الكيميائي! الـRetinoids تشتغل أساسًا على تنظيم الـcell turnover والـkeratinization، وهذا ممكن يسبب peeling أو flaking خصوصًا بالبداية. بس هذا مو معناه إنو كلما زاد التقشر والتهيج، يعني الدواء «جاي يشتغل صح»! إذا ظهرت أعراض مثل: Dryness, peeling, flaking, redness, burning, irritation, tightness, pain & tenderness فهنا إحنا ما نعتبرها علامة نجاح للعلاج، وإنما غالبًا دليل على تهيج البشرة وضعف الـskin barrier. ومع استمرار التهيج، ممكن البشرة تصير أكثر حساسية، والالتهاب يزيد، وحتى حالة الحبوب ممكن تسوء بدل ما تتحسن. فإذا وصل التهيج لهالمرحلة الحل يكون نخفف أو نوقف الـRetinoid مؤقتًا حسب شدة التهيج، ونركز على إصلاح الـskin barrier بخطوات بسيطة: ترطيب + ترميم + تقليل المهيجات وبعد ما تهدأ البشرة، نرجع للعلاج بشكل تدريجي.

اجاني ولد عمره ١٧ سنة يشكي من تيبس بوجه وتهيج كلش قوي، وعنده Acne، فسألته إذا مستخدم شي. طلع مستخدم Acrtine، بس بطريقة غير صحيحة. فجاي أشرحله إنو الاستخدام الخطأ هو الي وصله لهنا، ولازم نوقف الكريم هسه لحد ما تتشافى البشرة. چان يگلي: «ولو أقاطعچ دكتورة، بس أمي، ولو هي ما دارسة، تگول إذا الكريم سوا هيچ فهذا يعني جاي يعالج الحبوب.» أوكي عزيزي، خل المامي تعالجك لعد!

.

🤍

طلاب الي صرتوا مرحلة رابعة، حتاخذون سريرية كورسين. بكل حالة مرضية، بعد ما تفصلوها، راح تگلون: No pharmacological treatment أوگفوا يمها، افهموها، احفظوها واتفننوا بيها. لا تگولون مو مهمة وتخلون بس العلاج همكم الوحيد. لأن هي خطك العلاجي الأول،_ بعيداً عن الأدوية _بالـ OTC، وأيضاً بالـ chronic conditions. ومرات، فقط هي تحتاجها لمعالجة بعض الحالات.

ساعدوا زملائكم الموضوع حلو♥️

من چنت أتدرب، چنت أفكر: من أتخرج شلون راح ألزم تواجد؟ أخاف من فكرة إني ممكن أخطأ بعلاج مريض، أو شلون أضبط علاجات الصيدلية من حيث أماكنها وتسعيرتها وغيرها من تفاصيل الشغل. فمرة سألت صيدلانية كانت متواجدة وياي بفترة التدريب عن الموضوع، گالتلي: "أني من أول يوم إلي بالصيدلية، لزمت شفت بوحدي". هنا حسيت أنو عندي خلل . لأنني بعدني غير مدركة لأمور الشغل، فهالكلام انطاني فكرة غلط عن نفسي وعن مدى جاهزيتي. بس خلال وجودي بشفتها، چنت ألاحظها كل شوية تتصل بالـOwner وتسأله عن علاج معين، فعرفت أن اللي گالتلي إياه مو مطابق للحقيقة، وأن هذا الشي طبيعي جداً يصير ويا أي شخص يكون جديد على المكان؛ محد يدخل أول يوم وهو يعرف كل تفاصيل الشغل. فماله داعي ادعاء المثالية على شخص أقل منك سنًا، خصوصًا إذا أنت بنفسك بديت من الصفر. بعد التخرج، الموضوع طلع مختلف تمامًا عن الصورة اللي چنت راسمتها براسي. كان أسهل من ما تخيلت، ومجرد ما كسرت حاجز الخوف، بديت أكتشف أن هواي من الأمور تنفهم بالممارسة. بعدني أدرس وأتعلم من أخطائي كل يوم، وكل يوم أكتسب خبرة أكثر. بس شعوري بذاك الوقت ما أنساه؛ لأن أحيانًا كلمة وحدة من شخص أكبر خبرة ممكن تخلي الواحد يشك بنفسه، وهو أصلًا بس يحتاج يعرف أن اللي يمر بيه طبيعي. فالشخص اليوم، من يتمكن من شي، لا يسوي نفسه "عنتر زمانه" على الجدد؛ لأن هو همين بلش من الصفر، وما صار عنده كل هالخبرة بيوم وليلة.

