اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
طب الإمتياز 🩺
رفتن به کانال در Telegram
قناة الدفعة الثالثة مهتم بكل ما يتعلق بسنة الإمتياز ✨
نمایش بیشتر6 093
مشترکین
+1324 ساعت
+1207 روز
+42730 روز
آرشیو پست ها
6 088
3 years, 14kg, common cold 3 days ago, now productive cough, fever 39.5,Dyspnea Tachypnia, loss of appetite, lethargic, intercostal recessions, lips cyanosis, wheezing crackles & consolidation on CXR in one lobe
تشخيص الحاله طبعا
Pediatric acute severe pneumonia
طيب كيف تتعامل مع الحاله 🤔👇
1-O2 by nasal cannula or mask, O2 > 92%
2-Paracetamol suppository 250mg q 6 hrs, sos
3-[empirical antibiotics]
Ceftriaxone 80mg/kg/day iv OD AST (1000mg iv)
+
Azythromycine 10mg/kg/day iv OD AST (140mg iv)
4-IV Fluids
100مل لكل اول 10 كجم
50 مل لكل كجم إضافي
5-Dextrose 5% in 1/2 NS 1000 ml over 24h
6-Mucolytic (Bromhexine hydrochloride) Oral drop
7-Ventolin( salbutamol ) inhaler by spray +spacer 2puffs every 6 hrs
8-Pantoprazol 15mg iv OD
9-Input /output chart
6 088
✨ فرصة مميزة لطلاب الطب والأطباء🌟🎇
⚫️احصل على اشتراك في نسخة AMBOSS😅 المعدلة على حسابك الشخصي لمدة
46 سنة كاملة🔥
باللغتين الإنجليزية والألمانية⚡️
واستفد من واحدة من أقوى المنصات الطبية للتعلم السريري والتحضير للامتحانات💻.⚫️ حسابك الشخصي✅ ⚫️وصول كامل للمحتوى✅ ⚫️ مدة اشتراك استثنائية ✅ ⚫️ مناسب للطلاب والأطباء في جميع المراحل✅ 💭 السعر: 5,000 ريال يمني (قديم) فقط للنسخة بالإنجليزي 💥 و 10,000 ريال يمني (قديم) فقط للنسخة بالألماني 💥 🔷للاشتراك أو الاستفسار، تواصلوا على البوت الخاص بهم/ https://t.me/Askme21umasbot 💡قناتهم/ https://t.me/shaifios https://t.me/ra7anerd/6553?single 𝐑𝐚𝟕𝐚 || 𝐍𝐞𝐫𝐝.𐙚⭐️
6 088
Hypocalcemia, tetany
Rx/
If severe with tetany
- calcium gluconate 10% 20cc over 5-10 min
If mild,
1g Ca Gluconate over 1 hr
تشل أمبولة 1g تحطها في NS
ttt of hypocalcemic tetany 👉ca gluconate 1ml /kg over 1-2h
6 088
Uncomplicated measles
في العيادة
Rx:
1. Paracetamol syrup 15mg/kg/dose PO q6–8h
2. Vitamin A:
1st, 2nd, & 14th day.
