FARZAMLINE
رفتن به کانال در Telegram
فرزام‌لاین | جایی که برنامه‌ریزی، نتیجه می‌ده! ❇️ آموزش دروس دستیاری و پره انترنی ❇️مشاوره ی شخصی سازی شده مطابق آزمونهای جامع ❇️ وبینار های جمع بندی دروس و کلی محتوای رایگان ✨ «دکتر علی فرزامیان | رزیدنت ارتوپدی» ارتباط با ادمین: @farzamline_admin1
نمایش بیشتر2 248
مشترکین
+124 ساعت
+17 روز
-230 روز
در حال بارگذاری داده‌ها
کانال‌های مشابه
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '26
+58
در 1 کانال‌ها
سپتامبر '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '260
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '260
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+31
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+14
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+7
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+139
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+88
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+190
در 1 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+174
در 1 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+1 755
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '250
در 4 کانال‌ها
Get PRO
اوت '250
در 15 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+3
در 0 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 28 اکتبر | 0 | |||
| 27 اکتبر | +1 | |||
| 26 اکتبر | +2 | |||
| 25 اکتبر | 0 | |||
| 24 اکتبر | 0 | |||
| 23 اکتبر | 0 | |||
| 22 اکتبر | 0 | |||
| 21 اکتبر | 0 | |||
| 20 اکتبر | 0 | |||
| 19 اکتبر | 0 | |||
| 18 اکتبر | 0 | |||
| 17 اکتبر | 0 | |||
| 16 اکتبر | 0 | |||
| 15 اکتبر | 0 | |||
| 14 اکتبر | 0 | |||
| 13 اکتبر | 0 |
پست‌های کانال
💥پروتئینوری ۷ گرم در ۲۴ ساعت: نشان‌دهندهٔ پروتئینوری در محدودهٔ نفروتیک است؛ محدودهٔ نفروتیک در بزرگسالان معمولاً بیش از ۳٫۵ گرم در روز است.
💥ادم اندام‌های تحتانی: با دفع شدید پروتئین از ادرار و کاهش آلبومین سرم سازگار است.
💥عدم وجود هماچوری: با نفروپاتی ممبرانوس سازگار است؛ هرچند هماچوری میکروسکوپی نیز می‌تواند در این بیماری دیده شود.
💥Anti-PLA2R مهم‌ترین سرنخ تشخیصی سؤال است و احتمال نفروپاتی ممبرانوس اولیه را به‌شدت افزایش می‌دهد.
رد سایر گزینه‌ها
👈🏻الف) گلومرولونفریت ممبرانوپرولیفراتیو (MPGN): معمولاً با الگوی نفروتیک یا نفریتیک، هماچوری و گاهی کاهش C3 همراه است. مثبت بودن Anti-PLA2R به نفع این تشخیص نیست.
👈🏻ج) بیماری مینیمال چنج (MCD): می‌تواند موجب پروتئینوری شدید و سندرم نفروتیک شود، اما Anti-PLA2R مارکر اختصاصی مرتبط با این بیماری نیست؛ در MCD معمولاً رسوب کمپلکس‌های ایمنی دیده نمی‌شود.
👈🏻د) گلومرولواسکلروزیس فوکال سگمنتال (FSGS): با پروتئینوری و گاهی کاهش عملکرد کلیه تظاهر می‌کند؛ ممکن است هماچوری یا پرفشاری خون نیز وجود داشته باشد. مثبت بودن Anti-PLA2R مشخصهٔ این بیماری نیست.
🆔@FARZAM_LINE
| 2 | ؟ | 350 |
| 3 | ۵)آقای ۴۵ ساله‌ای با ادم اندام‌های تحتانی مراجعه کرده است. در آزمایش ادرار ۲۴ ساعته ۷ گرم پروتئینوری دارد. در آزمایش ادرار هماچوری ندارد و آنتی‌بادی علیه PLA2R مثبت است. تشخیص محتمل کدام است؟
الف) گلومرولونفریت ممبرانوپرولیفراتیو (MPGN)
ب) نفروپاتی ممبرانوس (MGN)
ج) بیماری مینیمال چنج (MCD)
د) فوکال سگمنتال گلومرولواسکلروزیس (FSGS) | 339 |
| 4 | 💥بیمار ۷۰ ساله مبتلا به دیابت و پرفشاری خون، دو روز پس از آنژیوگرافی کرونر، افزایش کراتینین سرم دارد که مطرح‌کننده آسیب حاد کلیه (AKI) پس از مواجهه با ماده حاجب است.
⚡️زمان بروز: افزایش کراتینین معمولاً طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از تزریق ماده حاجب آغاز می‌شود، در روزهای ۳ تا ۵ به اوج میرسد و اغلب طی ۷ تا ۱۴ روز بهبود می‌یابد.
