Guidelines-أولايات 🩺🌻

🍄الجزء التالت والاخير من: الاضبارة وما أدراك ما الاضبارة 💡 عبيت أول صفحتين من الاضبارة وأنجزنا قسم منيح.. 💡بضل علينا تاني صفحتين رح تسجل عليهن فحصك للمريض.. 🔥رح نحكي عن الفحص بمنشور خاص لكن بتمنى تحاول تعبو الاضبارة الفاضية الي بعتناها.. شو رح تفحصوا وشو أهم شي بفحص مريض عنا بالشعبة .. وشاركوني اضابيركم فات ضروري مش اختياري"😬😌 💡بالعودة لموضوعنا بدي سجل كلشي مع المريض أوراق 🚦استقصاءات سابقة (المهم منهم يعني طبقي مرنان او خزعات ... اما تحاليل الدم العادية CBC/شوارد/كيمياء مافي داعي الهن بيكفي تشوفهن لتاخد فكرة عن وضع المريض) 🚦اماكن التسجيل موضحة بالصورة 1 • تخطيط القلب • صورة الصدر •استقصاءات شعاعية أخرى 🚦اضبارة المشفى الوطني فيها خانة للتحاليل الخارجية السابقة بالمواساة مافي 💡 أخيراً وضع ملخص الشكاية والتشخيص المبدئى او التشاخيص التفريقية وخطة المريض 🚦ملخص الشكاية الصورة 2 هون بيرجع لالك تكتب بالطريقة الي بتناسبك.. انا بفضل (حسب نصيحة احدى الطبيبات ♥️): ⬅️ اعمل 4 جداول صغار واكتب شو مضطرب عند هالمريض 🔸حيويا 🔸سريريا 🔸شعاعيا 🔸مخبريا بعدها بكون كونت فكرة عن التشاخيص المحتملة (تخافوش😂 اول فترة التانية بيعمل هالقسم بس انا بدي تكونو مطلعين ع كلشي) 🚦مثال للتوضيح: مريض عنده الم شرسوفي وغثيان واقياء 💡طب انا ببالي لهلا كذا تشخيص: 🔸التهاب معدة وامعاء 🔸قرحة هضمية 🔸التهاب مرارة (بدرجة اقل) 🔸التهاب بنكرياس 🔸متلازمة اكليلية(مريض كبير السن) هي الي بدي دور عليهن حالياً اكدهم او أنفيهم 🚦الخطة هون (برضو شغل التانية أول فترة) شو رح اعمل لهالمريض (بتشبه فكرة التسليم الي حكينا عنا هون) 📜 ورح ارفق جدول ذهبي لتحط خطة كاملة للمريض 🔥المهم تعرف : 1️⃣شو تراقب من الحيويات (الي كتبنا انن مضطربين بفقرة تلخيص الشكاية) 2️⃣شو تراقب من السريريات 3️⃣تغذية المريض(فموي او عبر أنبوب انفي معدي) 4️⃣الاماهة (بياكل وبيشرب لحاله /تعويض سيرومات وريدي) 5️⃣الاكسجة بيحتاج ولا على هواء الغرفة 6️⃣التمييع (منحسب مشعر PADUA) 7️⃣هل بيحتاج وقاية للمعدة ppi ؟ بحال: • العمر ≥ 60 سنة • قصة سابقة لقرحة هضمية أو نزيف معوي • العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori غير المعالجة أو الحالية • استخدام أدوية تزيد من خطر النزيف مثل: - مضادات التخثر (مثل الوارفارين....). - الكورتيكوستيرويدات. • الجرعات العالية من NSAIDs أو استخدام لفترة أكثر من ٤ أسابيع . • الأمراض المزمنة: مثل قصور القلب، القصور الكلوي. 8️⃣ لزوم المريض شو بدنا نعطي أدوية: صادات وغيرها مع جرعاتها ومواعيد الاعطاء 9️⃣اذا بيحتاج تسكين سيتامول/ترامادول 🔟الإجراءات الي مخططين نعملها صورة صدر/طبقي/تحليل معين/استشارة معينة 1️⃣1️⃣ وضعية المريض بعض الأمراض مثلا تتطلب وضعية ٤٥° (اذكرولنا مثال) الاجهزة بحال المريض موضوع على جهاز bipap أو مضخة نورادرينالين (موضوع متقدم قليلا) الباقي أقل أهمية حالياً 👏🏻👏🏻 هيك منكون خلصنا وصار عنا اضبارة تبيض الوجه ومنتطلع عالساعة... و اوبس صارت 3:00 وانت لسه عم تكتب بهالاضبارة😬 ع بيتكن عمو ع بيتكن وبكرا منكمل شغل🌝😂