50,000 IU if < 6mth
100,000 IU if 6mth - 1Y
200,000 IU if > 1Y
3. Erythromycin eye ointment Or tobramycin eye ointment – TDS for 5–7 days (if conjunctivitis present)
4. Miconazole oral gel – apply to mouth TDS for 5 days
5. Encourage fluids and soft diet. Home rest
6. Calamine lotion for skin TDS ممكن ما تعطوش عادي
Follow up if no improvement in 3–5 days or if complications develop
6 088
مريض عمره 8 سنوات جاء إلى المستشفى يشتكي من حمى خفيفة وغثيان وضعف وألم في البطن، اصفرار في الجلد وتغير لون البول، ولمن سوى الفحوصات كانت وظائف الكبد مرتفعة جداً
كيف بتتعامل مع الحاله 🤔👇؟
1-Dextrose 5% 500 cc + Vit C + Vit B-Complex + Emeset Amp + Nospa Amp
ثلاث حقن صباحاً وذلك لمدة خمسة أيام
2-Liv.52 Syrup 5 ml TDS for 1 month
خمسة ملي بعد الأكل ثلاث مرات لمدة شهر
3-Meeqal Syrup 5 ml BD for 1 month
خمسة ملي بعد الغداء وخمسة ملي بعد العشاء لمدة شهر
4-Multivitamin Syrup 5 ml OD
خمسة ملي بعد العشاء لمدة أسبوعين
5-Motilium Syrup 5 ml SOS
خمسة ملي عند الغثيان أو الترجيع
وضروري تكلم اهله وتنصحهم يتجنب الزيوت والدهون ،ويتناول العصائر الطازجة
والعسل البلدي الأصيل
وضروري عزل المريض
ومتابعة فحص الـ GPT كل أسبوع
6 088
Dengue Fever (حمى الضنك)
الأعراضاللي يجي فيها المريض وجع في الرأس وصداع، وقد يكون لديه نزيف أو آلام في المفاصل
نشخصها ب
Dengue IgM
أهم شيء نتابع للمريض فحص الـ Platelets، فعندما ينخفض في حمى الضنك يكون ذلك خطيراً لأنه قد يؤدي إلى:
Dengue Hemorrhagic Fever
(حمى الضنك النزفية)
نزيف
DIC
عندما تنخفض الصفائح بشكل كبير قد يصبح المريض معرضاً لحالة خطيرة جداً، خصوصاً إذا حدث نزيف في الدماغ، ولذلك تتم متابعة عدد الـ Platelets باستمرار لتجنب:
Intracranial Hemorrhage
النزيف الدماغي من أخطر المضاعفات
اهم شي ال
Treatment of Dengue Fever (Supportive)
IV Fluid
Analgesics → Paracetamol
تجنب NSAIDs (مثل Diclofenac و Aspirin) لأنها قد تزيد النزيف
Platelet transfusion if decreased
Liv-52 Syrup إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفع
💢 💢
مريض كبير بالسن من صنعاء، سافر إلى الحديدة قبل سته ايام جاء الى المستشفى يشكو من حمى مع رعشة وصداع شديد وغثيان وفقدان للشهية وآلام شديدة في المفاصل، بس لا يوجد لديه سعال أو نزيف ظاهر
المريض عنده كدمات تحت الجلد وشحوب، اما نتائج الفحوصات:
WBC: Normal
Hb: 10
Platelets: 7
GPT: 80
Creatinine: Normal
Dengue IgM: Positive
كيف تتصرف مع الحاله 🤔👇؟
1-Medical Ward Admission
2-Bed Rest
3-Platelets Transfusion 5 Units
4-DNS 500 cc IV TDS for 3 days
5-Perfalgan Infusion SOS
6-Daily Platelet Test
7-Encourage Liquid Drinking
8-Tranexa and Plasil IV Slowly SOS
6 088
⚪️ النسخة الحديثة من كتاب فاروق حسيب لجزئية الـ Gynecology
مميزات النسخة الحديثة ( عمل فريق اللجنة العلمية للدفعة 23 ):
1⃣ نسخة بخط الكمبيوتر بدلًا عن النسخة الممسوحة ضوئيًا.
2⃣ استبدال الصور القديمة الغير ملونة بأخرى ملونة عالية الجودة، وتلوين بعض الصور.
3⃣ إضافة صور لبعض الإجراءات الجراحية (Surgical Procedures) المذكورة في الكتاب.
4⃣ إدراج صور للـ Clinical Cases لتسهيل الفهم.
5⃣ تلوين صفحات الكتاب .
6⃣ إضافة قائمة محتويات تفاعلية (Interactive Content) لتسهيل التصفح.