⚡️مکانیسم: انقباض عروق کلیوی و کاهش پرفیوژن مدولای کلیه، همراه با آسیب مستقیم توبولی ناشی از ماده حاجب و افزایش استرس اکسیداتیو.
⚡️عوامل خطر: سن بالا، دیابت، بیماری مزمن کلیه، نارسایی قلبی، کاهش حجم داخل عروقی و حجم زیاد ماده حاجب.
رد سایر گزینه‌ها:
گزینه ۱ ـ انسداد دوطرفه شریان‌های کلیوی: معمولاً با اختلال شدید پرفیوژن کلیه‌ها و شرایط زمینه‌ای مناسب مطرح می‌شود؛ ارتباط زمانی مشخص با تزریق ماده حاجب، گزینه ۴ را محتمل‌تر می‌کند.
گزینه ۲ ـ نکروز حاد توبولی ایسکمیک: در صورت افت فشار خون یا شوک طولانی‌مدت مطرح است؛ در صورت سؤال، ارتباط زمانی با آنژیوگرافی بیشتر به نفع آسیب کلیوی مرتبط با ماده حاجب است. البته آسیب توبولی ایسکمیک و آسیب مرتبط با ماده حاجب می‌توانند از نظر پاتوفیزیولوژیک هم‌پوشانی داشته باشند.
گزینه ۳ ـ ترومبوآمبولی کلسترولی: معمولاً چند روز تا چند هفته پس از مداخلات عروقی بروز می‌کند و ممکن است با livedo reticularis، انگشتان آبی، ائوزینوفیلی و کاهش کمپلمان همراه باشد.
🆔@FARZAM_LINE | 395 |
| 5 | ؟ | 393 |
| 6 | ۴) آقای ۷۰ ساله مورد شناخته‌شده هیپرتانسیون و دیابت به علت درد قفسه سینه، تهوع و استفراغ، و تعریق سرد و با تشخیص سکته قلبی حاد تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار می‌گیرد. دو روز بعد از انجام پروسیجر، در آزمایشات Cr = 2.8 mg/dL دارد. در بدو بستری، قبل از انجام آنژیوگرافی Cr = 0.8 mg/dL بوده است. کدام تشخیص برای وی بیشتر مطرح است؟
الف) انسداد دوطرفه شریان‌های کلیوی
ب) نکروز حاد توبولی ایسکمیک
ج) ترومبوآمبولی کلسترولی
د) نفروپاتی ناشی از ماده حاجب | 375 |
| 7 |  ⚡️تغییرات نوارقلب در هایپرکالمی | 563 |
| 8 |  ⚡️علل هایپرکالمی | 536 |
| 9 |  ⚡️اپروچ به هایپرکالمی | 454 |
| 10 | رد سایر گزینه‌ها:
🟡گزینه الف) انسولین رگولار و گلوکز: پتاسیم را با انتقال به داخل سلول کاهش می‌دهد، اما جایگزین پایدارسازی فوری غشای قلب نیست.
🟡گزینه ج) رزین باندشونده با پتاسیم: دفع گوارشی پتاسیم را افزایش می‌دهد، اما اثر آن برای محافظت فوری قلب کافی نیست.
🟡گزینه د) سالبوتامول: با تحریک گیرنده‌های β2، پتاسیم را به داخل سلول منتقل می‌کند؛ درمان کمکی است و نباید تجویز کلسیم را به تأخیر بیندازد.
✅هیپرکالمی همراه با تغییرات ECG
پایش مداوم قلبی و شروع درمان فوری
🔵مرحلهٔ اول: 💥پایدارسازی قلب
کلسیم گلوکونات وریدی(کلسیم با اثر محافظتی روی عضله قلبی)
🔵مرحلهٔ دوم: انتقال پتاسیم به داخل سلول
انسولین همراه گلوکز ± سالبوتامول نبولایز
🔵مرحلهٔ سوم: حذف پتاسیم از بدن
بر اساس وضعیت بیمار: دیالیز، دیورتیک در صورت مناسب‌بودن شرایط، یا بایندرهای پتاسیم
🆔@FARZAM_LINE | 445 |
| 11 | ؟ | 443 |
| 12 | ۳)در مدیریت اورژانس هیپرکالمی در بیماری که پتاسیم 6.5 meq/dL و تغییرات نوار قلبی دارد، اولین اقدام کدام است؟
الف) انسولین رگولار و گلوکز
ب) گلوکونات کلسیم وریدی
ج) رزین باندشونده با پتاسیم
د) اسپری سالبوتامول | 447 |
| 13 | 👨🏻🏫گزینه چرا درست یا نادرست است؟
⭕️الف) عفونت ادراری پیوری وجود دارد، اما کشت منفی احتمال عفونت باکتریایی معمول را کاهش می‌دهد. بدون علائم بالینی و شواهد تکمیلی، عفونت توضیح اصلی نیست.