🍄 الاضبارة وما أدراك ما الاضبارة 2 وصلنا للأهم بعد ما اخدنا السوابق.. 🔥ثالثاً:الشكوى الرئيسية: كلمة او كلمتين (السبب الي خلا المريض يجي عالمشفى) 💡في سنة تالتة جميلة قالتلي مرة Trick ظريف بالاسعاف الخامس: لما تحتاري بالمريض ويصير التشخيص صعب ومعقد.. ارجعي اساليه سؤال واحد: شو اكتر شي زاعجك أو واجعك ؟😬 ⬅️هي مفتاح التشخيص كله غالباً 🔥رابعاً: القصة السريرية : رح ناخد أشيع شكاية الي هم الألم متذكرين SOCRATES ؟؟ 🌻Site (الموضع) وين مكان الألم؟ موضع او منتشر ع مكان تاني 🌻Character (الطبيعة) مثلاً: حارق، ضاغط، نابض، طاعن... 🌻Onset (البداية) ايمت بلش الألم؟ فجأة أو لا تدريجيًا ؟ 🌻Radiation (الامتداد) بينتشر الألم لأماكن تانية؟ 🌻Associations (الأعراض المرافقة) مثل غثيان، تعرق، دوخة... 🌻Time (الزمن/النمط) الألم مستمر ولا بروح وبيجي؟ بيزيد /بينقص ولا ثابت ؟ايمت بيزيد؟ صبح/مسا 🌻Exacerbating / Relieving factors (العوامل المحرضة/المخففة) شو بيزيد الألم أو بيخففه؟الوضعية,الاكل,الجوع.. 🌻Severity (الشدة) من 1 إلى 10 على مقياس الشدة 🌡️للانثى ممكن تقارنه مع ألم الولادة 🌡️للرجال او الانثى غير المتزوجة أسألهم: هل بفيقك من النوم او بيمنعك تقوم بعملك؟ 🏥 طبعا اكيد متل ماسبق وحكينا استخدم اللغة المحكية وبعد عن المصطلحات الطبية.. 🏥 أحد المرات بعد محاولات وصد ورد وأنا أسأل عن وجود غثيان واقياء/استفراغ/مراجعة... جربت كل الأسامي والمريض يقول لا ماعندي😷 (الحالة والتشخيص بيتماشى مع وجود اقياء من كل بد) آخر القصة بيقلي المرافق أنه صح هو عطول بتشلع نفسه = غثيان 🙂 Ok fine عمو 💔🙂 شكراً عالمعلومة😂 💡المهم منرجع لقصتنا السريرية ناقشنا عرض واحد فقط منعا للاطالة، كل عرض بسأل عن تفاصيله الي ذكرناها فوق اخدنا هالقصة شو ضل علينا 🔥 خامساً: استعراض باقي الأجهزة: سؤال سؤال عالماشي بدون ما تهمل شي: 🏥 دونك أهم الأسئلة الي منكررها لحد ماحفظناها متل اسمنا😄 🚦الرأس والعنق: عمو بيوجعك راسك؟ بيشوشو عيونك؟بيطنو ادنيك؟ في وجع ببلعومك؟ 🚦التنفسي: 🔸بيوجعك صدرك؟ بيديق نفسك؟ 🔸ع كم درجة فينا نطلع ولا مامنقدر نطلع بتلهت؟ (تقييم الزلة الجهدية) 🔸ع كم مخدة بتنام بالليل؟(الاضجاعية) 🔸بتفيق من نومك دايق نفسك ومخنوق (الانتيابية الليلية) 🔸في سعلة ؟ناشفة ولا مع قشع؟ نفث دم؟ 🏥 بليز لاتسأله: عمو عندك "نفث دم"؟هيك مباشرة🥺 لأن الجواب لا.. قبل ما تسأل حتى!! (مابعرف ليش بخافوا يقولو عم يطلع شوية دم مع السعلة يمكن لارتباطها التاريخي بالسل حتماً) المهم بدك تناور 🚦الهضمي: وجع بالبطن؟ غثيان اقياء؟ اسهال امساك؟ دم مع الخروج؟ خروج اسود؟ 🚦البولي: حرقة بالبول؟ دم بالبول؟ تقطيش؟ تعدد مرات التبول؟ بوال؟ 🚦الهيكلي: ألم أسفل الظهر الم مفاصل 🚦العصبي: دوخة؟ صعوبة بلع؟ فقد توازن؟ ضعف عضلي؟ خدر ونمل؟ ضعف حس؟ 🚦الأعراض B: حرارة/تعرق ليلي/نقص وزن 🏥 فقرتي المفضلة ملاحظات عملية (مش موجودة بالكتب)😌 1️⃣رتب قصتك📢 أهم شي عنجد .. في أضابير بتمسكها بتقرأ بتحس حالك بفيلم هندي 2️⃣ كتير مهم ترتيب الأحداث الإضافية: يعني والله وجعني بطني وراجعت طبيب خارجي وصفلي كذا وكذا.. وانا بزمناتي صار عندي هيك كمان من سنتين..🤕 هاد كلو بدنا ننوه اله بالقصة بس بعد ما نشيل الأحداث غير المهمة ونرتب الباقي زمنياً 📅 ونستبعد التفاصيل العائلية ... وكيف مرت أخوها تركتا تعبانة وعم تشلع نفسها وطلعت ماسألت عنها🌝💔 3⃣ انت دورك مونتاج للقصة الي انحكت (رح حط مثال عملي بالمنشورات الجاية لقصة مشربكة وكيف لعب إعادة ترتيب الأحداث دور بمعرفة التشخيص لاحقاً) 4⃣ اذا حسيت المريض محرج منك كطبيبة أو العكس للأطباء لاتتردد تخلي طبيب من جنس المريض يسأل هالاسئلة بدالك.. 5⃣الاحراج أكبر عائق أمام أخذ قصة صحيحة 💡 احدى مريضاتنا انقبلت لمرات متكررة بالمشفى بقصة حرارة وعلامات انتان غير محدد المصدر 😟 وعجزت الكادر كله🤕 حلها كان بسيط كتير.. استلمتها بأحد المرات طبيبة انثى (صدفت قبل انو كل الي استلموها ذكور) مصدر الانتان طلع خراج كبير بمنطقة العجز والشفرين (المريضة صغيرة بالعمر وخجلت تحكي)💔 لذلك مابدنا نأصر على المريض يقبل بالطبيب الي استلمه ويلا ماعجبك روح عالخاص 6⃣من حقه يكون طبيبه متفهم ويرفع الحرج عنه ليقدر يحكيله♥️ إلى هنا بيخلص الجزء التاني👏🏻 💡الجزء الثالث والأخير: صياغة القصة عالاضبارة+ وضع الخطة+ تدوين الاستقصاءات المجراة خارجياً قبل مايجي لعنا المريض اعتذر لطول المنشور🤕 لكن أنا والاختصار خطان متوازيان لايلتقيان😂 بالتوفيق ياشباب🔥

🍄الاضبارة part 4 تعقيبا على بوست الاضبارة.. هي اضبارة المشفى الوطني 📚 في شوية اختلافات عن اضبارة المواساة 📚التنسيق فيها اسلس 📚اضبارة اللزوم الدوائي منفصلة (زهرية) مما يسهل العمل جداً 🔥 📚 عكس المواساة: صرف اللزوم الدوائي على نفس الاضبارة وبالتالي تعطيل بعض الإجراءات لحين صرف الأدوية من قبل التمريض