🔴 نسخة جزئية ال Obstetrics.👇
https://t.me/Interns_3rdB/3505
6 088
Mild COPD, treatment :
في العياده المريض stable
1-Spiriva 18mcg 2puff BD
2-assist sach BD × 7days
3- Azythromycine 500mg tab OD × 3days
💢💢💢
COPD Exacerbation:
old age✅hx ofsmoking✅cough ✅SOB✅wheezing✅
Initial Emergency Management of COPD Exacerbation
1-O2 therapy 2L/min by nasal ,keep O2 between 88 - 92
2- combivent nebulizer + 3ml NS.
3- hydrocortisone 100mg iv stat
4- Ceftriaxone 1g iv AST
5- assist iv
6- Pantoprazole 40mg iv
💢💢💢
Moderate Exacerbation of COPD :
Gradual Dyspnea over 2 days, productive cough yellow green, smoking, > 60 yr, ⬇️ SpO2 ثمانينات, wheeze, prolonged expiration, barrel chest
كيفية التعامل مع الحالة 👇
1-Ward admission. (no cyanosis)
2-ABG:hypercapnia (CO2 retention)
3-O2 by nasal cannula 2L/min for 16h/day
ماتعطيش اكسجين كثير
Keep O2 btw(88-92%)
4-combivent nebulizer without O2 every 30min for 3 consecutive nebulizers, then every 4hr
كل ٢٠ دقيقة اول ساعة
5-prednisolone 20mg tab bd for 1st 3days. Then 1 tab in the morning & 1/2 tab in the evening for 2nd 3days, then 1/2 tab in the morning & 1/2 tab in the evening for 3rd 3days, then 1/2 tab in the morning for 4th 3days.
Or
Hydrocortisone 100mg iv TDS ×2days, then bd ×2days, then stop
5-Antibiotic
Ceftriaxone 1g iv OD AST.
Or
moxifloxacin 400mg OD × 5days
Or
azythromycine 500mg tab /iv
6- Assist iv TDS
7-pantoprazol 40mg iv OD
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
If no response
8-Aminophylline 250mg iv in 100 cc NS over 1 hr, BD for 2days.
يعمل arrhythmia ويعمل QT Prolongation
Or
Mg sulfate 2g iv in 100 cc NS over 1 hr, OD / BD for 2days.
💢💢💢
Severe Exacerbation of COPD :
-Cyanosis شديد.
-Altered mental status.
-Respiratory acidosis (pH < 7.35).
-SpO₂ لا يتحسن بالأكسجين.
-Hemodynamic instability.
الحاجة إلى NIV أو Mechanical ventilation
1- ICU admission
2-as treatment of Moderate Exacerbation of COPD.
Consider mechanical ventilation :NIV/BiPAP/CPAP
6 088
مريض كبير بالسن عنده Asthma من سبع سنوات، ويجي بنوبات متكررة مش ملتزم بالعلاج والوقاية وفي عنده هيستوري لمضاعفات وقد دخل العنايه بسبب نوبات الربو الشديده من قبل ، تعرض ل المثيرات وحدث له نوبة ربو حادة، وهو اصلا متوقف عن استخدام بخاخات الكورتيزون الوقائية منذ ثلاثة اسابيع
طبعا الأعراض اللي جاء فيها للطوارئ
ضيق شديد في التنفس ،أزيز شديد
وعدم الاستجابة لبخاخات سريعة المفعول
ال vital sign حقة
SpO₂ = 80%
RR = 34/min
HR = 125/min
Drowsiness (انخفاض مستوى الوعي)
طيب كيف بتتعامل مع الحالة وايش بتسوي لها 🤔👇
اولا ضروري من تقييم أولي للحالة عن طريق ال :
ABC.
