Group⟨D⟩~[4th Year]^(39)

بعض الملاحظات للدكتور عصام الشماحي : 🔹عندما يجي لك شخص عنده corneal ulcer لا تنتظر حتى تطلع الفحوصات و culture، وانما ابدأ بإعطاء المريض الأدوية التالية  : 1-ceftazidine 2-vancomycin 3-ketokonazole 🔹من اهم الفروقات لكي نعرف أن المريض عنده Herpes simplex or Herpes zoster أن H.s يكون في الأطفال غالبا ،بينما H.z يكون في الكبار واللي عندهم نقص في المناعة مثلاً عنده سكر او عمل زراعة أعضاء من قبل . 🔹لماذا يجب توقف topical acyclovir بعد اسبوعين من إعطاءه في حالة viral corneaal ulcer ؟ لأنه هذا الدواء بعد هذه المدة راح يعمل severe toxicity ، ولكن systemic acyclovir ممكن نعطيه لمدة تصل إلى سنة إذا كانت الحالة recurrence. 🔹Treatment of Trachoma: The DOC is topical gentamicin and systemic azithromycin 🔹D.D of cupping: 1-glaucoma 2-anterior ischemic optic neuropathy 3-pitutary adenoma

Examination findings in facial nerve palsy. Symptoms in central facial palsy are caused by a contralateral upper motor neuron (UMN) lesion. Because muscles responsible for eyelid and forehead movements are innervated by upper motor neuron fibers from both hemispheres, their function is preserved in central facial palsy. In peripheral facial palsy, damage to lower motor neuron (LMN) fibers results in ipsilateral paralysis of all facial muscles. Because sensory and autonomic fibers join the lower motor neuron fibers of the facial nerve in its peripheral course, peripheral facial palsies can also manifest with non-motoric symptoms.

( Congenital dacryostenosis ) Definition: nasolacrimal duct (NLD) atresia/obstruction in an infant caused by a developmental anomaly and characterized by epiphora (excessive tearing) Incidence: up to 6% of live births (common condition)

(Colobomas) Slit-lamp photography of the right eye The pupil shows a characteristic keyhole shape due to an inferior opening in the iris (coloboma). Colobomas may be congenital (due to incomplete closure of the embryonic fissure) or acquired (e.g., from trauma or surgery). Depending on the location and extent of a coloboma, it may be asymptomatic or lead to visual impairment (e.g., increased light sensitivity, diplopia)

Bitot Spots due to vit A deficiency (xerophthalmia)

➡️CRANIAL NERVES -They are 12 pairs of nerves that arise inside the cranial cavity from the brain & the brain stem. 1-Olfactory nerve( I ) 2-Optic nerve( II ) 3-Oculomotor nerve( III ) 4-Trochlear nerve( IV ) 5-Trigeminal nerve( V ) 6-Abducent nerve( VI ) 7-Facial nerve( VII ) 8-Vestibulo-cochlear nerve( VIII ) 9-Glossopharyngeal nerve( IX 10-Vagus nerve( X ) 11-Accessory nerve( XI ) 12-Hypoglossal nerve( XII)

⭕من ملاحظات د. الغسالي في العملي.. 🔴Cardinal gazes Only do the 6 cardinal gazes اللي فيها كل حركة تختبر عضلة منفردة .. و نركز.. البداية من الوسط و بعدين ننطلق مثلا medial ثم نرجع للوسط و ننطلق للإتجاه الثاني و هكذا.. But 🔴Total gazes Do all the 9 total gazes البداية تكون بال primary ثم up ثم down و بعدها ال 6 الحركات السابقة..

🔵Most common primary malignant interaocular tumor in childhood Retinoblastoma. 🔵Most common primary malignant interaocular tumor in adult Uveal Melanoma( Choroidal Melanoma). 🔵Most common primary malignant orbital tumor in childhood Rhabdomyosarcom. 🔵Most common primary  malignant orbital tumor in adult Lymphoma. 🔵Most common benign orbital tumor in adult and children Hemangioma . 🔵Most common  malignant eyelid tumor in adult and children  Basal cell carcinoma . 🔵Most common human malignant Basal cell carcinoma. 🔵Most common  malignant lacrimal gland tumor Adenoid cystic carcinoma. 🔵Most common benign lacrimal gland tumor pleomorphic adenoma.