🍄 رحلة المريض من باب المشفى لعندك 🔥 (إجاكم مريض جديد ودوركن بالاستلام)... اكتر جملة منسمعها بالشعبة..... من وين إجا هالمريض وشو آليات القبول بالمشفى ؟ 🤔 النقاط الي حتكون الخط الأول بالتعامل مع المريض: 🔷 العيادة 🔷 الإسعاف 🔷 العيادة : مالنا شغل فيها حالياً، بيستلمها السنة التالتة ومافوق أو المشرفين ... 💗 بيتحدد قبول المريض حسب حالته وحاجته للدراسة.... 💗 نادراً مايكون مريض العيادة بحاجة قبول اسعافي .. 💗 القبول بالشعبة : غالباً مريض دراسة لعرض عنده أو تغطية انتانية أو إجراء معين (تنظير.. خزعة.. عمل جراحي) 💗 بيتعلق ضغط القبول بتوقيت العمل بالعيادات، غالباً بعد ال١ الضهر بيقل احتمال القبول من العيادة .. 🔷 الإسعاف : هاد ملعبنا بيستلمه السنة الاولى/التانية/التالتة 💗 يتحدد قبول المريض حسب حالته، أغلب القبولات إسعافية (للاسعاف الخامس بالمواساة والاسعاف الاول بالوطني).. 💗 أحياناً بكون المريض مو اسعافي بس كمان ما بيتخرج، وقتها يقبل بالشعبة طبعاً بعد التواصل مع المشرف/السنة التالتة.. 💗 أحياناً القبول بكون بالعناية .. اذا وضع المريض سيء جداً ... وهو بحاجة موافقة مشرفين العناية... 💗 القبولات قبل ال٢ ونص تقريباً (او نهاية الدوام الإداري) بتكون مسؤولية أطباء الدوام الإداري.. بعد هالتوقيت بتصير مسؤولية الطبيب المناوب. 💗 بالمشفى الوطني بتضل القبولات عالشعب ممكنة ومستمرة...👏 عكس المواساة إلي نادراً ما بينقبل فيها مريض عالشعب بالمناوبة باستثناء الكلية والدم.. والغدد بدرجة أقل.. 💗 قبولات المشفى الوطني: درس وخصوصي وقبولات خاص الخاص (بتكون بالطابق التالت (خصوصي))... اما قبولات المواساة كلا درس .... 💗 طب وقبولات البيروني ماجبتي سيرتها ؟ 🤔 البيروني وقبولاتها خليها على الله 😶😂 وبس هيك .. هذا ما لدينا بخصوص القبولات @ Guidelines-أولايات🩺🌻

🍄 الاضبارة وما أدراك ما الاضبارة بالنسبه للداخلية الاضبارة مقدسة جداً 💡بدك تعمل استشارة.. بدك اضبارة 💡جولة صباحية.. اضبارة 💡بدك تعمل تنظير..أو أي اجراء برضو اضبارة من لحظة وصول المريض ( رح نحكي كيف وصل لعندك لاحقاً) بتروح بتشوفه بتسلم عليه 🌡️ بتاخد حيوياته 🌡️ بتحطله طلبات تحاليل ليلحق التمريض يسحبله دم قبل ما يخلص موعد استلام التحاليل بس أمنت ع التحاليل بتجيب كرسي بتقعد مع هالمريض .. 🌡️بتستجوبه😂 بالجامعة كنت حس كلمة استجواب تقيلة وغير مناسبة 🥺 Well, يبدو أنها مناسبة جداً للموقف هلا منعرف ليش😂 🌡️خطوات ملء الاضبارة (تشبه محاضرات المهارات السريرية): 🔥 أولا: الهوية الشخصية: الإسم....العمر...السكن..العمل..الحالة الاجتماعية.. التدخين...الكحول.. قصة سجن أو مخيم او عدة عيل ساكنين بنفس البيت "ازدحام وظروف صحية سيئة" كل وحدة منهن مهمة، مش رفاهية نسأل عنها رح أكدلك بمثال : 📝المريض أحمد... جاية بسعلة مع قشع وحرارة بدخن 60 باكيت سنة 📝المريض محمد جاية بسعلة مع قشع وحرارة وكان مسجون لمدة 7سنين 📝المريض عبد جاية بسعلة مع قشع بيشتغل بمعمل اسمنت ومواد كيميائية نفس الشكاية ←3 تشاخيص مختلفة تماماً 🔸 ملاحظه: عند السؤال عن التدخين بس جاوبك المريض لا مابدخن رد أسأله.. اللي ساكنين معك بدخنوا .. بتأركل( البعض يعتقد أن الاركيلة مش دخان ) عندكن صوبيا حطب ؟ حرقتوا فيها بلاستيك او قماش من قبل ؟؟ قد يبدو السؤال الاخير غريب بس رح تتفاجئ من كمية المرضى الي حتقلك: أي (ماقلنالك استجواب المريض) 🔥 ثانياً: السوابق: بعدنا ذاكرينن من الجامعة ؟؟ المرضية...الجراحية ...الدوائية ...التحسسية..العائلية 🏥مابكفي تقله عندك أمراض من قبل لأن غالبا يكون الرد: لا ماعندي شي الحمد لله 🏥عددله أشيع الأمراض عمو عندك ضغط ؟ سكر؟ ربو؟ قلب ؟مشاكل كلية ؟ (اذا ماعملت هيك رح تتفاجئ من كمية التخجيل الي حتعيشها قدام المشرف او السنة العليا بس يسألوه هنن) 🏥 الجراحية نفس الشي أشيع الجراحات 🔸 ملاحظة: النساء اسالهم عن القيصرية او التجريف بالخاصة(ما بيعتبروها عملية احيانا) 🏥التحسسية ماتقله بتتحسس ع كذا ؟ برضو حيقلك لاء. عمو شي مرة أكلت اكلة اخدت دوا ونفر جسمك لون احمر وداق نفسك او وجعك بطنك 🏥العائلية نفس المسلسل رح نوقف هون لحتى ما يطول البوست .. ومن هون للبوست الجاي🌝 هاتو لنشوف شو خطرلكم تشخيص لاحمد ومحمد وعبد؟؟ Bis zum Nächsten Teil 💚