قياس نسبة الأكسجين SpO₂
قياس الغازات الدموية ABG
تقييم الوعي ومستوى الجهد التنفسي
مراقبة العلامات الحيوية
1-ICU Admission
2-Semi-sitting Position
3-High Flow O₂ 15 L/min by
4- Non-Rebreathing Mask
5-Combivent Nebulizer every 20 minutes for 3 consecutive doses, then every 4 hours
6-Adrenaline Nebulizer SOS
7-Hydrocortisone 200 mg IV bolus then QID
8-MgSO₄ 2 g IV in 100 cc Dextrose over 30 minutes stat then SOS
If patient not improved start the following drugs:
8-Adrenaline (1:1000) 0.5 mg IM stat
9-Aminophylline 250 mg in 100 cc NS over 1 hour
If patient still not improved:
10-Adrenaline (1:10000) 1 ml IV
If patient not improved:
11- Urgent RT consultation for possibility of Non-Invasive Ventilation (NIV) or Invasive Mechanical Ventilation
6 088
6000 طبيب وطبيبة 🌹
أتمنى أن تكون هذه القناة مصدرًا لإفادتكم ولو بالشيء البسيط، وأعتذر عن أي تقصير.
كل التوفيق للجميع، دمتم بود 🖤
6 088
بوت جميل يحول الصوت الى نص 🙂👇
Send audio or voice messages and get accurate text instantly. https://t.me/SpeechToText313bot
6 088
Treatment of tetanus🙂👇
1- ABC
2- ICU Admission
3- Keep the patient in isolated dark room
4- Keep airway patent and suction if there is secretion
5- Oxygen therapy
6- RT consultation for possibility of intubation and mechanical ventilation
7- HTIG 3000 to 6000 units (Half dose IM stat and half dose infiltration around the wound) in divided dose because the volume is large
If HTIG not available start Anti-Tetanus Serum 10000 units IM or slow IV stat, or put 10 ampules in 500 cc NS infused through the day 6 drops/minute repeated several days until condition is improved
8- Diazepam 10 mg IV over 2 minutes every 2 hours
Midazolam infusion 50 mg in 50 cc NS at a rate of 2 ml/hr → in severe cases
Baclofen 10 mg tab TDS →
اذا لم تكن الاستجابة كافيه من ال Anti-convulsant
9- Metronidazole 500 mg infusion every 8 hours for 7 days
10- Wound debridement to remove any remnant of spores (after giving tetanus immunoglobulin and diazepam)
11- ENT consultation for tracheostomy if patient in general spasm and has stridor or difficult breathing, or electively if you suspect he will develop upper airway obstruction
12- If patient is incubated start Diprivan infusion in syringe pump (1500 mg in 50 cc NS at a rate of 6 ml/hr)
13- NGT feeding 200 cc/4 hours (150 cc light fluid + 50 cc water)
14- MgSO₄ 2 gram in 100 cc dextrose over 1 hour OD
15- Pantoprazole 40 mg IV BD
16- Perfalgan 1 g infusion every 6 hours SOS
17- Heparin 5000 IU SC BD → to prevent DVT
18- Urine catheter
19- Input / Output chart
20- Daily serum electrolytes and creatinine
21- Tetanus Toxoid at 0, 1, 6 months
6 088
شاب مزارع جانا لقسم الطوارئ بيشتكي من دوخة شديدة، وتعرق غثيان،قيء وفي إفرازات لعابية طبعا قال احد المسعفين أنه كان بيرش مزرعته بمبيد حشري وبعدين تعب وشكى لهم انه في تشوش بالرؤيةووجع في البطن وصعوبة في التنفس
النبض كان لمن وصل الطوارئ : 50
والضغط: 90/60 ، والتنفس: 28
-SpO₂: 92%
وفي :Miosis (تضيق الحدقة)
وكان عنده سعال خفيف
التشخيص طبعا واضح 🙂 Organophosphorus Poisoning (التسمم بالفوسفورات العضوية)
📍ايش الإجراءات اللي ضروري تسويها فورا وكيف تتعامل مع الحاله 🤔👇?"