🔖تجميعات 3 🔹Effect of DM of retina: ▫️DR. ▫️CRAO. ▫️CRVO. ▫️TRD. 🔹DD of night blindness: ▫️RP. ▫️vit A deffecincy. 🔹Sudden loss of vision: 🔅painless: ▫️CRAO. ▫️CRAO. ▫️vitreous hemorrhage. ▫️RD involves macula. 🔅Painful: ▫️keratitis. ▫️acute congestive glaucoma. ▫️anterior uveitis. 🔹Causes of leukocoria: ▫️Congenital cataract. ▫️retinoblastoma. ▫️retinopathy of prematurity. ▫️Coat's disease. ▫️total retinal detachment. ▫️persistent hyperplastic primary vitreous ▫️chroid coloboma. ▫️Toxocariasis. 🔹Causes of anisocoria: ▫️drug if used for one eye. ▫️iridocyclitis. ▫️acute congestive glaucoma. ▫️truma. ▫️horner's syndrome. ▫️Adie syndrome. ▫️surgical 3rd cranial nerve palsy. 🔹Marcus Gunn pupil: ▫️arteritic AION. ▫️non arteritic AION. ▫️BRAO. ▫️CRVO. ▫️BRVO. ▫️RRD. ▫️chiasma lesion. 🔹lens induced glaucoma: 🔅hypermature cataract: ▫️lens displacement. ▫️phagolytic glaucoma. ▫️phacotoxic glaucoma. 🔅intumescent cataract: ▫️phacomorphic glaucoma. 🔅truma: ▫️phacoanaphylactic glaucoma. 🔹Ocular association of atopic dermatitis: ▫️ulcerative belpharitis. ▫️angular belpharitis. ▫️vernal Keratoconjunctivitis. ▫️Keratoconjunctivitis. ▫️keratoconus. ▫️RD. ▫️shield like cataract. 🔹Why cornea is transparent: 🔅relative dehydration due to: ▫️integrity of epithelium and endothelium. ▫️endothelial pump. ▫️hight osmolarity of tear draws water from cornea 🔅no blood vessels. 🔅epithelium not keratinized. 🔅regular arrangement of collagen. 🔅nerves of cornea are not myelinated. 🔹Systemic association of keratoconus: ▫️atopic dermatitis. ▫️marfan's syndrom. ▫️Ehler-danlos syndrome. ▫️down syndrome. ▫️osteogenesis imperfecta. 🔹Causes of hyphema: ▫️truma either blund or penetrating MCC. ▫️surgery as cataract surgery. ▫️neovascularization of iris. ▫️blood diseases as leukemia and hemophilia. ▫️drugs as asprine and warfarin. ▫️infection as HZ, HS and TB 🔹Laser types and uses: 🔅uses of argon laser: ▫️PDR. ▫️ICRVO. ▫️retinopathy of prematurity. ▫️retinal tear as prophylactic to RRD. ▫️laser trabeculoplasty. ▫️Trichiasis. ▫️xanthelasma. 🔅uses of Yag laser: ▫️laser trabeculoplasty. ▫️after cataract. ▫️peripheral iridotomy. 🔅uses of excimer laser: ▫️LASIK. 🔅Diode laser: ▫️Diode laser cycloablation .