🍄قصص ومواقف تحليل CBC هو كل ما أحتجته لأدرك أن الحياة أقصر مما نتخيل.. تعداد WBC منخفض، RBC منخفضة، PLT منخفضة .. طبيا pancytopenia.. عند مريضي تسمى AML لا أحد يهتم بما تشعر زوجته تجاه الخبر💔 لطاخة ثم خزعة نقي.. نؤكد التشخيص ونبدأ العلاج.. يطور حمى نقص عدلات... لا مكان للعزل.. لديك استشارة نقل إلى الشعبة الانتانية بأحسن الظروف.. عدا ذلك يبقى بغرفته محاط بمريضين آخرين... يصدم انتانيا دون مصدر واضح للانتان.. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ المريض X مزارع.. 43 سنة.. مدخن 60 باكيت سنة، في سوابقه المرضية: ... احفظ هذا الكلام عن ظهر قلب..عدته ألف مرة ..باستشارة الجراحة.. بالانتانية.. بالعناية.. بجلسة التلاتا بشعبة الدم.. يطلب تالتة الجراحة الاضبارة ليأخذ معلومات إضافية.. مافي داعي أسالني أنا .. بعرف ايمت ضفت الMero وايمت طور ذرى حرارة جديدة .. بعرف كيف انفعلت ع طلاب الطب الي مصرين يفوتو لعندو ولعند مرضى الاورام الدموية بلا كمامة ... كيف جريت جهاز التخطيط المهترئ على طول ممر الجناح لتخطيطه.. كيف سحبنا سريره للطبقي وزوجته حاملة مضخة النورأدرينالين... ( ولما تقول عنها مضخة بيشبه لما تقول عن برج الكهرباء الي بحارتكن.. برج ايفل ) لانها عبارة عن سيروم ملحي فيه امبولتين (Nor) وعليه بلاستر مكتوب "مضخة نورأدرينالين" كل محاولاتي اليائسة لاجعل شخص تعداد العدلات عنده 85 (مو 85 ألف.. لا .. 85 عدلة عالضبط!! )🥲 ينجو من الموت بمشفى يفتقر لأدنى شروط النظافة وليس العقامة بائت حتما بالفشل.. استشارة عمل جراحي اسعافي( بطن مدافع) ونقل للعناية.. بما تبقى عندي من أمل اجيت تاني يوم أسأل عنه والتفتت أثناء السؤال إلى سريره.. غطاء أزرق معقم منيح وجاهز لاستقبال مريض جديد .. هاد كلشي ضل منه.. ـ الله يعطيك العافية دكتورة ماقصرتو معه..(قال مناوب العناية) ــــــــــــــــــــــــــــــــــ بس كل القصة الي انحكت فوق عن المريض ما بتشبه الحقيقة: اسمه مو "مريض الAML الفارش" .. اله اسم كامل.. عنده تلت أطفال .. بيقلي بس فوت افحصه اني بشبه شوي بنتو الصغيرة.. وضعه المادي تحت الصفر لكن بقدرة إلهية كلشي كنت اطلبه كان يتأمن ..علب Mero مختلفة الأسماء التجارية وسرنغات مختلفة غير متناسقة.. دليل أنها تجميعة من عدة أشخاص عم يساعدوه ماديا🩵🩵 احكي انو بدنا جرعة Chemotherapy غير موجودة بالمشفى ارجع تاني يوم لاقيها متأمنة من أشخاص ماذكروا اسمهم.. اكتر من شخص ساعد لكن ما حدا قدر يرد القضاء.. يمكن لما سافر عالشام قال لولاده رايح كم يوم يعمل فحوصات لان عم ينزل خضابه وراجع.. ياترى حسو وقت ودعوه انو مو راجع؟؟ 💔 كتير أفكار وشعور بالذنب ويمكن بالعجز ... لاجديد بمشاعرك بهالمكان من الكرة الأرضية.... تأثرت أو ما تأثرت.. سريره بالعناية تعقم وصار جاهز ... يستقبل انسان جديد رح نسميه مريض ال ( المرض كذا ) الفارش. وغرفته رقم 2 فيها سرير فاضي فينا نقبل مريض ونعبي الاضبارة ونبلش جرعات ... من جديد💔

تسليم المريض بشعبة الدم رجال ٢

🍄 ستاجاتك كأولاية كتكوت : بوست متأخر قليلا بعرف..لكن لابد منه الستاجات الي لازم تمر عليها تختلف حسب فرعيتك أو هدفك أثناء فترة الإختصاص :👏 ⭐ رح نحكي عن المشفى الوطني بداية: 💚 ستاج المفاصل: الفائدة محدودة لكن الدوام مريح نسبياً أحياناً بيفرش فجأة وممكن يطلع مرضى عالمناوبة 🔥 💚 ستاج الاسعاف الاول: حالياً فارش جدآ حسب مافهمت لكن الفائدة فيه عالية.. وفيه عطلة متواصلة كم يوم(للي عنده سفر) 💚 ستاج الصدرية: ستاج مرهق خلال شهور الشتاء وفيه شغل كتير الفائدة عالية 💚 العصبية: فيه شغل كتير بحال المرنان شغال بسبب قبولات إجراء المرنان ..اذا عطلان ف وضعه أخف الفائدة مرهونة بالغروبات الي بتطلع معها 💚 الكلية: ستاج العمل المضني الفائدة فيه عالية 💚 القلبية: ستاج بيفرش فجأة لكن بالاحوال العادية الشغل خفيف فيه الفائدة محدودة جدا للأسف 💚 الغدد: الشغل فيه قليل ومريح لكن الإجازات صعبة الفائدة تكمن بمحاضرات النظري الي بتنعطى فقط 💚 الهضمية: ستاج شغله وسط وفائدته عالية اذا عرفت تستثمره 💚 الدم: ستاج الشغل الكتير وفائدته عالية بس يصنف إنه مرهق جدآ متل الكلية 💚 عناية أول: بالنسبة للأولى دوام العناية رايق جدا لأن مهامه محدودة لسه الي عامة مو فرعي لازم يركز ع ستاجات العناية من هلق 💗 💚 عناية تاني: الشغل لسه أقل من عناية الأول.. الفائدة بالمحاضرات النظري الي ممكن يعطوها فقط 💚 عناية قلبية كذلك الأمر ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ⭐ مشفى المواساة : 💚 ستاج المفاصل: متل الوطني لكن ع أسهل بكتير والدوام سهل ومريح(مناسب للي عنده امتحان لغة أو سفر أو مشروع خطبة أو زفاف😂) 💚 ستاج الاسعاف الخامس: فيه عطلة للي بدو يسافر لكن النص الي بتكون فيه خامس مرهق 🥹 الفاىدة فيه أنك تحسن تفكر وتقارب مريض وأنت هلا فايق من النوم او نايم ساعتين(يصقل شخصيتك ويغير سلوكك بما يتناسب مع بيئة المشفى🙂💔) الفاىدة العلمية اعتبرها قليلة شخصياً 💚 ستاج الصدرية: ستاج السل ..قبولات السل بشهور الشتوية عالية الفائدة عالية كمان والشغل وسط 💚 العصبية : دوامه خفيف مقارنة بالوطني لأن القبولات أقل والفائدة مرهونة بالغروب 💚 الكلية : ستاج العمل المضني بدون فائدة صريحة لأن الجولات عادة قليلة المحتوى العلمي مو متل الوطني 💚 القلبية: ستاج قبولات عشوائية يعني ممكن تلاقي حالك عم تشتغل بمريض عنده كلشي الا مشكلة قلبية يقسم ل١٥ يوم شعبة و١٥ يوم عناية قلبية 💚 الغدد متل الوطني تماماً 💚 الهضمية: مفيد وظريف مع قبولات أقل وارهاق اقل من الوطني 💚 الدم: متل الوطني من ناحية الإرهاق والشغل لكن هون تحضير الجرعات اكتر وهاد مفيد الكم 💚 عناية إسعافية : فائدته محدودة للأولايات بس ممكن تلقط منه معلومات لا بأس بها 💚 عناية متوسطة : مرضاها جراحة فقط ف الفائدة شبه معدومة 💚 عناية عصبية : كما السابق لكن فائدتها أقل من الإسعافية 💚 عناية صدرية : الأقل فائدة بيناتن هي كان كلشي بخصوص ستاجاتكم ماكتبت عن البيروني لقلة معلوماتي عنه Bis zum Nächsten Teil #Guidlines_أولايات🩺🌻

