🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور

💎 پاسخ صحیح این است که حتی اگر سابقه‌ی فامیلی را داشته باشیم، با اصلاح سبک زندگی سالم، که شامل؛ افزایش تحرک، اصلاح خواب، مدیریت استرس، کنترل وزن و سایز دور شکم، اصلاح تغذیه (محدودیت قندهای آزاد، محدودیت غذاهای فراوری شده، مصرف پروتئین‌های کم‌چرب، مصرف بیشتر فیبر، غلات کامل، میوه کامل، چربی‌های سالم) هستند، می‌توانیم ریسک مبتلا شدن را کم کنیم. 💜 پس دو گزینه‌ی صحیح وجود دارد که در شکل هم نشان داده شده است. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

🔴 یکی از علتهای «زبان موج‌دار» اسلیپ آپنه است، کم‌کاری تیروئید هم می‌تواند علت دیگری باشد. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

❓2️⃣تأثیر مثبت سرد و گرم کردن خوراکی‌های نشاسته‌ای و نکاتی دربارۀ آن 🍝 در یک مطالعه، مقدار نشاستۀ مقاوم در پاستای تازه درست شده حدود ۸ گرم در ۱۰۰ گرم و پس از شرایط سرد کردن در یخچال و گرم کردن مجدد حدود ۱۳ گرم در ۱۰۰ گرم بود. یعنی تحت آن شرایط اختلافی حدود ۵ گرم در ۱۰۰ گرم مشاهده شد. (این‌که ۸ گرم نشاستۀ مقاوم به ۱۳ گرم تبدیل شود درصد زیادی افزایش است که از جنبه‌ای بسیار مهم است اما در این‌جا به جنبۀ دیگر توجه داریم: تنها ۵ گرم از ۱۰۰ گرم نشاسته در این فرایند به نشاسته مقاوم تبدیل شده که مجوز مصرف بیشتری پاستا را به ما نمی‌دهد. یعنی مقدار نشاسته آن‌قدرها کم نشده که اگر قصدمان محدود کردن کربوهیدرات است مقدار بیشتری پاستا بخوریم.) 🍚 در یک مطالعه مقدار نشاستۀ مقاوم برنج تازه پخته‌شده ۰٫۶۴ گرم در ۱۰۰ گرم بود؛، مقدار نشاستهٔ مقاوم پس از سرد کردن برنج به مدت ۲۴ ساعت در ۴ درجه سانتی‌گراد و سپس گرم کردن مجدد، حدود ۱٫۶۵ گرم در ۱۰۰ گرم برنج گزارش شد؛ یعنی در آن مطالعه حدود ۱ گرم نشاستهٔ مقاوم در هر ۱۰۰ گرم برنج اضافه شد. 🍞 در یک مطالعه روی محصولات غلات، مقدار نشاستهٔ مقاوم نان از حدود: ۲٫۹ گرم در ۱۰۰ گرم نان تازه به ۳٫۵ گرم در ۱۰۰ گرم پس از ۲۴ ساعت نگهداری رسید. یعنی حدود ۰٫۶ گرم در ۱۰۰ گرم افزایش در آن مطالعه. (این مقادیر در نمونه‌های مختلف این خوراکی‌ها و در نحوه‌های مختلف پخت فرق می‌کنند و در این‌جا نمونه‌ها تنها برای ایجاد ذهنیت نزدیکتر به واقعیت، مطرح شده‌اند.) می‌بینیم که این تغییرات آن‌قدر زیاد نیست که بگوییم پس از سرد و گرم کردن این خوراکی‌ها مجازیم مقدار بیشتری از آن‌ها را بخوریم. ⚠️ البته این توضیح به این معنی نیست که «این سرد و گرم کردن فایده چندانی ندارد»؛ به دو دلیل: 1️⃣ همین تغییر کوچک هم می‌تواند بخشی از بهبود کیفیت رژیم غذایی باشد. بهبود کیفیت رژیم غذایی از عمل به تعداد زیادی نکته حاصل می‌شود. 2️⃣ نشاستۀ مقاوم از نظر فیزیولوژیک تا حدی شبیه انواعی از فیبر غذایی عمل می‌کند (در رودهٔ بزرگ توسط میکروبیوتا تخمیر می‌شود) که نقش مثبت آن در پیامی دیگر نوشته می‌شود. 1️⃣بخش نخست: t.me/nutritionpedia/192 🎁 این بحث نکات مهم دیگری هم دارد که در پیام‌های بعد نوشته می‌شود: t.me/nutritionpedia t.me/HealthNotes 👥 از بخش اد ممبر می‌توانید دوستان خود را به گروه بهداشت و سلامت دعوت بفرمایید تا مطالبی را که می‌توانند نقش چشمگیری در سلامتشان و حتی کاهش هزینه‌هایشان داشته باشند بخوانند: t.me/HealthNotes 🤗 ممکن است یک مطلب برای شما فقط یک نکتهٔ مفید باشد؛ اما برای شخص دیگری دقیقاً همان اطلاعاتی باشد که به آن نیاز دارد، حتی نیاز حیاتی: t.me/addlist/JuLe7JilD9thMjA8