المجدُ كل المجد لمن أبقى ضميره حيًّا، حين كان الطريقُ إلى الخطأ مفتوحاً، ولا رقيب عليه سوى ضميره.

گدرت أحصل تعليمات حلوة ومفيدة من مجموعة دراسات وبحوث صارت أصلاً بالعراق بخصوص هذا الموضوع. جاي أطبّقهن وشفت فرق. غالباً حسويهن بملف يوضحلكم شلون تتعاملون وي موضوع Psychiatric medications وأسوي عنه شرح ينرفع عن طريق اليوتيوب، كلش راح تستفادون منه. حالياً ماعرف بالضبط شلون راح أقدمه. بس أريده ملف فقط الصيادلة الي يقرونه ويفهمونه.

راسك يوجعك؟ اخذلك Paracetamol. ضغطك نازل؟ صاعد؟ أخذ Paracetamol. عندك بداية حرارة؟ اخذلك قنينة Paracetamol. ماعندي خردة؟ أخذ Paracetamol. نفسيتك تعبانة؟ أخذلك Paracetamol. حتى المي استخدامه بكثرة يسبب Water intoxication. شنو هالأمان الي ناطينه إله؟ أكو مراجع إجه ياخذ أدويته وانطاني شريط Paracetamol سامراء، فداساله: عنده صداع؟ حرارة؟ چان يكلي: لا، أني داىما أخذه وي الأدوية مالت الضغط. بدون سبب؟ أي چا هو Paracetamol، شبي قابل؟ منو گلك أخذه هيج؟ الطبيب! بعدها أسأل الأونر عن أكثر حالات التسمم الي يشوفها بالمستشفى، جاوبني: التسمم بالـParacetamol. تحير شنو تحچي، مقبلات مو علاج!

أني عندي حلول، بس ما تنفع وي كل الحالات. كونا نعيش ببلد ثقافة الصحّة النفسيّة بي شبه معدومة، لدرجة إن الشخص الي ياخذ علاج يحس نفسه ديسوي شي مُخزي ويتكتّم ع الوضع. لذلك أحتاج أسمع من أشخاص أكثر خبرة، أو ممكن تكون عدهم حلول مغايرة عن الحلول الي أفكّر بيها. وممكن إذا اضطريت أستعين ببعض الـpsychiatrists. وحتّى الطلّاب المتدرّبين، إذا أكو أحد من ذوي الخبرة متواجد وياكم، اطرحوا عليه الموضوع ودزولي رأيه، يمكن تكون عنده وجهة نظر مفيدة. الموضوع راح ياخذ وقت، ما أعرف شگد، بس إن شاء الله بالنهاية نوصل لنتيجة. وبعد ما أكمل هذا البحث، أشارككم الحلول، خصوصاً إن أغلبكم طلّاب وتحتاجون تعرفون شلون تتعاملون وي هيچ حالات.

الموضوع بي شقّين: قبل كلشي، الصيدلي ما لازم يتعامل إلا وي الوصفة، وتكون الوصفة قانونية. الشق الأول: من أتشدّد وي المراجع بموضوع الوصفة، شلون ممكن أخليه ما يخاف من علاجه؟ خصوصاً إذا تشدّدي بالوصفة خلاه يحس أكو مشكلة بالعلاج أو يخاف من أخذه. ثانياً، أكو مراجعين يبقون ع العلاج لفترات طويلة بدون لا يرجعون للطبيب، فيكون فعلاً تاريخ الوصفة قديم ومو جديد. وأكو منهم يضيّعون الوصفة، وهم فعلاً مستمرين ع العلاج. هذولة شلون يتم التعامل وياهم؟ وشلون نكدر نميّزهم عن الـaddicted؟ لأن غالباً أصحاب الـmental health disorders گوة يقتنعون حتى ياخذون علاجهم، وأي تجربة تخليهم يحسون إن علاجهم مو آمن أو إن أكو مشكلة بيه، ممكن تزيد خوفهم وترددهم من العلاج.