🍄مناوبة للبيع 💡 لنفهم الفكرة... كل شهر عندك ٧-٨ مناوبات تقريباً اذا أحد مناوباتك ماكنت قادر تنزل عليها شو بتعمل بحالك؟؟ 💡عندك عدة حلول: 1- وضع بديل عنك في المناوبة (ياخدها عنك) 2- تبديلها مع زميل لك إلى مناوبة أخرى في موعد آخر يناسبك 3- تبيع المناوبة (نفسا " ياخدها عنك " لكن بمقابل مادي يحدده الطرفين بالاتفاق) 4- ماتعمل شي وماتنزل ع مناوبتك    🔬 الحركة الي بتسبب خسارتك  لزملائك ومعارفك وتعد ثاني أسوأ شغلة بعد أكل مال اليتيم 🙄    🔬 ساعتها شو بصير؟؟     1) قد تطلب رئاسة المقيمين من أحد         الزملاء أن ينوب عنك(حبية وودية)     2) تكلييييف (مصطلح يشير لأنك رح   تشيل مناوبة تانية بوقت آخر عن زميل آخر)😥💔 6- باقي المناوبين (ولنفترض كنتو 5 مناوبين على أجنحة المواساة) الأربعة الباقيين معك رح يستلموا مرضاك أنت ..   ويتم تقسيم عدد المرضى على 4 بدل 5 (حركة لئيمة جداً) 7- بياخد المناوبة زميل كان متكلف قبلك فهو بينزل عنك المناوبة (بحال وجود عذر مقنع: مرض-وفاة-ظرف قاهر..) 💡طب مين بحدد سعر المناوبة ؟ الموضوع ببداية السنة بكون منظم في تسعيرة كاملة وسعر صرف وسوق سوداء 😂 لاحقاً بصير بالاتفاق بين الطرفين البعض يقبل برقم قليل.. البعض يطلب ارقام فلكية.. والبعض قد ببيع مناوبته بأسعار فلكية.. مما يسبب ارتفاع سعر الصرف للمناوبات 🥺😂 💡 إلى هنا ننهي اللمحة عن مصطلح " مناوبة للبيع " حفاظاً على مكانتي بالدراسات وهيك بس😂🌻 حقوق الصورة محفوظة لصاحب القناة الجميلة: https://t.me/extra_stoore

🍄 شو الغدا اليوم يا شباب؟ أهم من حفظ أي معلومة هو حفظ ايمت العشاء والغداء😂 المشافي التلاتة بتحوي مطعم بيقدم: 3 وجبات يومياً بمواعيد مختلفة.. 🔥Top three افضل المطاعم بالدراسات 📍الفطور ←المواساة 📍الغداء← المواساة ك نوع... الوطني ك كم 📍العشاء ←المواساة عمي وعمك وعم مطاعم الدراسات 📍بشهر رمضان المبارك ← المواساة 📍تراجع حاد للبيروني بعد ان كان الTop بالغداء مواعيد الوجبات (تحتمل التغيير حسب متطلبات وظروف كل مشفى) 🔥وإليكم قائمة بمواعيدنا: 🍒المواساة: الفطور: 7:30 - 9:00 الغداء: 1:30 - 3:00 العشاء: 7:30 - 8:15 مواعيد المواساة مرنة بخلاف الوطني 🍒الوطني الجامعي: الفطور: 7:00 - 8:00 الغداء: 2:30 - 3:30 العشاء: 7:00 - 8:00 مع مواعيد صارمة.. يعني اذا أبو زيد خالك مابتاخد فطور اذا اجيت 8:02 🍒البيروني الجامعي : كان مدعم كتير وبالذات الغداء الفطور كان كمان يوميا حليب وبيض (وجبة متكاملة) حالياً في تراجع بنوعية وكمية الاكل والأكل عنده مش جوسي ... فبعطيه 6/10 😂