❓1️⃣آیا می‌دانید پاستا، برنج پخته و نانی که ۲۴ ساعت در یخچال گذاشته شده باشد، بخشی از نشاسته‌اش به نشاستۀ مقاوم (غیرقابل هضم در رودۀ باریک) تبدیل می‌شود و این تغییر سبب می‌شود پاسخ قند خون فرد بهتر از حالتی باشد که این خوراکی‌ها تازه خورده شوند؟ (نشاستۀ مقاوم یک اثر مهم دیگر هم دارد که بعداً گفته می‌شود) 🔹بسیاری از مطالعاتی که این اثر را نشان داده‌اند مدت ۲۴ ساعت در ۴ درجه سانتی‌گراد را مطالعه کرده‌اند، اثر آن در زمان‌های بیشتر یا کمی کمتر هم مشاهده شده، لاژم نیست دقیقاً ۲۴ ساعت را در نظر بگیریم. 🔹منظور، سرد خوردن این خوراکی‌ها نیست، اگر پیش از خوردن در حد متعارف گرم شوند تمام یا بخش زیادی از این نشاستۀ مقاوم به همین شکل باقی می‌ماند. ⚠️ بسیاری از مردم این نکته را که با در یخچال گذاشتن برنج پخته، نان و پاستا مقداری از نشاسته به نشاستهٔ مقاوم تبدیل می‌شود نمی‌دانند. ⚠️ اما کسانی که این نکته را می‌دانند غالباً نمی‌دانند که میزان «کمی» از نشاسته با سرد کردن به نشاستۀ مقاوم تبدیل می‌شود و این میزان آن‌قدر زیاد نیست که بر اثر آن مجاز باشیم میزان بیشتری از این خوراکی‌ها را در یک وعده بخوریم! (مثال‌ها در پیام بعد) ⚠️«گاهی یک ویژگی مثبت واقعی باعث می‌شود فرد دربارهٔ کل آن خوراکی قضاوت بیش از حد مثبتی پیدا کند» (اثر هاله‌ای Halo Effect را قبلاً دیده‌ایم) ⚠️«گاهی فرد از سالم‌تر تلقی کردن غذا نتیجه می‌گیرد که مصرف مقدار بسیار بیشتری از آن مجاز است. (اثر مجوزدهی Licensing Effect را بعداً می‌بینیم) 🎁2️⃣نکتۀ بسیار مهم در ادامه: t.me/nutritionpedia/193 🔤🔤🔤 👥 از بخش اد ممبر می‌توانید دوستان خود را به گروه بهداشت و سلامت دعوت بفرمایید تا مطالبی را که می‌توانند نقش چشمگیری در سلامتشان و حتی کاهش هزینه‌هایشان داشته باشند بخوانند: t.me/HealthNotes 🆘ممکن است یک مطلب برای شما فقط یک نکتهٔ مفید باشد؛ اما برای شخص دیگری دقیقاً همان اطلاعاتی باشد که به آن نیاز دارد، حتی نیاز حیاتی: t.me/addlist/JuLe7JilD9thMjA8

❓😳🤔چگونه با تبلیغات، آب‌پرتقال را برایمان مهم کردند! ✔️🍊 پرتقال بخورید نه آب‌پرتقال! 🚨نکتهٔ بسیار مهم در تکمیل انیمیشن بالا: t.me/nutritionpedia/177 🆘 مطلب مهم دیگر: t.me/nouritazeh/16192 🎁 ما برای دادن اطلاعات درست، تکذیب شایعات نادرست و نقد مطالب شبه‌علمی در کنار شما هستیم: t.me/addlist/JuLe7JilD9thMjA8

