استاژری سال اول (400)جزوه ؛سوال ؛خلاصه های رفرنس ها؛مطالب مهم وامتحانی وکاربردی هربخش پزشکی زاهدان(مطالب امتحانات ونمونه سوال)

تصویر ماموگرافی سرطان پستان. a. نمای میانی-جانبی مایل چپ b. نمای سری-دمی تحت فشار و همراه با بزرگنمایی شکل a پیکان سیاه، توده ای اسپیکوله (سوزنی شکل) و شکل b پیکان سفید، میکروکلسیفیکاسیون های پلئومورفیک (چند شکلی) در پشت نوک پستان را نشان می دهد. در هر دو شکل نوک پستان به داخل کشیده شده است.

ماموگرافی : ✳️ ماموگرافی روش اصلی تصویربرداری پستان در خانم های با سن بیش از 50 سال است. ✳️ در ماموگرافی بافت چربی دارای دانسیته کم و پارانشیم فیبروگلندولار و استروما دارای دانسیته زیادی است. ✳️ با افزایش سن پارانشیم گلندولار تحلیل پیدا می کند و حساسیت ماموگرافی جهت کشف سرطان پستان افزایش می یابد. Full field digital mammography نسبت به ماموگرافی معمولی جهت تشخیص سرطان پستان در بافت های پستانی متراکم حساستر است. ✳️ برخی اندیکاسیون ها : • غربالگری سرطان پستان در افراد 50 سال و بیشتر • بررسی خانم های دارای علائم بیماری پستانی و سن بیشتر از 40 سال • غربالگری سرطان پستان در سنین پایین‌تر در افراد پرخطر (همراه MRI) ✳️ یافته های غیر طبیعی : • mass • microcalcification • parenchymal asymmetry

✅ رادیوگرافی نمای AP و سی تی اسکن کرونال ✅ شکستگی تیبیا

✅ سی تی کرونال یک خانم باردار ✅ ترومای کبد و laceration کبد

✅ سی تی اسکن ساژیتال نمای bone window ✅ شکستگی و دررفتگی

 A traumatic splenic rupture as seen on CT scan, the rim at the lower edge demonstrating a sign of free fluid (blood)

✅ سی تی آگزیال نمای بافت نرم با کنتراست ✅ تشخیص طحال پاره پاره ! ✅ کبد مشکلی نداره و توی تصویر کیسه صفرا مشاهده میشه

آمفیزم زیرجلدی

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum is the presence of extraluminal gas within the mediastinum

Tension pneumothorax

پنوموتوراکس در CT scan

تصویر cxr در نمای PA در این تصویر پر هوایی در ریه چپ و مسطح شده دیافراگم چپ و کدورت در راه هوایی دیده می شود تشخیص : foreign body aspiration

abdominal x ray اتساع روده باریک و عدم وجود هوا در رکتوم و سیگموئید را داریم و اجسام خارجی دنس مایع به فلز که به هم جسبیده اند ( آهنربا احتمالا) دیده می شود و شکم نیز متسع و distented می باشد . تشخیص : انسداد روده باریک توسط جسم خارجی

تصویر CXR در نمای PA در این بیمار نشانه قلب چکمه ای را می بینیم. (هایپرتروفی بطن راست) تشخیص : tetralogy of fallot (TF)

VCUG حالب ها متسع هستند و حالب راست از سمت چپ منشاء گرفته است و ریفلاکس دیده می شود و لگنچه ها ها هر دو از یک مکان منشاء می گیرند . ddx : crossed fused ectopic agenesis of kidney horseshoe kidney تشخیص : crossed fused ectopic

دیدن اپکس قلب در سمت راست مشاهده کبد در سمت چپ حباب هوا معده در سمت راست تشخیص : situs inversus

〽️🔻خونریزی‌ اپیدورال (بالای سخت‌شامه) هماتوم اپیدورال بدنبال ضربه‌ای روی می‌دهد که منجر به شکستگی جمجمه و دوره کوتاهی از عدم هوشیاری باشد. در هماتوم اپیدورال بیمار بعد از ضربه دچار بیهوشی موقت می‌شود و بعد ممکن است در فاصله‌ای هیچ علامتی نداشته باشد، برای همین لازم است در هر بیماری که بدنبال ضربه به سر دوره‌ای از بیهوشی داشته است، CT-scan انجام شود.

تصویر CT بدون کنتراست یک ضایعه در لب فرونتال چپ دیده می شود که مرکز آن لوسنت است . با توجه به نمای عدسی شکل و عدم عبور از سوچورها می توان هماتوم های اپی دورال را برای آن مطرح کرد و دلیل اختلاف رنگ مرکز با حاشیه ضایعه در این است که خونریزی در دو مرحله رخ داده که نمای لوسنت مربوط به خونریزی قبلی و نمای دنس مربوط به خونریزی جدید می باشد . تشخیص : epidural hematoma

ct با کنتراست وریدی یک ساختار کیستیک در حد فاصل رکتوم و مثانه می بینیم که به صورت هتروژن می باشه و کلسیفیکیشن نداره و به اتساع واژن و سرویکس شبیه است . ddx : کیست های تخمدان کیست های سرویکس hydrometrocolpos تشخیص : hydrometrocolpos