🍄 دليل العوام في شرح آلية الدوام (المنشور طويل جداً 🥺) سبق وحكينا عن الدوام بشكل مبدئي واليوم رح نفصل فيه .. 📌 أيمت بيبدأ الدوام؟ 💡بحال وجود محاضرة صباحية : ـ الساعة 8:15 بمشفى المواساة ـ الساعة 8:30 بالمشفى الوطني 💡بحال عدم وجود محاضرة: - الساعة 8:45 كلا المشفيين 💡العناية/الإسعاف الخامس/الإسعاف الأول: الساعة 8:00 وحتشوفو الرسالة اليومية عالغروب الرسمي: 🍄 السلام عليكم لا جلسة صباحية غدا في كلا المشفيين التفقد بمكتب رئيس المقيمين الساعة 8:45 أو: 🍄مساء الخير الجلسة الصباحية غدا في مشفى المواساة الساعة 8:15 لا جلسة صباحية في المشفى الوطني التفقد بمكتب رئيس المقيمين الساعة 8:45 📌 فحص المرضى: خلصنا الجلسة وأخذنا حضور بمكتب رئيس المقيمين ورحنا باتجاه الشعبة : بيكون عنا مريض أو اكتر.. 💡منحط طلبات تحاليل المرضى الروتينية بغرفة التمريض 💡بينما يسحبوا التحاليل هنن منروح نفحص المرضى 💡يومياً منشيك على الحالة الحيوية و السريرية لمريضنا 📍الحيويات: الضغط/السكري/النبض/الحرارة/معدل التنفس 📍الفحص السريري اليومي: اصغاء الصدر... الصادر البولي.. وذمات الطرفين السفليين (بآخر السنة الأولى بتصير كليشة جاهزة عندك: صدر وصادر ووذمات يومي😂) 📍قد نضيف بعض الطلبات الإضافية بالفحص اليومي حسب حالة كل مريض أو خصوصية كل شعبة: غلاسكو يومي..حالة عقلية ... وارد فموي.. مصدر نزفي.. مصدر انتاني 📌 الجولة الصباحية: بينما نخلص غالباً بتكون بدأت جولة الأستاذ/المشرف 💡مهمتك بالبداية كأولى بس الاصغاء والاستفادة من معلومات الجولة.. 💡بعض الجولات يسودها الملل ودوالي الساقين بسبب الوقفة الطويلة مع اضابيرك🥲💔 💡لكن بعضها لاتفوت صراحة متل جولة د. قصي الحسين رئيس شعبة أمراض الدم بالمواساة ود. احمد وسوف بالهضمية وغيرهم كثر (الأسماء الواردة على سبيل المثال لا الحصر) 💡مع التقدم بالسنة الأولى رح تبلش أنت تقدم المريض عالجولة متل اسلوب اخد القصة السريرية : √ هوية √ عادات √ سوابق √ شكاية √ شو عملنا له من لنا انقبل لهلا √ هل توصلنا لتشخيص مبدئي ام بحاجة نصيحة الأستاذ وهون هو بيتدخل 💡بعض الحالات بتكون معقدة لدرجة بتصير اختصاص المشرفين فقط 📌 الإجراءات: منخلص ومنروح ع إجراءات واستشارات مرضانا √ حجز موعد ايكو...طبقي.. مرنان √ استشارة عينية..قلبية...الخ √ اجراءات: بزل حبن..بزل جنب.. فتح خط وريدي مركزي (ستاج الإسعاف الخامس والعناية) 📌نهاية الدوام وتسليم المرضى: هيك بتصير الساعة 2:30 ومنوصل لنهاية الدوام منحمل حالنا ومنطلع بغض النظر خلصنا أو لاء Wait!!!! what?? 😨 مجرد قول هالجملة يبدو غريب وغير مقبول.. للأسف صحيح هالشي مرهق للطبيب لكن من القواعد السائدة هو أنه: 💡ينتهي دوام الطبيب بانتهاء عمله 🥺💔 بعض الستاجات كنا نطلع بالأربعة او خمسة العصر لكن بالتفكير فيها من غير المنطقي تترك ما تبقى من شغل على زميلك الطبيب المناوب لذلك منحاول نخلص شغلنا عالوقت آخر خطوة قبل ماتغادر (بحب سميها تسليم الأمانة) أي أمانة ..مريضك هو أمانة عندك الطبيب المناوب ما بيعرف كل مرضى الشعبة وهون دورك لتجهيز ما يسمى "بالتسليم" رح اترك مثال تحت 💡بالنص الأول من السنة الأولى او حتى بعد مارح تشتغل انت هالشغلة رح تكون مهمة التانية لكن من المفيد تعرفها لأنها شغلتك لاحقاً 💡أخيراً وليس آخرا خلصنا الحمد لله √ يا بتتيسر ع بيتك عمو √ يا بتنزل تتغدى وبتجهز حالك تستلم المرضى اذا كنت مناوب💔🥺 لهون رح نوقف لتاخدوا نفس بعد هالمنشور الطويل.. بالتوفيق يارب 💚

🍄 وين رح داوم ؟ #part3 🌻 مشفى البيروني الجامعي (لمحبي العزلة ) : 🔹تتكون من بناء واحد 4 طوابق . ـــــــــــــــــــــــــ 🔹مواقع دوامك (اعتذر لقلة المعلومات لان ماداومت الا شهر فيه..التانيات الي معنا صلحولنا اذا أخطأنا): 1️⃣ الطابق الأرضي: الإسعاف المركزي+ العيادات + العلاج الشعاعي + قسم الاحصاء + المطعم 2️⃣ الطابق الثاني: جراحة + اورام الثدي والرئة + غرف خصوصي 3️⃣ الثالث:البولية+ ساركوما 4️⃣ الرابع: شعبة أورام الدم +الهضم +الرأس والعنق ـــــــــــــــــــــــــــــــ 🔹 الأماكن الي لازم تعرفها كأولاية لقيادة آمنة وسهلة(شوفرة) للاضبارة😂 : 💊 الإجراءات الشعاعية: (خدمات متواضعة 🥲) 1️⃣صورة الصدر بالإداري وبالاسعاف: بالطابق الأرضي 3️⃣الايكو (غالبا تحديد نقطة بزل او اسعافي) : الطابق الأرضي 4️⃣الطبقي: لايوجد حسب آخر ستاج الي 5️⃣المرنان : لايوجد ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊 التحاليل: متوفر التحاليل الأساسية فقط وبعض التحاليل الهرمونية غازات الدم الشرياني وغيرها : غير متوافرة .. ترسل كتحاليل خارجية برا المشفى 🥲 ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊الاستشارات: 1️⃣ جراحة: الطابق الثاني بالمناوبة وممكن بالعيادات عالدوام الإداري 2️⃣أذنية : لايوجد 3️⃣عينية : لايوجد 4️⃣نسائية وجلدية: لايوجد للأسف وضع المشفى ضعيف من ناحية الإجراءات والتحاليل والاستقصاءات غالبا بيتم تحويل المرضى اذا اضطرب عندهم شي عالمناوبة للمواساة عن طريق الهلال الأحمر (ماعندي معلومات عن توافر سيارة إسعاف للمشفى ) التحديثات الجديدة: عدد المرضى أكبر هالفترة ونوعية سيئة..مافي معدات أو أدوية ..لا صادات ولا بوتاسيوم ولا حتى ادرينالين🥲 🌻 خبرونا اذا نسينا نحكي عن شي وشو عندكم اسئلة لسه؟