اولا ضروري ننزع ملابس المريض ونغسل الجلد بالماء والصابون مع ارتداء الـ Gloves
ونعطي للمريض أكسجين بمعدل 6–10 لتر/دقيقة
1-ICU Admission
2-Wear Gloves
3-Remove all clothes and wash the patient with water and soap
4-O₂ therapy high flow
5-Normal Saline 1000 cc stat over 1 hour then DNS 200 cc/hour
6-NGT with activated charcoal (Eucarbon) 15 tab crushed
7-Atropine 2 mg IV then 4 mg IV after 5 min then 8 mg after 5 min then give accordingly and check after each dose (HR, pupil, skin, lung auscultation)
8-Pralidoxime 1500 mg (3 ampules) IV in 100 cc NS over 30 minutes, followed by 2500 mg (5 ampules) in 500 cc NS at 100 ml/h (30 drops/minute) TDS for 48 hours then taper gradually when symptoms improved
9-Pantoprazole 40 mg IV BD
10-Ceftriaxone 1 gm IV stat BD
11-Diazepam 10 mg IV over 2 minutes SOS
12-Perfalgan infusion SOS
13-Hydrocortisone 100 mg IV 1×3 ×2 then 1×2 ×2
14-Combivent nebulizer SOS
15-Assist Amp IV TDS
16-Input and output chart
17-Daily serum creatinine and potassium
18Urine catheter
6 088
Sickle cell crisis:
Rx/
قسمها ٣ أقسام:
1⃣ Precipitating factors:
1. Hypoxia >>
O2 therapy 10 L/min
2. Dehydration >>
NS 500cc qid,
DNS 500cc BD.
3. Infection >>
Ceftriaxone 1g iv BD AST
Levofloxacin 500mg tab BD
2⃣ Symptomatic:
Perfalgan 1g iv TDS
Zaldiar tab sos
Fentanyl 50mcg can be repeated
Pantoprazole 40mg iv OD
KCl in drip 100cc NS BD
3️⃣ Prevent Complications:
Folic acid 5mg tab BD
يزيد الـRBS
Hydra 500mg tab BD
يزيد ال HbF.
L-glutamine
Omega 3 tab OD
RBS chart BD
Send for daily S. K
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
Rx/
- ABCDE
- opioid Analgesics
- vigorous iv fluid
- hematology consultation
ملاحظة
ننقل دم لمريض الSCA عند وجود
acute stroke, acute chest syndrome with severe hypoxia, acute multi-organ failure, and possibly acute severe priapism
6 088
Septic shock, sepsis, Neutropenic sepsis:
C/P:
⬆️Tem, ⬇️consciousness, ⬆️HR, ⬇️ BP, hx of untreated infxn
Includes relative hypovolaemia and cardiogenic shock.
More common at the extremes of age, with diabetes mellitus, renal/hepatic failure, and immunocompromise (eg HIV, underlying malignancy, post-splenectomy, steroid therapy), pregnancy/postnatal, IV drug users, recent surgery, in situ IV catheter. Note that fever, rigors and
High white cell count (WCC) may not be present.
The following approach incorporates the ‘sepsis 6’ care bundle (to be delivered within 1hr of arrival in the
ED):
O2, blood cultures, IV fluids, IV antibiotics, blood lactate measurement, and urine output monitoring.
IV line
NS iv fluid
Perfalgan
Ciplacef
Dexamethasone
Norepinephrine is the most common first-line agent in shock (most beneficial in septic shock); it should be started at a dosage of 0.5 mcg/kg/min (0.3 - 3mcg/kg/min) and titrated to maintain an MAP of 60 mm Hg. The dose may vary from 0.2 to 1.5 mcg/kg/min, with doses as high as 3.3 mcg/kg/min reported.
Noradrenaline Infusion in septic shock:
Put 2 amp (4mg/4ml) in 50 ml dextrose 5 % (8mg/8ml)(160mcg/ml)
ال noradrenaline يتحلل بالـ NS
Inotropes may cause (Acute Tubular Necrosis)
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
🔵 Neutropenic sepsis:
Occurs in patients who have received chemotherapy.
- Causes: Apart from chest, urine, or skin infections, other causes include endocarditis, meningitis, GI perforation, osteomyelitis, sinusitis, and line sepsis.
- Rx/
- "Sepsis 6":
O2, blood cultures, IV fluids, IV antibiotics, blood lactate measurement, and urine output monitoring.
