Clinical signs

💡P.S. للمراحل الـ Clinical؛ الرابعـة و السادسـة.

💡 Interactive Clinical Examination Guide :

Examination steps, checklists, illustrative images, flashcards and self-assessment questions.

📚 كل المعلومات مصدرها من Macleod's clinical examination + My practical handouts.

نسـأل الله التوفيـق و الخيـر لمـن أعـدّه.🙏🏻🪷

💡 Ddx of acute chest pain

‼️ دفعة 46، في حال ما شفتوا هالرسالة فـ Worth checking out.

💡من الاسئلة اللي ممكن الطالب ينسأل بيها بالـ discussion "Differences between cardiogenic & non-cardiogenic pulmonary edema".

P.s. These are clues only.

طلابنا ، اي احد قرأ عليه و شافه، محتاجة feedback مبدئي منكم لاغراض تطويرية؛

اي اضافات ببالكم او تنقيح او رأيكم بصورة عامة 🫡.

كتبولي بالـ direct messages وفقط اني اقراها و اكون ممنونة منكم 🙏🏻🪷.

طلابنا الستاجيرية 🔥 🔗 Internal Medicine Teaching Console 💡 دكتور عمار وهم عنـده هاي الـ Clinical Teaching Tool، وهي موجهـة إلكـم كـستاجيريـة بشكـل أساسي، مو فقط طـلاب كليتنـه، أي ستاجيـر يكدر يستفـاد منهـا، وكذلك باقي الطلاب من مراحل الـ Clinical. 💡 هي عبارة عن منصـة تعليميـة، ونكدر نعتبرها كوسيلـة مساعـدة إلكـم، تستخدموهـا كـ guide أثناء دراستكـم أو أثناء دوامكـم بالمستشفى، وتساعدكـم تعرفـون شنو الأمـور الرئيسيـة اللي تحتاجـون تركـزون عليهـا.

‼️ وتشتغـل Offline، فتبقى متاحة إلكـم.

💡 راح أوضحلكم عنها بطريقـة مختصـرة حتى تصير عندكم فكرة عنها مقدمًا : 1 - Teaching section : 📚 Tutorials , Data interpretation , Skill lab. كل وحدة بيها مختلف الـ topics، وتوفرلكم : Core knowledge , clinical pearls , exam pearls فممكن تستخدموها حتى تعرفون شنو الـ core information اللي لازم تركزون عليها، النقاط العملية المهمة اللي تساعدكم شلون تتعاملون وياها بالـ practice وشنو النقاط المهمة للامتحانات. 📚 Ward cases هذا القسم مخصص للـ clinical cases اللي من المفترض تشوفوها أثناء دوامكم بالـردهات وياها high-yield practical informations عن كل حالة بطريقة مختصرة. 2 - Ward cards section : مجموعة من clinical cards تغطي مختلف الـ clinical presentations و شلون تتعاملون وياها practically ومن ملاحظاتي انه اقرب للـ emergencies يعني ينطيكم بالترتيب شلون تتعامل وياها و شلون تفكر و شنو تسوي. 3 - Symptom guide section : بطريقة مبسطة، عندك امتحان Long Case، والـpatient جاي بـsymptom معينة؛ هذا الـsection يجمعلك أهم الأشياء اللي لازم تكون ببالك، واللي ممكن تنسأل عنها، ويساعدك تعرف شلون تفكر بكل symptom من ناحية : History & red flags Targeted examination DDx & must-not-miss diagnoses Investigations & expected findings Steps of management Common student errors وبالنهايـة Check your understanding حتى تتأكـد من فهمـك للـapproach. 💡وختامًـا، نصيحتي تشوفوهـا وتتعرّفـون على محتواهـا؛ مو شرط تستخدموهـا كلهـا، وإنما كل واحد ممكن يستفـاد من الـsections أو الـtopics اللي تناسب حاجتـه.

ونسـأل الله التوفيـق 🙏🏻

طلابنـا الستاجيريـة 👀

✍️🏻 حاولوا تشدون الهمة من بداية الكورس، حاولوا تستغلون باجر و تقرون العملي حتى من تروحون للسشن تكونون oriented، كذلك مادة الـ Data ضروري تطلعون على النظري مالتها قبل لا تجون بالاخص للـ ECG؛ و على الاقل الـ ECG راجعوا الـ basic مالته و شلون يكون الـ normal و اقروا المواضيع الـ common.

وكـل التوفيـق ان شـاءالله 🤍

تقريباً من ارتب الـ Hx checklists من اللي شايفتهم لحد هسه.

ملاحظة مهمة / تعتبر مجرد وسيلة استذكار، مو قالب نمشي عليه حرفياً والا افضل طريقة لاخذ الـ History هي إنه يكون عندكم clinical approach و تخلّون المعلومات اللي تاخذوها من المريض هي اللي توجّهكم للأسئلة اللي بعدها.