🍄 وين رح داوم ؟ #part2 🌻 المشفى الوطني الجامعي (لمحبي صعود المرتفعات ) : 🔹تتكون من بناء 8 طوابق🙂 وملحق اداري. ـــــــــــــــــــــــــ 🔹مواقع دوامك : 1️⃣ الإسعاف المركزي: بالقبو 2️⃣ الإسعاف الأول+ عناية الأول+ شعبة أمراض المفاصل: طابق أول 3️⃣ عناية قلبية : طابق تاني 4️⃣ كلية + غدد+قلبية : طابق سادس 5️⃣ صدرية+عصبية: طابق سابع 6️⃣ دم + هضمية: طابق ثامن ـــــــــــــــــــــــــــــــ 🔹 الأماكن الي لازم تعرفها كأولاية لقيادة آمنة وسهلة(شوفرة) للاضبارة😂 : 💊 الإجراءات الشعاعية: ميزة الوطني عن المواساة هو أنو العمال عددهم اكبر ودورهم فعال اكثر يعني بيكفي تجهز الطلب والتمريض بيتواصل مع العامل الي بنزل المريض (في الظروف الجيدة لكن قد تضطر للقيام بهي المهام أنت ) 1️⃣صورة الصدر بالإداري وبالاسعاف: بالطابق الأول 3️⃣الايكو (أوعية/عقد/شامل الخ....) : الطابق الأول ضمن المناوبة أو اسعافيا: ضمن شعبة الاسعاف الأول ايكو القلب: طابق سادس ايكو غدد: الطابق السادس ايكو كليتين: الطابق السادس 4️⃣الطبقي: الطابق الأول 5️⃣المرنان : بالارضي جنب مطعم المشفى ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊 التحاليل: 1️⃣ التحاليل المتوافرة: • اغلب التحاليل الأساسية متوافرة (CBC/كيمياء/شوارد) • التهاب الكبد B/C • TSH/ fT4 • خضاب سكري • بروفايل حديد • زرع بول وقشع ودم • غازات دم شريانية 3️⃣التحاليل غير المتوافرة: • الواسمات النوعية • التحاليل الأقل طلبا (بروكالسيتونين/اختبار السلين/ p_ANCA/ c_ANCA/ الخ... ) ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊الاستشارات: 1️⃣جراحة عامة- ضمن الدوام الإداري +ضمن المناوبة : طابق رابع او خامس 2️⃣باقي الجراحات غالبا بالعيادات /الطابق الاول بالمناوبة: بشعب الجراحة (انا شخصياً لهلا ما حسنت أحفظهم 🥲.. أسأل واتكل ع الله ) 3️⃣أذنية بالإداري: العيادة بالطابق الأول 4️⃣عينية بالإداري: العيادة بالطابق الأول بالمناوبة عينية واذنية /اسعافيا: لايوجد (الا اذا في وأنا مابعرف😂💔) 5️⃣نسائية: منتواصل مع العمال عالباب مناخد المريضة بسيارة إسعاف من المشفى.. ع مشفى التوليد 6️⃣جلدية: متل النسائية بحال المريض قادر يتحرك ويمشي لوحده ممكن يروح بدون سيارة إسعاف 🌻 خبرونا اذا نسينا شي وشو عندكم اسئلة لسه؟

🍄 وين رح داوم ؟ 🔹المشفى الوطني 🔹المواساة الجامعي 🔹البيروني الجامعي كل مشفى اله خصوصية معينة رح نحكي عنها بمنشور منفصل .. 🌻 المواساة الجامعي (مشفى الغلابة): 🔹تتكون من بنائين : بناء الشعب وبناء العيادات... مع ملحق هو المخابر والتشريح المرضي موصولين سوا بجسر (جنبه زحليطة هيي مكاني المفضل 😂) والمشفى كله موصول بممر بالقبو مع مشفى جراحة القلب ـــــــــــــــــــــــــ 🔹مواقع دوامك : 1️⃣ الطابق الأول/ بناء الشعب بيضم: ✓ كل شعب الداخلية ومقسوم لأربع أقسام ستوضح لاحقاً.. ✓ العناية الصدرية ✓ العناية القلبية +القلبية المتوسطة ✓ الانتانية ✓ الشعبة النفسية 2️⃣ الطابق التاني/بناء الشعب بتضم: ✓ العناية العصبية 3️⃣ القبو/بناء العيادات بيضم: الإسعاف المركزي الداخلية والجراحي 4️⃣ الطابق الرابع/ بناء العيادات بيضم: العناية المتوسطة 5️⃣ الطابق الخامس/بناء العيادات بيضم: ✓ الاسعاف الخامس of course😂 ✓ العناية الإسعافية ـــــــــــــــــــــــــــــــ 🔹 الأماكن الي لازم تعرفها كأولاية لقيادة آمنة وسهلة(شوفرة) للاضبارة😂 : 💊 الإجراءات الشعاعية: 1️⃣صورة الصدر بالدوام الإداري: بالارضي/ بناء الشعب 2️⃣صورة الصدر بالاسعاف/اسعافية: بالقبو /بناء العيادات 3️⃣الايكو : ايكو بطن بالخاصة: ضمن ايكو الهضمية بالطابق الأول/بناء العيادات أما باقي الايكو: الأرضي/بناء الشعب الايكو الإسعافي: بالقبو جنب الإسعاف المركزي 4️⃣الطبقي: الارضي/بناء الشعب أو الأرضي/مشفى جراحة القلب 5️⃣المرنان : هذا الخيار غير متوفر حالياً الرجاء المحاولة لاحقاً 💔😭 ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊 التحاليل: 1️⃣ المتوافرة: • الأساسية (CBC/كيمياء/شوارد) • التهاب الكبد B متوافر بس المستضد HBV Ag • فرتين وTSH • زرع بول • تحري كوخ بالقشع 2️⃣ غير المتوافرة: • اختبار السلين • غازات الدم الشرياني • الواسمات الفيروسية • الزروعات بأنواعها (موجود زرع الدم على اوساط هوائية.. لكن عن جديد فماعندي فكرة عن موثوقيته) ـــــــــــــــــــــــــــــــ 💊الاستشارات: 1️⃣جراحة عامة- ضمن الدوام الإداري: الطابق الثاني/بناء الشعب ضمن المناوبة : باسعاف الرابع/بناء العيادات 2️⃣باقي الجراحات غالبا بالعيادات /الطابق الاول من بناء العيادات بالمناوبة: أرقامهم معلقة بالاسعاف الجراحي بالقبو منتصل فيهم عادة 3️⃣أذنية بالإداري: العيادة بالتاني /بناء العيادات 4️⃣عينية بالإداري: العيادة بالتالت/بناء العيادات بالمناوبة عينية واذنية /اسعافيا: بالقبو مع الإسعاف المركزي 5️⃣نسائية: منتواصل مع العمال عالباب مناخد المريضة بسيارة إسعاف من المشفى.. ع مشفى التوليد 6️⃣جلدية: متل النسائية بحال المريض قادر يتحرك ويمشي لوحده ممكن يروح بدون سيارة إسعاف 🌻 خبرونا اذا نسينا شي وشو عندكم اسئلة لسه؟