💎 پاسخ به نظرسنجی اخیر https://ble.ir/drdaneshpour/4776221809875950624/1791098163618 ✨ گزینه صحیح اینه که حتماً باید به پزشک جراح و متخصص بیهوشی اطلاع بدهید که دارید از این داروها ( تیرزپاتاید و سماگلوتاید) استفاده می‌کنید، 💥 توجه کنید که طبق آخرین گایدلاین قطع یک هفته‌ای دارو توصیه نمی‌شود، بلکه در جراحی غیراورژانس باید پزشک بر اساس ریسک هر فرد تصمیم بگیرد و در صورت نیاز به مدت ۲۴ ساعت رژیم مایعات صاف شده داشته باشد و قبل جراحی با سونوگرافی معده، محتویات معده بررسی شود که خالی شده یا نه، و در صورت نیاز از روشهای بیهوشی با ریسک کمتر آسپیراسیون و یا از تکنیکهای بیهوشی برای شکم پر استفاده شود. ⚡در جراحی اورژانس هم باید حتماً اطلاع داده شود و بیمار را از نظر آسپیراسیون پرخطر در نظر می‌گیرند و از روشهای بیهوشی برای شکم پر استفاده می‌کنند. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

💎 پاسخ به نظرسنجی اخیر https://ble.ir/drdaneshpour/4776221809875950624/1791098163618 ✨ گزینه صحیح اینه که حتماً باید به پزشک جراح و متخصص بیهوشی اطلاع بدهید که دارید از این داروها ( تیرزپاتاید و سماگلوتاید) استفاده می‌کنید، 💥 توجه کنید که طبق آخرین گایدلاین قطع یک هفته‌ای دارو توصیه نمی‌شود، بلکه در جراحی غیراورژانس باید پزشک بر اساس ریسک هر فرد تصمیم بگیرد و در صورت نیاز به مدت ۲۴ ساعت رژیم مایعات صاف شده داشته باشد و قبل جراحی با سونوگرافی معده، محتویات معده بررسی شود که خالی شده یا نه، و در صورت نیاز از روشهای بیهوشی با ریسک کمتر آسپیراسیون و یا از تکنیکهای بیهوشی برای شکم پر استفاده شود. ⚡در جراحی اورژانس هم باید حتماً اطلاع داده شود و بیمار را از نظر آسپیراسیون پرخطر در نظر می‌گیرند و از روشهای بیهوشی برای شکم پر استفاده می‌کنند. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

✨ همراهان گرامی 🌹 اگر پستی برای شما جذاب هست، حتماً با ری‌اکشن و بازنشر آن به من نشان بدهید که مورد علاقه شماست و دوست دارید بیشتر در موردش براتون بگم ✨ چون من بر اساس میزان ری‌اکشن‌ها و میزان دیده شدن، مباحث رو برای شما عزیزان انتخاب می‌کنم تا افراد بیشتری ازش استفاده کنند و براشون مفید باشه 💜 ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

در انجام دادن یا ندادن آندوسکوپی

🔴 سن چه نقشی دارد؟ 🔹️ در بیمار مبتلا به دیس‌پپسی، سن ۴۰ سال یا بیشتر یکی از معیارهای مهم برای مطرح شدن آندوسکوپی است. 🔹️ در افراد زیر ۴۰ سال، وجود عواملی مانند سابقه خانوادگی سرطان معده یا سایر عوامل خطر می‌تواند در تصمیم‌گیری برای آندوسکوپی مؤثر باشد. ⚡هلیکوباکتر پیلوری چه اهمیتی دارد؟ 🔹️ افراد مبتلا به سابقه فعلی یا قبلی زخم پپتیک باید از نظر H. pylori بررسی شوند. 🔹️ اگر H. pylori مثبت باشد، باید درمان شود. 🔹️ پس از درمان، موفقیت ریشه‌کنی H. pylori باید با تست مناسب تأیید شود. 🔹️ تست تأیید ریشه‌کنی می‌تواند شامل: ♦️ تست اوره آز تنفسی ♦️تست آنتی‌ژن مدفوع ♦️ تست مبتنی بر بیوپسی 🚨دقت کنید که تست سرولوژی جایگاهی ندارد. 🔹️ تست تأیید ریشه‌کنی باید حداقل ۴ هفته پس از پایان درمان انجام شود. 🔹️ برای جلوگیری از منفی کاذب، PPI (خانواده امپرازول) باید ۲ هفته و آنتی‌بیوتیک‌ها و بیسموت ۴ هفته قبل از تست قطع شده باشند. ❓ اگر فرد زیر ۴۰ سال دچار دیس‌پپسی باشد چه باید کرد؟ 🔹️ در فرد زیر ۴۰ سال مبتلا به دیس‌پپسی و بدون شرایطی که نیاز به آندوسکوپی را مطرح کند، عفونت هلیکوباکتر پیلوری را چک می‌کنیم و اگر مثبت باشد، درمان می‌کنیم. 💥 وجود علائم هشدار، مصرف NSAID، سابقه خانوادگی سرطان معده و سایر عوامل خطر می‌توانند تصمیم‌گیری را تغییر دهند. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