المرحلة الرابعة 🔥

‼️ المرحلة الرابعة بصـورة عامة تعتبر اساس للسادس و من ضمنها العملي سواء Hx او Ex لذلك ضروري تضبطوهم ولانه هاي السنة اللي مطالبين بيه بالاساس هو الـ Examination، لذلك كلامي حيكون مختص بهذا الجانب بالذات. 💡 الكـلام يطول اذا دخلنه بتفاصيل العملي؛ فهـاي بعض النصائح البسيطـة وان شاءالله تفيدكـم.

بسم الله قبل كل شئ 🤍

✍️🏻 وين نقـرأ ؟

- مبدئياً لازم يكون ببالكم، العملي عبارة عن معلومات تراكمية تتجمع سواء من مصدر العملي ، ملاحظات السشنات ، النظري و غيرها. - ماكو مصدر او ملف واحد يعتبر مقدس يغني عن كلشي، المعلومات تراكمية تنجمع على مدار السنة. - المصدر المعتمد الرئيسي هو macleod، لابد و تقروا ولو مرة وحدة. - اي ملف تكدرون تقرون عليه، المهم يكون مغطي العملي من جوانبه ، تفهمون عليه سواء ملفات السينيرية مالتكم او غيرها. -ملاحظات السكل لاب و السشنات جداً ضرورية مكمله للملفات ويفضل تتبادلون الملاحظات بيناتكم ( الكروبات) مستقبلاً تعرفون اهمية هالخطوة.

✍️🏻 شلون نقـرأ و نضبطـه ؟

- عندكم هاي السنة General Ex / CVS Ex / Resp. Ex / GIT Ex. كل واحد منهم ينشرح على 3 او 4 سشنات فيعني اكو وقت كافي حتى تقروهم. - قبل لا تبلشون باي واحد منهم، اول شي شوفوا فيديو لـطريقة الاكزام كاملة؛ باليوتيوب اكو هواي قنوات و اللي انصحكم بيهم : Macleod's videos geekymedics doctorodonovan​ - بعدها اخذوا نظرة سريعة بماكلويد او الملف اللي تقرون عليه الـ Ex مال السستم مجرد تصير عندكم فكرة و ترتبون ببالكم اجزاء الـ Ex. - بعدها ويه السشنات اقروا الـ Ex بتفاصيله مجزء، يعني اوضحلكم مثال: : الـ respiratory Ex بالاول اقروا General Ex التابع للـ Respiratory وياها Inspection و palpation و يوم ثاني اقروا percussion و auscultation. 💡واثناء ما تقرون، اي طريقة اكزام شوفوا فيديوات عنها، اي sign تنذكر شوفوا صورتها. - ضروري جداً تطبيق اللي قريتوه؛ 💡 لذلك قبل كل سشن مستشفى لازم تكونون قارين ، قبل لا يجي السينير تاخذون هستري وتسوون اكزام كامل باجزاءه المتسلسلة و خطواته المضبوطة؛ على الاقل للي قريتوه

وبمرور الوقت ويه كل سشن تعيدون خطوات الـ Ex من البداية من General لحد الجزء الجديد اللي تريدون تطبقوه، بمرور الوقت حيبدي يصير سلس عليكم.

💡اثناء السشن حاولوا تطبقون امام السينير حتى يصححلكم المنوفر اذا خطأ؛

اخطأ هسه و لا تخطأ بعدين بالامتحان او مستقبلاً كـطبيب.

💡القراية قبل السكل لاب تعود بالنفع عليكم بكل الاحوال ، اذا مبلشين بسستم معين حاولوا تراجعون اللي انشرح واذا سستم جديد حاولوا تطلعون عليه قراية سريعة او مجرد فيديو عنه. - دائماً خصصوا وقت ثابت تقرون بيه العملي ولو ساعة او ساعتين بالاسبوع. - لا تحفظ خطوات الـ Ex من دون فهم؛ من تقرأ منوفر معينة لازم تعرف شلون تطبقها بطريقة صحيحة ( وهذا يحتاج تطبيق بالمستشفى ) وتعرف : شنو الـ findings اللي اشوفها ؟ شنو اللي يعتبر normal ؟ شوكت تعتبر abnormal و كل وحدة منهم شنو تعني ؟ ؛ مثلاً Percussion - stony dullness > pleural effusion Hyperresonance > pneumothorax - تعلموا من هسه تربطون بين العملي و النظري يعني من تقرأ بالنظري COPD اجمع الـ signs اللي متوقع تشوفها بالـ Ex 💡فـمن تشوف البيشنت يكون ببالك مقدماً شنو الـ Findings اللي متوقع تشوفها واللي تدور عليها حسب الـ case presentation. 💡واكو بعض هاي الـ findings ممكن ما موجودة بالمصدر العملي بس تكون تعلمتها من مصدرك النظري. ✍️🏻 وبالاخير، المعلومات تراكمية ما تعتمد على قراية يوم او يومين، العملي يعتمد على مستواك ككل اثناء السشنات، كلما تاخذ كيسات اكثر، تسوي اكزام اكثر كلما تثبت المعلومة و تكون متمكن منه. ✍️🏻 تعلموا انتوا تدورون على الكيسات المرتبة اللي بيها findings تخدم سشنكم، انتوا حضروا كيسات مرتبة و صيروا اكتف و شاركوا و سووا واهس للي يعلمكم حتى تستحقون تعليمكم 🔥.