🍄كيف يعيش الأولاية ؟؟ يعيش يعيش يعيش ..🔥🔥 🎖️أول فترة عادي تحس بارتباك وبنسيان كلشي تعلمته وكأنك مادرست جامعة كلها مشاعر طبيعية هيي أول فترة بس بتحس فيها وبتستغربها.. بعدين.. بتضل عم تحس فيها كمان عادي.. بس أنت بتتمسح🥲😂 🎖️نمط حياتك حيكون: 🔹جلسة صباحية (محاضرة أو نقاش) 🔹أخذ الحضور 🔹التوجه للشعبة 🔹فحص المريض/المرضى (حسب شو عندك) 🔹كتابة التحاليل (نصيحة:اكتبن قبل ما تفحص ورح تتشكرني لاحقاً) 🔹القيام بإجراءات المرضى:استشارات- تصاويرـ تخاطيط- مرانين... أنت وحظك بكل يوم 🔹جولة الأستاذ/المشرف: مافي وقت محدد الها بس يدقلك التانية بقلك بلشت الجولة سيب كل حاجة بمكانها وRunnn عالجولة طبعا مو برا المشفى 😂 (كلنا بدنا نRunnn براتا...🥰) 🔹استلام مريض جديد انقبل بالشعبة (من وين اجاك المريض هاد حلقة لحالها) 🔹التساليم بنهاية الدوام : level أعلى رح تستلموه بنهاية الأولى بالبداية معفيين منه بس حلو ناخد فكرة 🔹كتابة المتابعات والاضابير 🔹 المناوبة أو العودة إلى المنزل 🔥البوست القادم بعنوان: وين رح تداوم؟ اذا عندكن اسئلة بخصوص هالموضوع شاركوني فيها جاهز للإجابة 💚

🌻ماذا بعد المباشرة؟ قدمت اوراقي للمباشرة وأموري تمام صار لازم بلش دوام.. (لن نخوض بتفاصيل خطوات وأوراق المباشرة .. ونتركها لأهل الاختصاص بها) 🌹أول جهة رح تتعامل معها بالداخلية هيي: رئاسة المقيمين وهيي الخط الأول بالتواصل بحال وجود مشكلة,طلب,شكوى ... إلخ 🌹 عادة بيتم عمل إجتماع بمدرج الداخلية بيحكي فيه رئيس المقيمين شوية مبادئ أساسية وقواعد وأمور إدارية رح نتطرق شوي الها هون 🌹 حيتم توزيعكن على ستاجات بتشبه ستاجات السنوات 4-5-6 من حيث التقسيم كل ستاج مدته شهر (الجراحة شهرين) 🔹المشافي الي حتداوم فيها هيي: المواساة الجامعي الوطني الجامعي البيروني الجامعي 🔹الستاجات الأساسية : 1) الداخليات كاملة: بالمشفيين هضمية.. عصبية.. رثوية... غدية.. انتانية..صدرية... كلية.. دم.. قلبية 2) ستاج عناية مشددة... 3) ستاج إسعاف أول (المشفى الوطني حصراً) 4) إسعاف خامس "البعبع" (مشفى المواساة حصراً) 5)ستاج مشفى البيروني 🌹 أول شهر جرت العادة مايكون في مناوبات للسنة الأولى بينما تاخدوا على الجو.. ابتداءً من الشهر الثاني منبلش.. 🌹عدد المناوبات بين 7-8 على دورنا تتوزع بين إسعاف مركزي وشعب داخلية (باستثناء ستاجات خاصة رح نحكي عنا لاحقاً) 🌹غروباتكم: 🔹 الأساسي واللي عليه كل الشغل هو غروب مع رئاسة المقيمين وهو الرسمي 🔹غروبات تانية غير رسمية : تتعدد وتتنوع بس حاول ما تشتت حالك فيها بيكفي تكون بغروب واحد لتبديل المناوبات والستاجات وبيع المناوبات (مصطلحات غريبة بس كلو حنحكي عنو ) 🌹 مهمتك بأول كم يوم هيي.. "شاهد ماشفش حاجة" حرفياً..راقب ..شوف شو عم يعملو.. وبلش اتعلم.. وشوي شوي مندخل بالجو 🌹 الأقرب لالك بالتعامل هو السنة الثانية (أنا واعوذ بالله من كلمة أنا 😂) كل سنة أولى بس ينزل ببداية الشهر برنامح الستاجات ويعرف حاله بأي ستاج بيبعتوا عالغروب غير الرسمي برنامج التانيات وهو بتبدأ الرحلة بإيجاد تانية يتبنى كل أولاية غلبان أوي🥲💔 🌹 أثناء الدوام تعاملك مع التانيات بالدرجة الأولى.. كل تانية والأولى الي معه منسميهن بالدراسات: ثنائية يليه السنة التالتة (للمهمات الصعبة) السنة الرابعة تواصلك معه بدرجة أقل السنة الخامسة قد تعرف اسمه بس تفاصيل الدوام بالحلقة القادمة 😎

🍄 إعادة نشر لسلسة التعريف باختصاص الداخلية.. رح نبلش فيها كونو التصويت طلع لصالح السنة الأولى 👏🏻🔥 من قلب الخامس مالم يراه السنة الأولى من قبل😬💔

🍄 ينتهي تصويتنا الساعة 5 عصراً