95% من متابعين القناة هم بعدهم طلاب، فغلسوا الموضوع، مو يمكم 😂

جاي التمس لَغط هواي ولَبس صاير ع أدوية الـCNS بسبب الـside effects مالتها، بحيث حتى المريض الفعلاً محتاج العلاج صار يخاف من يجي ياخذه، ومرات ما تگدر تميّز بين المريض المحتاجه فعلاً وبين الشخص الـaddicted. والمريض الفعلاً محتاج للعلاج، من تشدّد بموضوع وجود الوصفة، يبقى هو هم يخاف من علاجه ويحس أكو خلل. As a pharmacist شلون تتعاملون وي هيچ وضع؟ شنو حلولكم؟ سواء حلول لحظيّة ممكن نتعامل بيها بالموقف نفسه، أو حلول ممكن تحتاج وقت، بس مع الاستمرار بتطبيقها تجيب نتيجة على المدى البعيد؟

"إذا تريد تصير صيدلي فاشل، أخذ وياك دفتر للصيدلية". هيچ سمعت بريل مرّة، كان موجّه للمتدرّبين. بفترتها كنت صاعدة مرحلة خامسة، بعدني مُتدرّبة. كتبتله بوقتها تعليق أستنكر فكرته، بس هو چان مُصرّ إنو الدفتر بس الصيدلي الفاشل ياخذه وياه. الموضوع يضحّك . عندي نوت يحتوي على أهم العوائل للأدوية المزمنة، وأهم أسماء العلاجات البراند اللي الأدوية العلمية داتتسمّى بيها حتى بعد انقطاعها عن السوق، وأهم التداخلات الدوائية اللي نتعرّض إلها بشكل يومي أثناء التواجد. إضافة إلى هذا، أدوّن بيه يوميّاً أغرب وأجدد الكيسات، حتى الي أسويلها referral، حتى أراجعها بغير وقت وأبحث عنها، وبنفس الوقت أگدر أستفاد منها وأشرحها للمتدرّبين، وممكن تفيدني بالبحث لاحقاً. بالنسبة إلي، هذا النوت يعتبر كنز ومرجع شخصي يومي، ما أگدر أستغني عنه. مُلازم إلي من أيام التدريب، وحتى هسّه وأني متخرّجة وأشتغل تواجد. إلي أريد أوصله الكم: لا تاخذون أي شي وتمشون عليه بيقين مُطلق، بس لأن الشخص اللي گدّامكم سابقكم بالعمر أو الخبرة. اسمعوا منه، واحترموا خبرته، واستفيدوا من تجربته، بس مو بالضرورة كل كلمة يگولها تاخذوها كحقيقة مُطلقة. جرّبوا، اسألوا، اقرأوا، وقيّموا بنفسكم. سوّوا الشي اللي يفيدكم، واللي ترتاحون إنتوا بيه. أكو فعلًا نستفاد من خبرتهم، وهواي أمور تسهّل علينا من خلالهم، خاصّة بالجانب العملي، بس أكو تفاصيل مُضحكة قد يتأثّر بيها البعض، كون المقابل عنده جمهور وإله تأثير، بغضّ النظر عن نوعه.

يعني هي الصيدلة من نعرفت للصيادلة فقط، والدخلاء عليها أكثر من الصيادلة نفسهم. هسّه جاي تحصر مجال الـSkin Care بيدهم؟ بعد ما چان بمتناول الجميع! مدري عليمن يضحكون

أكثر شيء يدوّخ طالب الصيدلة هو: شلون يضبط الفارما؟ شلون يدرسها بالشكل الصحيح؟ وشلون يتمكن من فهم المادة بعمق، ويفهمها مثل ما المادة تريد؟ الجواب هنا وافي جدًا. سواء كنت طالب مرحلة ثالثة أو رابعة، إذا فعلًا يهمك تفهم المادة وما تحب تجامل نفسك، وكنت جدي وياها، فاتبع هذي الطريقة. هي متعبة حيل، وتحتاج وقت وجهد وصبر، لكن بالمقابل مثمرة جدًا. الفيديو لدكتور عبد الحكيم، الي ما أتوقع أكو أحد شارح المادة بالطريقة الي ماشي عليها هو. انتفعوا منه، والله يوفقكم جميعًا.