🟠 أهم الملاحظات والمعلومات: التي ذكرها اليوم الدكتور عدنان ثابت والدكتورة سميحة الإرياني: 🟠 Anatomy of the eye: ◾️Adenxia of the eye: 1- eye lid 2- Conjunctiva 3- lacrimal system 4- Extra ocular muscles 5- Orbit. ◾️Ant. Segment of eye: د. عدنان 1- Cornea 2- Ant. Chamber 3- Iris 4- pupil 5- post. Chamber (lens) 6- Ant. Surface of vitreous ◾️Ant. Segment of eye: د. سميحة 1- Cornea 2- Ant. Chamber 3- Iris 4- pupil 5- post. Chamber 6- ant. Capsule of the lens سألناها بالنسبة للعدسة قالت الـ lens تعتبر الفاصل الذي يقسم العين إلى  Ant. & post. Segments فـ لذا هذه الفروقات مهمة في الشفوي؛ فجاوبوا كل دكتور حسب ما شرح! ◾️Post segment of the eye: 1- Viterous 2- Retina 🟠 Physiology of the eye: ◾️ Function the eye : 1- Organ of vision (Night, day, Near & Far). 2- Binocular vision. ◾️Function of retina: - Contains photoreceptors which convert optical images to chemical impluse (rhodopsin & idopsin) and from chemicals to nerual impulse which transmitted theoug the visual pathway to cerebral cortex in occipital lobe. 🟠 Method of examination: ◾️Ant. Segment examination: 1- Slit lamp 2- Tourch ◾️Post. Segment examination: 1- Ophthalmscopy (direct and indirect) 2- Ultrasound (A & B) 3- slit lamp with (auxillary lens) ⭕️ Note: ◾️Ultrasound A : used to measure Axial length of the eye. (A --> Axial) ◾️Ultrasound B : used to diagnose posterior Segment disease, (B --> post. Segment disease diagnosis). ⭕️ ملاحظة هامة جدا : ◾️Ultrasound B : used before cataract surgery to exclude retinal detachment, viterous hemorrhage and tumors in retina and choroid. ◾️Visual acuity: by - Snelllen chart = letters chart .. for educated.. - Landolt broken ring =  C ring chart.. for non-educated.. ⭕️ إضافة من الدكتور عدنان ثابت ◾️There are other many types of charts: - E chart  - Maching chart وغيرها من الأشكال... ويعتمد استخدامها على المريض هل هو متعلم أم غير متعلم. ◾️Visual field: by perimetery ◾️ Color test: by Eshihara test  ⭕️ أهم ثلاثة ألوان :  (Blue , Red & Green ) ◾️Kertaometry (K1, K2) : Used to measure the curvature of the cornea to detect size of IOL. ◾️Pentacam: is the most modern machine to examin the Keratoconus ◾️Squint test : - Corneal light reflex (Hirschberg test) - Cover test - Cover - uncoverd test - Maddox rod (For far) - Maddox wing test (For near) ◾️Fluroscene angiography ◾️Optical coherence tomography ⭕️ Additional Notes: ◾️Don't confuse between the following tests : Corneal reflex ( to measure sensitivity). Corneal light reflex (to measure squint angle). Light projection (to examin visual field). Light reflex ( to detect pupillary reaction). ◾️Angle of alpha (5°) = Angle of kappa: it is the angle between optical axis & visual axis. ◾️Argon laser: used for proliferative diabetic retinopathy. ◾️Yag laser: used for glaucoma , cataract & post surgical opacity.. ◾️The difference between exudate and transudate? أهم مقارنة هي  specific gravity. Exudate : more than 1.020 Transudate : less than 1.012 #first_day_ophthalmology #Practical_Notes. #Group_A_2.

➕ طريقة الإختبار و نصائح الدفعة السابقة بالإضافة لمصادر المذاكرة

اختبار ال Forced Duction Test(FDT) نسويه لما نشتبه إن العين ما تتحرك بسبب Mechanical problems (يعني حاجة ماسكة العضلة أو قيدتها). ايش الطريقة؟ أول حاجة يحطوا قطرة بنج موضعي عشان العين ما تحس. بعدها يمسكوا العين من ال conjunctiva باستخدام ال Toothed forcep بعدها يحاولوا يحركوا العين في الاتجاه اللي فيها المشكلة، يشوفوا إذا تتحرك طبيعي أو لو في مقاومة. النتيجة إذا كانت (Positive): لما يحاولوا يحركوا العين، يحسوا إنها resistance ومش راضية تتحرك. هذا يعني إن في حاجة ماسكة العضلة، مثل: Fibrosis or scarring due to an injury or surgery. A muscle entrapped within an orbital fracture and so on. اما النتيجة إذا كانت (Negative): لو العين تحركت بسهولة بدون مقاومة، فهذا يعني المشكلة مش Restricted ، لكنها بسبب ال cranial nerves ايش الأهمية من هذا ال test؟ هذا الاختبار يفرق بين: Restricted Squint: لما يكون في حاجة ماسكة العضلة. Paralytic squints: لما تكون العضلة سليمة بس ما تتحرك بسبب خلل عصبي. مثال ع ال  Lateral Rectus ، يتم إجراء اختبار Forced Duction، بنركز على التأكد إذا الحركة محدودة في الاتجاه للخارج (Abduction) بسبب Mechanically . طريقة الاختبار مثل ماقلنا الطبيب يمسك العين باستخدام ال forceps بعد وضع التخدير الموضعي. يحاول يحرك العين للخارج (الجهة اللي يفترض تكون مسؤولة عنها العضلة Lateral Rectus) والله ياصاحبي إذا كان الاختبار (Positive): العين ما تتحرك للخارج بسهولة أو فيها مقاومة واضحة. هذا يدل على إنه في Mechanical restriction يمنع عضلة ال Lateral Rectus من انه تقوم بوظيفتها بشكل طبيعي. لكن إذا كان الاختبار (Negative): العين تتحرك للخارج طبيعي بدون أي مقاومة. في هذه الحالة، السبب مش ميكانيكي، بل غالبًا يكون شلل في العصب السادس (Abducens Nerve) اللي يغذي عضلة ال Lateral Rectus.

➡️ Examination of eye #SubGroup_D4