استاژری سال اول (400)جزوه ؛سوال ؛خلاصه های رفرنس ها؛مطالب مهم وامتحانی وکاربردی هربخش پزشکی زاهدان(مطالب امتحانات ونمونه سوال)

چاپ های جدید کیوبی ۱۴۰۴👇

✔پاسخ صحیح:گزینه۲ مننژیوم 📌تعريف: شایع ترین تومورهای غیرگلیولی داخل جمجمه ای، مننژیوم ها می باشند و از پرده مننژ در سقف مغز، داس مغزی (فالکس) یا چادرینه منشاء می یابند. 🔸️شایع ترین مناطق درگیر در مننژیوم عبارتند از: ۱- ناحیه پاراساژیتال ۲- برجستگی های مغز (Cerebral convexities) ٣- لبه های استخوان اسفنوئید (Sphenoid ridges) 🔸️در CT - Scan بدون تقویت ماده حاجب، مننژیوم اندکی دنس تر از مغز می باشد که به علت وجود کلسیم در داخل مننژیوم است ولی پس از تزریق ماده حاجب ، تومور Enhancemet قابل ملاحظه ای پیدا میکند. اسکلروز واکنشی و تشدید استخوان مجاور مننژیوم به همراه ضخیم شدن و Enhancement موضعی سخت شامه ممکن است در مننژیوم مشاهده گردند. 🔸️در مننژیوم MRI محل اولیه تومور را با اطمینان بیشتری نشان می دهد. در صورت اطمینان از فشار آوردن تومور از خارج به مغزو خارج محور ( Extra - axial ) بودن آن، تشخیص مننژیوم بیشتر مطرح می شود. 🔸️یافته های تصویربرداری مننژیوم عبارتند از : ۱- در CT - Scan بدون ماده حاجب ، متراکم تر (دنس تر) از بافت مغز بوده که به علت وجود کلسیم در آن می باشد. ۲- بعد از تزریق ماده حاجب ، توموردچار Enhancement هموژن می شود. ۳- استخوان مجاور همانژیوم دچار اسکلروز و تشدید (Blistering) می گردد. ضخیم شدن و Enhancement سخت شامه مجاور، ممکن است وجود داشته باشد. ۴- مننژیوم یک تومور خارج محوری ( Extra-axial ) است که از خارج به مغز فشار وارد میکند.

✔پاسخ صحیح:گزینه۲ 📌کندروسارکوم:شایع ترین مناطق درگیر استخوان های لگن، اسکاپولا، هومروس و فمور هستند که در آنها یک ✅ضایعه لیتیک ✅گسترش یابنده که ✅حاوی لکه های کلسیم است (نشانگر منشأ غضروفی) بروز می کند و در سنین ۳۰ - ۵۰ سال بیشتر دیده میشود. کندروسارکوم های لگنی اکثرا اجزای خارج استخوانی بزرگی دارند که در CT-Scan یا MRI به وضوح دیده می شوند. گاهی کندروسارکوم از بدخیم شدن یک تومور خوش خیم غضروفی به وجود می آید. افتراق کندروسارکوم از انکندروم (معادل خوش خیم آن) مشکل است، ولی معمولا حداقل قسمتی از حاشیه کندروسارکوم محو است و در آن✅ واکنش پریوستی دیده می شود. 📌استئوسارکوم: این تومور که به آن سارکوم استئوژنیک نیز می گویند اغلب در سنین ۵ تا ۲۰ سال شایع است ولی در افراد مسن متعاقب تغییر شکل بدخیم بیماری پاژه مشاهده می گردد. منشأ این تومور عمدتا از متافیز (به خصوص اطراف زانو) می باشد. •یافته های رادیولوژیک: اصطلاح نمای پرتو آفتاب (Sunray) در این تومور به واسطه تخریب استخوان همراه با تشکیل استخوان جدید و واکنش پریوستی اسپیکوله است. گاهی نیز پریوست بلند شده و مثلث کادمن تشکیل می دهد. 📌تومور سلول ژانت: اطراف زانو و مچ دست بلافاصله پس از اتصال اپی فیزها محل شایع این تومور هستند. ویژگی های مهم تومور سلول ژانت عبارتند از: ۱- ضایعه لیتیک و متسع شونده (Expansile) ۲- موقعیت زیر مفصلی(Subarticular) ۳- از اپی فیز منشاء می گیرند ۴- ضایعات لیتیک Eccentric که موجب نازک شدن کورتکس می شوند. 📌کیست های آنوریسمی استخوان: به این کیست ها معمولا ثانویه به یک تومور اولیه بوده و نئوپلاسم واقعی نمی باشند. مناطق درگیر، مهره ها، استخوان های دراز یا لگن در کودکان و بالغین جوان می باشند. این کیست ها می توانند به سرعت بزرگ شده و مهاجم به نظر برسند، ولی کاملا خوش خیم هستند. گاهی در CT - Scan و MRI کانون های تجمع خون در داخل کیستها دیده می شود. مهمترین تشخیص افتراقی این کیستها،تومورهای سلول ژانت است. این ضایعات لیتیک باعث متسع شدن شدید کورتکس می شوند؛ لذا آنها را آنوریسمی می گویند.

نمای هوسترادیده نمیشود

👆👆👆ویژگی های تصویری فیبروز کیستیک در سی تی اسکن: 🔹تراکم های کوچک غیرواضح که حداکثر آنها در نواحی فوقانی است و برخی از آنها حفره دار می شوند. 🔹ضخیم شدن دیواره برونش و نشانه های برونشکتازی،که به طور معمول هر دو در نواحی فوقانی ریه بیش از سایر نواحی هستند. 🔹شواهد انسداد راه های هوایی مثل پایین آمدن دیافراگم و قلب باریک و عمودی.

سیستیک فیبروزیس

سیستیک فیبروزیس

سیستیک فیبروزیس