QuickMed by Maemon

A 67-year-old man presents with progressive jaundice, pruritus, fatigue, and unintentional weight loss over several months. Laboratory studies reveal conjugated hyperbilirubinemia and markedly elevated alkaline phosphatase. Cross-sectional imaging demonstrates biliary dilatation without evidence of choledocholithiasis. Further evaluation suggests a malignant biliary stricture near the hepatic duct bifurcation. Which of the following is the most appropriate intervention to achieve biliary decompression? A. MRCP B. ERCP C. Open surgical exploration D. PTC E. Observation and supportive care

السلام عليكم أكو ملاحظة مهمة جدًا بخصوص Diaphragmatic Injury أحد الدكاترة نبهني عليها وچنت ناسي أذكرها إذا المريض إجانه بـ acute presentation واتشخّصت الإصابة مباشرة بعد التروما ، فهنا نسوي laparotomy لأن احتمال أكو إصابات مصاحبة داخل البطن لازم نفتش عليها ونعالجها ، وبنفس الوقت نسوي repair و suturing للـ diaphragm. أما إذا چان التشخيص delayed diagnosis ، يعني المريض متعرض لتروما من قبل وممنتبهين على إصابة ال diaphragm إلا بعد فترة ، فهنا لازم نسوي thoracotomy السبب أن أعضاء البطن تكون صاعدة للصدر (herniated into the chest) ومكوّنة adhesions ويه الرئة فبالبداية نسوي adhesiolysis بعدها نرجّع ال organs للبطن ، ومن ثم نسوي repair للـ diaphragm

.

هذا ملخص الكسور بما يخص التروما خاف احد مشايفه ، السباين هسة انزله واحد

صباح الخير ، بما يخص موضوع Contraindications of GA خلونا نتفق على فد شغلة انهُ there is no absolute CI to GA لذلك الخيار يكون على اساس ال risk benefits ratio على سبيل المثال ، مريض عنده COPD إذا اگدر اسويله nerve block مثلًا فهنا الخيار يكون local بس من يجيني بشي Severe مثلًا abdominal truama فهنا الحل يكون GA

When to choose spesfic type of anesthesia & Management of non fasting patients prior to surgery (important)

السلام عليكم جميعًا ، واخيرًا كملنا الماينرات ، هاي الرسالة لكل الماينرات مع الشرح والملفات ، شدوا حيلكم وان شاء الله موفقين 🤍🙏🏻