❓ علائم زخم پپتیک چیست؟ ⚡ بسیاری از بیماران مبتلا به زخم پپتیک ممکن است «بدون علامت» باشند. در بیماران علامت‌دار، یکی از علائم کلاسیک: 🔹️ درد یا سوزش ناحیه اپی‌گاستر (سر دل) است. (این درد ممکن است با گرسنگی یا غذا خوردن ارتباط داشته باشد.) 🔹️ تهوع 🔹️ احساس ناراحتی یا پری در قسمت بالای شکم 🔹️ کاهش اشتها 🔹️ در برخی بیماران کاهش وزن 💥 نکته مهم: وجود درد تیپیک و دیس‌پپسی به معنی وجود زخم نیست، بیش از ۹۰٪ افرادی که این مجموعه علائم را دارند، در واقع زخم پپتیک ندارند. ❓ علائم هشدار یا عوارض جدی زخم پپتیک کدامند؟ 🔴 استفراغ خونی 🔴 استفراغ شبیه تفاله قهوه (بر اثر تاثیر اسید معده روی خون به این شکل درمیاد) 🔴 مدفوع سیاه و قیری‌رنگ (ملنا) 🔴 علائم کم‌خونی یا ضعف ناشی از خونریزی 🔴 سرگیجه یا غش در زمینه خونریزی 🔴 درد شدید و ناگهانی شکم 🚨 خونریزی و سوراخ‌شدن از عوارض مهم زخم پپتیک هستند و وجود چنین علائمی نیازمند ارزیابی پزشکی فوری است. ❓ چه افرادی با علائم گوارشی باید سریع‌تر ارزیابی شوند؟ 🔹️ افرادی که خونریزی گوارشی دارند. 🔹️ افرادی که کاهش وزن غیرقابل توضیح دارند. 🔹️ افرادی که استفراغ مداوم دارند. 🔹️ افرادی که کم‌خونی فقر آهن یا علائم آن دارند. 🔹️ افرادی که اختلال بلع دارند. 🔹️ افرادی که سابقه خانوادگی سرطان معده دارند. 🔹️ افرادی که سابقه زخم پپتیک دارند. 🔹️ افرادی که درد شدید یا ناگهانی شکم دارند. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |

❓ زخم گوارشی (زخم پپتیک) چیست؟ زخم پپتیک به ایجاد یک نقص موضعی در مخاط معده یا دوازدهه گفته می‌شود که در زمینه التهاب فعال ایجاد می‌شود. زخم پپتیک عمدتاً در دو محل ایجاد می‌شود: 🔹️ زخم دوازدهه 🔹️ زخم معده 💎 بیشتر بیماران مبتلا به زخم پپتیک ممکن است بدون علامت باشند و گاهی اولین تظاهر بیماری، یکی از عوارض زخم است. (مثل خونریزی معده) 🚨زخم‌های دوازده همیشه خوش‌خیم هستند، گرچه اغلب زخمهای معده خوش‌خیم هستند، ولی زخم معده را حتماً باید از نظر بدخیمی بررسی کرد. 🔸️ چرا زخم پپتیک ایجاد می‌شود؟ دو علت اصلی زخم پپتیک عبارت‌اند از: 🔹️ عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) 🔹️ مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) از جمله: ایبوپروفن ناپروکسن دیکلوفناک پیروکسیکام ایندومتاسین مفنامیک اسید آسپرین 🔴 چه کسانی بیشتر در معرض زخم یا عوارض زخم پپتیک هستند؟ 🔹️ افرادی که NSAID مصرف می‌کنند. 🔹️ افرادی که سابقه قبلی زخم پپتیک دارند. 🔹️ افرادی که سابقه خونریزی ناشی از زخم دارند. 🔹️ افرادی که همزمان NSAID و آسپرین مصرف می‌کنند. 🔹️ افرادی که همزمان NSAID و کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند. 🔹️ افرادی که همزمان NSAID و داروهای ضدانعقاد مصرف می‌کنند. 🔹️ افراد مسن، به‌خصوص در زمینه مصرف NSAID. ❓ آیا این افراد باید داروهای خود را برای پیشگیری از زخم پپتیک قطع کنند؟ 🔹️ خیر، داروهایی مثل آسپیرین، وارفارین و سایر دارهای ضد انعقاد نباید خودسرانه و بدون نظر پزشک قطع شوند. ⚡اگر مصرف NSAID ضروری باشد، پزشک بر اساس میزان خطر هر بیمار می‌تواند درباره ادامه یا تغییر NSAID و استفاده از درمان محافظتی معده تصمیم بگیرد. ‌🟣 دکتر بنفشه امین دانشپور | [بله](ble.ir/join/6TLTGBNWbs) | [تلگرام](t.me/dramindaneshpoor) | [اینستاگرام](https://instagram.com/dramindaneshpour) |