- Piperacillin–tazobactam IV 4.5g every 8hr or
• If penicillin-allergic: ceftazidime IV 2g every 8hr
6 088
Hyperkalemia:
Mild 5.1 - 5.9
Moderate 6 - 6.4
Severe >/= 6.5
Rx/
- Ca Gluconate 10%(1g/10ml) diluted in 20 cc NS & given IV slowly (over 10 min), can be repeated within 5 - 10 min
المدة: حسب تطور الـ ECG.
- combined Insulin (actrapid) 10 units➕ Dextrose 25g ( 3 amp of Dex 40% ). + 200cc dextrose 5 % over 4hr. In hyperglycaemic patients (serum glucose >15 mmol/L) insulin may be given without additional intravenous glucose.
Can be repeated after 4 - 6 hr
- Na Bicarbonate 8.4% 50mEq iv over 5 min
- salbutamol (ventolin) 10 - 20 mg by neb over 10 min.
- Lasix 20 - 40mg iv
- sodium polystyrene solfunate ( keyexalate ) 15 - 30 g PO/Per rectum every 6 - 8 hr
- hemodialysis if K+ > 6.5 mEq & does not responding to medical treatment.
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
Check:
ECG, RBS, ABG, Creatinine, SE.
6 088
مريض كبير بالسن وعنده سكر منذ 5 سنوات ويستخدم Glucovance بس مش منتظم علية من اربعة ايام حدث له التهاب شديد في المسالك البولية والان جاء الى المستشفى بسبب عطش شديد وتبول شديد وضعف في الوعي.
الفحوصات حقة كانت ك الاتي
-Hb = 12
-WBC = 16
-RBS = 550
-Creatinine = 1.5
-K = 3
-Na = 140
-BUN = 30
-ABG: Normal
-Urine Analysis: No acetone but many pus cells present.
تشخيص الحاله واضح طبعا 🙂
Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)
📍كيفية حساب Serum Osmolarity
Serum Osmolarity = (2 × Na) + (Glucose / 18) + (BUN / 2.8)
= (2 × 140) + (550 / 18) + (30 / 2.8)
= 280 + 30.5 + 10.7
= 321.2
طيب كيف بتتصرف مع الحاله 🤔👇
1-ICU Admission
2-Elevated Head
3-Oxygen Therapy
4-urine catheter
5- input/output chart
6- السوائل
1000 cc NS over 1 hour then
1000 cc NS over 2 hours then
250 cc NS over 48 hours
7-البوتاسيوم
KCL 10 ml for every 1000 cc NS
8-الانسولين
crystalline insulin 50 unit in 50 cc NS at a rate of 3.5 ml/h and check RBS every 30 minutes and when RBS < 250 mg/dl decrease insulin infusion to 1.5 ml/h and change NS to DNS and when patient well and conscious change insulin infusion to insulin SC and give crystalline insulin according to schedule qid and hold dextrose and replace IV fluid accordingly
9-pantoprazole 40 mg IV bd
10-check serum osmolarity bd
11-check K bd
12-check creatinine daily
13-Heparin 5000 IU SC bd
14-Forpar (cefepime) 1 g IV AST (1×2×5)
15- perfalgan infusion SOS.
6 088
جاء للطوارئ شاب مافيش عنده تاريخ مرضي سابق بس من اسبوعين بدأ يشتكي من عطش شديد وكثرة التبول، وفقد وزن. واليوم جابوة للمستشفى لانه في تدهور في الوعي وصعوبة في التنفس من الليل ساعات.