⭕️ب) سنگ کلیه سنگ ۳ میلی‌متری در یک کلیه، بدون شواهد انسداد، معمولاً باعث افزایش قابل‌توجه کراتینین نمی‌شود؛ انسداد دوطرفه یا انسداد کلیه منفرد اهمیت بیشتری دارد.
⭕️ج) مصرف مسکن پاسخ صحیح. دیکلوفناک می‌تواند موجب آسیب همودینامیک کلیه یا AIN شود. یافته‌های ادراری، احتمال نوع بینابینی دارویی را مطرح می‌کنند.
⭕️د) نفروپاتی دیابت معمولاً با سیر مزمن‌تر، آلبومینوری و گاهی سایر شواهد آسیب مزمن کلیه همراه است. افزایش کراتینین از ۰٫۸ به ۲ طی یک ماه، همراه با یافته‌های التهابی ادرار، بیشتر به نفع یک علت جدید است.
نکات طلایی و امتحانی
✅پیوری استریل (Sterile pyuria)
وجود لکوسیت در ادرار با کشت باکتریایی منفی است و در AIN، سل ادراری و برخی بیماری‌های دیگر دیده می‌شود.
✅ائوزینوفیلوری تشخیص قطعی AIN نیست.
حساسیت و ویژگی این یافته برای تشخیص AIN محدود است؛ نبود آن هم بیماری را رد نمی‌کند.
✅تریاد کلاسیک AIN
تب، راش پوستی و ائوزینوفیلی خون؛ این تریاد در اکثر بیماران به‌صورت کامل وجود ندارد. در AIN ناشی از NSAIDها ممکن است کاملاً غایب باشد.
✅سنگ کوچک لزوماً علت افزایش کراتینین نیست.
در بیمار دارای کراتینین بالا باید انسداد را با توجه به سونوگرافی و وضعیت بالینی بررسی کرد؛ صرف وجود سنگ، رابطه علّی را اثبات نمی‌کند.
✅دیابت مساوی نفروپاتی دیابتی نیست.
در بیمار دیابتی با افزایش جدید کراتینین و رسوب ادراری فعال، باید علل حاد و قابل‌برگشت را جدی بررسی کرد.
🆔@FARZAM_LINE | 564 |
| 14 | ؟ | 435 |
| 15 | ۲) آقای ۳۲ ساله دیابتی با Cr: 2 mg/dL مراجعه کرده است. سابقه مصرف مسکن دیکلوفناک بابت درد دندان دارد. در آزمایش ادرار WBC: 25–35 و ائوزینوفیلوری دارد. کشت ادرار منفی است. کراتینین ماه قبل 0.8mg/dL بوده است. در سونوگرافی کلیه راست و چپ ۱۱۷ و ۱۱۵ میلی‌متر است و سنگ ۳ میلی‌متری در پل فوقانی کلیه راست دارد. کدام مورد اتیولوژی افزایش کراتینین در بیمار است؟
الف) عفونت ادراری
ب) سنگ کلیه
ج) مصرف مسکن
د) نفروپاتی دیابت | 493 |
| 16 |  +2✅علل اسیدوز و آلکالوز متابولیک و تنفسی بر اساس هاریسون | 548 |
| 17 |  +2✨تفسیر ABG تا تشخیص نوع اختلال و حل تست‌های پرتکرار آزمونی،به زبان ساده و خلاصه در فرزام لاین
🆔@FARZAM_LINE | 509 |
| 18 | ۱)خانم ۶۵ ساله ای از دو روز قبل دچار استفراغ مداوم شده است در معاینه بی حال و ضعیف به نظر میرسد و میالژی دارد در معاینه غشاهای مخاطی خشک هستند و تشخیص گاستروانتریت برای وی داده است اندازه گیری گاز خون شریانی به شرح زیر است:
PH:7.5
PaO2:85
PaCO2:42
HCO3:34
کدام گزینه صحیح است؟
۱)الکالوز تنفسی جبران نشده
۲)الکالوز متابولیک و الکالوز تنفسی
۳)الکالوز متابولیک جبران شده
۴)اسیدوز تنفسی جبران شده
پاسخ:گزینه ۲ | 483 |
| 19 | 📚 شروع بررسی تست‌های پره‌اینترنی مهر ۱۴۰۵ در فرزام‌لاین
از امشب، هر شب تست های آزمون پره‌اینترنی مهر ۱۴۰۵ رو با هم بررسی می‌کنیم؛ با تحلیل گزینه‌ها و مرور نکات علمی و کلیدی هر سؤال، تا در کنار هم یادگیری دقیق‌تر و هدفمندتری داشته باشیم.🌹
🆔@FARZAM_LINE | 426 |
| 20 |  لطف شما عزیزان🙏🏻💐
🆔@FARZAM_Line | 621 |