نسـأل الله كـل التوفيق الكـم 🤍

طلاب من اشرح سريع ليش محد يطلب احجي ابطئ !🥲.

ابرولنه الذمة 🤝🏻

✍️🏻 خلال هالسنتين، كنت آخـذ Feedback عن شرحي و سشناتي من بعـض الطلبـة، وغالبًا كان عن جوانـب محددة منهم. ✍️🏻 هالمرة، اريـد آخـذ رأيكـم بصورة عامة من جميع الطلبـة اللي درستهـم خلال هالفترة؛ رأيكـم يهمني، ويساعدني أعرف شكـد كـان الشرح مفيد إلكـم وشنو الجوانب اللي ممكن تحتاج إلى تطويـر، حتى أستفيـد منه في مسيرتي التعليمية مستقبلًا. 🫡 Feedback

هاي تخصني مو الفرع ، اي نقطة بخصوص الفرع ككل اني ما دخلني بيها.

شكرًا لكل واحد منكم على وقتـه، وصـدق رأيـه 🙏🏻🪷.

المرحلة الرابعة

✍️🏻 هاي احدث نسخة لـ davidson's بس تحتاجون تتأكدون من الفرع من النسخة المعتمدة لانه بالغالب هي النسخة الاقدم منها. فـ تبقى هاي للي يحب يطلع عليها ويستفاد منها بحكم بيها تحديثات بكم موضوع (انصحكم تشوفوها).

المرحلة الرابعة 🔥 اذا عندكم اي سؤال عن العملي، حاضرين ان شاءالله.

مجاميع الـ OSCE 🔥 بالعادة محطة الـcardio اسئلتها بسيطة، ddx و شلون تميز بينهم بس اذا سألوا اسئلة اضافية بالعادة تكون عن هاي الـ signs او تنسألون causes فـلا تنسون تراجعوها قبل الامتحان.

وكل التوفيق ان شاءالله 🙏🏻🤍

الستاجيريـة 🤍 بهاي الفتـرة و انتـوا دخلتوا باسبـوع الامتحانـات، التشتت و التفكيـر بامـور ما ينتـج عنهـا بس القلق و التفكير الزايـد ابتعـدوا عنهم، كل انشغالكـم و جهدكـم بهل يومين و الايام اللي بعدها بدارستكـم للمادة سواء نظري او علمي، غايتكم تاخذون المعلومات اللي تحتاجوها و تسدون الدفكتات اللي عندكم. اللي يبقى يشغل باله بـ منو حيمتحنه او منزعج من التقسيم وغيرها من الامور اللي ممكن يكون عندكم حـق بحكم تحتاجون ترتبون خطة لدراستكم بس الانشغـال بيهـا و وترككـم لدراستكـم مضيعـة للوقـت و كـل دقيقـة حاليـاً كنـز بالنسبـة الكـم. وكل هاي الامتحانات نتيجتها جزء منها جهد وهذا الجهد بعضه يعتمد على اللي بذلتوا اثناء الكورس و مقدار اللي تعلمتوا و بعضه على اللي حتبذلوه هسه و شكد تستثمرون بوقتكم حتى تتعلمون اللي تحتاجوا؛ اما الجزء الاكبر منها فـ هو توفيق الهي 🤍. مقصـد كلامي لا تضيع هاليومين منكم بامور خارج قدرتكـم، طالما عندكم هالوقت كدامكم استثمروه باللي ينفعكـم.

نسـأل الله التوفيـق الكـم و كل مـا بيه خيـر وصلاح 🙏🏻.

اكو نقطـة اريد اضيفهـا هالايـام و دا انشغـل، فهـاي للي ميعرف عنها؛

Pulsus paradoxus can be assessed by palpating the pulse :

✍️🏻 During inspiration, the pulse becomes noticeably weaker or may disappear.

However, the BP cuff method is the standard quantitative method.