المريض واعٍ ،عنده تنفس سريع
وفي علامات جفاف شديدة
الضغط: 70/50،النبض: 115،التنفس: 30
الحرارة: 38،الأكسجين: 91%
-CVS: S1 + S2 + Pansystolic murmur
-Chest:Clear
-Abdomen:Soft
-Lower Limbs:No edema
نتائج الفحوصات كانت ك الاتي :
-Hb: 11
-WBC: 18
-Platelets: 200
-Creatinine: 1.8
-RBS: 350
-GPT: 40
-Total bilirubin: 2
-Direct bilirubin: 1
-K: 2
-Chest X-Ray: Normal
-Abdominal U/S: Normal
-Echo: Normal
-ECG: U wave
-Urine Analysis: Glucose +++،Ketone +++
-ABG:
pH = 7.1
HCO₃ = 5
PCO₂ = 25
PO₂ = 80
Diagnosis:
DKA (Diabetic Ketoacidosis)
كيف بتعامل مع الحالة 🤔👇
1-ICU Admission
2-Oxygen therapy by face mask
3-Urine catheter
4-Input / Output chart
5-السوائل:
Normal Saline 1000 cc over 30 minutes
ثم
1000 cc over 1 hour
ثم
1000 cc over 2 hours
ثم
1000 cc every 4 hours for 48 hours
Change to DNS if RBS < 200 mg/dl
6-البوتاسيوم:
Add KCl 20 mEq for every 1 liter of NS and hold KCl if K > 5.5
،،KCl 50 mEq in 500 cc NS, give at a rate of 100 ml/hour
Hold this infusion if K > 3.5
7-الإنسولين:
Start insulin infusion when K > 3.5
Put 50 IU of crystalline insulin in 50 cc NS in syringe pump
Give at a rate of 4 ml/hour
Continue till RBS < 200
Then decrease dose to 1.5 ml/hour and change Normal Saline to DNS
8-المتابعة:
-Check RBS every 30 minutes
-Check K every 2 hours
-Repeat ABG BD daily
9-Cefepime 1 g IV STAT then 1 × 2 × 5.
10-NaHCO₃ 8.4% 50 ml in 500 cc sterile water over 4 hours, stat then SOS
11-Urine analysis daily.
12-Start crystalline insulin SC 6 units QID and give the first dose one hour before stopping the insulin infusion if:
-Patient can take orally.
-Anion gap closed.
-No acetone in urine.
-pH > 7.3.
-HCO₃ > 18.
13-Perfalgan infusion SOS.
6 088
Patient is a known case of CLD (Autoimmune Hepatitis) using Prednisolone and Imuran.
خزن واليوم الثاني تقيئ دم(hematemesis) ودخل بغيبوبة بعدها جاء للطوارئ وعمل الفحوصات وكانت النتائج:
Hb = 7
Platelets = 20,000
INR = 3
كيف بتتعامل مع المريض 🤔👇
1-ICU Admission
2-Head elevation
3-NGT by giving 200 cc/h + 50 cc water
4-Urine catheter
5-Input and output chart
6-3 units blood transfusion after cross matching slowly
7-Platelets 5 units
8-FFP 3 units
9-Repeat CBC and INR after 12 hours
10-Bowel enema (150 cc Duphalac + 350 cc NS) every 2 hours till patient regain his consciousness
11-Pantoprazole 40 mg IV BD
12-Cefotaxime 1 g IV STAT then TDS
13-500 cc Dex 5% IV + 2 ampoules Dex 40% + 3 ampoules Hepamerz IV stat, then 500 cc Dex 5% + 2 ampoules Dex 40% + 1 ampoule Hepamerz TDS
14-Nootropil 1 gram in 100 cc Dextrose IV BD
15-Celemin Hepa infusion OD
16-Vit K OD
17-Duphalac 30 ml in NGT TDS
18-Octreotide 50 mcg IV bolus then 500 mcg in 50 cc NS at a rate of 2 ml/h
OR Terlipressin 2 mg IV bolus then 1 mg/4 hours IV
19-Perfalgan infusion
20-Send patient for upper endoscopy if:
Patient regains his consciousness
Hb > 7
Platelets > 100,000
INR < 1.5
📍Then discharge patient on:
1-Duphalac 50 ml (the patient should have 3 bowel motions/day at least)
2-Beta-blocker
3-Hepamerz for 1 month
4- Liver support + multivitamins + Liv-52
